अप्रचलित अंडकोष (Maldescensus testis)

यदि एक या दोनों अंडकोष बच्चे के जन्म के बाद अंडकोश में नहीं हैं, तो यह एक विकास संबंधी विकार है अप्रचलित अंडकोष। इस तरह के अनदेखे अंडकोष को लगभग हमेशा चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

एक अप्रचलित अंडकोष क्या है?

ए अप्रचलित अंडकोष एक शारीरिक और एक हार्मोनल दोनों कारण हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक वंक्षण हर्निया हो सकता है या वंक्षण नहर बहुत संकीर्ण है ताकि अंडकोष अंडकोश में जाने का कोई रास्ता न हो।
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सभी पुरुष शिशुओं में से लगभग 1-3% और सभी समयपूर्व शिशुओं के 30% बच्चे एक से होते हैं अप्रचलित अंडकोष लग जाना। अप्रचलित अंडकोष एक विकासात्मक विकार है जिसमें या तो एक या दोनों अंडकोष अंडकोश में नहीं चले गए हैं। आमतौर पर अंडकोष गर्भावस्था के सातवें महीने के आसपास अंडकोश में चले जाते हैं।

यह संभव है कि जीवन के पहले वर्ष के भीतर अंडकोष में अंडकोष के विलंबित, स्वतंत्र प्रवास होता है। सामान्य तौर पर, 3 प्रकार के अप्रचलित अंडकोष के बीच एक अंतर किया जाता है:

आंत्र अंडकोष: पेट और अंडकोश वंक्षण नहर द्वारा जुड़े हुए हैं, इस मामले में अंडकोष यहां स्थित है

स्लाइडिंग इलेक्ट्रोड: अंडकोष को बार-बार वंक्षण नलिका में इस तथ्य के आधार पर वापस खींचा जाता है कि अंडकोष की शुक्राणु नाल बहुत छोटी है

पेट के अंडकोष: अंडकोष को महसूस करना संभव नहीं है क्योंकि यह उदर गुहा में है

पेंडुलम अंडकोष को इन रूपों से अलग किया जाना है। पेंडुलम अंडकोष एक बीमारी नहीं है, बल्कि अंडकोश की तरह वंक्षण से वंक्षण नहर में वृषण का विस्थापन है; यह एक अनदेखा अंडकोष नहीं है।

का कारण बनता है

ए अप्रचलित अंडकोष एक शारीरिक और एक हार्मोनल दोनों कारण हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक वंक्षण हर्निया हो सकता है या वंक्षण नहर बहुत संकीर्ण है ताकि अंडकोष अंडकोश में जाने का कोई रास्ता न हो।

हार्मोनल कारकों के कारण, गर्भ में बच्चे के विकास में देरी हो सकती है, जो अंडकोष के प्रवास को भी प्रभावित करती है। सिद्धांत रूप में, अजन्मे बच्चे के वृषण गुर्दे के क्षेत्र में विकसित होते हैं।

चूंकि शरीर के बाहर का तापमान, अंडकोश में, शुक्राणु उत्पादन के लिए इष्टतम है, अंडकोष विकास के दौरान अंडकोश में पलायन करते हैं। अक्सर, हालांकि, एक अनदेखा अंडकोष का स्पष्ट कारण नहीं होता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

अघोषित अंडकोष के मुख्य लक्षण अंडकोष हैं जो जन्म के बाद पेट की गुहा से अपूर्ण रूप से विस्थापित हो गए हैं। यह एक या दोनों अंडकोष को प्रभावित कर सकता है। अंडकोष या तो अंडकोश के प्रवेश क्षेत्र में माना जा सकता है या बिल्कुल नहीं। अण्डाकार अंडकोष के विभिन्न रूप हो सकते हैं, जिनमें से लक्षण भिन्न हो सकते हैं।

पेट के अंडकोष (क्रिप्टोर्चिडिज्म) को आमतौर पर बिल्कुल भी महसूस नहीं किया जा सकता है। एक पेंडुलम अंडकोष अंडकोश में निहित होता है, लेकिन ठंड होने पर कमर में वापस चला जाता है। एक वंक्षण अंडकोष को कमर में महसूस किया जा सकता है, लेकिन अंडकोश में नहीं डाला जाता है। इसके विपरीत, एक स्लाइडिंग पैर की अंगुली अंडकोश में डाली जा सकती है, लेकिन वहां से यह कमर तक लौट आती है।

