आपके प्रश्नों का उत्तर लिली के नए 50% सस्ते इंसुलिन लिस्प्रो पर दिया गया

मधुमेह समुदाय में अभी दौर बनाने और भावनाओं को बढ़ाने वाली बड़ी कहानियों में से एक एली लिली की घोषणा है कि वह अपने हमालोग इंसुलिन का एक नया, तथाकथित "अधिकृत जेनेरिक" संस्करण लॉन्च कर रही है, जो कि उच्च मूल्य की कीमत से 50% अधिक है जीवन-निर्वाह की दवा।

फार्मा की दिग्गज कंपनी ने 4 मार्च को नई कम कीमत वाली इंसुलिन लिस्प्रो की घोषणा की, जिसमें कई सवाल थे और यह अटकलें लगाई गईं कि ऐसा सालों पहले क्यों नहीं हुआ था - क्योंकि इंसुलिन की कीमतें आसमान छू रही थीं और लोगों को राशनिंग और पहुंच में कमी के कारण मौत हो रही थी। ।

हमने लंबाई पर इंसुलिन मूल्य निर्धारण संकट को कवर किया है, इसलिए इस मोर्चे पर व्यवस्थित रूप से कितना बड़ा या यह किया गया है (या नहीं किया गया है) इसे फिर से शुरू करने की कोई आवश्यकता नहीं है। हमने लिली की प्रेस ब्रीफिंग में फ़ोन किया था, और उस पर और हमारी अतिरिक्त रिपोर्टिंग के आधार पर, आज हम आपके लिए लिली के नए कदम के प्रासंगिक प्रश्नों के उत्तर ला रहे हैं:

"अधिकृत जेनेरिक" इंसुलिन क्या है? यह एक विशिष्ट FDA-विनियमित श्रेणी है। जब इंसुलिन के प्रकारों की बात आती है, तो बहुत सारी भ्रमित करने वाली भाषा है - "एनालॉग्स," "पशु इंसुलिन," "बायोसिमिलर," "फॉलो-ऑन बायोलॉजिक्स," "जेनेरिक," और "वॉल-मार्ट इंसुलिन।" उस सब के बारे में भूल जाओ, और बस इस तरह से सोचें: हमलोग 1996 में जारी पहली प्रयोगशाला (एनालॉग इंसुलिन) उगाया गया था, और जबकि एडमेलॉग के रूप में जाना जाने वाला एक और संस्करण है जिसे सनोफी ने पिछले साल लॉन्च किया था, नया लिस्प्रो उत्पाद पहला है " हमालोग के लिए अधिकृत सामान्य "- यह मूल हमालॉग के समान है और इसे किसी अतिरिक्त एफडीए अनुमोदन की आवश्यकता नहीं है; लिली का कहना है कि यह "एक नए लेबल पर सिर्फ थप्पड़ मार सकता है" और संघीय एजेंसी को बताएं कि उसने ऐसा किया है। इसके विनियामक पक्ष पर विस्तार के लिए, यहां "अधिकृत जेनेरिक" दवा पर आधिकारिक एफडीए पेज है।

यह है क्या सच में वही इंसुलिन? हां यह है। "अधिकृत जेनेरिक" की उपर्युक्त परिभाषा में जो जाता है, उसका वह हिस्सा है इसे ऐसे समझें कि एक ही नल से पानी निकल रहा है, लेकिन अलग-अलग लेबल वाली दो बोतलों में जा रहा है। हमोलॉग कहलाने के बजाय, इसे केवल इंसुलिन लिस्प्रो के रूप में लेबल किया जाएगा।लिली का कहना है कि दवा के बारे में बाकी सभी चीजें समान हैं, खुराक से लेकर गुणवत्ता के पहलुओं तक। एक संस्करण को छोड़कर हम्लोग की तुलना में 50% कम की सूची मूल्य ले जाएगा, जो मई 2017 से $ 274 प्रति शीशी पर मंडरा रहा है।

हम्लोग के लिए सिर्फ सूची मूल्य कम क्यों नहीं? छूट प्रणाली को दोषी ठहराते हैं, लिली कहते हैं। यही है, लिली (और अन्य इंसुलिन निर्माता) आसपास के व्यवस्थित मुद्दों का हवाला देते हैं कि बीमाकर्ता और पीबीएम (फार्मेसी लाभ प्रबंधक) वर्तमान में एक्सेस की अनुमति देने के लिए बीमा फॉर्मूलरी पर किसी विशेष उत्पाद को शामिल करने के बदले में छूट की आवश्यकता कैसे करते हैं; वे दावा करते हैं कि यह उनकी बढ़ी हुई सूची की कीमतों का कारण है (नोट: हर कोई इससे सहमत नहीं है)। मूल रूप से, वे कहते हैं कि पीबीएम अपने हाथों को मजबूर कर रहे हैं और नतीजतन, लिली का कहना है कि हमोग्लोग की मौजूदा सूची मूल्य के साथ छेड़छाड़ एक बड़ी संख्या में उन लोगों तक पहुंच को बाधित करेगी, जो वर्तमान में इसे सस्ती दर पर बीमा या चिकित्सा के माध्यम से प्राप्त करते हैं और नहीं सूची की कीमतों के संपर्क में। लिली का कहना है कि इस नए कम लागत वाले लिस्प्रो संस्करण का परिचय "सूची की कीमतों को कम करने के लिए एक कम विघटनकारी दृष्टिकोण है और अभी भी उन लोगों के लिए एक उत्तर प्रदान करता है जिन्हें मदद की ज़रूरत है"। यह भी ध्यान देने योग्य है: उन पारंपरिक छूट कार्यक्रमों या बचत कार्ड जो फार्मा रोल आउट करते हैं, वे यहां खेलने के लिए नहीं हैं, क्योंकि वे मेडिकेयर पर लागू नहीं होते हैं और यह नया इंसुलिन लिस्प्रो उत्पाद एक विशिष्ट तरीका है जो मेडिकेयर पार्ट डी लोक तक पहुंचने की अनुमति देता है। यह निम्न सूची मूल्य है।

सूची मूल्य से 50% की छूट क्यों? ज्यादा क्यों नहीं? लिली के प्रवक्ता-लोक से सीधे: “हम संपूर्ण प्रणाली के लिए संभावित व्यवधान के बारे में जागरूकता के साथ सामर्थ्य के महत्व को संतुलित कर रहे हैं। 50% की छूट उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण राहत प्रदान करती है जिन्हें हमारे लिली मधुमेह समाधान केंद्र के माध्यम से उपलब्ध कई अन्य समाधानों के साथ मदद की ज़रूरत है। ”

याद रखें, लिली ने घोषणा की कि समर 2018 में समाधान केंद्र और हेल्पलाइन एक संसाधन के रूप में लोगों को लिली-ब्रांडेड इंसुलिन पर बेहतर पहुंच और सामर्थ्य के विकल्प खोजने में मदद करने के लिए। आज तक, कंपनी का कहना है कि उन्हें अपने कॉल सेंटर में प्रति माह 10,000 कॉल मिलते हैं और वे मधुमेह से पीड़ित लोगों की सहायता करने में सक्षम हैं क्योंकि यह इंसुलिन से संबंधित है।

क्या इसका मतलब इंसुलिन लिस्प्रो "फॉर्मूलरी पर" होगा और अब बीमा द्वारा कवर किया जाएगा? हो सकता है, लेकिन जरूरी नहीं। लिली को उम्मीद है कि बीमाकर्ता और पीबीएम इस कम कीमत वाले इंसुलिन लिस्प्रो को कवरेज के लिए औपचारिकताओं पर विचार करेंगे। हालाँकि, यदि ऐसा नहीं होता है, तो लिली नोट करती है कि हमोगॉल बीमा योजनाओं के माध्यम से इसे एक्सेस करने वालों के लिए उपलब्ध रहेगा क्योंकि वे कर चुके हैं (क्योंकि भुगतान करने वाले छूट प्राप्त करने वाले उस मार्ग पर जारी रखने का विकल्प चुन सकते हैं)। कंपनी का कहना है कि यह बीमाकर्ताओं को यह नया उत्पाद कटौती करने के लिए लागू करना चाहते हैं, लेकिन यह तय करने के लिए भुगतान करने वालों पर निर्भर है। इस समय, हालांकि, लिली मानती है कि डी-समुदाय में उन लोगों को लाभ होगा जो बिना बीमा के सबसे अधिक लाभान्वित होते हैं या उच्च डिडक्टिबल्स के संपर्क में आते हैं और उन्हें अपने इंसुलिन के लिए नकद कीमत चुकानी पड़ती है।

