गहन देखभाल

गहन देखभाल जीवन के लिए खतरनाक बीमारियों और स्थितियों के निदान और चिकित्सा से संबंधित है। यह आपातकालीन चिकित्सा से निकटता से जुड़ा हुआ है, क्योंकि महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए गहन चिकित्सा उपायों का उपयोग किया जाता है। प्राथमिक चिंता रोगी के जीवन को संरक्षित करना है, निदान समय के लिए माध्यमिक होने के साथ।

गहन चिकित्सा क्या है?

जर्मनी में, गहन देखभाल दवा को अब तक स्पष्ट रूप से वितरित नहीं किया गया है, क्योंकि इसमें एक अलग विशेषज्ञ क्षेत्र शामिल नहीं था, लेकिन संज्ञाहरण, शल्य चिकित्सा, आंतरिक चिकित्सा, न्यूरोसर्जरी, न्यूरोलॉजी, बाल रोग और हृदय शल्य चिकित्सा के विभिन्न उप-क्षेत्रों को सौंपा गया था। अब "एनेस्थीसिया और गहन चिकित्सा में अंतःविषय विशेषज्ञ" है।

स्वास्थ्य क्षेत्र में गहन चिकित्सा, संज्ञाहरण, गहन देखभाल और मध्यवर्ती देखभाल के लिए गहन देखभाल केंद्रों की संख्या बढ़ रही है। वे विशेषज्ञ नाम "एनेस्थीसिया और गहन चिकित्सा के लिए क्लिनिक" के तहत काम करते हैं। नर्सों में विशेषज्ञ प्रशिक्षण "एनेस्थीसिया और गहन चिकित्सा के लिए नर्स" होता है।

उपचार और उपचार

गहन देखभाल चिकित्सा के तीन मुख्य पहलू निगरानी, ​​वेंटिलेशन और आक्रामक प्रक्रियाएं हैं। निगरानी रोगी के महत्वपूर्ण कार्यों को उनके भौतिक डेटा को बना और रिकॉर्ड कर लेती है। इसमें कार्डियक गतिविधि, रक्तचाप, विभिन्न डिब्बों में ऑक्सीजन संतृप्ति, इंट्राक्रैनील दबाव (आईसीपी), केंद्रीय तंत्रिका दबाव (सीवीपी) और फुफ्फुसीय धमनी दबाव (पीएपी) की निगरानी शामिल है।

प्रयोगशाला नियंत्रण बारीकी से जाली हैं और तुरंत खराबी को पहचानते हैं, जिससे चिकित्सा पेशेवर जल्दी प्रतिक्रिया कर सकते हैं। वेंटिलेशन वायुमार्ग संरक्षण से जुड़ा हुआ है। यह ट्रेकियोटॉमी या एंडोट्रैचियल इंटुबैशन द्वारा किया जाता है। शरीर की गुहाओं और वाहिकाओं तक पहुंच बनाने के लिए आक्रामक प्रक्रियाएं आवश्यक हैं। उनका उपयोग अंग प्रतिस्थापन प्रक्रियाओं जैसे डायलिसिस, एक्स्ट्राकोरपोरल ऑक्सीकरण और निरंतर निगरानी में किया जाता है। गहन चिकित्सा चिकित्सक और नर्सिंग स्टाफ गहन देखभाल इकाई में, एनेस्थीसिया, दर्द चिकित्सा, आपातकालीन चिकित्सा, मध्यवर्ती देखभाल, बचाव सेवा में और आपातकालीन कक्ष में काम करते हैं।

जिन रोगियों को जीवन-धमकाने वाली स्थिति दिखाई देती है या जिनकी स्थिति खतरे की संभावना बन जाती है, उन्हें गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती कराया जाता है। न केवल गंभीर बीमारियां गहन चिकित्सा निगरानी और चिकित्सा की ओर ले जाती हैं, बल्कि अत्यधिक आक्रामक ऑपरेशन के बाद की स्थिति भी। सामान्य तौर पर, एक अनुकूल रोगनिदान दिया जाना चाहिए, क्योंकि लक्ष्य महत्वपूर्ण कार्यों और संबद्ध स्वास्थ्य को बहाल करना है, या रोगी के लिए एक बड़े पैमाने पर स्वायत्त राज्य प्राप्त करना है। टर्मिनल की स्थिति और बीमारियां गहन देखभाल इकाई में नहीं जाती हैं, लेकिन उपशामक चिकित्सा के लिए।

