गर्भाशय का टूटना (टूटा हुआ गर्भाशय)

ए गर्भाशय टूटना एक आंशिक या पूर्ण है गर्भाशय की दीवार में आंसूजो ज्यादातर मामलों में प्रसव या श्रम-प्रेरित होने के दौरान होता है। लगभग 1: 1500 जन्मों की आवृत्ति के साथ, एक गर्भाशय का टूटना एक अपेक्षाकृत दुर्लभ है, उच्च मृत्यु दर के कारण एक बहुत ही जीवन-धमकी जटिलता है।

गर्भाशय का टूटना क्या है?

जैसा गर्भाशय टूटना गर्भाशय की दीवार में एक आंसू या आंसू आमतौर पर जन्म प्रक्रिया के दौरान संदर्भित किया जाता है। सिद्धांत रूप में, सभी परतों की सीरोसा (पेरिटोनियम गुहा की चिकनी परत) और निर्जलीकरण (विचलन) की भागीदारी के साथ एक पूर्ण आंसू के बीच अंतर होता है और अधूरा या extraperitoneal टूटना, जो अगर बरकरार रहता है, तो केवल myometrium (गर्भाशय की दीवार की चिकनी मांसपेशियों से बनी परत) को प्रभावित करता है। पेट की गुहा में रक्तस्राव में परिणाम नहीं होता है, विभेदित होता है।

एक नियम के रूप में, टूटना शरीर और गर्भाशय ग्रीवा (isthmus uteri) के बीच जंक्शन पर स्थित है, दीवार में कमजोर बिंदु पर अधिक शायद ही कभी ("मूक उप-टूटना")। गर्भाशय के टूटने का मुख्य लक्षण स्पष्ट कोमलता के साथ अचानक पेट में दर्द और श्रम की अचानक समाप्ति (समाप्ति) है।

रक्त की हानि के परिणामस्वरूप, सदमे के लक्षण दिखाई देते हैं (हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, पीला और ठंडा-पसीने वाली त्वचा, चेतना के बढ़ते बादल)। इसके अलावा, गर्भाशय के फटने के बाद अजन्मे बच्चे की किसी भी हरकत का पता नहीं लगाया जा सकता है और उसी की दिल की आवाज़ ब्रैडीकार्डियल (धीमा हो जाता है) या कोई नहीं होता है।

का कारण बनता है

सिद्धांत रूप में, ए गर्भाशय टूटना गर्भाशय की दीवार की लोड-असर क्षमता और वास्तविक लोड मौजूद के बीच एक विसंगति से प्रेरित है।

अंतर्निहित कारण के आधार पर, विभिन्न प्रकार के टूटने के बीच एक अंतर किया जाता है। उदाहरण के लिए, गर्भाशय के पिछले नुकसान के परिणामस्वरूप जैसे गर्भाशय मायोमा (मायोमा एनक्लेयशन), प्लेसेंटा टुकड़ी, मेट्रोप्लास्टी या सीजेरियन सेक्शन का एक निशान, एक निशान टूटना हो सकता है। गर्भाशय पर पिछली सर्जरी टूटना का सबसे आम कारण है।

एक संकीर्ण श्रोणि और भ्रूण की स्थिति विसंगतियों (अनुप्रस्थ स्थिति, बच्चे की मानसिक रूप से चेहरे की स्थिति, हाथ आगे को बढ़ाव, मैक्रोसोमिया) एक अतिवृद्धि टूटना पैदा कर सकता है। दूसरी ओर, एक सहज टूटना एंडोमेट्रियोसिस या एक हेमांगीओमा के कारण हो सकता है। कुंद या तेज पेट का आघात (जैसे संदंश निष्कर्षण या यातायात दुर्घटना के परिणामस्वरूप) भी एक हिंसक या दर्दनाक गर्भाशय टूटना हो सकता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

एक गर्भाशय का टूटना चेतावनी संकेतों के साथ खुद की घोषणा करता है। प्रभावित महिलाएं गर्भावस्था के दौरान बेहद चिंतित रहती हैं। आपको गर्भाशय में तेज दर्द की शिकायत है। विशेष रूप से, तथाकथित श्रम तूफान प्रसव के दौरान जटिलताओं को इंगित करता है। जन्म के समय भाग-दौड़ में श्रम की आवृत्ति लगातार बढ़ती जाती है।

