पाइलोरिक स्टेनोसिस (पेट के द्वार का संकुचित होना)

पेट के दरवाजे की संकीर्णता या। पायलोरिक स्टेनोसिस पेट से ग्रहणी के लिए मार्ग का एक मोटा होना है। यह भोजन को गुजरने से रोकता है और उल्टी को रोकता है। पाइलोरिक स्टेनोसिस का इलाज किया जाना चाहिए, अन्यथा यह जीवन के लिए खतरनाक स्थिति पैदा कर सकता है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस क्या है?

द्वारपाल की संकीर्णता के साथ वयस्क प्यास महसूस करते हैं और परिपूर्णता की भावना से पीड़ित होते हैं, उन्हें खट्टा खाना पड़ता है और, बच्चों की तरह, एक धार में उल्टी होती है।
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पेट के दरवाजे की संकीर्णता (चिकित्सा: पायलोरिक स्टेनोसिस) पेट के बाहर निकलने पर एक मोटा होना है। गैस्ट्रिक गेट (पाइलोरस) एक मांसपेशी है जिसे बंद किया जा सकता है और परिपत्र तंतुओं के लिए धन्यवाद और अनुबंध करके अंगूठी की तरह खोला जा सकता है।

पाइलोरस पेट को ग्रहणी से अलग करता है। यदि पेट का द्वार मोटा हो जाता है, तो यह अब तक पर्याप्त रूप से नहीं खोला जा सकता है जिससे कि चर्म आंतों में प्रवेश कर सके। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि पचा हुआ भोजन पेट में रहता है, वहां किण्वन शुरू होता है और पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं शुरू होती हैं।

पेट के दरवाजे की संकीर्णता जीवन के दूसरे से आठवें सप्ताह तक शिशुओं में आम है, लड़कों में लड़कियों की तुलना में अधिक बार प्रभावित होता है। वयस्क भी श्रोणि द्वार के संकीर्ण होने से पीड़ित हो सकते हैं, आमतौर पर यह गैस्ट्रिक या आंतों के अल्सर के ठीक होने के बाद झुलसने के कारण होता है।

का कारण बनता है

का सटीक कारण पेट के दरवाजे की संकीर्णता ज्ञात नहीं है। माना जाता है कि यह बीमारी शिशुओं में आनुवांशिक होती है क्योंकि इसका पारिवारिक इतिहास है।

इसका मतलब यह है कि जिस परिवार में माता-पिता में से एक के पास पहले से ही पेट के दरवाजे की संकीर्णता थी, संतान अक्सर प्रभावित होती है। यदि गैस्ट्रिक गेट संकीर्णता वयस्कों में होती है, तो इसका कारण अक्सर पाइलोरस से डरना होता है। ये कभी-कभी पेट या ग्रहणी में अल्सर के बाद उत्पन्न होते हैं।

यदि वे गैस्ट्रिक पोर्टर के पास हैं, तो पाइलोरस पर घाव हो सकते हैं क्योंकि यह ठीक हो जाता है। वे स्फिंक्टर की मांसपेशियों को मोटा करते हैं और गैस्ट्रिक गेट की संकीर्णता उत्पन्न होती है। पेट के दरवाजे के संकीर्ण होने का एक और संभावित कारण पेट के आउटलेट पर सीधे ऊतक का विकास है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

पाइलोरिक स्टेनोसिस का एक विशिष्ट लक्षण खाना खाने के कुछ ही समय बाद उल्टी आना है। इससे बार-बार उल्टी हो सकती है, जो कम अंतराल पर होती है। आमतौर पर पेट की सामग्री की गंध बहुत खट्टी होती है। यदि पेट पहले से ही चिढ़ है, तो उल्टी में रक्त के पृथक निशान हो सकते हैं।

चूंकि पेट के आउटलेट को अक्सर पाइलोरिक स्टेनोसिस में गाढ़ा किया जाता है, इसलिए इसे पेट की दीवार के माध्यम से स्पष्ट रूप से महसूस किया जा सकता है। आप कभी-कभी पेट की मांसपेशियों के अनुबंध को भी देख सकते हैं, जिसे पेट की लहर की तरह आंदोलन के रूप में देखा जा सकता है। चूंकि उल्टी भोजन के अलावा उत्सर्जित होती है, बच्चे जल्दी से कमी के लक्षणों से पीड़ित होते हैं।

