धमनीविस्फार नालव्रण

जैसा धमनी फिस्टुला एक असामान्य शॉर्ट-सर्किट कनेक्शन है जो एक धमनी और एक नस के बीच होता है। एवी फिस्टुलस को सिर के क्षेत्र में दिखाई देना असामान्य नहीं है।

एक धमनी फिस्टुला क्या है?

एक धमनी फिस्टुला नस और धमनी के बीच एक अप्राकृतिक संबंध है। यह नाम भी रखता है एवी फिस्टुला या Dural नालव्रण। एक नियम के रूप में, धमनियों से रक्त प्रवाह धमनियों, केशिकाओं, शिराओं और अंत में नसों को हृदय की ओर ले जाता है। हालांकि, अगर धमनी फिस्टुला होता है, तो धमनी से रक्त का सीधा प्रवाह शिरा में होता है।

एवी फिस्टुलस या तो जन्मजात होते हैं या जीवन के दौरान विकसित होते हैं। जबकि जन्मजात धमनियों के फिस्टुलस बहुत दुर्लभ हैं, अधिकांश मामलों में अधिग्रहीत फिस्टुलस चोट के परिणामस्वरूप होते हैं। यह धमनियों और नसों को प्रभावित करता है जो एक साथ करीब हैं।

मस्तिष्क क्षेत्र में एक धमनी फिस्टुला अक्सर होता है। ड्यूरा मेटर के क्षेत्र में एक कठोर फिस्टुला बनता है (हार्ड मेनिंग)। यह अप्राकृतिक संबंध बिगड़ा हुआ दृष्टि या टिनिटस जैसे लक्षणों की ओर जाता है। धमनीविस्फार नाल दुर्लभ हैं। 40 से अधिक महिलाएं विशेष रूप से एवी फिस्टुलस से प्रभावित होती हैं।

का कारण बनता है

धमनी फिस्टुला के गठन के कारण अलग-अलग हैं। धमनियों और नसों में चोटों के अलावा, साइनस में थ्रोम्बोज (रक्त के थक्के), जो विशेष रक्त वाहिकाएं हैं, को सिर क्षेत्र में भी माना जा सकता है। वास्तविक नसों के विपरीत, ये वाहिकाएँ कठोर होती हैं। वे आंशिक रूप से ड्यूरा मैटर से भी बने हैं।

यदि एक साइनस नस घनास्त्रता होती है, तो यह असामान्य रक्त वाहिकाओं के गठन का परिणाम है। यह एक धमनी और एक नस के बीच अप्राकृतिक संबंध बनाता है। नसों और धमनियों में चोट अक्सर दुर्घटनाओं, गिरने, या हिंसा की कार्रवाई के कारण होती है जो धमनी और नस के बीच एक तीव्र उद्घाटन का कारण बनती हैं। कई मामलों में, हालांकि, धमनीविस्फार नालव्रण के विकास के लिए कोई विशिष्ट कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

शिरा और धमनी के बीच शॉर्ट सर्किट से रक्तस्राव का खतरा होता है। जबकि धमनी इतनी स्थिर है कि यह आसानी से उच्च रक्तचाप का सामना कर सकती है, अपेक्षाकृत पतली दीवारों वाली नसों के साथ स्थिति अलग है। धमनी और नस के बीच फिस्टुला से नस पर दबाव बढ़ता है, जिससे रक्त का निर्माण हो सकता है। यदि नस में उभार बनते हैं, तो नस की दीवार का प्रतिरोध भी कम हो जाता है, जिसके कारण शिरापरक रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

यदि एक धमनी फिस्टुला विकसित होता है, तो विभिन्न लक्षण हो सकते हैं। ये शो कैसे AV फिस्टुला के आकार और स्थिति पर निर्भर करता है। सिर के क्षेत्र में एक dural नालव्रण अक्सर कान (टिनिटस) में बजने से जुड़ा होता है। प्रभावित व्यक्ति नाड़ी जैसी आवाज सुनता है। यह रक्त वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में वृद्धि के कारण उत्पन्न होता है। धमनीविस्फार नालव्रण गठन का एक अन्य सामान्य लक्षण दृश्य गड़बड़ी है।