गहन देखभाल दवा सांस लेने के प्राथमिक विकारों, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, हेमोस्टेसिस (रक्त के थक्के), सदमे के विभिन्न राज्यों (सेप्टिक, एनाफिलेक्टिक, हाइपोवोलेमिक, कार्डियोलॉजिकल) और चेतना के गंभीर विकारों का इलाज करती है। विषाक्तता, सामान्य संक्रमण, सिर का आघात, पेरिटोनिटिस, अग्नाशयशोथ, न्यूरोलॉजिकल रोग (जैसे कि स्ट्रोक, गंभीर मेनिनजाइटिस, मस्तिष्क रक्तस्राव, मायस्टिक क्राइसिस, सबराचोरोइड रक्तस्राव, प्रलाप), हृदय रोग, कई अंग विफलता और गुर्दे की बीमारी जैसे जटिल नैदानिक ​​चित्रों के लिए भी। और फेफड़ों की विफलता गहन देखभाल चिकित्सकों की जिम्मेदारी है।

निदान और परीक्षा के तरीके

निदान की पुष्टि करने के लिए सभी इमेजिंग और एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं (एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, सीटी) का उपयोग किया जाता है। गहन चिकित्सा दवा उपकरण चिकित्सा का पर्याय नहीं है। बल्कि, विभिन्न चिकित्सा व्यवसायों के डॉक्टर और चिकित्सा विशेषज्ञ मरीजों की देखभाल के लिए एक साथ काम करते हैं। उपचार और उपचारों के अलावा, जिन्हें सामान्य वार्डों से भी जाना जाता है, गहन उपचार चिकित्सा अपनी उपचार अवधारणा को लागू करने के लिए बड़ी संख्या में आधुनिक उपकरणों का उपयोग करती है।

ताकि गहन देखभाल चिकित्सक अपने रोगियों के महत्वपूर्ण कार्यों जैसे कि हृदय गति, ऑक्सीजन सामग्री, श्वास, मस्तिष्क गतिविधि, परिसंचरण और अन्य अंगों की गतिविधि की निगरानी कर सकें, वे निगरानी उपकरणों (मॉनिटर) से जुड़े हैं। इलेक्ट्रोड और सेंसर के रूप में सेंसर को मापकर महत्वपूर्ण कार्यों को रिकॉर्ड किया जाता है, जो वायरिंग के माध्यम से निगरानी के लिए इस डेटा को अग्रेषित करता है। रिकॉर्ड किए गए डेटा का वहां मूल्यांकन किया जाता है और वक्र के रूप में प्रदर्शित किया जाता है। निगरानी उपकरणों में ध्वनिक और ऑप्टिकल अलार्म सिग्नल होते हैं। सुरक्षा कारणों से, ये गहन चिकित्सा उपकरण सबसे छोटे परिवर्तनों पर प्रतिक्रिया करते हैं। इसके अलावा, डॉक्टरों और नर्सिंग स्टाफ द्वारा नियमित और व्यक्तिगत निगरानी की जाती है।

गहन चिकित्सा देखभाल में आसव रेखाएं महत्वपूर्ण उपकरण हैं, क्योंकि कई रोगियों को दवा या कृत्रिम पोषण की आवश्यकता होती है। यह आपूर्ति जलसेक चिकित्सा के माध्यम से होती है। ताकि उचित दवा दी जा सके, डॉक्टर मरीज की नस में कैथेटर डालते हैं। प्लास्टिक पाइप के माध्यम से जीव को पोषण संबंधी समाधान और दवा की आपूर्ति की जाती है। जिन रोगियों को अपने भोजन को निगलना नहीं चाहिए, उन्हें एक गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है। इन फीडिंग ट्यूबों को अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट में डाला जाता है। कई गहन देखभाल रोगियों को कई बार मूत्र निकासी के लिए मूत्र कैथेटर की आवश्यकता होती है। मूत्र को कैथेटर के माध्यम से एक पतली प्लास्टिक ट्यूब में पारित किया जाता है, जो यह सुनिश्चित करता है कि मूत्र सुरक्षित रूप से एक एकत्रित बेसिन में बह गया है। वेंटिलेटर से मरीज को सांस लेने में मदद मिलती है।

