अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए नए उपचार और दवाएं

जब आपको अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) होता है, तो उपचार का लक्ष्य आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को आपकी आंत के अस्तर पर हमला करने से रोकना है। यह आपके लक्षणों को पैदा करने वाली सूजन को कम करेगा और आपको छूट में डाल देगा।

आपका डॉक्टर इन लक्ष्यों को प्राप्त करने में मदद करने के लिए कई विभिन्न प्रकार की दवाओं से चुन सकता है।

पिछले कुछ वर्षों में, यूसी के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की संख्या में वृद्धि हुई है। शोधकर्ता नैदानिक ​​परीक्षणों में अन्य नए और संभवतः बेहतर उपचारों का अध्ययन कर रहे हैं।

वर्तमान उपचार

UC के इलाज में मदद करने के लिए कुछ अलग प्रकार की दवाएँ उपलब्ध हैं। आपका डॉक्टर आपको इन उपचारों में से एक का चयन करने में मदद करेगा:

• चाहे आपकी बीमारी हल्की, मध्यम या गंभीर हो
• आपने कौन सी दवाएं ली हैं
• आपने उन दवाओं का कितना अच्छा जवाब दिया
• आपका समग्र स्वास्थ्य

Aminosalicylates (5-ASA दवाएं)

दवाओं के इस समूह में संघटक 5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड (5-एएसए) है। वे सम्मिलित करते हैं:

• मेसलामाइन (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
• ऑल्सालजीन (डिपेंटम), जो केवल एक ब्रांड-नाम दवा के रूप में उपलब्ध है
• बालसालज़ाइड (कोलाज़ल)
• सल्फासालजीन (एज़ल्फ़ाइडिन)

जब आप इन दवाओं को मुंह से या एनीमा के रूप में लेते हैं, तो ये आपकी आंत में सूजन को कम करने में मदद करते हैं। हल्के-से-मध्यम UC के लिए Aminosalicylates सबसे अच्छा काम करते हैं, और वे भड़कना को रोकने में मदद कर सकते हैं।

अमेरिकन गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल एसोसिएशन (एजीए) दृढ़ता से अनुशंसा करता है कि व्यापक माइल्ड-टू-मॉडरेट यूसी वाले वयस्क कम-खुराक मेसलामाइन, सल्फासालजीन या कोई उपचार के बजाय मानक-खुराक मौखिक मेसलामाइन, ऑल्सालजीन या बाल्सलाज़ाइड चुनते हैं।

मेसलामाइन की एक मानक खुराक प्रति दिन 2 से 3 ग्राम (जी) है।

Corticosteroids

Corticosteroids सूजन को नीचे लाने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है। उदाहरणों में शामिल:

• प्रेडनिसोन (प्रेडनिसोन इंटेंसोल, रेयोस)
• प्रेडनिसोलोन (प्रीलोन, मिलिप्रेड)
• मेथिलप्रेडनिसोलोन (मेड्रोल)
• नवजात शिशु

आपका डॉक्टर एक लक्षण भड़काने के लिए इन दवाओं में से एक को अल्पकालिक लिख सकता है।

आप उन्हें विभिन्न तरीकों से ले सकते हैं:

• मुंह से
• एक इंजेक्शन के रूप में
• अंतःशिरा (IV) जलसेक द्वारा
• एक रेक्टल फोम के रूप में

दीर्घकालिक रूप से स्टेरॉयड पर बने रहना एक अच्छा विचार नहीं है, क्योंकि वे इस तरह की समस्याएं पैदा कर सकते हैं:

• उच्च रक्त शर्करा
• भार बढ़ना
• संक्रमणों
• हड्डी नुकसान

इम्यूनोमॉड्यूलेटर

इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं ताकि सूजन पैदा करने से रोका जा सके। यदि अमीनोसैलिकेट्स ने आपके लक्षणों की मदद नहीं की है, तो आप इनमें से एक दवा लेना शुरू कर सकते हैं।

इम्युनोमोड्यूलेटर के उदाहरणों में शामिल हैं:

• अजैथोप्रीन (अज़ासन, इमरान)
• मर्कैप्टोप्यूरिन (Purixan)
• मेथोट्रेक्सेट (ओट्रेक्सुप, ट्रेक्साल, रासुवो)

2018 के एक अध्ययन के अनुसार, मेथोटेरेक्सेट यूसी के साथ लोगों की मदद करने में प्रभावी नहीं हो सकता है।

जो लोग मेथोट्रेक्सेट लेते हैं उनमें भी पेट और आंतों की समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है।

फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) द्वारा यूसी के उपचार के लिए इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स को मंजूरी नहीं दी गई है। हालाँकि, आपका डॉक्टर अभी भी उन्हें लेबल बंद कर सकता है।

ऑफ-लाइन ड्रग का उपयोग करें

ऑफ-लेबल ड्रग का उपयोग तब होता है जब एक उद्देश्य के लिए FDA द्वारा अनुमोदित एक दवा का उपयोग एक अलग उद्देश्य के लिए किया जाता है जो अभी तक अनुमोदित नहीं किया गया है।

हालांकि, एक डॉक्टर अभी भी उस उद्देश्य के लिए दवा का उपयोग कर सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि एफडीए दवाओं के परीक्षण और अनुमोदन को नियंत्रित करता है, लेकिन यह नहीं कि डॉक्टर अपने रोगियों के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग कैसे करते हैं।

इसलिए आपका डॉक्टर एक दवा लिख ​​सकता है, लेकिन आपको लगता है कि आपकी देखभाल के लिए सबसे अच्छा है।

बायोलॉजिक्स

बायोलॉजिक्स आनुवंशिक रूप से इंजीनियर प्रोटीन या अन्य प्राकृतिक पदार्थों से बने होते हैं। वे आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली के विशिष्ट भागों पर कार्य करते हैं जो सूजन को बढ़ाते हैं।

TNF ब्लॉकर्स

एंटी-टीएनएफ ड्रग्स ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (टीएनएफ) को रोकते हैं, एक प्रतिरक्षा प्रणाली प्रोटीन जो सूजन को ट्रिगर करता है। TNF ब्लॉकर्स मध्यम-से-गंभीर यूसी वाले लोगों की मदद कर सकते हैं जिनके लक्षणों में सुधार नहीं हुआ, जबकि वे अन्य दवाएं ले रहे थे।

TNF ब्लॉकर्स में शामिल हैं:

• एडालिफ़ेताब (हमिरा)
• गोलिफाब (सिम्पोनी)
• पुष्पक्रम

Adalimumab और golimumab को चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है, जबकि infliximab IV जलसेक द्वारा दिया जाता है।

वेदोलिज़ुमाब (एन्टीवियो)

वेदोलिज़ुमाब (एन्टीवियो) का उपयोग मध्यम से गंभीर बीमारी के इलाज के लिए भी किया जाता है। यह आपके जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने और सूजन जैसे लक्षणों का कारण बनने से सफेद रक्त कोशिकाओं (डब्ल्यूबीसी) को नुकसान पहुंचाता है।

Vedolizumab IV जलसेक द्वारा दिया जाता है।

बायोलॉजिकल चुनना

AGA सुझाव देता है कि जिन लोगों के पास मध्यम से गंभीर यूसी है और बायोलॉजिक्स के लिए नए हैं, वे एडलिमैटेब के ऊपर इन्फ्लिक्सिमैब या वेडोलिज़ुमाब चुनते हैं। इन्फ्लिक्सिमाब और वेडोलिज़ुमब अधिक प्रभावी हैं।

हालांकि, कुछ लोगों को अडैलिफ़ैटाब अधिक सुविधाजनक लग सकता है, क्योंकि यह स्व-प्रशासित हो सकता है। अन्य जीवविज्ञान को एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए।

यदि आप स्व-इंजेक्शन वाली दवा पसंद करते हैं या यदि आप अन्यथा अन्य बायोलॉजिक्स की तुलना में अधिक सुलभ या सस्ती पाते हैं, तो यह एडल्टिमैप्ट चुनने के लिए ठीक है।

