वोकल कॉर्ड पैरालिसिस

वोकल कॉर्ड पैरालिसिस न केवल यह आवाज को प्रभावित या रोकती है, इससे सांस की खतरनाक कमी भी हो सकती है। सूजन, कैंसर या संवहनी क्षति के कारण हो सकते हैं। इसलिए, चिकित्सा उपचार हमेशा संकेत दिया जाता है अगर मुखर कॉर्ड पक्षाघात के लक्षण होते हैं।

वोकल कॉर्ड पैरालिसिस क्या है?

वोकल कॉर्ड पैरालिसिस स्वरयंत्र की विभिन्न मांसपेशियों में एक कार्यात्मक प्रतिबंध को संदर्भित करता है। वोकल पेशी (वोकल मसल), जो आंतरिक स्वरयंत्र की मांसपेशियों के भाग के रूप में, मुखर डोरियों में तनाव को समायोजित करती है, विशेष रूप से प्रभावित होती है। डॉक्टर एक की बात करता है आवर्तक पक्षाघात। रिकरेंस "नर्वस लैरिंजस रिकरेंस" का संक्षिप्त नाम है, जिसे जर्मन में "रिवर्स लेरिंज तंत्रिका" कहा जाता है।

एक पैरेसिस एक पक्षाघात है जो पूरी तरह से विकसित नहीं है। हालांकि, मुखर गर्भनाल पक्षाघात भी पुनरावृत्ति की कुल विफलता पर आधारित हो सकता है और फिर एक तथाकथित "पक्षाघात" है।

मुखर गर्भनाल पक्षाघात मूल रूप से 2 रूपों में होता है:

1. एकतरफा, केवल एक मुखर गर्भनाल के पक्षाघात के कारण, ग्लोटिस विषम हो जाता है

2. दोनों ओर, दोनों मुखर डोरियों के पक्षाघात के कारण, ग्लोटिस सममित रहता है

लक्षणों में स्पष्ट अंतर मुखर कॉर्ड पक्षाघात के दो वेरिएंट को अलग करता है।

का कारण बनता है

वोकल कॉर्ड पैरालिसिस इसका कारण आमतौर पर थायरॉयड ग्रंथि पर संचालन के कारण होता है। यदि तंतु की पुनरावृत्ति यंत्रवत् रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो परिणाम स्वरयंत्र की मांसपेशियों को उत्तेजनाओं के संचालन में व्यवधान है।

थायरॉयड ग्रंथि और ऊपरी छाती क्षेत्र के ट्यूमर भी पुनरावृत्ति पर हमला कर सकते हैं। क्योंकि बायीं पुनरावृत्ति मस्तिष्क से चलती है (वेगस तंत्रिका से बंद हो जाती है), शुरू में अन्नप्रणाली और ट्रेकिआ के बीच उतरती है, फिर वापस स्वरयंत्र में झुक जाती है (इसलिए "प्रतिगामी" शब्द - यह उल्लेखनीय है कि सही पुनरावृत्ति वर्णित पाठ्यक्रम से भटकती है) ।

इस "चक्कर" के कारण, यह तंत्रिका न केवल गर्दन, बल्कि ऊपरी छाती क्षेत्र के रोगों के लिए भी अतिसंवेदनशील है। इसलिए, महाधमनी धमनीविस्फार (मुख्य धमनी का उभार) भी पुनरावृत्ति को नुकसान पहुंचा सकता है। अंत में, नसों की सूजन होती है जो पुनरावृत्ति को प्रभावित करती है। परिणाम अंततः मुखर गर्भनाल पक्षाघात है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

इस बात पर निर्भर करता है कि विकार एक या दोनों तरफ होता है और किस स्थिति में लकवाग्रस्त मुखर डोरियां होती हैं, विभिन्न लक्षण हो सकते हैं। आमतौर पर, मुखर गर्भनाल पक्षाघात स्वर बैठना और आवाज विकार का कारण बनता है। उल्लिखित स्वर के पहले आवाज को भारी नहीं किया जा सकता है और अंत में आवाज का अस्थायी नुकसान होता है।

सांस आम तौर पर बहुत शोर है, और शोर तेज से लेकर पुताई तक हो सकती है। इससे सूखी खांसी और निगलने की बीमारी भी हो सकती है। ऑक्सीजन की प्रतिबंधित आपूर्ति के परिणामस्वरूप, हवा के लिए भूख के रूप में जाना जाता है, जिसमें वे प्रभावित होते हैं जो हवा के लिए हांफते हैं। इसके अलावा, मुखर गर्भनाल पक्षाघात नींद संबंधी विकार पैदा कर सकता है, जो अन्य शिकायतों के साथ होता है।

