कोरोनरी एंजियोग्राफी

कोरोनरी एंजियोग्राफी नैदानिक ​​या उपचारात्मक उद्देश्यों के लिए हृदय वाहिकाओं की एक आक्रामक परीक्षा है। इसे कोरोनरी धमनी परीक्षा के रूप में भी जाना जाता है। कोरोनरी एंजियोग्राफी कोरोनरी धमनियों में सभी धमनीकाठिन्य परिवर्तनों के लिए सर्वोच्च महत्व और जानकारीपूर्ण मूल्य है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी क्या है?

पारंपरिक कोरोनरी एंजियोग्राफी कोरोनरी धमनियों, यानी तथाकथित कोरोनरी वाहिकाओं को प्रदर्शित करने के लिए एक इमेजिंग विधि है। ये ब्लडस्ट्रीम स्थायी रूप से पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के साथ हृदय की मांसपेशियों की आपूर्ति करते हैं। परीक्षा का उद्देश्य इन बारीक शाखाओं वाली रक्त वाहिकाओं के आंतरिक भाग को लुमेन, दृश्यमान बनाना है।

इसके विपरीत मीडिया के अलावा, एक्स-रे का उपयोग इस उद्देश्य के लिए भी किया जाता है, ताकि वास्तविक समय में अवरोधों की पहचान की जा सके और उनका इलाज किया जा सके। कोरोनरी धमनियों की यह संकीर्णता कोरोनरी धमनी की बीमारी और दिल के दौरे के रूप में सबसे आम कारण है। दिल के दौरे में असुविधा और कार्यात्मक हानि की सीमा हमेशा संकीर्णता की डिग्री पर निर्भर करती है। सभी मध्यवर्ती चरण संभव हैं, स्पर्शोन्मुख सूक्ष्म-रोधगलन से लेकर गंभीर संक्रामक संक्रमण तक एक घातक परिणाम।

पारंपरिक कोरोनरी एंजियोग्राफी के साथ, कोरोनरी धमनियों में स्टेनोज की सीमा और प्रभाव को सटीक रूप से प्रदर्शित किया जा सकता है। बाएं दिल कैथेटर की मदद से परीक्षा को अंजाम दिया जाता है। एक हृदय कैथेटर परीक्षा का नैदानिक ​​महत्व उच्च से बहुत अधिक है। प्रक्रिया को एक नियमित रूप से हस्तक्षेप के रूप में या एक संदिग्ध दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में आपातकालीन निदान के भाग के रूप में एक आउट पेशेंट या असंगत आधार पर किया जा सकता है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

कोरोनरी एंजियोग्राफी एक परीक्षा है जिसे अक्सर जर्मनी में किया जाता है, इसलिए लक्षित और सुरक्षित परीक्षा प्रक्रिया के लिए पर्याप्त अनुभव होता है। यह गंभीर हृदय रोग की रोकथाम में और कोरोनरी हृदय रोग के खिलाफ आपातकालीन चिकित्सा में खुद को साबित कर चुका है, और अगर ध्यान दिया जाए तो इसे कई बार दोहराया जा सकता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी आंशिक या छोटे सामान्य संज्ञाहरण के तहत बेहोशी और दर्द से राहत के तहत की जाती है। वास्तविक कार्यान्वयन हमेशा रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। चिकित्सा दिशानिर्देश कार्डिएक कैथेटर परीक्षाओं के प्रदर्शन के लिए मानकीकृत प्रक्रिया सुनिश्चित करते हैं। यद्यपि नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर कुछ भिन्नताएं हो सकती हैं, प्रत्येक चयनात्मक कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए मूल प्रक्रिया शुरू में समान है। बाएं वंक्षण धमनी के कटाव के बाद, एक छोटा चीरा एक स्केलपेल के साथ बनाया जाता है, जो बाएं हृदय कैथेटर को इस बिंदु से धीरे-धीरे एक्स-रे नियंत्रण के तहत अवरोही महाधमनी में उन्नत करने की अनुमति देता है।

कैथेटर को सही स्थिति में लाने के बाद, विपरीत एजेंट को कैथेटर के माध्यम से भी तुरंत लागू किया जाता है। कॉन्ट्रास्ट एजेंट को अब कोरोनरी धमनियों में रक्त प्रवाह के साथ बहुत जल्दी वितरित किया जाता है, और इस प्रक्रिया को कई एक्स-रे में प्रलेखित किया जाता है। उपयोग की जाने वाली विधि एक्स-रे फ्लोरोस्कोपी के रूप में जानी जाती है।