एक टेस्टोडेक्टोमी विशेष रूप से दुर्लभ है। इसका मतलब है कि अंडकोष अपने प्राकृतिक पथ में नहीं है, बल्कि जांघ में या पेरिनेम पर है। एक नियम के रूप में, अंडकोष, हालांकि सही स्थिति में नहीं हैं, सामान्य रूप से बनते हैं और विकसित होते हैं। बचपन में, अनदेखा अंडकोष किसी भी अन्य लक्षणों से जुड़ा नहीं है।

यदि यह बना रहता है, तो इससे कई दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात, बांझपन का खतरा है। वृषण कैंसर भी हो सकता है। प्रभावित वयस्क भी कुछ मामलों में दर्द की शिकायत करते हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

नवजात शिशु के यू 1 परीक्षा के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बिना जांच के अंडकोष का निदान किया जा सकता है। निदान करने में सक्षम होने के लिए, डॉक्टर अंडकोश की थैली महसूस करता है, जबकि बच्चा एक के बाद एक खड़े, बैठे और झूठ बोलने की स्थिति में होता है।

यदि डॉक्टर के लिए अंडकोष को महसूस करना संभव नहीं है, तो एक हार्मोन उत्तेजना परीक्षण किया जाता है, इसका उपयोग वृषण ऊतक का पता लगाने के लिए किया जाता है। इसके अलावा नैदानिक ​​तरीकों को एक लेप्रोस्कोपी और साथ ही एमआरआई और अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। हालांकि, इन प्रक्रियाओं को नियमित रूप से बिना अंडकोष के लिए नहीं किया जाता है।

एक अंडकोषीय अंडकोष जो बहुत देर से इलाज किया जाता है, समय के साथ कई गंभीर परिणाम हो सकते हैं। पहले से ही क्षतिग्रस्त वृषण ऊतक में बांझपन हो सकता है। यह प्रभावित लोगों में से लगभग 30% में होता है। एक अनदेखा अंडकोष भी एक वंक्षण हर्निया और बाद में वृषण कैंसर के जोखिम को बढ़ाता है।

जटिलताओं

यदि एक अच्छे अंडकोष का उपचार अच्छे समय में चिकित्सकीय रूप से नहीं किया जाता है, तो आगे के पाठ्यक्रम में गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है। ये ज्यादातर किशोरावस्था से दिखाई देते हैं। शिशुओं और बच्चों को शायद ही कभी हार्मोनल असंतुलन या दर्द जैसे अंडकोष के अंडकोष के तत्काल प्रभाव का अनुभव होता है। हालांकि अंडकोष ठीक से फिट नहीं होते हैं, वे सामान्य हैं।

हालांकि, यौन जागरूकता विकसित करने वाले किशोरों को मनोवैज्ञानिक संकट का खतरा होता है अगर एक या दोनों अंडकोष अंडकोश में न हों। एक नियम के रूप में, पहले जन्मदिन के पहले अनदेखे अंडकोष का इलाज किया जाता है, इसलिए शायद ही कभी ऐसा होता है।

थेरेपी के बिना, वयस्कता में सीक्वेल का खतरा होता है, जिसमें वृषण मरोड़ (अंडकोष का मुड़ना) शामिल है। शुक्राणु कॉर्ड पर अंडकोष का घूमना अक्सर अंडकोष के गलत स्थान के कारण होता है। नतीजतन, अंडकोष की आपूर्ति करने वाले जहाजों के कसना का खतरा होता है, जिससे अंडकोष तेजी से उपचार के बिना मर सकता है।

कुछ प्रभावित व्यक्तियों में वंक्षण या फिसलने वाले ode के मामले में, वंक्षण नहर के भीतर कमजोर बिंदु बनते हैं। यह बदले में आंतों के उदर गुहा से टूटना संभव बनाता है, जिसे डॉक्टर वंक्षण हर्निया कहते हैं।

एक और जटिलता बांझपन है। यदि मैल्ड्सकेंसिस वृषण केवल एक अंडकोष में उपलब्ध है, तो इसका बहुत कम प्रभाव पड़ता है। हालांकि, यदि दोनों अंडकोष प्रभावित होते हैं, तो काफी कम बच्चों को कभी-कभी गर्भ धारण होता है। इसके अलावा, अनचाहे अंडकोष वृषण कैंसर पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। बिना इलाज के कैंसर का खतरा बीस गुना बढ़ जाता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

एक अंडकोषीय अंडकोष आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निदान किया जाता है और तुरंत इलाज किया जाता है। नवीनतम में चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है यदि अंडकोष के गलत इस्तेमाल से दर्द या अन्य शिकायतें होती हैं। माता-पिता जो अपने बच्चे में इस पर ध्यान देते हैं, बाल रोग विशेषज्ञ से बात करना सबसे अच्छा है। यदि गंभीर जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो बच्चे का अस्पताल में इलाज किया जाना चाहिए। माता-पिता को तुरंत एक परीक्षा की व्यवस्था करनी चाहिए ताकि दीर्घकालिक प्रभाव जैसे कि बांझपन या वृषण कैंसर के जोखिम को कम किया जा सके।