एकतरफा मुखर कॉर्ड पक्षाघात मुख्य रूप से स्वर बैठना और एक कमजोर आवाज द्वारा व्यक्त किया जाता है। उच्च नोट्स केवल महान प्रयास के साथ बनाए रखा जा सकता है। सांस की बढ़ती कमी के माध्यम से एक द्विपक्षीय मुखर गर्भनाल पक्षाघात ध्यान देने योग्य हो जाता है। नतीजतन, प्रभावित होने वाले जल्दी थक जाते हैं और आमतौर पर ज़ोरदार शारीरिक गतिविधियों या खेल का पीछा नहीं कर सकते हैं।

लंबे समय में, यह जीवन की गुणवत्ता और भलाई में कमी की ओर जाता है। वोकल कॉर्ड पैरालिसिस के लक्षण आमतौर पर सर्जरी या किसी दुर्घटना के दौरान वोकल कॉर्ड्स के क्षतिग्रस्त होने के बाद तीव्र रूप से विकसित होते हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

ए वोकल कॉर्ड पैरालिसिस स्वर बैठना द्वारा प्रकट होता है, जो गंभीरता के विभिन्न डिग्री में होता है। एकतरफा मुखर गर्भनाल पक्षाघात के साथ आवाज के गठन की समस्याएं आमतौर पर नैदानिक ​​तस्वीर की एकतरफा अभिव्यक्ति के साथ कम गंभीर हैं। सांस की कमी और सांस लेने में तकलीफ दो तरफा आवर्तक पाल्सी के लिए विशिष्ट है।

यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो आपका कान, नाक और गले का डॉक्टर लैरींगोस्कोपी (लैरींकोस्कोपी) करेगा। डॉक्टर वोकल कॉर्ड पैरालिसिस को पहचानता है और वोकल कॉर्ड की स्थिति से एक या दोनों वोकल कॉर्ड प्रभावित होते हैं। इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी, ईकेजी के समान) स्वरयंत्र की मांसपेशियों की गतिविधि में गड़बड़ी को दर्शाता है।

वोकल कॉर्ड पैरालिसिस से रिकवरी की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि रिकरेंस अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त है या केवल एक्यूट बिगड़ा हुआ है। एक नियम के रूप में, रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा पद्धतियां मुखर गर्भनाल पक्षाघात के उपचार की ओर ले जाती हैं।

जटिलताओं

मुख्य रूप से, मुखर गर्भनाल पक्षाघात के कारण आवाज का पूर्ण नुकसान होता है। प्रभावित व्यक्ति अब नहीं बोल सकता है, जो अन्य लोगों के साथ संचार को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी हद तक प्रतिबंधित और कम किया जाता है। रोज़मर्रा की ज़िंदगी भी मुखर गर्भनाल पक्षाघात से काफी कठिन हो जाती है।

विशेष रूप से बच्चों में, यह पक्षाघात विकास की एक महत्वपूर्ण हानि पैदा कर सकता है और इसमें देरी कर सकता है। इसके अलावा, कई पीड़ित खुरदरेपन से पीड़ित हैं और संभवतः सांस की तकलीफ से भी। वहाँ भी लगातार असामान्य साँस लेने में शोर कर रहे हैं। गंभीर मामलों में, वोकल कॉर्ड पैरालिसिस से चेतना का नुकसान भी हो सकता है और इस प्रकार सांस लेने में कठिनाई के कारण आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है।

प्रभावित लोग भी खांसी और निगलने में कठिनाई से पीड़ित होते हैं। निगलने में कठिनाई भोजन और तरल पदार्थों का सेवन करना भी मुश्किल बना सकती है, जिससे लोग निर्जलित हो सकते हैं या वजन कम कर सकते हैं। मुखर कॉर्ड पक्षाघात के लिए उपचार कारण पर निर्भर करता है।

ज्यादातर मामलों में, लक्षणों से छुटकारा पाया जा सकता है ताकि व्यक्ति फिर से बोल सके। ट्यूमर के मामले में, आगे का कोर्स ट्यूमर के प्रकार और गंभीरता पर बहुत निर्भर करता है, ताकि बीमारी के पाठ्यक्रम के बारे में कोई सामान्य भविष्यवाणी नहीं की जा सके। ज्यादातर मामलों में, हालांकि, जीवन प्रत्याशा नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं होती है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

मुखर कॉर्ड पक्षाघात के मामले में, एक डॉक्टर द्वारा उपचार समझ में आता है। चूंकि यह बीमारी आमतौर पर खुद को ठीक नहीं कर पाती है और यदि लक्षण अनुपचारित रह जाते हैं, तो लक्षण बिगड़ जाते हैं, डॉक्टर से हमेशा पहले संकेत और मुखर गर्भनाल पक्षाघात के लक्षणों पर सलाह ली जानी चाहिए।

किसी भी मामले में, एक प्रारंभिक निदान रोग के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। मुखर गर्भनाल पक्षाघात के मामले में एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए यदि संबंधित व्यक्ति गंभीर स्वर बैठना से पीड़ित है। एक नियम के रूप में, यह अपने आप दूर नहीं जाता है और स्वयं सहायता उपायों द्वारा इलाज नहीं किया जा सकता है। निगलने में कठिनाई या एक मजबूत खांसी भी इस बीमारी का संकेत देती है। कुछ मामलों में, जो प्रभावित होते हैं, वे वोकल कॉर्ड पैरालिसिस के कारण गंभीर नींद की समस्या से पीड़ित होते हैं, जो संबंधित व्यक्ति की सामान्य स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

वोकल कॉर्ड पक्षाघात का आमतौर पर ईएनटी डॉक्टर या एक सामान्य चिकित्सक द्वारा अपेक्षाकृत अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है। हालाँकि, यह आमतौर पर भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है कि क्या एक पूर्ण चिकित्सा होगी।

उपचार और चिकित्सा

वोकल कॉर्ड पैरालिसिस एकपक्षीय या द्विपक्षीय अभिव्यक्ति के आधार पर विभिन्न उपचारों की आवश्यकता होती है। भाषण चिकित्सा प्रशिक्षण एकतरफा आवर्तक पाल्सी के साथ मदद करता है। उद्देश्य इस तरह से सुस्त मुखर कॉर्ड को समायोजित करना है ताकि आवाज प्रशिक्षण फिर से संभव हो। इलेक्ट्रोथैरेक्टिक उपायों में गिरावट वाले लारेंक्स तंत्रिका के तंतुओं को उत्तेजित किया जाता है। यदि ये प्रयास असफल होते हैं, तो सर्जन मुखर कॉर्ड के सर्जिकल कसने का प्रदर्शन करेगा।

डबल-पक्षीय आवर्तक पाल्सी को पहले सांस की तकलीफ को खत्म करने की आवश्यकता होती है। ग्लोटिस अक्सर इतना संकीर्ण होता है कि एक ट्रेकोस्टोमी को तत्काल और तुरंत प्रदर्शन किया जाना चाहिए। श्वासनली को सीधे गला के नीचे खोला जाता है, जिससे कृत्रिम श्वास छिद्र बनता है। इस "ट्रेकोस्टोमा" को बाद में मुखर डोरियों के ऑपरेटिव सुधार द्वारा प्रतिस्थापित किया जाएगा। लेजर के साथ मुखर डोरियों के आकार को कम करके ग्लोटिस को भी चौड़ा किया जा सकता है। अक्सर, हालांकि, एक परेशान मुखर स्वर गठन रहता है। फिर मुखर डोरियों पर प्रत्यारोपण की स्थिति में सुधार का वादा किया गया है।

इन रोगसूचक चिकित्सीय दृष्टिकोणों के अलावा, तंत्रिका क्षति का कारण ढूंढना चाहिए और, यदि संभव हो तो, समाप्त किया जाना चाहिए। यह विशेष रूप से ट्यूमर और महाधमनी धमनीविस्फार के मामले में प्राथमिकता है, लेकिन तंत्रिका सूजन का मुकाबला भी किया जाना चाहिए। गंभीर कारणों को हमेशा मुखर गर्भनाल पक्षाघात के लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

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निवारण

को वोकल कॉर्ड पैरालिसिस इसे रोकने के लिए, वायुमार्ग की रक्षा करना संभव होना चाहिए। धूम्रपान या सामान्य ब्रोन्कियल संक्रमण अंततः घटती हुई स्वरयंत्र नसों को भी प्रभावित कर सकते हैं। बेशक, अन्य कारण, जैसे जन्मजात महाधमनी धमनीविस्फार, को केवल पूर्वव्यापी रूप से ठीक किया जा सकता है और बाद में मुखर नाल पक्षाघात को रोका नहीं जा सकता है।

चिंता

यदि वोकल कॉर्ड पैरालिसिस का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है, तो अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि प्रक्रिया में एकतरफा मुखर कॉर्ड पक्षाघात शामिल है, तो आवाज पर तनाव कुछ दिनों बाद संभव है। आम तौर पर, आवाज में सुधार की क्षमता होती है। शल्य चिकित्सा सामग्री का उपयोग किया गया था जिसके आधार पर, ऑपरेशन के कुछ हफ्तों या महीनों के बाद चिकित्सा की सफलता कम हो जाती है।

यह विशेष रूप से मामला है यदि सामग्री अपने आप ही फिर से घुल जाती है। यदि, दूसरी ओर, स्थायी आरोपण सामग्री का उपयोग किया जाता है, तो उपचार की सफलता आवाज में स्थायी है। यदि ऑपरेशन एक द्विपक्षीय स्वर कॉर्ड पक्षाघात में होता है, तो ऑपरेशन के तुरंत बाद रोगी को साँस लेना में एक महत्वपूर्ण सुधार महसूस होगा।

सर्जिकल उपचार के बाद पहले कुछ दिनों में, घाव के आवरण फिर से वायुमार्ग को संकीर्ण करने की धमकी देते हैं, जो आगे की सर्जरी को आवश्यक बना सकता है। एक नियम के रूप में, हालांकि, घाव ठीक होने के बाद उपचार की सफलता स्थायी है। वोकल कॉर्ड पैरालिसिस के ऑपरेशन के बाद अनुवर्ती परीक्षाएं महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। यदि मरीज ने अस्पताल छोड़ दिया है, तो वह अल्प सूचना पर उपचार करने वाले सर्जन के साथ एक नियुक्ति करता है। चिकित्सक उपचार के परिणाम की जांच करेगा और क्या आवाज में सुधार हुआ है या नहीं। द्विपक्षीय मुखर गर्भनाल पक्षाघात के मामले में, साँस लेने की क्षमता को भी जांचना चाहिए।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

मुखर कॉर्ड पक्षाघात के मामले में, शांत और संप्रभुता बनाए रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। सिद्धांत रूप में, हेक्टिक, तनाव या आक्रामक ऊर्जा से बचा जाना चाहिए। प्रतिकूल पाठ्यक्रम की स्थिति में, मुखर वातावरण को परेशान करने के अलावा, यह सांस की तकलीफ को भी जन्म दे सकता है। इसलिए किसी भी उत्तेजना से बचना है।

वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करके संचार अन्य तरीकों से होना चाहिए। हाथ के संकेतों के साथ, शब्दों को लिखना या आधुनिक डिजिटल एड्स का उपयोग, आप रोजमर्रा की जिंदगी में अच्छी तरह से काम कर सकते हैं। यह अन्य लोगों के साथ विनिमय को सक्षम करता है और किसी भी समय इसका उपयोग किया जा सकता है यदि स्पष्टीकरण आवश्यक है।

यदि संबंधित व्यक्ति यह नोटिस करता है कि एक आंतरिक बेचैनी या घबराहट विकसित हो रही है, तो उसे सचेत रूप से स्थिति से बाहर निकलना चाहिए। धीरे-धीरे सांस लेना, बैठना, या लेटना चिंता को कम करने में मदद कर सकता है। सभी आंदोलनों को धीमा करना चाहिए। यह किसी भी उत्तेजना या भीड़ का मुकाबला करने के लिए एक लंबा रास्ता तय करता है।

भौतिक आंदोलनों को संबंधित व्यक्ति की आवश्यकताओं के अनुकूल होना चाहिए। खेल गतिविधियों के दौरान जीव की सीमाओं को देखा जाना चाहिए। लक्षणों में वृद्धि या जीवन-धमकी की स्थिति हो सकती है यदि संबंधित व्यक्ति खुद से बहुत अधिक मांग करता है। खांसी या खरोंच वाले गले को रोकने के लिए कैंडीज जैसे लोजेंजेस या विरोधी अड़चन उत्पादों का उपयोग किया जा सकता है।