इसका कारण रक्त का निर्माण है, जिसके परिणामस्वरूप नसों में दबाव बढ़ जाता है। यह बदले में आंखों की रोशनी पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। इसके अलावा, आंख सॉकेट के आसपास कंजाक्तिवा लाल और प्रफुल्लित हो सकता है। यदि मस्तिष्क की नसों पर बढ़ा हुआ दबाव होता है, तो एक खतरनाक स्ट्रोक का खतरा होता है।

एक और खतरनाक जटिलता जीवन-धमकी रक्तस्राव की घटना है, जो शायद ही कभी होती है। लक्षण कितने गंभीर हैं यह इस बात पर भी निर्भर करता है कि फिस्टुला हिंसा के कारण हुआ था या अप्रत्यक्ष रूप से। दर्दनाक फिस्टुलस के साथ, अधिक तीव्र लक्षणों का डर होना चाहिए।

कुछ मामलों में रीढ़ की हड्डी की नलिका के एवी फिस्टुला से भी प्रभावित होते हैं। फिर, धीरे-धीरे, संवेदी विकार, पैरों में कमजोरी या पेशाब करने या शौच करने में कठिनाई होती है।

निदान और पाठ्यक्रम

एवी फिस्टुला का निदान करने के लिए, उपचार करने वाला डॉक्टर पहले रोगी के चिकित्सा इतिहास को देखता है। एक शारीरिक परीक्षा भी होगी, जिसके दौरान वह न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं पर विशेष ध्यान देंगे। विशेष रूप से धमनी फिस्टुला की पहचान करने के लिए एंजियोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) जैसी इमेजिंग प्रक्रियाएं की जाती हैं।

धमनी फिस्टुला में बीमारी का कोर्स चिकित्सा की शुरुआत पर निर्भर करता है। यदि उपचार समय पर नहीं किया जाता है, तो तंत्रिका संबंधी विफलता या रक्तस्राव जैसी गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। लेकिन एवी फिस्टुला का आकार भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

जटिलताओं

जटिलताओं जो एक अनुपचारित एट्रीबोवनस फिस्टुला (एवी फिस्टुला) के कारण हो सकती हैं, मुख्य रूप से प्रभावित, सीधे जुड़े हुए, धमनी और शिरा के व्यास और उनकी स्थिति पर निर्भर करती हैं। सिद्धांत रूप में, विपुल रक्तस्राव के कारण जटिलताएं हो सकती हैं क्योंकि नस धमनी रक्तचाप का सामना नहीं कर सकती है और आंसू आते हैं। शरीर में अनुपचारित ए वी फिस्टुलस के कारण होने वाली जटिलताएं आमतौर पर प्रबंधनीय और प्रतिवर्ती होती हैं।

एवी फिस्टुलेस जो मस्तिष्क में बनते हैं, गंभीर रक्तस्राव जटिलताओं का कारण बन सकते हैं जो अपरिवर्तनीय तंत्रिका क्षति और न्यूरोलॉजिकल विफलता के साथ हो सकते हैं। मूल रूप से, मस्तिष्क में एवी फिस्टुलस के माध्यम से रक्तस्राव जीवन-धमकी है, क्योंकि महत्वपूर्ण केंद्र "लीक" रक्त द्वारा कब्जा किए गए स्थान से प्रभावित हो सकते हैं। सिर में एवी फिस्टुलेस को कठिन मेनिंग ड्यूरा के बाद ड्यूरल फिस्टुलेस भी कहा जाता है।

उनके साथ, दृश्य और श्रवण विकार जैसी जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, भले ही रक्तस्राव (अभी तक) मौजूद न हो। यदि मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है - या रीढ़ की हड्डी में दुर्लभ मामलों में - प्रभावित तंत्रिकाओं और गैन्ग्लिया को बंद कर दिया जाता है, जिससे कि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं जो अक्सर एक स्ट्रोक की तुलना में होती हैं। रीढ़ की हड्डी में भयावह फिस्टुल के साथ दिखाई देने वाली जटिलताओं में पैरों में मोटर हानि, संवेदी घाटे और नियंत्रण और असंयम (मल) को रखने में कठिनाइयों शामिल हैं।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