कई एक्स-रे चित्र थोड़े-थोड़े अंतराल पर बनाए जाते हैं, जो धड़कते हुए दिल का प्रतिनिधित्व भी करते हैं। इसलिए डॉक्टर वास्तविक समय में कोरोनरी धमनियों के माध्यम से विपरीत माध्यम के मार्ग का सटीक निरीक्षण कर सकते हैं और आकार और आकार के संदर्भ में किसी भी अवरोध का आकलन कर सकते हैं। सीडी, वीडियो या डीवीडी पर प्रलेखन प्रक्रिया की शुरुआत के बाद से इसके लायक साबित हुआ है। क्योंकि इस छवि सामग्री के साथ वास्तविक परीक्षा के बाद भी सावधानीपूर्वक विश्लेषण हो सकता है।

विशेष रूप से जटिल निष्कर्षों के मामले में, छवि सामग्री के सावधानीपूर्वक बाद के मूल्यांकन चिकित्सा के संबंध में बहुत उपयोगी साबित हुए हैं। TIMI वर्गीकरण का उपयोग कोरोनरी एंजियोग्राफी की सहायता से कोरोनरी रक्त प्रवाह का सही आकलन करने के लिए किया जाता है। यह प्रणाली कोरोनरी धमनियों में रक्त प्रवाह को 4 डिग्री में विभाजित करती है। ग्रेड 3 का अर्थ है अप्रतिबंधित, पूर्ण छिड़काव। ग्रेड 2 में, रक्त परिसंचरण पहले से ही आंशिक रूप से प्रतिबंधित है, ग्रेड 1 में, कुछ विपरीत माध्यम पहले से ही एक कसना के सामने जमा हो जाते हैं और सबसे खराब ग्रेड 0 में कोई अधिक छिड़काव नहीं होता है, इस मामले में विपरीत माध्यम रोड़ा से परे नहीं घुसता है।

चिकित्सीय रूप से, एक inflatable गुब्बारा या एक ठीक तार की जाली, तथाकथित स्टेंट, कसने के लिए रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए कैथेटर के माध्यम से आगे बढ़ाया जा सकता है। गुब्बारा फैलाव के साथ, बैलून को फिर से हटा दिया जाता है क्योंकि कसना खुलने के बाद, एक स्टेंट कसना पर रहता है और अंदर से आमतौर पर भंगुर पोत की दीवार का समर्थन करता है।

जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

कोरोनरी एंजियोग्राफी की दिनचर्या के बावजूद, जोखिम और खतरों को कभी कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। सबसे आम साइड इफेक्ट्स में विपरीत मीडिया के प्रति असहिष्णुता प्रतिक्रियाएं, प्रक्रिया के दौरान संवहनी चोटें या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या एस्ट्रोल जैसी हृदय संबंधी जटिलताएं शामिल हैं, दोनों ही चिकित्सा आपात स्थिति हैं जो जीवन के लिए खतरा हैं और गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

जब थ्रोम्बी को रक्तप्रवाह में पेश किया जाता है तो केंद्रीय एम्बोलिम्स स्ट्रोक पैदा कर सकते हैं। माध्यमिक रक्तस्राव, हेमटोमा या संक्रमण कोरोनरी एंजियोग्राफी के अन्य गैर-विशिष्ट खतरे हैं। यदि प्रक्रिया के दौरान नसों को चोट लगी है, तो स्थायी संवेदनशीलता विकार परिणाम हो सकते हैं। आयनीकृत विकिरण के लिए अपेक्षाकृत उच्च जोखिम को भी कम करके आंका नहीं जाना चाहिए, जो रोगी के साथ-साथ चिकित्सा और गैर-चिकित्सा कर्मचारियों के लिए खतरा पैदा करता है।

एक लीड एप्रन और लीड ग्लव्स इस प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर को इस विकिरण के एक बड़े हिस्से से बचाते हैं, लेकिन एक निश्चित मात्रा में बिखरे हुए विकिरण से बचा नहीं जा सकता है। संभावित खतरों से उत्पन्न खतरों से चिकित्सा लाभ बहुत दूर है। उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए अब पारंपरिक कोरोनरी एंजियोग्राफी के अच्छे विकल्प हैं। कोरोनरी चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी पूरी तरह से परमाणु स्पिन के माध्यम से हानिकारक एक्स-रे के बिना काम करती है, परिणाम पारंपरिक कोरोनरी एंजियोग्राफी के लगभग बराबर हैं। एक अन्य विकल्प गैर-इनवेसिव कोरोनरी एंजियोग्राफी है जो कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करता है।