यदि गर्भाशय फट जाता है, तो दर्द तुरंत महसूस होता है। ये गर्भाशय से परे पूरे पेट तक फैलते हैं। उम्मीद करने वाली माताओं अक्सर अंदर से फटे होने की भावना का वर्णन करती हैं। चोट के परिणामस्वरूप, योनि से रक्तस्राव होता है, जो बदले में एक झटका ट्रिगर कर सकता है। ब्लड प्रेशर तहखाने में दौड़ रहा है और हृदय गति बढ़ जाती है।

माथे पर ठंडा पसीना दिखाई देता है और सेकंड में त्वचा एक अजीब से पीला रंग बदल जाती है। इस स्थिति में संकुचन बंद हो जाते हैं। महिलाएं अपने जन्म पर नियंत्रण खो देती हैं और अपने बच्चे की हरकतों को महसूस नहीं कर पाती हैं। 1,500 गर्भवती माताओं में एक गर्भाशय का टूटना लगभग एक को प्रभावित करता है। डॉक्टर एक पूर्ण और अपूर्ण दरार में अंतर करते हैं। यदि ऐसा होता है, तो जन्म के कुछ समय बाद भी माँ के मूत्र में रक्त मौजूद रहेगा।

निदान और पाठ्यक्रम

ए गर्भाशय टूटना आमतौर पर नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर निदान किया जाता है। इसके अलावा, प्रत्येक अस्पष्ट प्रसवोत्तर और इंट्रापार्टम शॉक की स्थिति को एक गर्भाशय के टूटने के स्पष्ट संकेत के रूप में व्याख्या की जानी चाहिए।

इसके अलावा, कुछ लक्षण गर्भाशय के आसन्न टूटने का संकेत दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, अतिसक्रिय, वज्रपात तक दर्दनाक संकुचन (पथिक में वृद्धि हुई श्रम गतिविधि), बाहरी तालु पर निचले गर्भाशय खंड में कोमलता, नाभि के ऊपर बैंडल रिंग का उठना, और स्पष्ट दर्द के परिणामस्वरूप गर्भवती महिला में बेचैनी और चिंता एक आसन्न गर्भाशय टूटना का संकेत देती है।

हालांकि, कई मामलों में गर्भाशय का एक आंशिक टूटना भी स्पर्शोन्मुख हो सकता है। प्रभावित माताओं में मृत्यु दर 10 प्रतिशत और अजन्मे भ्रूण में 50 प्रतिशत होने के साथ, एक गर्भाशय का टूटना सबसे गंभीर और जीवन-धमकाने वाली प्रसूति संबंधी जटिलताओं में से एक है और इसे हमेशा आपातकालीन चिकित्सा द्वारा तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

जटिलताओं

आंसू के आकार के आधार पर, एक गर्भाशय के टूटने से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। सबसे अधिक बार, एक टूटा हुआ गर्भाशय योनि से रक्तस्राव का कारण बनता है, जिससे एनीमिया हो सकता है। गंभीर पेट दर्द और पसीना कुछ संभावित लक्षणों के साथ हैं।

एक स्पष्ट रूप से टूटना एक सदमे दिल, रक्तचाप में गिरावट और अन्य लक्षणों के साथ संयुक्त परिसंचरण को जन्म दे सकता है। यदि गहन देखभाल द्वारा गर्भाशय के आंसू का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो जीवन-धमकी की जटिलताएं होती हैं। फिर एक जोखिम है कि प्रभावित महिला की मौत हो जाएगी या उसे दिल का दौरा पड़ेगा।

एक संचार पतन भी जीवन के लिए खतरा हो सकता है। गर्भाशय के टूटने से बच्चों में हृदय गति धीमी हो जाती है। कई मामलों में, बच्चे की दिल की विफलता या गंभीर संचार सदमे से मृत्यु हो जाती है। अन्य, ज्यादातर गंभीर जटिलताओं को एक स्पष्ट गर्भाशय आंसू के साथ खारिज नहीं किया जा सकता है।