बाजार के दबाव बिंदु पर, लिली का यह उद्धरण बहुत कुछ कहता है: "हम आशा करते हैं कि भुगतानकर्ता समुदाय में हमारे सहयोगी - बीमाकर्ता, फार्मेसी-लाभ प्रबंधक और नियोक्ता - परिचालन के इस नए तरीके को अपनाएं और कम सूची की कीमतों को पुरस्कृत करें।"

लिली ने ऐसा क्यों किया और सालों पहले नहीं किया था? अच्छा प्रश्न। खासकर जब से हमालॉग पेटेंट 2014 में समाप्त हो गया है। और कोई फर्क नहीं पड़ता कि इंसुलिन कंपनी क्या कहती है, स्पष्ट रूप से वे यह कदम बहुत समय पहले कर सकते थे जो वे चाहते थे। केवल अब, जैसा कि सार्वजनिक दबाव बढ़ रहा है, राज्य के विधायक कार्रवाई कर रहे हैं और कांग्रेस दवा और इंसुलिन मूल्य निर्धारण पर हॉट सीट में फार्मा डाल रही है, लिली ने इसका खुलासा नहीं किया है।

फिर भी, लिली डायबिटीज हमें बताती है कि वे 2017 के लिए वापस जाने वाले एक अधिकृत जेनेरिक के लिए इस विशिष्ट मार्ग पर काम कर रहे हैं और पिछले साल सीखने में एक महत्वपूर्ण वर्ष था कि वे वास्तव में, हमालोग की पहुंच को खतरे में डाले बिना ऐसा कर सकते हैं। निजी और चिकित्सा लाभार्थियों पर लोग। "बोझिल सरकारी नियम" यथास्थिति बनाए रखने के लिए किसी लंगड़े बहाने की तरह लग सकते हैं, लेकिन अपनी नीचे की रेखा की सुरक्षा के अलावा - वहाँ कुछ निर्विवाद सत्य भी है।

यहाँ लिली ने आधिकारिक तौर पर टाइमिंग के बारे में क्या कहा है: "हमने लंबे समय से आंतरिक रूप से और CMS के साथ गहन बातचीत की थी, और कई यांत्रिकी - जैसे विनिर्माण, और वितरण और स्टॉकिंग की योजना - पिछले साल शुरू हुई थी। अब हम ऐसी जगह पर हैं जहाँ हम आगे बढ़ सकते हैं। ”

क्या इसका मतलब है कि लिली हम्लोग को बंद करने जा रही है? लिली का कहना है कि उनके पास ऐसा करने की कोई योजना नहीं है। कंपनी इस बात पर भी जोर देती है कि वह बेहतर इंसुलिन का नवाचार करने के लिए आरएंडडी पर काम करना जारी रखेगी। आप इसे अंकित मूल्य पर ले सकते हैं या नहीं, लेकिन अब तक की बात यह है कि यह हमालोग के लिए एक रास्ता नहीं है।

ठीक है, अब यह 50% है, लेकिन लिस्प्रो लिस्प्रो पर सूची मूल्य को आगे बढ़ाने से लिली को क्या रोकता है? “हम मधुमेह समुदाय के लोगों की जरूरतों को समझते हैं और उनके लिए समाधान खोजने के लिए प्रतिबद्ध हैं, यही वजह है कि हम अतिरिक्त समाधान आगे ला रहे हैं। हालांकि हम भविष्य की कीमतों पर टिप्पणी या अनुमान नहीं लगा सकते हैं, हमालोग पर हमारी अंतिम कीमत वृद्धि मई 2017 में थी। हम एक अधिक टिकाऊ स्वास्थ्य सेवा मॉडल की दिशा में काम कर रहे हैं और हमें उम्मीद है कि यह निर्णय अमेरिका की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में सकारात्मक बदलाव के लिए उत्प्रेरक है। " संक्षिप्त उत्तर: वे बात कर रहे हैं, लेकिन कोई गारंटी नहीं है।

इंसुलिन लिस्प्रो कब उपलब्ध होगा? लिली मार्च में प्रारंभिक घोषणा के समय तक पहले ही इसका उत्पादन कर चुकी थी। यह अंत में मई 2019 के अंत में लॉन्च किया गया था। यह शीशियों और कलमों में 137.35 डॉलर प्रति शीशी और 265.20 डॉलर के पांच पैक वाले क्विकपेंस की रियायती सूची मूल्य दर पर उपलब्ध है। फार्मासिस्ट जागरूकता के लिए महत्वपूर्ण होंगे, इसलिए लिली फार्मासिस्ट के साथ देश भर में काम कर रही होगी ताकि उन्हें अपने इंसुलिन-उपयोग करने वाले ग्राहकों के लिए इस विकल्प के बारे में पता चल सके। दृष्टि यह है कि कोई भी हमालोग उपयोगकर्ता जो फार्मेसी में चलता है, उसे लागत-तुलना की जानकारी मिल सकती है, और वहां से उनके डॉक्टर तदनुसार आरएक्स लिख सकते हैं।

सभी बीमा / पीबीएम इसे कवर नहीं कर रहे हैं: यहां तक ​​कि यह हम्लोग की आधी लागत होने के बावजूद, सभी बीमा योजनाएं या फार्मेसी लाभ प्रबंधक (पीबीएम) नहीं हैं, जो लिखते हैं कि फॉर्मुलरी इस आधी कीमत वाले इंश्योरेंस लिस्प्रो को कवर करने का विकल्प चुन रहे हैं। अप्रैल में, एक्सप्रेस लिपियों (Cigna के स्वामित्व वाले) ने घोषणा की कि यह अधिकृत जेनेरिक कवर नहीं करेगा, लेकिन इसके बजाय हमोग्लॉग का चयन करेगा - जिसका अर्थ है कि ES जो अब Cigna के स्वामित्व में है, उसे Humalog के साथ छूट और लाभ प्राप्त होगा।

रुको, इंसुलिन अभी भी महंगा है और यह पर्याप्त नहीं है ...! स्पष्ट रूप से। 100% सहमत हुए। लिली सहित कोई भी इससे इनकार नहीं करता है। लेकिन हम सुई को आगे बढ़ाने की कोशिश कर रहे हैं, लोग। एक दशक से अधिक समय से अपमानजनक मूल्य वृद्धि के बारे में पागल होना और अब जब खारिज किया जा रहा है कुछ आंदोलन अंत में बनाया जा रहा है अनुत्पादक है। आइए इसे प्रगति के संकेत के रूप में लें और बेहतर सामर्थ्य और पहुंच पर जोर देते रहें। एक और तरीका कहा: पूर्णता को अच्छे का दुश्मन मत बनने दो।

क्या हमें यहां लिली को धन्यवाद देना चाहिए? राय बदलती हैं। वास्तव में, यह इस संपूर्ण घोषणा की विभाजनकारी प्रकृति है। जबकि हम इसे लिली द्वारा एक अच्छे कदम के रूप में देखते हैं, इसे बहुत कम, बहुत देर से देखा जा सकता है। और ईमानदारी से बताएं, फार्मा दिग्गज सिर्फ एक अच्छा सामरी नहीं है। वे "अपनी छवि को नरम" करने की कोशिश करके बाजार और सार्वजनिक दबावों का जवाब दे रहे हैं और उन्हें एक अच्छे व्यक्ति के रूप में देखा जा रहा है।

सुई को आगे बढ़ाने के नाम पर, हमें खुशी है कि उन्होंने इस कदम से कोई फर्क नहीं पड़ता कि इसके पीछे क्या प्रेरणाएँ थीं। हम सालों से इस मोर्चे पर वकालत कर रहे जोशीले लोगों के लिए अपना धन्यवाद व्यक्त करने का विकल्प चुनते हैं, जिसमें ज़मीनी स्तर पर # इंसुलिन 4all से लेकर एडीए, जेडीआरएफ, डायबिटीज़ पेशेंट एडवोकेसी गठबंधन (डीपीएसी) जैसे संगठन हैं और अन्य जो पहुंच में सुधार के लिए काम कर रहे हैं और सामर्थ्य। यह टीम का प्रयास है और हमारे डी-समुदाय में कई इस इंसुलिन मूल्य निर्धारण संकट पर परिवर्तन को प्रभावित करने के लिए सार्वजनिक दबाव बढ़ाने का एक हिस्सा हैं।

आइए वास्तविक के लिए चीजों को बेहतर बनाने पर ध्यान केंद्रित करते रहें।