जिन लोगों को बचपन में अनदेखे अंडकोष का पता चला है और इलाज किया गया है, उन्हें अपने परिवार के डॉक्टर या बाद के जीवन में नियमित रूप से मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। एक पूर्ण परीक्षा यह सुनिश्चित करेगी कि अंडकोष ठीक से तैनात है और कोई समस्या पैदा नहीं कर रहा है। इसके अलावा, किसी भी ट्रिगर जैसे कि हार्मोनल उतार-चढ़ाव की पहचान की जा सकती है और एक प्रारंभिक परीक्षण होने से पहले प्रारंभिक चरण में ही इसका उपचार किया जा सकता है। यदि खराबी एक गंभीर बीमारी के कारण होती है, तो किसी विशेषज्ञ द्वारा करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है। उपचार आमतौर पर एक विशेषज्ञ मूत्रविज्ञान क्लिनिक में किया जाता है।

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उपचार और चिकित्सा

अंडकोष एक में डूब जाता है अप्रचलित अंडकोष यदि रोगी जीवन के पहले छह महीनों के भीतर स्वतंत्र रूप से नहीं रोकता है, तो एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार की सिफारिश की जाती है। हालांकि, सर्जरी करने से पहले, हार्मोनल थेरेपी का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। हार्मोन थेरेपी में, हार्मोन गोनैडोट्रोपिन को प्रशासित किया जाता है। यह सुनिश्चित करना चाहिए कि अंडकोष अंडकोश में चलता (आगे) है।

हार्मोन को नाक के स्प्रे के रूप में श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अवशोषित किया जा सकता है या इसे इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जा सकता है। बिना जांच के अंडकोष के लिए हार्मोन थेरेपी सभी मामलों में 20% सफल है। ऐसे अपवाद हैं जब सर्जरी की जानी चाहिए। इन अपवादों में शामिल हैं:

• युवावस्था के दौरान अण्डाकार अंडकोष
• एक साथ वंक्षण हर्निया
• असफल हार्मोन थेरेपी
• अंडकोष की असामान्य स्थिति

एक ऑपरेशन के दौरान, अंडकोष को सर्जिकल रूप से अंडकोश में ले जाया जाता है और वहां सबसे गहरे बिंदु में सिल दिया जाता है। यदि अंडकोष पहले से ही एट्रोफाइड है, तो आगे परिणामी क्षति से बचने के लिए इसे हटा दिया जाता है। बिना जांच किए गए अंडकोष के किसी भी मामले में, 15 वर्ष की आयु से नियमित जांच आवश्यक है।

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आउटलुक और पूर्वानुमान

जीवन के पहले वर्ष के भीतर, प्रभावित अंडकोष दुर्लभ मामलों में बिना उपचार के ही अंडकोश में पलायन कर सकता है। हालाँकि, यह कम और कम हो जाता है क्योंकि आप बड़े हो जाते हैं। पहले का अंडकोष का अंडकोष शल्य चिकित्सा या हार्मोन के साथ इलाज किया जाता है, दीर्घकालिक जटिलताओं या माध्यमिक रोगों का जोखिम कम होता है।

हार्मोन थेरेपी के साथ रोग का निदान काफी बेहतर है अगर प्रभावित अंडकोष पहले से ही अंडकोश की ओर चला गया हो। प्रभावित लोगों में से लगभग 20 प्रतिशत में हार्मोनल थेरेपी सफल होती है। हालांकि, लगभग 25 प्रतिशत अंडकोष जो शुरू में सफलतापूर्वक इलाज किए गए थे, हार्मोन थेरेपी के बाद अंडकोश से वापस पलायन करते हैं। सर्जिकल उपचार के लिए प्रैग्नेंसी काफी बेहतर है। प्रभावित लोगों में से पांच प्रतिशत में, उपचारित अंडकोष ऑपरेशन के बाद फिर से ऊपर चला जाता है।

अण्डाकार अंडकोष या सर्जरी से परिणामी क्षति दुर्लभ है। सफल उपचार से पहले ही अंडकोष क्षतिग्रस्त और खराब हो सकता है। एक ऑपरेशन के बाद, अंडकोष भी अकड़ सकता है (शोष)। यदि न तो हार्मोनल और न ही सर्जिकल उपचार सफल होता है, तो अंडकोष के सर्जिकल हटाने की अक्सर सिफारिश की जाती है क्योंकि कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। सफल उपचार के बाद भी, वृषण कैंसर विकसित होने की संभावना थोड़ी अधिक है।

