वेरापामिल

वेरापामिल एक वासोडिलेटर दवा है जो कैल्शियम विरोधी के समूह या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित है। वॉन / विलियम्स के वर्गीकरण के अनुसार, वर्पामिल एंटीरैडिक्स में से एक है।

वरपामिल क्या है?

वेरापामिल एक सक्रिय घटक है जो व्यापक रूप से अनियमित दिल की धड़कन के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। 1983 से यह दवा अपरिहार्य दवाओं की सूची का हिस्सा है। यह सूची विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा बनाए रखी गई है।

वेरापामिल मोनो-तैयारी या संयोजन की तैयारी के रूप में उपलब्ध है। व्यावसायिक रूप से उपलब्ध तैयारियों में रेसमेट के रूप में दवा शामिल है। यह एक 1: 1 है जो एनेंटिओमर्स का मिश्रण है। निरंतर प्रशासन के साथ वर्पामिल का अवशोषण 20% से बढ़कर 40% हो जाता है। एक उच्च प्रथम-पास प्रभाव देखा जा सकता है। दवा का आधा जीवन 3-7 घंटे है। पित्त एसिड और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जन होता है।

औषधीय प्रभाव

वेरापामिल एक कैल्शियम चैनल अवरोधक है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों की आमद को कम करते हैं। नतीजतन, चिकनी मांसपेशियां कम सिकुड़ती हैं। नतीजतन, रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है। दिल के वोल्टेज-निर्भर कैल्शियम चैनलों में कैल्शियम की आमद भी अवरुद्ध है। कैल्शियम की आमद को बाधित करके, हृदय की मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है। इसे नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव के रूप में भी जाना जाता है। हृदय गति भी कम हो जाती है। इससे हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, वाहिकाओं का विस्तार होता है और हृदय को राहत मिलती है। रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करने से अधिक ऑक्सीजन युक्त रक्त के साथ हृदय की मांसपेशी भी मिलती है।

हालांकि, वेरापामिल का न केवल वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, बल्कि दिल के एवी नोड में प्रवाहकत्त्व में भी देरी करता है।

चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग

वेरैपामिल कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) के रोगियों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। क्रोनिकल रूप से स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस और स्पास्टिक एनजाइना पेक्टोरिस भी दवा के लिए संकेत हैं। एनजाइना पेक्टोरिस छाती में एक जब्ती जैसा दर्द है। यह हृदय में रक्त के प्रवाह में एक अस्थायी गड़बड़ी के कारण होता है। ज्यादातर एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी धमनी की बीमारी के कारण होता है। यह बदले में एक या अधिक संकुचित कोरोनरी वाहिकाओं के कारण होता है।

दवा का उपयोग उन रोगियों में भी किया जाता है जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है। हालाँकि, इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है, जब एक ओर, कोई हृदय गति रुकना नहीं है और दूसरी ओर, बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

वेरापामिल सबसे महत्वपूर्ण एंटीरैडिक्स में से एक है। इनका उपयोग कार्डियक अतालता के इलाज के लिए किया जाता है। चूंकि पल्स दर कम हो जाती है, इसलिए दवा को आलिंद फिब्रिलेशन या आलिंद स्पंदन के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है। Verapamil का उपयोग क्लस्टर सिरदर्द को रोकने के लिए भी किया जाता है। हमलों को दबाने के लिए एक बहुत ही उच्च खुराक आवश्यक है। चूंकि यह हृदय को भी प्रभावित कर सकता है, इसे लेते समय नियमित ईसीजी परीक्षाओं को करना चाहिए।

दुर्लभ मामलों में, वेरापामिल का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है। अन्य देशों में, वेरापामिल का उपयोग इंडोरैटो पेनिस प्लास्टिका (लिंग की वक्रता) के लिए भी किया जाता है। इस स्थिति वाले पुरुषों को गंभीर दर्द का अनुभव होता है, जब वे लिंग में एक अस्वाभाविक रूप से तेज मोड़ के कारण निर्माण करते हैं। जर्मनी में इस बीमारी के इलाज के लिए वेरापामिल को मंजूरी नहीं है।

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जोखिम और साइड इफेक्ट्स

अवांछनीय दुष्प्रभावों में दिल की धड़कन कम होना, एवी ब्लॉकेज (डिग्री III एवी ब्लॉक तक), निम्न रक्तचाप, कब्ज, सिरदर्द और चक्कर आना शामिल हैं। दवा का उपयोग सदमे, तीव्र रोधगलन और स्पष्ट मंदनाड़ी में नहीं किया जाना चाहिए। साइनस नोड सिंड्रोम, प्रकट हृदय की विफलता और वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम) के रोगियों में अलिंद फिब्रिलेशन भी संभव मतभेद हैं।

वेरैपामिल को ज्ञात अतिसंवेदनशीलता के मामले में और गर्भावस्था के पहले छह महीनों में भी नहीं लेना चाहिए। बीटा ब्लॉकर्स को भी दवा के साथ प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। अन्यथा रक्तचाप में जानलेवा गिरावट के साथ एवी ब्लॉक हो सकता है। ग्रेड I एवी ब्लॉक में, निम्न रक्तचाप, कम हृदय गति और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, लैम्बर्ट-ईटन सिंड्रोम, मायस्थेनिया ग्रेविस और उन्नत पेशी अपविकास, वर्पामिल केवल सावधान निगरानी के तहत प्रशासित हो सकते हैं। चूंकि स्तन के दूध में भी वेरापामिल उत्सर्जित होता है, इसलिए इसे केवल स्तनपान के दौरान असाधारण मामलों में इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंगूर एक ही समय में लेने पर वर्पामिल के बेहतर अवशोषण का कारण बन सकता है। एक मजबूत प्रभाव इस प्रकार हो सकता है। मूत्रवर्धक दवाएं रक्तचाप को कम करने वाले प्रभाव को भी बढ़ा सकती हैं। यदि एक ही समय में वर्पामिल और कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है, तो rhabdomyolysis का खतरा बढ़ जाता है। कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवा की खुराक को तदनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।

एक ही समय में लोपरामाइड और वर्पामिल लेने पर, श्वास विकारों को ट्रिगर किया जा सकता है। Loperamide का उपयोग दस्त के इलाज के लिए किया जाता है। वर्पामिल लेते समय, यदि संभव हो तो एक और तैयारी का उपयोग किया जाना चाहिए।