एक धमनी फिस्टुला को डॉक्टर द्वारा इलाज करने की आवश्यकता नहीं होती है। नवीनतम या तीन दिनों के लक्षणों के साथ होने पर यदि फिस्टुला ठीक नहीं हुआ हो तो चिकित्सीय सलाह की आवश्यकता होती है। यदि खुजली, रोना या दर्द के साथ है, तो एक डॉक्टर को कारण स्पष्ट करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो तुरंत उपचार शुरू करें। यदि गंभीर शारीरिक अस्वस्थता या बुखार है, तो आपातकालीन चिकित्सक से परामर्श करना सबसे अच्छा है।

लक्षण एक और बीमारी के कारण हो सकते हैं जो अस्पताल में निदान किया जाना चाहिए। अगर धमनी फिस्टुला के आसपास के क्षेत्र में एक लाल रंग की पट्टी देखी जाती है, तो रक्त विषाक्तता हो सकती है - एक एम्बुलेंस सेवा को तुरंत सतर्क होना चाहिए। फिस्टुला के जोखिम वाले रोगियों को हमेशा डॉक्टर को देखना चाहिए।

यह उन रोगियों पर लागू होता है जो पहले से ही धमनियों की बीमारी से पीड़ित हैं। अन्यथा, लक्षण के बारे में अनिश्चितता और पहले लक्षण होने पर एक धमनी फिस्टुला को स्पष्ट किया जाना चाहिए। सामान्य तौर पर, पहले एक नालव्रण स्पष्ट रूप से निदान किया जाता है, बेहतर उपचार विकल्प।

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उपचार और चिकित्सा

धमनीविस्फार नालव्रण की चिकित्सा के भाग के रूप में, आमतौर पर रक्तस्राव से बचने के लिए ध्यान दिया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, एक एंडोवस्कुलर एम्बोलिज़ेशन किया जाता है। इस विधि में, डॉक्टर असामान्य रक्त वाहिका को सील करने के लिए एक कैथेटर का उपयोग करता है। ठीक कैथेटर को धमनियों के माध्यम से शरीर में डाला जा सकता है। नालव्रण को तब ऊतक गोंद या अन्य सामग्रियों के साथ इलाज किया जाता है।

विशेष प्लैटिनम कॉइल के साथ नस की ओर से प्रभावित पोत को बंद करने का विकल्प भी है। कुछ मामलों में, एक स्टेंट, तार से बना एक आंतरिक संवहनी विभाजन भी उपयोग किया जाता है। इस तरह पोत के सामान्य पाठ्यक्रम को बहाल किया जा सकता है। कुछ मरीज़ इनमें से कई तरीकों के संयोजन का भी उपयोग करते हैं।

यदि ये प्रक्रियाएं धमनीविस्फार को बंद करने में विफल रहती हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप होना चाहिए। सर्जन एवी फिस्टुला को काटता है। हालांकि, कुछ जोखिमों में एक सर्जिकल उपचार में शामिल हैं। इसमें रक्त वाहिका का अवांछित अणु शामिल है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

धमनीविस्फार नालव्रण जल्दी निदान और बाद के उपचार के साथ उपचार का एक अच्छा मौका है। 40 साल से अधिक उम्र की महिलाओं में फिस्टुला अधिक आम है। अक्सर पहले से ही पहले से मौजूद हालात हैं जो रोग का कारण बनते हैं।

जो रोगी उपचार से इनकार करते हैं या जो बहुत देर से लेते हैं, उन्हें तीव्र स्थिति की उम्मीद करनी चाहिए। रक्तस्राव हो सकता है, जिससे स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ सकता है। आजीवन दुर्बलता या अकाल मृत्यु का खतरा है।

यदि उपचार अच्छे समय में प्रदान किया जाता है, तो किसी भी अन्य पिछली बीमारियों के बिना रोगियों के लिए अच्छी संभावनाएं हैं। एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो कुछ घंटों में पूरी तरह से पूरी हो जाती है। रोगी को तब कुछ उपचार समय की आवश्यकता होती है और कुछ हफ्तों या महीनों के बाद लक्षण-मुक्त के रूप में छुट्टी दी जा सकती है।

हर दिन जीवन को नई परिस्थितियों के अनुकूल होना चाहिए और चेक-अप करना चाहिए। फिर भी, रोगी अपने रोजमर्रा के जीवन के बारे में सामान्य परिस्थितियों में खुद जा सकता है। यदि आगे कोई सीक्वेल नहीं हुआ है, तो प्रक्रिया के बाद कोई और उपचार उपाय नहीं होंगे।

वैकल्पिक रूप से, धमनीविस्फार नालव्रण के परिणामों का इलाज करने के लिए व्यक्तिगत चिकित्सीय दृष्टिकोण की पेशकश की जाती है। बिगड़ा हुआ श्रवण या दृष्टि जैसे कार्यात्मक विकारों का उचित उपकरणों के साथ इलाज किया जाता है। तंत्रिका क्षति के मामले में, एक बढ़ा हुआ जोखिम है कि इसे अब सफलतापूर्वक ठीक नहीं किया जा सकता है।

निवारण

एक धमनी फिस्टुला के विकास के खिलाफ प्रभावी निवारक उपाय ज्ञात नहीं हैं।

चिंता

ज्यादातर मामलों में, प्रभावित व्यक्ति के पास अनुवर्ती देखभाल के लिए कोई विशेष उपाय या विकल्प उपलब्ध नहीं होते हैं, ताकि डॉक्टर द्वारा प्रारंभिक परीक्षा और उपचार मुख्य रूप से होना चाहिए। कोई स्वतंत्र उपचार भी नहीं है, इसलिए किसी भी मामले में डॉक्टर द्वारा उपचार किया जाना चाहिए।

पहले की बीमारी को एक डॉक्टर द्वारा मान्यता दी जाती है, बीमारी का आगे का कोर्स आमतौर पर बेहतर होगा। ज्यादातर मामलों में, प्रभावित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा कम या सीमित नहीं होती है। उपचार खुद एक छोटी शल्य प्रक्रिया का रूप लेता है, जो आमतौर पर जटिलताओं के बिना चलता है।

इस तरह के ऑपरेशन के बाद, संबंधित व्यक्ति को निश्चित रूप से आराम करना चाहिए और अपने शरीर की रक्षा करना जारी रखना चाहिए। परिश्रम या अन्य तनावपूर्ण शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। सबसे ऊपर, शरीर पर प्रभावित क्षेत्र को बख्शा और संरक्षित किया जाना चाहिए।

एक डॉक्टर द्वारा नियमित परीक्षाएं भी प्रक्रिया के बाद आवश्यक हैं। आगे के अनुवर्ती उपाय अब आवश्यक नहीं हैं। कई मामलों में, अन्य रोग भी इस नालव्रण को इंगित कर सकते हैं, ताकि पहले लक्षणों और लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श किया जाए।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

एक धमनीविस्फार नालव्रण (ए वी नालव्रण) एक धमनी और एक नस के बीच एक संवहनी संबंध है। यह रक्त परिसंचरण के धमनी और शिरापरक पक्ष के बीच शॉर्ट सर्किट की ओर जाता है, केशिका प्रणाली को दरकिनार करता है। कनेक्शन आमतौर पर रक्तस्राव के साथ चोट से बनते हैं, जो दुर्लभ मामलों में फिस्टुला के गठन को उत्तेजित कर सकते हैं।

जो लक्षण होते हैं वे फिस्टुलस के आकार और धमनी और शिरापरक वाहिकाओं के साथ-साथ उनके स्थान पर भी निर्भर करते हैं। यदि मस्तिष्क के बाहर फिस्टुलस छोटे होते हैं और शायद ही कोई लक्षण होते हैं, तो स्वयं सहायता उपाय या रोजमर्रा की जिंदगी में समायोजन आवश्यक नहीं है। हालांकि, कई मामलों में, मस्तिष्क के अवांछित फिस्टुलेस कठिन मेनिंगेस (ड्यूरा मैटर) के क्षेत्र में बनते हैं। श्रवण और दृश्य केंद्र अक्सर प्रभावित होते हैं। उदाहरण के लिए, टिनिटस और दृश्य गड़बड़ी में सेट कर सकते हैं।

रोग के आगे के पाठ्यक्रम के बारे में अनिश्चित पूर्वानुमान के कारण, इन मामलों में यह रोजमर्रा की जिंदगी में इतना समायोजन या स्वयं-सहायता उपायों के उपयोग की आवश्यकता नहीं है, बल्कि एक सटीक निदान और संभव उपचार है जो रोग की प्रगति और संबंधित गंभीर लक्षणों को रोकना चाहिए। सिर के क्षेत्र में, रक्तस्राव का एक विशेष जोखिम होता है, जो जगह लेता है और हल्के से गंभीर न्यूरोलॉजिकल घाटे का कारण बन सकता है।