शल्य चिकित्सा

यदि आपके द्वारा किया गया उपचार आपके लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद नहीं करता है या यह काम करना बंद कर देता है, तो आपको सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यूसी के लिए कई प्रकार की सर्जरी होती हैं।

प्रोक्टोकॉलेक्टोमी सबसे आम प्रकार है। इस प्रक्रिया में, आगे की सूजन को रोकने के लिए पूरे मलाशय और बृहदान्त्र को हटा दिया जाता है।

सर्जरी के बाद, आपके पास कचरे को स्टोर करने के लिए एक कोलन नहीं है। आपका सर्जन आपकी छोटी आंत (इलियम) के हिस्से से आपके शरीर के अंदर एक थैली बनाएगा। आंतरिक थैली आपके कचरे को इकट्ठा करेगी।

आंतरिक थैली बनाने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रक्रिया को इलियोस्टोमी के रूप में जाना जाता है।

आंतरिक थैली के अलावा, आपके पास एक बाहरी अपशिष्ट बैग (ऑस्टियोम बैग) या एक कैथेटर भी होगा। चाहे आपके पास एक ओस्टॉमी बैग हो या एक कैथेटर, इलियोस्टोमी के प्रकार से निर्धारित होता है जो आपको प्राप्त होता है।

सर्जरी एक बड़ा कदम है, लेकिन यह यूसी के लक्षणों को दूर करने में मदद करेगा।

नई दवाओं

पिछले कुछ वर्षों में, कुछ नई यूसी दवाएं सामने आई हैं।

उस्तेकिनुमाब (स्टेलारा)

जीवविज्ञान ustekinumab (Stelara) को एफडीए ने अक्टूबर 2019 में मंजूरी दी थी। यह दो भड़काऊ प्रोटीन, IL-12 और IL-23 को लक्षित करके काम करता है।

Ustekinumab की पहली खुराक IV जलसेक द्वारा दी गई है। बाद में खुराक को IV जलसेक के रूप में दिया जाता है।

biosimilars

बायोसिमिलर दवाओं का एक अपेक्षाकृत नया वर्ग है जो जीवविज्ञान के प्रभावों की नकल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। जीवविज्ञान की तरह, ये दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली प्रोटीन को लक्षित करती हैं जो सूजन में योगदान करती हैं।

बायोसिमिलर बायोलॉजिक्स की तरह ही काम करते हैं, लेकिन उनकी कीमत बहुत कम हो सकती है। मूल बायोलॉजिक से बायोसिमिलर दवा को अलग करने में मदद करने के लिए नाम के अंत में चार अक्षर जोड़े जाते हैं।

FDA ने पिछले कुछ वर्षों में UC के लिए कई बायोसिमिलर को मंजूरी दी है। वे हमीरा या रेमीकेड के बाद मॉडलिंग करते हैं और इसमें शामिल हैं:

• अक्टूबर 2018 में adalimumab-adaz (Hyrimoz), FDA ने मंजूरी दे दी
• adalimumab-adbm (Cyltezo), FDA ने अगस्त 2017 में मंजूरी दे दी
• नवंबर 2019 में adalimumab-afzb (Abrilada), FDA ने मंजूरी दे दी
• सितंबर 2016 में adalimumab-atto (Amjevita), FDA ने मंजूरी दे दी
• जुलाई 2019 में adalimumab-bwwd (Hadlima), FDA ने मंजूरी दे दी
• जुलाई 2020 में adalimumab-fkjp (Hulio), FDA ने मंजूरी दे दी
• infliximab-abda (Renflexis), FDA ने मई 2017 में मंजूरी दे दी
• infliximab-axxq (अव्सोला), एफडीए ने दिसंबर 2019 में मंजूरी दी
• अप्रैल 2016 में एफ्रोक्सिमैब-डायब (इंफ्रात्रा), एफडीए ने मंजूरी दे दी

रेमीकेड बायोसिमिलर केवल संयुक्त राज्य अमेरिका में खरीद के लिए उपलब्ध हैं। हमिरा बायोसिमिलर्स अभी तक उपलब्ध नहीं हैं क्योंकि हमीरा के निर्माता द्वारा आयोजित पेटेंट की अवधि समाप्त नहीं हुई है।