मरीज को एक ट्यूब (वेंटिलेशन नली) के माध्यम से वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है जिसे मुंह के माध्यम से विंडपाइप में रखा जाता है। इस तरह, वेंटिलेटर से ऑक्सीजन फेफड़ों तक पहुंचता है। रोगी इस फुफ्फुसीय आपूर्ति के दौरान बात नहीं कर सकता।हालांकि, अगर वह सचेत और स्वीकार्य है, तो साइन बोर्ड या साइन लैंग्वेज के माध्यम से संचार संभव है। हेमोडायलिसिस और हेमोफिल्टरेशन डिवाइस (कृत्रिम किडनी) का उपयोग बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह वाले रोगियों में किया जाता है। वे परेशान प्राकृतिक गुर्दा समारोह की जगह लेते हैं और आवश्यक रक्त धोने को सक्षम करते हैं। ये उपकरण शरीर से टूटने वाले उत्पाद, अतिरिक्त तरल पदार्थ, दवा के अवशेष और अन्य हानिकारक पदार्थ निकालते हैं। डिवाइस और रोगी के रक्त परिसंचरण के बीच संबंध कैथेटर के माध्यम से बनाया जाता है, जो रक्त को सफाई के लिए उपकरण में खिलाता है और फिर इसे रोगी को वापस कर देता है।

इन इनवेसिव मॉनिटरिंग विधियों को ईकेजी और रक्तचाप की निगरानी के साथ-साथ शरीर के तापमान और ऑक्सीजन संतृप्ति के माप द्वारा कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गैर-इनवेसिव निगरानी द्वारा पूरक किया जाता है। केंद्रीय शिरापरक दबाव, धमनी रक्तचाप माप और फुफ्फुसीय धमनी कैथेटर के आक्रामक मापने के तरीकों के बीच एक अंतर किया जाना चाहिए। प्रयोगशाला मशीनें डॉक्टरों को अक्सर आवश्यक मूल्यों जैसे एसिड-बेस की स्थिति, रक्त गैसों, हीमोग्लोबिन और इलेक्ट्रोलाइट्स को बिंदुवार देखभाल परीक्षण में एकत्र करने में मदद करती हैं।

गहन देखभाल चिकित्सक एनाल्जेसिक (दर्द निवारक), एंटीरैडिक्स (ट्रेकिआर्डिक अतालता), एंटीडोट्स (एंटीटॉक्सिन, एंटीडोट), संक्रामक एनेस्थेटिक्स, कैटेकोलिन (एड्रेनालाईन, डोपामाइन), रिलैक्सेंट, सेडिटिव (आराम करने वाली दवाएं), एंटीहाइपरटेन्सेन्टिव (ड्रग), एंटीहाइपरटेन्सिव (ड्रग) का उपयोग करते हैं। रक्तचाप) और एंटीस्पास्मोडिक्स / वैजोलिटिक्स (बुस्कोपैन, एट्रोपिन सल्फेट)। सामान्य वार्डों में मरीजों की तुलना में गहन देखभाल सुविधाओं में मरीजों को संक्रमण का दस गुना अधिक खतरा होता है। अनुकूल कारक आयु, अंतर्निहित बीमारी, सहवर्ती रोग, खराब पोषण की स्थिति और बिगड़ा हुआ चेतना हैं।

चिकित्सा पक्ष पर, बड़ी संख्या में उपाय रोगी की प्रतिरक्षा बाधा को तोड़ सकते हैं। इसलिए, बाँझ और सड़न रोकने वाले वातावरण में अत्यधिक मांगें हैं। इस कारण से, स्टेशन एक लॉक सिस्टम से सुसज्जित हैं जिसमें कर्मचारी और संभवतः अनुमति प्राप्त आगंतुक अपने कपड़े बदलते हैं।

चिकित्सा कर्मचारी ड्रिप संक्रमण और विशेष क्षेत्र के कपड़ों को बंद करने के लिए एक फेस मास्क पहनते हैं। हाथ संचरण के सबसे बड़े भंडार का प्रतिनिधित्व करते हैं और इसलिए एक सौ प्रतिशत बाँझ होना चाहिए। एक हमलावर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले मरीजों को विशेष अलगाव वार्ड में ले जाया जाता है। उपयोग किए जाने वाले सभी उपकरण पूरी तरह से बाँझ और बाँझ भी होने चाहिए।