डायलिसिस

डायलिसिस क्या है?

गुर्दे आपके शरीर से अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालकर आपके रक्त को फ़िल्टर करते हैं। इस कचरे को मूत्राशय में भेजा जाता है जब आप पेशाब करते हैं।

यदि वे असफल रहे हैं तो डायलिसिस गुर्दे का कार्य करता है। नेशनल किडनी फाउंडेशन के अनुसार, एंड-स्टेज किडनी में खराबी तब होती है जब किडनी अपने सामान्य कार्य का केवल 10 से 15 प्रतिशत पर प्रदर्शन कर रही होती है।

डायलिसिस एक उपचार है जो एक मशीन का उपयोग करके रक्त को फ़िल्टर और शुद्ध करता है। जब आपके गुर्दे अपना काम नहीं कर सकते, तो यह आपके तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स को संतुलित रखने में मदद करता है।

डायलिसिस का उपयोग 1940 के दशक से किडनी की समस्या वाले लोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

डायलिसिस का उपयोग क्यों किया जाता है?

ठीक से काम करने वाले गुर्दे आपके शरीर में अतिरिक्त पानी, अपशिष्ट और अन्य अशुद्धियों को जमा होने से रोकते हैं। वे रक्तचाप को नियंत्रित करने और रक्त में रासायनिक तत्वों के स्तर को नियंत्रित करने में भी मदद करते हैं। इन तत्वों में सोडियम और पोटेशियम शामिल हो सकते हैं। आपके गुर्दे भी विटामिन डी के एक रूप को सक्रिय करते हैं जो कैल्शियम के अवशोषण में सुधार करता है।

जब आपकी किडनी रोग या चोट के कारण ये कार्य नहीं कर सकती है, तो डायलिसिस शरीर को सामान्य रूप से चलाने में मदद कर सकता है। डायलिसिस के बिना, लवण और अन्य अपशिष्ट उत्पाद रक्त में जमा होंगे, शरीर को जहर देंगे, और अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाएंगे।

हालांकि, गुर्दे की बीमारी या किडनी को प्रभावित करने वाली अन्य समस्याओं के लिए डायलिसिस इलाज नहीं है। उन चिंताओं को दूर करने के लिए विभिन्न उपचारों की आवश्यकता हो सकती है।

डायलिसिस के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

तीन अलग-अलग प्रकार के डायलिसिस हैं।

हीमोडायलिसिस

हेमोडायलिसिस डायलिसिस का सबसे आम प्रकार है। यह प्रक्रिया रक्त से अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के लिए एक कृत्रिम किडनी (हेमोडायलज़र) का उपयोग करती है। रक्त को शरीर से निकाल दिया जाता है और कृत्रिम गुर्दे के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है। फ़िल्टर्ड रक्त को डायलिसिस मशीन की सहायता से शरीर में वापस लाया जाता है।

कृत्रिम गुर्दे में रक्त प्रवाह करने के लिए, आपका डॉक्टर आपके रक्त वाहिकाओं में एक प्रवेश बिंदु (संवहनी पहुंच) बनाने के लिए सर्जरी करेगा। तीन प्रकार के प्रवेश बिंदु हैं:

• धमनीविस्फार (एवी) नालव्रण। यह प्रकार एक धमनी और एक नस को जोड़ता है। यह पसंदीदा विकल्प है।
• एवी ग्राफ्ट। यह प्रकार एक लूपेड ट्यूब है।
• संवहनी पहुंच कैथेटर। यह आपकी गर्दन में बड़ी नस में डाला जा सकता है।

एवी फिस्टुला और एवी ग्राफ्ट दोनों को दीर्घकालिक डायलिसिस उपचार के लिए डिज़ाइन किया गया है। एवी फिस्टुलेस प्राप्त करने वाले लोग ठीक हो जाते हैं और सर्जरी के दो से तीन महीने बाद हेमोडायलिसिस शुरू करने के लिए तैयार होते हैं। एवी ग्राफ्ट प्राप्त करने वाले लोग दो से तीन सप्ताह में तैयार हो जाते हैं। कैथेटर अल्पकालिक या अस्थायी उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