टोफिटिनिब (ज़ेलजान)

टोफैसिटिनिब (एक्सलेंज़) जानूस किनसे (जेएके) अवरोधकों के रूप में ज्ञात दवाओं के एक वर्ग से संबंधित है। ये दवाएं एंजाइम JAK को अवरुद्ध करती हैं, जो सूजन पैदा करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को सक्रिय करती हैं।

Xeljanz को रुमेटाइड आर्थराइटिस (RA) के इलाज के लिए 2012 से और 2017 से Psoriatic गठिया (PsA) के इलाज के लिए FDA द्वारा अनुमोदित किया गया है। 2018 में, FDA ने मध्यम-से-गंभीर यूसी के साथ उन लोगों के साथ व्यवहार करने को भी मंजूरी दे दी, जिन्होंने TNF ब्लॉकर्स को जवाब नहीं दिया था।

यह दवा मध्यम से गंभीर यूसी के लिए पहला दीर्घकालिक मौखिक उपचार है। अन्य दवाओं के लिए आसव या इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

Xeljanz के दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• उच्च कोलेस्ट्रॉल
• सरदर्द
• दस्त
• जुकाम
• चकत्ते
• दाद

जांच के तहत उपचार

यूसी को नियंत्रित करने के लिए शोधकर्ता लगातार बेहतर तरीके खोज रहे हैं। यहां जांच के तहत कुछ नए उपचार दिए गए हैं।

फेकल ट्रांसप्लांट

फेकल ट्रांसप्लांट या स्टूल ट्रांसप्लांट, एक प्रायोगिक तकनीक है जो डोनर के स्टूल से यूसी के साथ किसी के कोलन में स्वस्थ बैक्टीरिया को जगह देती है। यह विचार अनुचित लग सकता है, लेकिन अच्छे बैक्टीरिया यूसी से नुकसान को ठीक करने में मदद करते हैं और आंत में कीटाणुओं के एक स्वस्थ संतुलन को बहाल करते हैं।

स्टेम सेल थेरेपी

स्टेम कोशिकाएं युवा कोशिकाएं होती हैं जो हमारे शरीर की विभिन्न कोशिकाओं और ऊतकों में विकसित होती हैं। हमारे पास हर तरह के नुकसान को ठीक करने की क्षमता है यदि हम उसका उपयोग करते हैं और उनका सही उपयोग करते हैं।

यूसी में, स्टेम सेल एक तरह से प्रतिरक्षा प्रणाली को बदल सकते हैं जो सूजन को कम करने और क्षति को ठीक करने में मदद करता है।

क्लिनिकल परीक्षण

डॉक्टरों के पास यूसी के लिए पहले से उपचार के व्यापक विकल्प हैं। यहां तक ​​कि कई दवाओं के साथ, कुछ लोगों को उनके लिए काम करने में परेशानी होती है।

शोधकर्ता नैदानिक ​​परीक्षणों में नए उपचार दृष्टिकोण का लगातार अध्ययन कर रहे हैं। इनमें से किसी एक अध्ययन में शामिल होने से आप किसी दवा को जनता के लिए उपलब्ध होने से पहले उसे एक्सेस कर सकते हैं। डॉक्टर से पूछें जो आपके यूसी का इलाज करता है यदि आपके क्षेत्र में एक नैदानिक ​​परीक्षण आपके लिए एक अच्छा फिट हो सकता है।

दूर करना

यूसी वाले लोगों के लिए दृष्टिकोण आज बेहतर है, नई दवाओं के लिए धन्यवाद जो आंतों की सूजन को शांत कर सकते हैं। यदि आपने कोई दवा की कोशिश की है और उसने आपकी मदद नहीं की है, तो जान लें कि अन्य विकल्प आपके लक्षणों में सुधार कर सकते हैं।

लगातार रहें, और अपने चिकित्सक के साथ मिलकर एक ऐसी चिकित्सा खोजें जो अंततः आपके लिए काम करे।