ट्रामा सर्जरी सर्जरी की एक विशेषता है और शल्य चिकित्सा उपचार और दर्दनाक क्षतिग्रस्त शरीर संरचनाओं और अंगों की बहाली के साथ संबंधित है। एक अन्य शाखा आर्थोपेडिक्स है।
ट्रॉमा सर्जरी क्या है?
ट्रामा सर्जरी तीव्र और आपातकालीन देखभाल का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र है। एक आघात सर्जन मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटों का इलाज करता है। इनमें tendons और मांसपेशियों के साथ-साथ हड्डी के फ्रैक्चर के लिए नरम ऊतक चोटें शामिल हैं। आर्थोपेडिक्स के विशेषज्ञ क्षेत्र में संक्रमण तरल है। इस कारण से, जर्मनी में आर्थोपेडिक्स और आघात सर्जरी के विशेषज्ञ बनने के लिए विशेषज्ञ प्रशिक्षण है।
सर्जिकल उपचार के अलावा, सर्जरी का यह उप-क्षेत्र गैर-सर्जिकल उपचार विकल्पों के साथ-साथ चोटों के बाद की देखभाल और पुनर्वास के साथ-साथ उनकी माध्यमिक बीमारियों और स्थितियों से भी संबंधित है। ट्रॉमा सर्जरी शब्द भी पर्यायवाची के तहत है पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा मालूम।
उपचार और उपचार
दुर्घटना के रोगियों को जिम्मेदार अस्पतालों के दुर्घटना विभागों में भेजा जाता है। उपचार के स्पेक्ट्रम में छोटे कटौती से लेकर जीवन-धमकी, गंभीर कई चोटें, कई आघात शामिल हैं। यह वह जगह है जहाँ स्पाइनल, पेल्विक और न्यूरोसर्जरी खेल में आते हैं। गंभीर रूप से घायल मरीजों की देखभाल के लिए आपातकालीन डॉक्टरों और ट्रॉमा सर्जनों के अलावा, अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर भी उपलब्ध हैं।
थोड़ा घायल दुर्घटना पीड़ितों का इलाज एंबुलेंस में होता है। डॉक्टरों को लग रहा था कि वे थोड़ा विस्थापित और निर्जनित फ्रैक्चर, घावों कीटाणुरहित, उपचार और सिलाई कर रहे थे। वे आसपास के तंत्रिका, संवहनी और कण्डरा संरचनाओं की जांच करते हैं कि वे दुर्घटना की चोट से किस हद तक प्रभावित होते हैं। ये आउट पेशेंट हस्तक्षेप केंद्रीय या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं। इस क्षेत्र में खेल की चोटें भी शामिल हैं जिन्हें न्यूनतम इनवेसिव आर्थ्रोस्कोपिक तकनीकों के साथ इलाज किया जाता है। एक विशेषता हाथ और पैर की सर्जरी है, क्योंकि शरीर के ये हिस्से खेल दुर्घटनाओं से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।
इसमें न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रियाओं के साथ-साथ आर्थोस्कोपिक रूप से समर्थित लिगामेंट और फ्रैक्चर उपचार का उपयोग करते हुए पुनर्निर्माण संयुक्त सर्जरी शामिल है। आघात सर्जन मिसलिग्न्मेंट्स, हीलिंग विकारों और दोषपूर्ण मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की स्थिति में सुधारात्मक और पुनर्निर्माण के उपायों के लिए भी जिम्मेदार हैं। एक पेशेवर देखभाल टीम आपको समर्थन देने के लिए है। यह सुनिश्चित करता है कि प्रत्येक रोगी को उनकी उम्र और चोटों के अनुसार व्यक्तिगत देखभाल प्राप्त हो। बच्चों की देखभाल पहले की जाती है, जबकि बुजुर्ग रोगियों को जिन्हें अंतिम निदान तक पहुंचने के लिए कई परीक्षाओं की आवश्यकता होती है, उनकी देखभाल नर्सिंग स्टाफ द्वारा की जाती है।
ट्रॉमा सर्जरी में उन रोगियों के लिए आगे के बाह्य उपचार भी शामिल हैं, जो एक व्यावसायिक दुर्घटना का सामना कर चुके हैं। निजी स्वास्थ्य बीमा वाले लोगों को तुरंत एक अस्पताल में आघात सर्जरी विभाग से संपर्क करने का विकल्प होता है, जबकि वैधानिक स्वास्थ्य बीमा वाले लोगों को आपातकालीन स्थिति नहीं होने पर किसी आर्थोपेडिक सर्जन या रेजिडेंट सर्जन से रेफरल की आवश्यकता होती है। अक्सर, कई आघात वाले दुर्घटनाग्रस्त रोगियों को लाया जाता है। समय के साथ इलाज न होने पर ये शरीर के विभिन्न हिस्सों में एक साथ चोटिल होते हैं।
इन रोगियों का उपचार विशेषज्ञ क्लीनिकों में होता है, जो विभिन्न सर्जिकल दोषों के साथ सभी चोटों के पूर्ण अंतःविषय उपचार की गारंटी देते हैं। होनहार इलाज के लिए उपलब्ध कम समय खिड़की का इष्टतम उपयोग करने के लिए सही विशेषज्ञ क्लिनिक में दुर्घटना के शिकार का तत्काल रेफरल एक अनिवार्य शर्त है। कई आघात वाले मरीजों में रीढ़ की हड्डी में चोट, पैल्विक फ्रैक्चर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, और रिब फ्रैक्चर हो सकते हैं, जिसमें हेमोथोरैक्स (छाती में रक्त का संचय) शामिल है। एक अन्य प्रमुख झटका लक्षण हाइपोवोल्मिया (परिसंचरण में रक्त की कम मात्रा) है, जिसे जलसेक या पूर्ण इलेक्ट्रोलाइट समाधान के साथ इलाज किया जाता है।
इन सदमे लक्षणों से केशिका रिसाव सिंड्रोम हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप शुरू में प्रतिवर्ती पल्मोनरी एडिमा होती है। एक मोटी वायुकोशीय दीवार (फेफड़े की दीवार) बनती है, जिसके परिणामस्वरूप दाएं-बाएं वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और हाइपरकेनिया (रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बढ़ जाता है) होता है। दुर्घटना के रोगी को श्वसन विफलता (श्वसन विफलता) के साथ नियमित रूप से धमकी दी जाती है। आघात की सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों में अन्य गहन देखभाल की समस्याओं में गुर्दे की विफलता और वसा का आघात शामिल हो सकता है।
ताकि आपातकालीन डॉक्टर और ट्रॉमा सर्जन दुर्घटना के समय अच्छे समय में कार्य कर सकें, जर्मन सोसाइटी फॉर ट्रॉमा सर्जरी तथाकथित ट्रॉमा नेटवर्क स्थापित करने के लिए प्रयासरत है ताकि बोर्ड भर में दुर्घटना पीड़ितों की समय पर देखभाल का अनुकूलन किया जा सके। कुछ क्लीनिक पहले से ही एक प्रमाणित, क्षेत्रीय आघात नेटवर्क का हिस्सा हैं।
निदान और परीक्षा के तरीके
आपातकालीन चिकित्सक दुर्घटना के स्थान पर सामान्य आपातकालीन चिकित्सा उपचार शुरू करता है और संचार प्रणाली और श्वास के जीवन-निर्वाह के महत्वपूर्ण कार्यों को सुनिश्चित करता है। कुछ रोगियों के लिए, हालांकि, किसी भी तरह की मदद बहुत देर से आती है अगर उनके मस्तिष्क में गंभीर चोटें या फटी हुई मुख्य धमनी हो। इन चोटों से दुर्घटना के समय भी मौत हो जाती है। जो मरीज दुर्घटना की घटना से बच गए हैं, उन्हें अगली आघात सर्जरी के लिए भेजा जाता है और तीव्र चरण के दौरान आपातकालीन कक्ष देखभाल के लिए भेजा जाता है।
सभी उपयुक्त आपातकालीन हस्तक्षेप "सदमे के सुनहरे घंटे" के दौरान किए जाते हैं। प्राथमिकता बहुपद चोटों का निदान और उपचार करना है। आपातकालीन चिकित्सक "पहले क्या मारता है" का प्राथमिक सिद्धांत का पालन करते हैं। वेंटिलेशन और संचार स्थिरीकरण के अलावा, रक्तस्राव को रोकने पर मुख्य ध्यान दिया जाता है जो सूजन की स्थिति में मस्तिष्क को परिसंचरण, स्थिर और राहत देता है। बाद के ऑपरेशन को गहन चिकित्सा उपचार और इमेजिंग हस्तक्षेप द्वारा समर्थित किया गया है। तीव्र चरण समाप्त होने के तुरंत बाद इमेजिंग निदान शुरू होता है और प्रारंभिक देखभाल चरण शुरू होता है।
एक त्वरित और विश्वसनीय निदान के बाद, इस चरण के दौरान जीवन रक्षक चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं। आपातकालीन कक्ष में प्रबंधन चरणों और प्राथमिकताओं के अनुसार संरचित एक उपचार योजना का अनुसरण करता है, जो दुर्घटना के रोगी के निदान, चिकित्सा और मूल्यांकन (मूल्यांकन) को रिकॉर्ड करता है। एडवांस्ड ट्रॉमा लाइफ सपोर्ट (ATLS®) की अवधारणा, जो मल्टी-स्लाइस सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (MSCT) को सक्षम बनाती है, का उपयोग कई क्लीनिकों में किया जाता है। नैदानिक इमेजिंग तेजी से महत्वपूर्ण होता जा रहा है। पूरे शरीर की गणना टोमोग्राफी के अलावा, MRT (चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी) एक अनुभागीय छवि विधि के रूप में भी उपलब्ध है।
प्रोजेक्शन रेडियोग्राफी ऑस्कियस (हड्डी को प्रभावित) अवशिष्ट निष्कर्षों और चोटों की गंभीरता को निर्धारित करती है। एमआरटी और सीटी, अतिव्यापी बिना विभिन्न अनुमानों के क्रॉस-अनुभागीय छवियों के माध्यम से रीढ़ और इंट्राक्रैनील संरचनाओं को रिकॉर्ड करते हैं। चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी आघात सर्जनों को प्रदर्शित संवेदनशील न्यूरानैटोमिकल कार्य करने में सक्षम बनाती है।