हेमोडायलिसिस उपचार आमतौर पर तीन से पांच घंटे तक चलता है और प्रति सप्ताह तीन बार किया जाता है। हालांकि, हेमोडायलिसिस उपचार कम, अधिक लगातार सत्रों में भी पूरा किया जा सकता है।

अधिकांश हेमोडायलिसिस उपचार अस्पताल, डॉक्टर के कार्यालय या डायलिसिस केंद्र में किए जाते हैं। उपचार की लंबाई आपके शरीर के आकार, आपके शरीर में कचरे की मात्रा और आपके स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति पर निर्भर करती है।

जब आप हेमोडायलिसिस पर विस्तारित समय तक रहते हैं, तो आपका डॉक्टर महसूस कर सकता है कि आप घर पर डायलिसिस उपचार देने के लिए तैयार हैं। यह विकल्प उन लोगों के लिए अधिक सामान्य है जिन्हें दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

पेरिटोनियल डायलिसिस

पेरिटोनियल डायलिसिस में आपके पेट में पेरिटोनियल डायलिसिस (पीडी) कैथेटर को प्रत्यारोपित करने के लिए सर्जरी शामिल है। कैथेटर आपके रक्त को पेरिटोनियम, आपके पेट में एक झिल्ली के माध्यम से फ़िल्टर करने में मदद करता है। उपचार के दौरान, एक विशेष द्रव जिसे डायलीसेट कहा जाता है, पेरिटोनियम में प्रवाहित होता है। डायलीसेट अपशिष्ट को अवशोषित करता है। एक बार जब डायलिसेट रक्तप्रवाह से बेकार हो जाता है, तो यह आपके पेट से निकल जाता है।

इस प्रक्रिया में कुछ घंटे लगते हैं और इसे प्रति दिन चार से छह बार दोहराया जाना चाहिए। हालाँकि, जब आप सो रहे हों या जाग रहे हों तब तरल पदार्थों का आदान-प्रदान किया जा सकता है।

पेरिटोनियल डायलिसिस के कई अलग-अलग प्रकार हैं। मुख्य हैं:

• निरंतर एंबुलेंस पेरिटोनियल डायलिसिस (सीएपीडी)। सीएपीडी में, आपका पेट प्रत्येक दिन कई बार भरा और सूखा होता है। इस विधि के लिए मशीन की आवश्यकता नहीं होती है और जागते समय इसका प्रदर्शन किया जाना चाहिए।
• लगातार साइकिलिंग पेरिटोनियल डायलिसिस (CCPD)। CCPD आपके पेट के अंदर और बाहर तरल पदार्थ को चक्रित करने के लिए एक मशीन का उपयोग करता है। यह आमतौर पर रात में किया जाता है जब आप सोते हैं।
• आंतरायिक पेरिटोनियल डायलिसिस (आईपीडी)। यह उपचार आमतौर पर अस्पताल में किया जाता है, हालांकि यह घर पर किया जा सकता है। यह CCPD जैसी ही मशीन का उपयोग करता है, लेकिन इस प्रक्रिया में अधिक समय लगता है।

निरंतर गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी (CRRT)

इस चिकित्सा का उपयोग मुख्य रूप से तीव्र गुर्दे की विफलता वाले लोगों के लिए गहन देखभाल इकाई में किया जाता है। इसे हेमोफिल्ट्रेशन के रूप में भी जाना जाता है। एक मशीन ट्यूबिंग के माध्यम से रक्त को पारित करती है। एक फिल्टर तो अपशिष्ट उत्पादों और पानी को हटा देता है। प्रतिस्थापन तरल पदार्थ के साथ, शरीर में रक्त वापस आ जाता है। यह प्रक्रिया आम तौर पर हर दिन 12 से 24 घंटे की जाती है।

क्या डायलिसिस से जुड़े कोई जोखिम हैं?

जबकि डायलिसिस के सभी तीन रूप आपके जीवन को बचा सकते हैं, वे कुछ जोखिम भी उठाते हैं।

हेमोडायलिसिस से जुड़े जोखिम

हेमोडायलिसिस जोखिम में शामिल हैं:

• कम रक्त दबाव
• एनीमिया, या पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाओं का न होना
• मांसपेशियों में ऐंठन
• सोने में कठिनाई
• खुजली
• उच्च रक्त में पोटेशियम का स्तर
• पेरिकार्डिटिस, दिल के आसपास की झिल्ली की सूजन
• पूति
• जीवाणुनाशक, या रक्तप्रवाह संक्रमण
• अनियमित दिल की धड़कन
• अचानक हृदय की मृत्यु, डायलिसिस से गुजर रहे लोगों में मृत्यु का प्रमुख कारण

पेरिटोनियल डायलिसिस से जुड़े जोखिम

पेरिटोनियल डायलिसिस पेट की गुहा में या कैथेटर साइट के आसपास संक्रमण के लिए एक बढ़ा जोखिम से जुड़ा हुआ है। उदाहरण के लिए, कैथेटर आरोपण के बाद, एक व्यक्ति पेरिटोनिटिस का अनुभव कर सकता है। पेरिटोनिटिस पेट की दीवार को चमकाने वाली झिल्ली का एक संक्रमण है।

अन्य जोखिमों में शामिल हैं:

• पेट की मांसपेशियों का कमजोर होना
• उच्च रक्त शर्करा के कारण अपचयन में डेक्सट्रोज़ होता है
• भार बढ़ना
• हरनिया
• बुखार
• पेट दर्द

CRRT से जुड़े जोखिम

CRRT से जुड़े जोखिमों में शामिल हैं:

• संक्रमण
• अल्प तपावस्था
• कम रक्त दबाव
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी
• खून बह रहा है
• गुर्दे की वसूली में देरी
• हड्डियों का कमजोर होना
• तीव्रग्राहिता

यदि आपको डायलिसिस के दौरान ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार करने वाले स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं।

जो लोग लंबे समय तक डायलिसिस उपचार से गुजरते हैं, उन्हें अन्य चिकित्सा स्थितियों के विकास का भी खतरा होता है, जिसमें एमाइलॉयडोसिस भी शामिल है। यह बीमारी तब हो सकती है जब अस्थि मज्जा में उत्पादित अमाइलॉइड प्रोटीन गुर्दे, यकृत और हृदय जैसे अंगों में निर्मित होते हैं। यह आमतौर पर जोड़ों के दर्द, कठोरता और सूजन का कारण बनता है।

कुछ लोग दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता का निदान प्राप्त करने के बाद भी अवसाद का विकास कर सकते हैं। यदि आप अवसाद से जुड़े विचार रखते हैं, जैसे कि खुद को नुकसान पहुंचाने या आत्महत्या करने के विचार, तो 911 या अपनी स्थानीय आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें। यदि आप अवसाद और पुरानी स्थिति से जूझ रहे हैं तो नेशनल एलायंस ऑन मेंटल इलनेस आपको संसाधन भी प्रदान कर सकता है।

क्या डायलिसिस का कोई विकल्प है?

डायलिसिस समय लेने वाली और महंगी है। हर कोई इसे नहीं चुनता है, खासकर यदि वे गंभीर, तीव्र गुर्दे की विफलता का सामना कर रहे हैं।

यदि आप डायलिसिस का पीछा नहीं करने का निर्णय लेते हैं, तो अन्य उपचार विकल्प हैं जो आपके लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं। इन विकल्पों में से एक एनीमिया प्रबंधन है। जब गुर्दे ठीक से काम कर रहे होते हैं, तो हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन (ईपीओ) शरीर में स्वाभाविक रूप से उत्पन्न होता है। एक अंडर-वर्किंग किडनी की मदद करने के लिए, आप हर हफ्ते ईपीओ का इंजेक्शन ले सकते हैं।

अच्छे रक्तचाप को बनाए रखने से आपके गुर्दे की गिरावट को धीमा करने में मदद मिल सकती है। निर्जलीकरण से बचने के लिए तरल पदार्थों का सेवन करें। इबुप्रोफेन (Advil) और डाइक्लोफेनाक (Solaraze, Voltaren) सहित किसी भी विरोधी भड़काऊ दवाओं को लेने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें।

कुछ लोगों के लिए एक किडनी प्रत्यारोपण एक और विकल्प है। यह एक दीर्घकालिक प्रतिबद्धता भी है। यह देखने के लिए अपने डॉक्टर से बात करें कि क्या प्रत्यारोपण आपके लिए सही है। यदि आप एक गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए एक अच्छे उम्मीदवार नहीं हो सकते हैं:

• धुआं
• भारी शराब का उपयोग करें
• मोटे हैं
• एक अनुपचारित मानसिक स्वास्थ्य स्थिति है

मैं डायलिसिस की तैयारी कैसे करूं?