निवारण

चूंकि यह ए अप्रचलित अंडकोष जब यह एक विकास संबंधी विकार की बात आती है, तो कोई निवारक उपाय नहीं हैं। दीर्घकालिक नियंत्रण केवल प्रारंभिक नियंत्रण परीक्षाओं के साथ एक अंडकोषीय अंडकोष के उपचार से बचा जा सकता है।

चिंता

यदि अंडकोष का अंडकोष शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है, तो ऑपरेशन के बाद एक अनुग्रह अवधि देखी जानी चाहिए। इष्टतम घाव भरने के लिए, रोगी को दो दिनों के लिए बिस्तर पर रहना चाहिए और आराम करना चाहिए। इस दौरान शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। बिस्तर पर आराम अस्पताल में एक रोगी के रूप में या एक आउट पेशेंट के आधार पर हो सकता है।

सफल शल्य चिकित्सा या हार्मोनल उपचार के बाद भी अंडकोष फिर से वापस आ सकते हैं। तथाकथित शोष, अंडकोष की स्टंटिंग भी संभव है। इन संभावित जटिलताओं को रिकॉर्ड करने में सक्षम होने के लिए, करीबी निगरानी की सिफारिश की जाती है। अनुवर्ती परीक्षाएं हर तीन महीने में ली जानी चाहिए।

अंडकोष के आकार और स्थिति का आकलन अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है। यदि थेरेपी के अंत के छह महीने बाद अंडकोष की स्थिति संतोषजनक नहीं है, तो रोगी को आमतौर पर उपस्थित सर्जन के पास लौटना पड़ता है। यदि निष्कर्ष सामान्य हैं, तो ऑपरेशन के बाद हर तीन महीने से एक वर्ष तक आगे की जांच आवश्यक है।

इसके अलावा, रोगियों को पंद्रह साल की उम्र से फॉलो-अप देखभाल पर लौटना चाहिए। यहां, प्रभावित लोगों की अंडकोष पर दुर्भावना के लिए जांच की जाती है। परीक्षा का संचालन बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है। वैकल्पिक रूप से, सामान्य चिकित्सक और मूत्र रोग विशेषज्ञ भी इसका ध्यान रख सकते हैं।

इसके अलावा, एस -2 दिशानिर्देश के अनुसार, यह सिफारिश की जाती है कि किशोर नियमित अंतराल पर खुद की जांच करें। अंडकोष के किसी भी इज़ाफ़ा को तुरंत एक डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। यह विशेष रूप से मामला है जब दर्द के बिना इज़ाफ़ा होता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

यदि बच्चे के पास अंडकोष है, तो चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।पहले जो हार्मोन थेरेपी होती है, उसे डॉक्टर के परामर्श से प्राकृतिक चिकित्सा और होम्योपैथी से वैकल्पिक तरीकों द्वारा समर्थित किया जा सकता है।

हालांकि, सबसे महत्वपूर्ण उपाय बच्चे का निरीक्षण करना है। बच्चे का व्यवहार अपेक्षाकृत जल्दी बता सकता है कि क्या हार्मोन थेरेपी सफल है, क्योंकि दर्द में कमी के माध्यम से अंडकोष का कम होना अक्सर ध्यान देने योग्य होता है। प्रभावित अंडकोष को एक डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए, क्योंकि यह सुनिश्चित करने का एकमात्र तरीका है कि वास्तव में कम हो रहा है।

यदि हार्मोनल उपचार के बावजूद अनदेखा अंडकोष बना रहता है, तो एक ऑपरेशन किया जाना चाहिए। चूंकि यह एक नियमित प्रक्रिया है, इसलिए बच्चे को इसके लिए विशेष रूप से तैयार होने की आवश्यकता नहीं है। किसी भी भय के बच्चे को राहत देना और अस्पताल में समय को यथासंभव सुखद बनाना महत्वपूर्ण है। विकास संबंधी विकार पर बड़े बच्चों के साथ चर्चा की जानी चाहिए, अधिमानतः बाल रोग विशेषज्ञ के साथ, जो संबंधित व्यक्ति को विकार के कारणों की व्याख्या कर सकते हैं और साथ ही एक शल्य प्रक्रिया के बारे में आशंकाओं को दूर करते हैं।

ऑपरेशन के बाद, बच्चे को कुछ दिनों के लिए घर पर रहना चाहिए और इसे आसान करना चाहिए। इन सबसे ऊपर, एक ऑपरेशन के बाद पहली बार में शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए।