मित्राल प्रकार का रोग

एक के तहत मित्राल प्रकार का रोग एक दिल वाल्व दोष समझा जाता है। माइट्रल वाल्व के खुलने पर एक अवरोध होता है।

माइट्रल स्टेनोसिस क्या है?

दवा में यह है मित्राल प्रकार का रोग के रूप में भी माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस मालूम। माइट्रल वाल्व पर एक संकीर्णता होती है, जो बाएं वेंट्रिकल को एट्रियम से अलग करती है। स्टेनोसिस बाएं वेंट्रिकल और बाएं एट्रियम के बीच रक्त के प्रवाह की एक हानि की ओर जाता है।

माइट्रल वाल्व में सामान्य रूप से 4 और 6 सेमी has के बीच एक उद्घाटन क्षेत्र होता है। यदि यह क्षेत्र लगभग 2 सेमी² तक डूब जाता है, तो हम माइट्रल स्टेनोसिस या माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस की बात करते हैं। यह एक गंभीर संकीर्णता पैदा करता है जो आमतौर पर स्पष्ट लक्षणों की ओर जाता है। दिल वाल्व के खुलने का क्षेत्र 1 सेमी severe से नीचे जाने पर शिकायतें और भी गंभीर हो जाती हैं।

माइट्रल स्टेनोसिस सबसे आम अधिग्रहीत हृदय दोषों में से एक है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार रोग से पीड़ित होती हैं। कुल मिलाकर, सभी हृदय वाल्व दोषों में माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस की हिस्सेदारी लगभग 20 प्रतिशत है। यूरोप में, सभी लोगों में से लगभग तीन से चार प्रतिशत लोग अपने दिल के वाल्व की बीमारी से पीड़ित हैं।

का कारण बनता है

ज्यादातर मामलों में, माइट्रल स्टेनोसिस आमवाती बुखार के कारण होता है। यह वर्ग ए स्ट्रेप्टोकोकी जैसे बैक्टीरिया की कार्रवाई के कारण होता है। यह अक्सर हृदय की आंतरिक त्वचा को प्रभावित करता है। बैक्टीरिया हृदय (अंतःस्रावी) के आंतरिक अस्तर की सूजन का कारण बनता है, जो बाद में माइट्रल वाल्व में फैलता है।

दिल का वाल्व भी दिल के अंदरूनी अस्तर से ऊतक से बना होता है। कभी-कभी माइट्रल स्टेनोसिस आमवाती बुखार के 20 या 30 साल बाद तक दिखाई नहीं देता है। तीव्र संधिशोथ बुखार के मामले में, सभी रोगियों में से लगभग आधे हृदय वाल्व दोष विकसित करते हैं। माइट्रल वाल्व शांत करता है, जो बदले में इसकी संकीर्णता और प्रतिबंधित आंदोलन को ट्रिगर करता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन अक्सर भड़काऊ-अपक्षयी प्रक्रियाओं या दिल के दौरे के कारण होता है। इस प्रकार जोखिम है कि ये प्रक्रिया हृदय के कुछ हिस्सों को प्रभावित करती है जो वाल्व तंत्र के स्थिरीकरण और उद्घाटन के लिए महत्वपूर्ण हैं। यदि इन संरचनाओं को बिगड़ा हुआ है, तो हृदय के एट्रियम में पंप होने पर माइट्रल वाल्व लीफलेट ऊपर की ओर मुड़ जाते हैं।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के मामले में, मेडिकल प्रोफेशनल प्राथमिक (ऑर्गेनिक) और सेकेंडरी (फंक्शनल) ट्रिगर्स में अंतर करते हैं। सबसे आम प्राथमिक कारणों में संक्रमण शामिल हैं जो माइट्रल वाल्व को सीधे नुकसान पहुंचाते हैं। यदि एक द्वितीयक कारण है, तो दूसरी ओर, एक अंतर्निहित बीमारी है जो माइट्रल वाल्व को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। कभी-कभी, ऑटोइम्यून रोग माइट्रल स्टेनोसिस के लिए जिम्मेदार होते हैं।कुछ रोगियों में, हृदय वाल्व दोष पहले से ही जन्मजात है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

सांस की तकलीफ के माध्यम से माइट्रल स्टेनोसिस ध्यान देने योग्य है। यह फेफड़ों की ओर रक्त के एक बैकलॉग के कारण होता है। पीछे के दबाव के कारण रक्त का तरल हिस्सा फेफड़े के ऊतकों में दबाया जाता है, जिससे ऑक्सीजन को रक्त में ले जाना मुश्किल हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को सांस लेने में समस्या होती है।

ज्यादातर मामलों में, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ दिखाई देती है, क्योंकि हृदय अधिक सक्रिय है। गंभीर मामलों में, आराम करने पर भी सांस लेने में कठिनाई संभव है। कुछ रोगियों को खांसी के साथ रक्त (हेमोप्टाइसिस) भी होता है। यह ठोस रक्त घटकों को फेफड़ों में जाने के लिए प्रेरित करता है, जिससे बलगम का लाल रंग का मलिनकिरण होता है।

यदि माइट्रल स्टेनोसिस लंबे समय तक रहता है, तो दबाव के कारण हृदय में परिवर्तन संभव है। एक जोखिम है कि बाएं आलिंद का विस्तार अलिंद फैब्रिलेशन को ट्रिगर करेगा। आलिंद फिब्रिलेशन रक्त प्रवाह के विकारों के साथ हाथ में जाता है, जिससे रक्त के थक्कों के गठन का खतरा होता है। यदि इन्हें शरीर में ले जाया जाता है, तो आगे नैदानिक ​​शिकायतें पैदा होती हैं।

दाएं हृदय में रक्त के एक बैकलॉग में दाहिनी ओर खिंचाव होता है, जो पैर की एडिमा या बढ़े हुए जिगर में ध्यान देने योग्य हो सकता है। कुछ रोगियों में नीली त्वचा भी होती है।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

यदि माइट्रल स्टेनोसिस का संदेह है, तो चिकित्सक पहले रोगी के चिकित्सा इतिहास को देखता है। फिर एक शारीरिक परीक्षा होगी। डॉक्टर एक स्टेथोस्कोप के साथ संदिग्ध दिल बड़बड़ाहट पर ध्यान देता है। आगे की संभावित परीक्षा विधियां एक ईकेजी, एक एक्स-रे परीक्षा, एक गणना टोमोग्राफी (सीटी), एक चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (एमआरटी) और एक इकोकार्डियोग्राफी या एक डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी हैं।

दाएं या बाएं हृदय कैथेटर की परीक्षा भी संभव है। माइट्रल स्टेनोसिस का कोर्स आमतौर पर अन्य हृदय वाल्व दोषों की तुलना में अधिक अनुकूल होता है। हालांकि, गंभीर मामलों में, उपयुक्त चिकित्सा के बिना रोगी की जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाती है। प्रभावित लोगों को सही दिल की विफलता या एक एम्बोलिज्म से मृत्यु का खतरा है।

जटिलताओं

एक नियम के रूप में, माइट्रल स्टेनोसिस से रोगी के लिए जीवन-धमकी की स्थिति और शिकायत हो सकती है। रोग मुख्य रूप से सांस की तकलीफ का कारण बनता है, जिससे चेतना की हानि हो सकती है और, सबसे खराब स्थिति में, रोगी की मृत्यु हो सकती है। इसी तरह, व्यक्तिगत अंगों को अब पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं की जाती है, ताकि वे क्षतिग्रस्त हो सकें।

प्रभावित लोग एक खूनी खांसी और गंभीर थकान और थकावट से पीड़ित हैं। माइट्रल स्टेनोसिस भी यकृत को बढ़ाता है, जिससे दर्द और अन्य असुविधा हो सकती है। घटी हुई ऑक्सीजन के परिवहन में भी नीले रंग की त्वचा होती है। यदि माइट्रल स्टेनोसिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो प्रभावित व्यक्ति भी इस बीमारी से मर सकता है।

ज्यादातर मामलों में, उपचार दवाओं द्वारा किया जाता है जो माइट्रल स्टेनोसिस के लक्षणों से राहत दे सकते हैं। आमतौर पर कोई जटिलता नहीं होती है। ये आमतौर पर केवल तब होते हैं जब बीमारी का कोई प्रारंभिक उपचार नहीं होता है। गंभीर मामलों में, सर्जरी भी आवश्यक हो सकती है। यह सार्वभौमिक रूप से भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है कि क्या यह बीमारी कम जीवन प्रत्याशा को जन्म देगी।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

दिल की लय की गड़बड़ी और अनियमितता एक स्वास्थ्य हानि का संकेत है जिसकी जांच और उपचार की आवश्यकता है। यदि साँस लेने में समस्या है, तो एक डॉक्टर को भी स्पष्ट करने की आवश्यकता होगी। सांस लेने में कठिनाई, नाड़ी की दर में वृद्धि या तेजी से थकान होने पर चिंता का कारण है।

यदि थकावट या थकान के कारण दैनिक दायित्वों को पूरा नहीं किया जा सकता है, तो डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। नींद की बीमारी, सिरदर्द, अस्वस्थता और बीमारी की भावना का आकलन एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। यदि सामान्य लचीलापन कम हो जाता है और शारीरिक गतिविधियाँ सामान्य रूप से नहीं चल पाती हैं, तो डॉक्टर की आवश्यकता होती है। एक चिकित्सक से परामर्श करें यदि आप सामाजिक या खेल गतिविधियों से हटते हैं, यदि आप चिड़चिड़े हैं या यदि आप कम स्वस्थ महसूस करते हैं।

यदि सांस की तकलीफ के कारण चिंता या घबराहट विकसित होती है, तो संबंधित व्यक्ति को मदद की आवश्यकता होती है। एक पीला रंग और होंठों का नीला रंग ऑक्सीजन के साथ जीव की अपर्याप्त आपूर्ति का संकेत देता है। एक डॉक्टर की यात्रा आवश्यक है ताकि जीवन-धमकी की स्थिति न हो। शरीर के अंदर सूजन या दबाव की भावना मौजूदा बीमारी का संकेत है। यदि कार्यात्मक विकार विकसित होते हैं, तो एक फैलाना दर्द संवेदना विकसित होती है या पाचन बिगड़ा हुआ है, एक डॉक्टर की आवश्यकता होती है। यदि आपको रक्त की खांसी होती है, तो आपको जल्द से जल्द एक डॉक्टर को देखना चाहिए।

उपचार और चिकित्सा

माइट्रल स्टेनोसिस का उपचार या तो रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। हल्के मामलों में, रोगी को शारीरिक आराम करना पड़ता है और मूत्रवर्धक जैसी दवा लेनी पड़ती है। यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप भी है, तो वासोडाइलेटर्स जैसे नाइट्रेट्स प्रशासित होते हैं। यदि आलिंद फिब्रिलेशन के कारण कार्डियक एम्बोलिज्म का खतरा होता है, तो मरीज को एम्बोलिज्म का मुकाबला करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स या रक्त को पतला करने वाली दवाएं दी जाती हैं।

यदि माइट्रल स्टेनोसिस में सुधार के लिए रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त नहीं है, तो सर्जिकल थेरेपी संकुचित माइट्रल वाल्व को बड़ा करने या पुनर्स्थापित करने के लिए उपयोगी हो सकती है। बैलून फैलाव सर्वोत्तम प्रथाओं में से एक है।

एक गुब्बारा एक छोटे कैथेटर और फुलाया के साथ माइट्रल वाल्व क्षेत्र में डाला जाता है, जिससे हृदय वाल्व का विस्तार होता है। एक और प्रक्रिया है कमिसुरटॉमी। इस विधि के साथ, सर्जन कैल्सीफाइड वाल्व ऊतक को हटा देता है और इस प्रकार माइट्रल वाल्व की कार्यक्षमता को पुनर्स्थापित करता है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

माइट्रल स्टेनोसिस अधिक धीरे-धीरे प्रगतिशील रोगों में से एक है। इसका मतलब यह है कि अक्सर इसे प्रभावित लोगों में नैदानिक ​​रूप से प्रकट होने में कई साल लगते हैं। माइट्रल स्टेनोज भी अक्सर बैक्टीरिया के संक्रमण और अपक्षयी प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं। लंबी अवधि में, रोग प्रभावित हृदय की पंपिंग क्षमता को काफी कम कर देता है। यह अक्सर सांस की तकलीफ और रोगी की कम लचीलापन के साथ एक नैदानिक ​​उपस्थिति में प्रकट होता है।

एक पूरी तरह से अनुपचारित माइट्रल स्टेनोसिस निश्चित रूप से रोगी की प्रारंभिक मृत्यु का कारण होगा। हालांकि, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए रोग का निदान अलग-अलग है, खासकर क्योंकि माइट्रल स्टेनोसिस तब तक कपटी हो जाता है जब तक कि यह अंततः चिकित्सकीय रूप से ध्यान देने योग्य न हो जाए। रोग के अनुकूल होने के साथ-साथ संभव के रूप में रोगी का हृदय शारीरिक और कार्यात्मक रूप से बदलता है। हालांकि, यह प्रत्येक रोगी के लिए अलग तरह से काम करता है।

सर्जरी की आवश्यकता वाले लोगों के लिए अगले 8 वर्षों तक जीवित रहने की दर 89% है। प्रभावित लोगों का पूर्वानुमान अनिवार्य रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि रोगग्रस्त हृदय की पंपिंग क्षमता कितनी मजबूत है। उन रोगियों के लिए जिनके पास अधिक सामान्य पंपिंग फ़ंक्शन है, 10 वर्षों के लिए जीवित रहने की दर लगभग 72% है। जबकि बिगड़ा पंपिंग फ़ंक्शन वाले रोगियों में, 10 वर्षों के लिए जीवित रहने की दर 32% है। लगभग 0.8% पर अचानक मौतें अपेक्षाकृत कम होती हैं।

निवारण

माइट्रल स्टेनोसिस को रोकने के लिए, सामान्य अंतर्निहित बीमारियों से बचने की सिफारिश की जाती है। इसलिए दिल का दौरा या मधुमेह का मुकाबला करना महत्वपूर्ण है, जो कि किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, स्वस्थ आहार के माध्यम से।

चिंता

माइट्रल स्टेनोसिस के लिए अनुवर्ती देखभाल एक शल्य प्रक्रिया के बाद महत्वपूर्ण है जिसमें एक विशेष माइट्रल क्लिप का उपयोग किया गया था। क्लिनिक की गहन देखभाल इकाई में एक रात के बाद, रोगी को लगभग तीन से पांच दिनों के लिए सामान्य अस्पताल के वार्ड में स्थानांतरित किया जाता है। वहां वह जल्द ही फिर से उठ सकता है और घूम सकता है। आमतौर पर प्रक्रिया के तुरंत बाद सांस की तकलीफ जैसे लक्षणों में सुधार महसूस किया जा सकता है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को कुछ दवाएं दी जाती हैं, जैसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एएसए) या क्लोपिडोग्रेल। दोनों प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोधक नामक सक्रिय पदार्थों के समूह से संबंधित हैं। इनमें रक्त में थ्रोम्बोसाइट्स (ब्लड प्लेटलेट्स) के अकड़ने का गुण होता है, जो खतरनाक रक्त के थक्कों के गठन को रोक सकता है। जबकि क्लोपिडोग्रेल लगभग एक महीने के लिए दिया जाता है, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, जो कम प्रभावी होता है, कम से कम छह महीने तक रहता है।

यदि रोगी हृदय की विफलता जैसे लक्षणों से पीड़ित है, तो अन्य दवाएं जैसे एसीई इनहिबिटर, बीटा ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक या एल्डोस्टेरोन विरोधी भी लेना चाहिए। ऑपरेशन के तीन से छह महीने बाद, आपके परिवार के डॉक्टर की अनुवर्ती परीक्षा होगी। हृदय और माइट्रल वाल्व की स्थिति की जांच के लिए एक हृदय रोग विशेषज्ञ को भी वर्ष में एक बार देखा जाना चाहिए। यह भी सलाह दी जाती है कि असंगत पुनर्वास उपायों को पूरा करने के बाद एक आउट पेशेंट दिल की विफलता समूह में भाग लेना।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

जब माइट्रल स्टेनोसिस का पता लगाया जाता है तो अनुकूलन और स्व-सहायता स्टेनोसिस की गंभीरता और एट्रियल फाइब्रिलेशन जैसे संभावित लक्षणों पर निर्भर करती है। गंभीर मामलों में, जो शारीरिक अक्षमता और सांस की तकलीफ द्वारा व्यक्त किए जाते हैं, किसी भी शारीरिक तनाव से बचा जाना चाहिए। भले ही संवेदना वस्तुनिष्ठ रूप से बेहतर हो, उद्देश्यपूर्ण खोज से अपेक्षा की जाती है, शारीरिक और मानसिक तनाव की चोटियों से यथासंभव दूर रहना चाहिए। जहां तक ​​संभव हो मानसिक या मनोवैज्ञानिक तनाव की चोटियों से बचना चाहिए क्योंकि रक्तचाप बढ़ने से सहानुभूति तंत्रिका तंत्र द्वारा तनाव हार्मोन की अचानक रिहाई से बाएं आलिंद पर अतिरिक्त तनाव होता है।

कम गंभीर माइट्रल स्टेनोज के मामले में, जो सामान्य दैनिक दिनचर्या में शायद ही ध्यान देने योग्य हैं, धीरज वाले खेल जैसे कि गोल्फ और नॉर्डिक में बिना चलने वाले तनाव की चोटियों के चलने की सलाह दी जाती है। इसके विपरीत, फुटबॉल, टेनिस और हैंडबॉल जैसे बॉल स्पोर्ट्स से बचना चाहिए क्योंकि वे तनाव में मजबूत और पहले से मौजूद अप्रत्याशित चोटियों से जुड़े होते हैं। भारोत्तोलन और शरीर सौष्ठव जैसे उच्च स्थैतिक भार वाले खेल, समान रूप से प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। इसलिए प्रभावित लोगों को इस तरह के खेलों से बचना चाहिए। माइट्रल स्टेनोसिस की एक विस्तृत परीक्षा द्वारा व्यक्तिगत बोझ को पहले से कितना अधिक स्पष्ट किया जाना चाहिए।

रिलैक्सेशन तकनीक जो मानसिक व्यायाम जैसे कि ध्यान या योग का उपयोग करते हैं, गहरी विश्राम और दिल को राहत देने में मददगार होते हैं।