आपके पहले डायलिसिस उपचार से पहले, आपका डॉक्टर आपके रक्तप्रवाह तक पहुंच प्राप्त करने के लिए शल्य चिकित्सा से एक ट्यूब या उपकरण का प्रत्यारोपण करेगा। यह आमतौर पर एक त्वरित ऑपरेशन है। आपको उसी दिन घर लौटने में सक्षम होना चाहिए।

अपने डायलिसिस उपचार के दौरान आरामदायक कपड़े पहनना सबसे अच्छा है। अपने डॉक्टर के निर्देशों का भी पालन करें। इनमें उपचार से पहले एक निश्चित समय के लिए उपवास शामिल हो सकता है।

घर पर किस प्रकार की डायलिसिस की जा सकती है?

हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस दोनों घर पर किए जा सकते हैं। पेरिटोनियल डायलिसिस अकेले किया जा सकता है, जबकि हेमोडायलिसिस के लिए एक साथी की आवश्यकता होती है। भागीदार एक दोस्त या परिवार का सदस्य हो सकता है, या आप डायलिसिस नर्स को किराए पर लेने का विकल्प चुन सकते हैं।

किसी भी प्रकार के उपचार के साथ, आप पहले से ही चिकित्सा पेशेवर से गहन प्रशिक्षण प्राप्त करेंगे।

डायलिसिस की आवश्यकता वाले किसी व्यक्ति के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण क्या है?

सभी गुर्दे की बीमारी स्थायी नहीं होती है। डायलिसिस अस्थायी रूप से किडनी के समान कार्य कर सकती है जब तक कि आपकी खुद की किडनी स्वयं की मरम्मत न करें और फिर से अपने काम करना शुरू कर दें। हालांकि, क्रोनिक किडनी रोग में, गुर्दे शायद ही कभी बेहतर होते हैं। यदि आपके पास यह स्थिति है, तो आपको स्थायी रूप से या जब तक किडनी प्रत्यारोपण एक विकल्प नहीं हो जाता, डायलिसिस पर जाना चाहिए। जीवनशैली में बदलाव की आवश्यकता है। आपके नेफ्रोलॉजिस्ट (गुर्दा चिकित्सक) को आहार विकल्पों का मार्गदर्शन करने में मदद करने के लिए उनकी टीम पर एक आहार विशेषज्ञ होना चाहिए।

हेमोडायलिसिस पर, पोटेशियम, फास्फोरस और सोडियम के अपने सेवन को सीमित करें। इसमें सब्जियों के रस से लेकर स्पोर्ट्स ड्रिंक तक शामिल हैं। आप कितना तरल उपभोग करते हैं, इसका रिकॉर्ड रखना चाहते हैं। शरीर में बहुत अधिक तरल पदार्थ होने से समस्याएं हो सकती हैं। तरल पदार्थों के कुछ छिपे हुए स्रोतों में फल और सब्जियां शामिल हैं, जैसे लेट्यूस और अजवाइन।

आपके डायलिसिस के अनुरूप होने से आपके किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता कम हो जाएगी।

डायलिसिस रोकना

यदि आप अपने डायलिसिस को रोकने पर विचार कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से अपने वजन और रक्तचाप की जांच करने के लिए कहें। ये माप यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि डायलिसिस प्रभावी है या नहीं।

उपचार को रोकने से पहले, अपने चिकित्सक से किसी भी चिंता का उल्लेख करें। हालांकि किसी भी समय किसी भी उपचार को रोकना आपके अधिकार में है, वे आपको इस जीवन रक्षक उपचार को समाप्त करने से पहले मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर से बात करने का सुझाव दे सकते हैं। यदि गुर्दे की विफलता का कारण बनने वाली स्थिति को ठीक नहीं किया गया है, तो डायलिसिस को रोकना अंततः मृत्यु का कारण होगा।