आप अपना वजन कम करते हैं और बहुत प्यासे होते हैं, जो एकदम लालची शराब पीने में प्रकट होता है। हालांकि, चूंकि वे द्रव को बनाए नहीं रखते हैं, इसलिए समय के साथ काले घेरे, शुष्क श्लेष्म झिल्ली और तथाकथित खड़ी त्वचा की सिलवटों के निर्जलीकरण के विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं।

उत्तरार्द्ध उंगलियों के साथ खींची गई त्वचा की सिलवटों हैं जो जब आप चलते हैं तो बने रहते हैं। पेट के ऊपरी हिस्से में भी तेज दर्द होता है। कभी-कभी पीलिया भी हो सकता है, जो त्वचा के पीलेपन और आंखों के मूल रूप से सफेद डर्मिस के साथ होता है। सभी लक्षण समय के साथ संपूर्ण थकावट पैदा करते हैं और तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

निदान और पाठ्यक्रम

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के विशिष्ट लक्षण पेट के दरवाजे की संकीर्णता शिशुओं में, गश-जैसी उल्टी खाने के लगभग 30 मिनट बाद होती है। उल्टी की गंध बहुत खट्टी है और कभी-कभी पतले रक्त धागे दिखाई देते हैं।

कभी-कभी किसी को पेट की दीवार के माध्यम से पेट के अनियंत्रित आंदोलनों को देखा जा सकता है क्योंकि यह मांसपेशियों के संकुचन के माध्यम से खुद को खाली करने की कोशिश करता है। बच्चे अस्वस्थ महसूस करते हैं और पेट में दर्द होता है। जैसा कि उल्टी भोजन और तरल पदार्थों के सेवन को बाधित करती है, बच्चा वजन कम करता है और निर्जलीकरण (डेसिसकोसिस) के लक्षण दिखाता है जैसे कि सूखा श्लेष्म झिल्ली, एक धँसा हुआ फानटेन (सिर के शीर्ष पर नरम स्थान) और काले घेरे।

द्वारपाल की संकीर्णता के साथ वयस्क प्यास महसूस करते हैं और परिपूर्णता की भावना से पीड़ित होते हैं, उन्हें खट्टा खाना पड़ता है और, बच्चों की तरह, एक धार में उल्टी होती है। चिकित्सक लक्षणों और चिकित्सा के इतिहास के आधार पर निदान करता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा की मदद से, वह यह निर्धारित कर सकता है कि क्या पेट के दरवाजे की एक संकीर्णता है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड पर मोटी स्फिंक्टर की मांसपेशी दिखाई देती है।

एक रक्त परीक्षण का उपयोग यह स्पष्ट करने के लिए किया जाता है कि क्या तरल पदार्थ की कमी पहले से ही महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट्स और खनिजों की कमी के कारण हुई है।

जटिलताओं

सबसे खराब स्थिति में, पाइलोरिक स्टेनोसिस से मृत्यु हो सकती है। हालांकि, यह मामला आमतौर पर केवल तब होता है जब उपचार शुरू नहीं किया जाता है। रोगी मोटा होने के कारण लगातार उल्टी का अनुभव करते हैं। यह संबंधित व्यक्ति के अवसाद या चिड़चिड़ापन के लिए असामान्य नहीं है।

पेट और अधिजठर क्षेत्र में दर्द भी हो सकता है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है। भोजन के सेवन के बाद मुख्य रूप से उल्टी होती है। लगातार उल्टी अनिवार्य रूप से प्रभावित लोगों के लिए गंभीर वजन घटाने की ओर जाता है। छोटे बच्चे अक्सर दर्द के कारण रोते हैं, ताकि बच्चे के माता-पिता और रिश्तेदार आमतौर पर तनावग्रस्त और परेशान हों।

पाइलोरिक स्टेनोसिस से भी बढ़ी हुई प्यास और परिपूर्णता की भावना पैदा हो सकती है। वजन घटाने से विभिन्न कमी के लक्षण भी होते हैं, जो रोगी के स्वास्थ्य पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। बीमारी का आमतौर पर जटिलताओं के बिना सर्जरी के साथ इलाज किया जाता है। लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं और फिर से प्रकट नहीं होते हैं। रोगी की जीवन प्रत्याशा भी सीमित नहीं है।

उपचार और चिकित्सा

पेट के दरवाजे की संकीर्णता आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा, यानी गैर-ऑपरेटिव उपचार, केवल बहुत मामूली अवरोधों के लिए उपयोग किया जा सकता है। इसमें रोगी को केवल भोजन के बहुत छोटे हिस्से खिलाने और मांसपेशियों को आराम करने के लिए दवा का प्रबंध होता है।

यह चिकित्सा बहुत थकाऊ है और आमतौर पर वांछित सफलता नहीं लाती है। ज्यादातर मामलों में, एक ऑपरेशन किया जाता है, लेकिन यह केवल रोगी के इलेक्ट्रोलाइट्स और तरल भोजन के प्रशासन द्वारा स्थिर होने के बाद ही संभव है। पाइलोरोमीओटॉमी (मायो = मांसपेशी, टॉमी = कट) नामक एक शल्य प्रक्रिया में, गैस्ट्रिक कुली की अंगूठी के आकार की मांसपेशी को विभाजित किया जाता है और एक कट के साथ खुला खींचा जाता है।

यह मार्ग के व्यास को बढ़ाता है। ऑपरेशन पेट में एक चीरा (लैपरोटॉमी) या एक लेप्रोस्कोपी (लैप्रोस्कोपी) के साथ किया जा सकता है। लैपरोटॉमी के दौरान, पेट की दीवार को गैस्ट्रिक पोर्टर तक पहुंचने के लिए खोला जाता है। लैप्रोस्कोपी के दौरान, पेट में केवल तीन छोटे चीरों को बनाया जाता है, जिसके माध्यम से गैस्ट्रिक पोर्टर को एक कैमरा और सर्जिकल उपकरणों को पेश किया जाता है। पेट के दरवाजे को संकीर्ण करने के लिए सर्जरी के बाद, आप कुछ दिनों के बाद फिर से ठोस भोजन खाना शुरू कर सकते हैं।

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निवारण

एक पेट के दरवाजे की संकीर्णता इसे रोका नहीं जा सकता क्योंकि यह या तो जन्मजात है या स्कारिंग के कारण होता है। यदि आपको द्वार की संकीर्णता पर संदेह है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बीमारी अनुपचारित होने पर जीवन-धमकी की स्थिति पैदा कर सकती है।

चिंता

अनुवर्ती उपचार और किसी भी अनुवर्ती परीक्षा का उपयोग उपचार पद्धति पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, यह उन शिशुओं को प्रभावित करता है जिनका शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है, उदाहरण के लिए एक लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया में। एक नियम के रूप में, शिशु प्रक्रिया से बहुत जल्दी ठीक हो जाते हैं, ताकि पोषण में क्रमिक वृद्धि पश्चात हो सके।

ऑपरेशन से पहले दिखाई देने वाले लक्षण जल्दी से गायब हो जाते हैं और पुनरावृत्ति का खतरा है, यानी पाइलोरिक स्टेनोसिस की पुनरावृत्ति होने की आशंका नहीं है। उच्चारण-अप अनुशंसाएँ इसलिए नहीं दी गई हैं। यदि विशिष्ट लक्षण फिर से आते हैं, तो उन्हें अधिक विस्तृत परीक्षाओं के लिए एक अवसर के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए। कम गंभीर मामलों में जहां कोई सर्जिकल उपचार इंगित नहीं किया जाता है, पाइलोरिक स्टेनोसिस का सुझाव देने वाले लक्षणों पर सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, जिसमें सर्जिकल उपचार को तुरंत संकेत दिया जाता है, लेकिन अन्य बीमारियों के कारण संभव नहीं होता है, एकमात्र विकल्प एक जेजुइन फीडिंग ट्यूब है।यह छोटी आंत में सीधे बहती है, गैस्ट्रिक गेट (पाइलोरस) को दरकिनार करती है। इन मामलों में, अनुवर्ती देखभाल का विस्तार तब तक किया जाता है जब तक कि प्राथमिक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया को रोकने वाली माध्यमिक बीमारी का उपचार जारी रहता है।