कॉर पल्मोनाले

जैसा कॉर पल्मोनाले यह फेफड़े की बीमारी के दबाव के परिणामस्वरूप दाहिने दिल का इज़ाफ़ा है। एक तीव्र और जीर्ण रूप के बीच अंतर किया जाता है। मुख्य लक्षण सांस और खराब प्रदर्शन की कमी-निर्भरता हैं।

Cor pulmonale क्या है?

Cor pulmonale शब्द लैटिन से आया है और इसका अर्थ है "फेफड़े का दिल"। फेफड़ों में दबाव बढ़ने से फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप होता है। परिणाम दाएं हृदय पर दबाव का भार होता है, अधिक सही निलय। दाहिने दिल का एक इज़ाफ़ा और फैलाव है और अंत में सही दिल की एक विफलता है, यानी एक कमजोर दिल।

मूल कारण

कोर पल्मोनल का कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण में वृद्धि का प्रतिरोध है, जिसके खिलाफ सही दिल को पंप करना पड़ता है। एक तीव्र कोर फुफ्फुसीय आमतौर पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के कारण होता है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता में, फेफड़ों में एक धमनी रक्त के थक्के (थ्रोम्बस) के साथ अवरुद्ध हो जाती है। आमतौर पर यह पैर या श्रोणि नसों से एक थ्रोम्बस होता है।

यदि एक बड़ी फुफ्फुसीय धमनी पूरी तरह से थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध हो जाती है, तो रक्त इस पोत के माध्यम से प्रवाह नहीं कर सकता है, जिससे रक्त जमाव होता है। यह न केवल अवरुद्ध धमनी में होता है, बल्कि फुफ्फुसीय धमनियों के बाकी हिस्सों में भी होता है। हालांकि ये वास्तव में कार्यात्मक हैं, उन्हें "वैकल्पिक मार्गों" के रूप में उपयोग किया जाता है, इसलिए बोलने के लिए, स्थानांतरित धमनी के लिए और इसलिए इसका अत्यधिक उपयोग किया जाता है। नतीजतन, रक्त सही दिल तक वापस आ जाता है।

अस्थमा का दौरा या न्यूमोथोरैक्स, यानी फेफड़े का पतन, एक तीव्र कोर फुफ्फुसीय भी हो सकता है। क्रॉनिक कोर पल्मोनेल बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है। यहाँ सबसे आम कारण क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) है। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज विभिन्न बीमारियों का वर्णन करने के लिए प्रयोग किया जाने वाला शब्द है, जो कफ और सांस की तकलीफ के साथ होती है।

एक विशिष्ट सीओपीडी क्रोनिक ब्रोंकाइटिस है, ब्रोन्ची की एक पुरानी सूजन है जो मुख्य रूप से दीर्घकालिक धूम्रपान करने वालों को प्रभावित करती है। फुफ्फुसीय वाहिकाओं को फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाओं द्वारा गंभीर रूप से संकुचित किया जाता है। यह फिर से फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि की ओर जाता है और इस प्रकार सही दिल पर जोर देता है।

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लक्षण, बीमारी और संकेत

कोर पल्मोनल का कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण में वृद्धि का प्रतिरोध है, जिसके खिलाफ सही दिल को पंप करना पड़ता है।
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जब कोर पल्मोनल के लक्षणों की बात आती है, तो तीव्र और जीर्ण रूप के बीच एक अंतर करना चाहिए। तीव्र कोर फुफ्फुसीय बहुत जल्दी विकसित होता है। अचानक सांस की तकलीफ होती है। उपचार के बिना, सही दिल बहुत कम समय के भीतर विफल हो जाएगा। परिणाम अचानक हृदय की मृत्यु है।

एक क्रॉनिक कोर पल्मोनल वर्षों में विकसित होता है। चूँकि दायां दिल दबाव के भार के कारण कमजोर और कमजोर हो जाता है, इसलिए यह शरीर से बाहर शिरापरक रक्त को पर्याप्त रूप से पंप नहीं कर सकता है। महान शरीर परिसंचरण की नसों में एक बैकलॉग है। इससे नसों में दबाव बढ़ता है और तरल पदार्थ को आसपास के ऊतक में दबाया जाता है। उदाहरण के लिए, इस प्रक्रिया को पैर और टखने की एडिमा में देखा जा सकता है। अंगों में रक्त भी जम जाता है।

इसके परिणामस्वरूप प्लीहा और यकृत का इज़ाफ़ा हो सकता है। इसके अलावा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल शिकायतें बैकफ्लो के परिणामस्वरूप हो सकती हैं। एक तो बोलता है, उदाहरण के लिए, कंजेस्टिव गैस्ट्रेटिस का। गर्दन की नसों की भीड़ दिखाई दे सकती है। क्योंकि दायां दिल कम रक्त पंप कर सकता है, कम रक्त फेफड़ों तक पहुंच गया, और परिणामस्वरूप कम ऑक्सीजन युक्त रक्त बाएं हृदय तक पहुंच गया।

शरीर में ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है। प्रभावित लोगों की त्वचा नीली (सायनोसिस) हो सकती है। इसके अलावा, रोगी सांस की तकलीफ से पीड़ित हैं। वे अब शारीरिक रूप से लचीला और जल्दी थकने वाले नहीं हैं।

निदान

यदि cor pulmonale पर संदेह किया जाता है, तो सबसे पहले EKG बनाया जाता है। यहां, हृदय अतालता आमतौर पर देखी जाती है, कभी-कभी एक पूर्ण अतालता दिखाई देती है। इसके बाद हृदय की एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं और रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति का माप होता है। ऑक्सीजन की कमी के जवाब में, रक्त में अधिक लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। इसे पॉलीग्लोब्यूल के रूप में जाना जाता है।

दिल के एस्केल्टेशन के दौरान परिवर्तित हार्ट टोन और बड़बड़ाहट का निदान किया जा सकता है। दाहिने दिल में दबाव को मापने के लिए एक कैथेटर परीक्षा का उपयोग किया जा सकता है।

चूंकि कोर फुफ्फुसा एक स्वतंत्र बीमारी की तुलना में एक लक्षण का अधिक है, इसलिए अंतर्निहित बीमारी का निदान काफी महत्व रखता है। इसके लिए, फेफड़े के कार्य परीक्षण, स्पाइरोर्जोमेट्री और एक्स-रे और फेफड़ों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा जैसी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं

एक कोर पल्मोनेल (फेफड़ों का दिल) फेफड़ों के विभिन्न रोगों के कारण होता है, जो विभिन्न जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो प्रगतिशील कोर फुफ्फुसा बिगड़ जाता है। इससे कुछ वर्षों में मृत्यु हो सकती है। प्रभावित व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी आई है और प्रदर्शन में कमी आई है।

इसके अलावा, फेफड़े और हृदय में परिवर्तन होता है, जिससे फेफड़ों की विफलता या दिल की विफलता (दिल की विफलता) भी होती है। इसके अलावा, रोगी को अक्सर ऑक्सीजन जोड़ना पड़ता है, जो आगे जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है। उदाहरण के लिए, कोर फुफ्फुसीय फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के कारण होता है। यह शुरू में सांस की तकलीफ और सीने में दर्द के साथ जुड़ा हुआ है।

रोग के दौरान, फेफड़े (फुफ्फुस) की सूजन हो सकती है। निमोनिया भी संभव है (निमोनिया)। सबसे खराब स्थिति में, यह सूजन पूरे शरीर में फैल सकती है और इस तरह सेप्सिस को ट्रिगर कर सकती है, जो सेप्टिक शॉक में बदल सकता है। एक न्यूमोथोरैक्स को फुफ्फुसीय हृदय का कारण भी माना जाता है।

यदि फेफड़े लंबे समय तक गिरते हैं, तो पानी फेफड़ों पर इकट्ठा हो सकता है और फुफ्फुसीय एडिमा हो सकता है। इससे फेफड़ों की सूजन भी हो सकती है। अस्थमा में, एक और संभावित कारण, सबसे भयानक जटिलता स्थिति दमा है। यह एक चिकित्सा आपातकाल है जिसे आसानी से एंटी-दमा दवाओं के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

कोर पल्मोनल के मामले में, किसी भी मामले में एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यह बीमारी जानलेवा है और इसका इलाज जरूर करना चाहिए। एक नियम के रूप में, एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए यदि प्रभावित व्यक्ति अचानक सांस की कमी हो जाता है। हृदय क्षेत्र में दर्द भी हो सकता है। इस मामले में, हालांकि, एक आपातकालीन चिकित्सक को तुरंत बुलाया जाना चाहिए या अस्पताल का दौरा करना चाहिए। दृश्य समस्याएं या चक्कर आना भी कोर पल्मोनेल को इंगित कर सकते हैं।

प्रभावित व्यक्ति को पेट या आंतों की समस्या भी हो सकती है, जिसकी जांच भी करानी चाहिए। यदि रोगी की त्वचा नीली हो जाती है, तो तत्काल उपचार आवश्यक है।

रोगी को किसी भी शारीरिक तनाव से बचना चाहिए। उपचार आमतौर पर एक ऑपरेशन के माध्यम से अस्पताल में किया जाता है। प्रक्रिया के बाद भी, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से परीक्षाएं दिल की समस्याओं से बचने के लिए आवश्यक हैं। कोर पल्मोनल के गंभीर मामलों में निरंतर वेंटिलेशन भी आवश्यक है।

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उपचार और चिकित्सा

कोर पल्मोनल की चिकित्सा अंतर्निहित बीमारी की चिकित्सा के माध्यम से होती है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता में, थ्रोम्बस को भंग करने के लिए विभिन्न दवाएं दी जाती हैं। क्लॉट को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

चिरकालिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों का भी मुख्य रूप से दवा के साथ इलाज किया जाता है। तथाकथित ब्रोन्कोडायलेटर्स वायुमार्ग को चौड़ा करते हैं। कॉर्टिसोन में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और तथाकथित म्यूकोफार्मा लोसेन्स अटक बलगम होता है। यह फेफड़े और दाहिने दिल को राहत देता है। सीओपीडी के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण उपाय और इस प्रकार कोर पल्मोनेल का भी धूम्रपान पर पूर्ण प्रतिबंध है।

अंतर्निहित बीमारी के उपचार के समर्थन में, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने के लिए मूत्रवर्धक, नाइट्रेट या एसीई अवरोधकों का उपयोग किया जा सकता है। स्थायी ऑक्सीजन या वेंटिलेशन भी आवश्यक हो सकता है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

कोर पल्मोनल के लिए निदान डॉक्टरों द्वारा बहुत प्रतिकूल के रूप में वर्णित किया गया है। पुरानी बीमारी में एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है जिसे रोका नहीं जा सकता है। केवल cor pulmonale की प्रगति को प्रभावित किया जा सकता है। चिकित्सा उपचार के बिना, बीमारी की शुरुआत के कुछ वर्षों के भीतर एक घातक परिणाम का खतरा बढ़ जाता है। चिकित्सा देखभाल के साथ, जीवनकाल बढ़ाया जाता है और जीवन की गुणवत्ता में भी काफी सुधार होता है।

कोर पल्मोनियल के साथ, रोगी ऊर्जावान, लंगड़ा और थका हुआ महसूस करता है। जीव नई ताकतों को जुटाने में सक्षम नहीं है। इससे शारीरिक गिरावट की एक क्रमिक प्रक्रिया होती है जो मृत्यु के साथ समाप्त होती है। अंग परिवर्तन होते हैं जिससे अपूरणीय क्षति होती है। ऊतक या अंग के कामकाज को बहाल करने के लिए कोई उपाय नहीं हैं।

निर्धारित दवाएं भलाई में सुधार करती हैं और श्वास को बेहतर बनाने में मदद कर सकती हैं। सबसे खराब स्थिति में, दवाएं अप्रभावी रहती हैं। अंग प्रत्यारोपण के जरिये ही मरीज के जीवित रहने को सुनिश्चित किया जा सकता है। एक दिल-फेफड़े का प्रत्यारोपण आवश्यक है, जो कई जोखिमों से जुड़ा है। रोगी बीमारी के दौरान सहायक रूप से हस्तक्षेप कर सकता है। निकोटीन के सेवन से बचना सांस लेने पर सकारात्मक प्रभाव डालता है और मौजूदा लक्षणों को कम कर सकता है। हालांकि, यह एक इलाज की गारंटी नहीं देता है।

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निवारण

क्रॉनिक कोर पल्मोनल के मामले में, सबसे अच्छी रोकथाम क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का एक इष्टतम उपचार है। किसी भी प्रदूषक, विशेष रूप से धूम्रपान से सख्ती से बचा जाना चाहिए। एक तीव्र कोर फुफ्फुसीय को रोकने के लिए मुश्किल है। हालांकि, मरीजों को लेग वेन थ्रोम्बोसिस के खतरों के बारे में जागरूक किया जाना चाहिए। यदि घनास्त्रता का जल्दी इलाज किया जाता है, तो बाद के कोर फुफ्फुसीय के साथ एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को रोका जा सकता है।

चिंता

ऑन्केयर विकल्प आमतौर पर केवल कोर पल्मोनल के साथ बहुत सीमित सीमा तक उपलब्ध हैं। चूंकि अधिकांश मामलों में सर्जरी द्वारा इस बीमारी का इलाज किया जाता है, इसलिए संबंधित व्यक्ति को ठीक हो जाना चाहिए और घाव को पूरी तरह से ठीक करने की अनुमति देनी चाहिए। इसी तरह, शरीर पर अनावश्यक तनाव से बचा जाना चाहिए, विशेष रूप से दिल और फेफड़ों पर जोर नहीं देना चाहिए।

कोर पुल्मोनेल के मामले में, प्रभावित लोग दवा लेने पर भी निर्भर हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए कि इसे नियमित रूप से लिया जाता है, और अन्य दवाओं के साथ बातचीत पर भी डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए। कुछ मामलों में, प्रभावित व्यक्ति ऑक्सीजन के साथ बाहरी वेंटिलेशन पर भी निर्भर होता है यदि फेफड़े के कार्य को पर्याप्त रूप से बहाल नहीं किया जा सकता है।

Cor pulmonale के साथ, संबंधित व्यक्ति को किसी भी परिस्थिति में धूम्रपान नहीं करना चाहिए। स्वस्थ आहार के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली भी बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम पर बहुत सकारात्मक प्रभाव डालती है। चूंकि बीमारी अक्सर मनोवैज्ञानिक शिकायतों की ओर ले जाती है, इसलिए मनोवैज्ञानिक से समर्थन और चिकित्सा प्राप्त करना भी उचित है। क्या Cor pulmonale कम जीवन प्रत्याशा की ओर ले जाएगा आमतौर पर भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

कोर पल्मोनल के मामले में, अंतर्निहित बीमारी का पहले इलाज किया जाना चाहिए। यदि हृदय पहले से कमजोर है, तो डॉक्टर कम नमक वाले आहार और निर्जलीकरण की दवा भी सुझाएगा। कभी-कभी आहार पूरक और डिजिटल भी निर्धारित होते हैं। धूम्रपान करने वालों को तुरंत धूम्रपान बंद कर देना चाहिए, क्योंकि लक्षण आमतौर पर एक गंभीर फेफड़ों की बीमारी के कारण होते हैं।

इन उपायों को जिम्मेदार चिकित्सक के साथ मिलकर करने की सलाह दी जाती है। छोड़ने पर लंबे समय तक धूम्रपान करने वालों को अक्सर चिकित्सीय सहायता की आवश्यकता होती है, लेकिन वे निकोटीन पैच और पसंद के साथ भी इसे आसान बना सकते हैं। किसी भी मामले में, कारण बीमारी के ट्रिगर को तुरंत निर्धारित और हटा दिया जाना चाहिए।

यदि लक्षण बने रहते हैं, तो अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। तीव्र कोर फुफ्फुसीय एक चिकित्सा आपातकाल है जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। प्राथमिक चिकित्साकर्ताओं को तुरंत एम्बुलेंस को सतर्क करना चाहिए और व्यक्ति को एक स्थिर पार्श्व स्थिति में प्रभावित करना चाहिए।

कभी-कभी जीवन-निर्वाह के उपाय भी करने पड़ते हैं। इसके अलावा, एक लंबे समय तक अस्पताल में रहने के लिए उपयुक्त व्यवस्था की जानी चाहिए। लंबी अवधि में, एक कोर पल्मोनियल को हमेशा चिकित्सकीय रूप से इलाज किया जाना चाहिए। एक स्वस्थ आहार, व्यायाम और लक्जरी खाद्य पदार्थों के त्याग जैसे दैनिक उपायों का उपयोग इसके अलावा किया जा सकता है।