इस तरह के एक गंभीर टूटना का इलाज करते समय, जोखिम निर्धारित श्रम शमनकर्ताओं से आते हैं, जो विभिन्न दुष्प्रभावों और बातचीत से जुड़े होते हैं। गर्भाशय के किसी भी हटाने से चोटों और संक्रमण हो सकते हैं। प्रक्रिया के बाद, महिला की प्रजनन क्षमता कम हो जाती है और आगे शारीरिक और मनोवैज्ञानिक समस्याएं पैदा होती हैं। संबंधित व्यक्ति के लिए बच्चे के नुकसान के दूरगामी भावनात्मक परिणाम होते हैं।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

गर्भाशय फटने पर डॉक्टर से हमेशा संपर्क करना चाहिए। एक नियम के रूप में, तत्काल उपचार भी आवश्यक है ताकि आगे कोई जटिलता या शिकायत न हो, जो सबसे खराब स्थिति में, माता या बच्चे की मृत्यु का कारण बने। इसलिए, इस शिकायत के पहले लक्षणों या संकेतों पर एक चिकित्सा पेशेवर से संपर्क करना चाहिए। यदि पूर्व जन्म के संकुचन की आवृत्ति काफी बढ़ जाती है, तो इस शिकायत के साथ एक डॉक्टर से संपर्क किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय का टूटना गंभीर दर्द का कारण बनता है।

योनि क्षेत्र में रक्तस्राव भी होता है, जो गंभीर पेट दर्द से भी जुड़ा हुआ है। निम्न रक्तचाप भी गर्भाशय के टूटने का संकेत दे सकता है और डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। खूनी मूत्र भी इस शिकायत का संकेत दे सकता है। ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय के टूटने का इलाज जन्म के ठीक बाद एक डॉक्टर द्वारा किया जाएगा। क्या इससे माता-पिता या बच्चे के लिए आगे की जटिलताओं या जीवन प्रत्याशा कम हो जाएगी, आमतौर पर भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है।

उपचार और चिकित्सा

दोनों एक धमकी और हुआ गर्भाशय टूटना तत्काल आपातकालीन चिकित्सा उपायों का संकेत दिया जाता है। श्रम को बाधित करने के लिए, तथाकथित tocolytics, जो गर्भाशय के संकुचन गतिविधि को कम करते हैं, तीव्र टोलिसिस के हिस्से के रूप में अंतःशिरा रूप से संक्रमित होते हैं।

मानक के रूप में, 0.025 मिलीग्राम फेनोटेरोल (एक बीटा -2 सिम्पेथोमिमेटिक) के साथ एक अंतःशिरा बोल्टस इंजेक्शन पहली पसंद है, जो अजन्मे बच्चे के संचार विघटन के जोखिम के बिना एक बार दोहराया जा सकता है। इसके अलावा, सदमे रोगनिरोधी उपायों की आवश्यकता होती है।

यदि एक टूटना का संदेह है, तो एक क्लिनिक में तत्काल प्रवेश का संकेत दिया जाता है, जहां, एक नियम के रूप में, एक लैप्रैटॉमी (पेट की दीवार के सर्जिकल उद्घाटन) या, यदि संकुचन मौजूद हैं, तो एक सीज़ेरियन सेक्शन (सीज़ेरियन सेक्शन, सीज़ेरियन सेक्शन) जितनी जल्दी हो सके अगर गर्भाशय संकुचन में हो। ) गर्भाशय के बाद के पुनर्निर्माण के साथ।

यदि रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है या यदि इसे विशेष रूप से उच्चारित किया जाता है, तो कुल लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी या गर्भाशय विलोपन (गर्भाशय को हटाना) आवश्यक हो सकता है। यदि प्रसव प्रक्रिया के दौरान गर्भाशय का टूटना संदिग्ध है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन भी किया जाता है।एक ही समय में, गर्भाशय के टूटने की स्थिति में रक्त के नुकसान के कारण हाइपोवॉलेमिक शॉक (फूलना कम हो जाना) को हमेशा मात्रा और रक्त प्रशासन के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

निवारण

एक गर्भाशय टूटना हर मामले में रोका नहीं जा सकता। यदि गर्भाशय पर पहले से ही सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया है, तो टूटने का खतरा, विशेष रूप से निशान का टूटना, थोड़ा बढ़ जाता है और गर्भाशय के टूटने से जुड़ी उच्च मृत्यु दर के कारण गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी और नियंत्रण किया जाना चाहिए।

चिंता

एक टूटे हुए गर्भाशय, प्रभावित महिला की स्थिति में चिकित्सा अनुवर्ती के भाग के रूप में और, यदि लागू हो, तो अजन्मे बच्चे पर विचार किया जाना चाहिए। यह भी प्रासंगिक है कि क्या गर्भाशय से सटे अंग भी प्रभावित होते हैं। एक गर्भाशय के टूटने की स्थिति में चिकित्सा अनुवर्ती देखभाल इस बात पर आधारित है कि आंसू को शल्य चिकित्सा द्वारा कितनी अच्छी तरह से नियंत्रित किया जा सकता है और रक्तस्राव मां (और बच्चे) पर क्या नुकसान पहुंचा है।

गर्भाशय के टूटने से प्रभावित महिला के लिए, मुख्य ध्यान शरीर को स्थिर करने पर है। शॉक-जैसे लक्षणों के साथ गर्भाशय के आंसू के लिए यह असामान्य नहीं है, जो अवलोकन और अनुवर्ती परीक्षा को आवश्यक बनाता है।

इसके अलावा, घाव की देखभाल और, यदि आवश्यक हो, रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए दवाओं को अनुवर्ती देखभाल के रूप में इंगित किया जाता है। यदि टूटने के कारण एक सीजेरियन सेक्शन किया गया था, तो बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। गर्भाशय का एक टूटना बच्चे को पेट में जोखिम में डालता है और, अन्य चीजों के अलावा, हृदय की दर गिरने का कारण बनता है। किसी भी परिणामी क्षति के अनुसार पहचान की जानी चाहिए।

यदि गर्भाशय के टूटने का इलाज करने के लिए एक हिस्टेरेक्टॉमी किया गया था, तो प्रभावित व्यक्ति के लिए अनुवर्ती देखभाल में न केवल चेक-अप शामिल हैं, बल्कि यदि आवश्यक हो, तो मनोवैज्ञानिक समर्थन भी। एक ढंके हुए गर्भाशय के आंसू के मामले में, जो पेट की गुहा में रक्तस्राव की ओर नहीं जाता है, चिकित्सा अनुवर्ती देखभाल अक्सर आवश्यक होती है। ऊतक का अवलोकन, विशेष रूप से संभव गर्भावस्था के दौरान, पर्याप्त है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

यदि इस जन्म जटिलता की घोषणा पहले से की गई थी या यदि जोखिम कारक थे, तो उम्मीद की जाने वाली माताओं को उनके डॉक्टरों या क्लीनिकों द्वारा बारीकी से देखा गया है। यदि, दूसरी ओर, भावी माताओं को जन्म देने के कुछ समय पहले गर्भाशय के टूटने के लक्षणों से आश्चर्य होता है, तो जल्दी से कार्य करना महत्वपूर्ण है। यदि रोगी पहले से ही क्लिनिक में है, तो उसे गहन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है। यदि वह अभी तक क्लिनिक में नहीं है, तो उसे जल्दी से वहाँ पहुँचाया जाना चाहिए, क्योंकि माँ और अजन्मे बच्चे दोनों के लिए एक नश्वर खतरा होता है।

गर्भाशय के टूटने का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। स्थिति कैसी भी निकले, यह संबंधित रोगी के लिए बहुत तनावपूर्ण है। या तो इसलिए कि वह और उसका अजन्मा बच्चा नश्वर खतरे में था, या इसलिए कि उसने अपना बच्चा भी खो दिया और हो सकता है कि वह भविष्य में माँ भी न बन पाए। इस स्थिति से निपटने के लिए, उसे मनोचिकित्सा संबंधी अनुवर्ती उपचार से गुजरने की सलाह दी जाती है। स्व-सहायता समूह से जुड़ना भी सहायक हो सकता है। उदाहरण के लिए, वेबसाइट Schmetterlingkinder.de एक खोए हुए बच्चे की स्थिति में तत्काल सहायता प्रदान करता है। पृष्ठ Elternforen.com या Familienplanung.de भी गर्भाशय के टूटने शब्द के तहत उपयोगी जानकारी प्रदान करते हैं।

गर्भाशय के फटने पर होने वाला रक्तस्राव भी लोहे की कमी का कारण हो सकता है। इसलिए, रोगी को अपनी लोहे की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो नियमित रूप से लोहे की खुराक लें।