दवा Abarelix एक साइटोस्टैटिक एजेंट है। यह उन्नत या पहले से ही मेटास्टेटिक हार्मोन पर निर्भर प्रोस्टेट कार्सिनोमस के उपचार के लिए प्लेनेक्सिस® के नाम से उपयोग किया जाता है, जहां अन्य उपचारों में मदद नहीं मिलती है। जर्मनी में 2008 में अबरेलिक्स को मंजूरी दी गई थी।
अबेलिक्स क्या है?
एबेरेलिक्स गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़ करने वाले हार्मोन विरोधी (GnRH प्रतिपक्षी) के समूह से संबंधित है और एक सिंथेटिक डिकैप्टप्टाइड है। यह GnRH एनालॉग्स के साथ सर्जिकल कास्टिंग या थेरेपी के विकल्प का प्रतिनिधित्व करता है। GnRH एनालॉग्स के विपरीत, एबेरेलिक्स हार्मोन टेस्टोस्टेरोन में वृद्धि का कारण नहीं बनता है, भले ही केवल संक्षेप में।
इस तरह की वृद्धि से लक्षणों की अधिकता हो सकती है - उदाहरण के लिए, स्पाइनल कैनाल संपीड़न के साथ रोगसूचक अस्थि मेटास्टेसिस। जब एबेरेलिक्स को प्रशासित किया जाता है, हालांकि, सीरम टेस्टोस्टेरोन की एकाग्रता में एक त्वरित, तेजी से और विश्वसनीय कमी 0.2 एनजी / एमएल से नीचे देखी जा सकती है।
दवा एक पाउडर के रूप में और इंजेक्शन के लिए एक निलंबन बनाने के लिए एक विलायक के रूप में उपलब्ध है।
एबेरेलिक्स थेरेपी के साथ दीर्घकालिक अनुभव वर्तमान में केवल एक सीमित सीमा तक ही उपलब्ध है। इन सबसे ऊपर, तत्काल प्रकार और हृदय संबंधी दुष्प्रभावों की एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाओं के बारे में अभी भी अधिक सटीक परिणाम नहीं हैं।
औषधीय प्रभाव
एब्रेलिक्स के साथ चिकित्सा के दौरान, दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। एबेरेलिक्स टेस्टोस्टेरोन उत्पादन के लिए प्रासंगिक रिसेप्टर्स के लिए GnRH के साथ प्रतिस्पर्धा में एक प्रतियोगी रिसेप्टर विरोधी के रूप में कार्य करता है। दवा इसके लिए जिम्मेदार रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती है। टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन फिर तुरंत बंद हो जाता है।
चूंकि यह टेस्टोस्टेरोन के स्तर में प्रारंभिक संक्षिप्त वृद्धि के बिना इतनी अच्छी तरह से काम करता है, इसलिए एंटी-एण्ड्रोजन के साथ संयोजन आवश्यक नहीं है। पहले इंजेक्शन के बाद, टेस्टोस्टेरोन का स्तर कुछ दिनों के भीतर लगभग 70% रोगियों में कैस्ट्रेशन स्तर तक गिर जाता है - एक सप्ताह तक। एबेरेलिक्स के साथ चिकित्सा के 15 वें दिन एक दूसरे इंजेक्शन के परिणामस्वरूप, लगभग सभी रोगियों में वांछित लक्ष्य मूल्य पाया गया। अन्य दवाओं की तुलना में, एबरेलिक्स न केवल तीव्रता से काम करता है, बल्कि बहुत तेज भी है।
सर्जिकल कास्ट्रेशन के साथ, अबेलिक्स के साथ ड्रग थेरेपी बहुत कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर के कारण निम्न घटना को जन्म दे सकती है: नपुंसकता, गर्म चमक, वजन बढ़ना और कमजोरी।
चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग
Abarelix उन्नत और पहले से ही मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर के लिए एक नई प्रकार की दवा है। दवा की विशेष रूप से सिफारिश की जाती है जब चिकित्सा के अन्य रूप अब सफलता का वादा नहीं करते हैं।
एबेरेलिक्स बहुत तेजी से टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम करता है और यह प्रोस्टेट ट्यूमर के तेजी से और स्थायी नियंत्रण के संबंध में है। यह पीएसए स्तर को कम करता है और प्रोस्टेट की मात्रा को कम करता है। पारंपरिक GnRH एगोनिस्ट के विपरीत, GnRH एंटीजनवादी एबरेलिक्स शुरू में टेस्टोस्टेरोन के स्तर में अल्पकालिक वृद्धि का कारण नहीं बनता है।
पहले इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के तुरंत बाद एजेंट वांछित प्रभाव को नियंत्रित करता है। हार्मोन-संवेदनशील प्रोस्टेट कार्सिनोमस एबेरेलिक्स के साथ दवा के लिए बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है। प्रोस्टेट के उन्नत कार्सिनोमा में, दवा एक उत्कृष्ट पूरक या यहां तक कि विकिरण या सर्जरी का विकल्प है।
इंजेक्शन दिए जाने के बाद, रोगी को कम से कम 30 मिनट के लिए सावधानी से देखा जाना चाहिए, क्योंकि एब्रेलिक्स इलाज किए गए लोगों में से केवल 4% में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। एक संभावित जीवन-धमकी एलर्जी प्रतिक्रिया के तत्काल उपचार को सुरक्षित रूप से गारंटी दी जानी चाहिए।
एबेरेलिक्स के साथ चिकित्सा के बारे में रोगी के साथ प्रारंभिक चर्चा में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एब्रेलिक्स के साथ उपचार के अंत के बाद प्रभाव प्रतिवर्ती है। टेस्टोस्टेरोन के स्तर का तेजी से सामान्यीकरण दवा विच्छेदन के बाद भी उम्मीद की जा सकती है, क्योंकि अबेलिक्स रिसेप्टर्स को नहीं बदलता है। गर्म चमक जैसे सहवर्ती लक्षण भी जल्दी से कम हो जाते हैं।
यदि आवश्यक हो, तो Abarelix के साथ एक और चिकित्सा बाद में शुरू की जा सकती है।
जोखिम और साइड इफेक्ट्स
एबेरेलिक्स इंजेक्शन के 30 मिनट के भीतर बहुत ही दुर्लभ मामलों में, तत्काल प्रकार की गंभीर प्रणालीगत एलर्जी हो सकती है। होने वाले लक्षण खुजली, पित्ती, हाइपोटेंशन और संभवतः सिंकोप हैं।
अन्य संभावित दुष्प्रभावों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार और श्वसन पथ के अधिक लगातार संक्रमण शामिल हैं।
एब्रेलिक्स हृदय के लंबे क्यूटी सिंड्रोम में और गुर्दे और यकृत के कार्यात्मक विकारों में contraindicated है। इसी तरह, सभी GnRH प्रतिपक्षी की तरह, अबरेलिक्स को सर्जिकल कास्टिंग के बाद निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।
