थ्रंबोलाइसिस

थ्रंबोलाइसिस दवा (फाइब्रिनोलिटिक्स) की मदद से एक थ्रोम्बस को नरम करता है। हालांकि, यह प्रक्रिया केवल छोटे और ताजा थ्रोम्बी के साथ संभव है। थ्रोम्बोलिसिस का पर्यायवाची शब्द है Lysis थेरेपी। थ्रॉम्बोलिसिस के लिए चिकित्सा विशेषता आंतरिक चिकित्सा, न्यूरोसर्जरी और कार्डियोलॉजी हैं।

थ्रोम्बोलिसिस क्या है?

एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, एक स्ट्रोक या दिल का दौरा अवरुद्ध रक्त वाहिकाओं के कारण थ्रोम्बी को गति प्रदान कर सकता है। ये रक्त के थक्के शरीर में रक्त के नियमित प्रवाह में बाधा डालते हैं। थ्रोम्बस का एक परिणाम हृदय प्रणाली को रक्त और ऑक्सीजन की कमी है। कोशिका मृत्यु और ऊतक क्षति रिहाई सक्रियण जो जटिल प्रतिक्रियाओं के माध्यम से फाइब्रिन गठन की ओर ले जाते हैं।

यह दोनों संवहनी कटाव और दर्दनाक घावों के परिणामस्वरूप हो सकता है जो रक्तस्राव को ट्रिगर करते हैं। थ्रोम्बोलिसिस एक शारीरिक तंत्र है जो रक्त के थक्के को तोड़कर प्रभावित अंगों में गड़बड़ी को दूर करता है। थ्रोम्बोलिसिस ऊतक-विशिष्ट प्लास्मिनोजेन कार्यकर्ताओं के माध्यम से होता है। प्रभावित अंगों और स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति में गंभीर और जानलेवा क्षति को रोकने के लिए, इन थ्रोम्बी को जितनी जल्दी हो सके भंग किया जाना चाहिए।

ऐसा करने के लिए, डॉक्टर थ्रॉम्बोलिसिस नामक दवा के एक भाग के रूप में प्रभावित रोगी को दवा देते हैं। चिकित्सकों को रक्तप्रवाह के माध्यम से या थ्रोम्बस में स्थानीय रूप से जलसेक द्वारा रोगी के शरीर में विभिन्न दवाओं को व्यवस्थित रूप से पेश किया जाता है। इन दवाओं में एंजाइम होते हैं जो रोगी के शरीर की कोशिकाओं में कुछ प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं और सक्रिय पदार्थों को जारी करते हैं जो विशिष्ट अंतर्जात एंजाइमों को सक्रिय करते हैं।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

स्ट्रोक, फुफ्फुसीय एम्बोलिम्स और दिल के दौरे अवरुद्ध रक्त वाहिकाओं का परिणाम हैं। ये रक्त के झुरमुट के कारण होते हैं। इस प्रक्रिया को प्रोटीन फाइब्रिन द्वारा ट्रिगर किया जाता है। फाइब्रिन का अग्रदूत फाइब्रिनोजेन है, जो लगातार रक्तप्रवाह में होता है। अपने आप में यह अंतर्जात पदार्थ तब तक हानिरहित होता है जब तक कि यह सक्रिय न हो, उदाहरण के लिए एक पोत की दीवार को नुकसान से, और फाइब्रिन में बदल जाता है।

फाइब्रिन अब एक ठीक और सघन नेटवर्क बनाता है जो रक्त कोशिकाओं को पकड़ता है और उन्हें एक प्लग में परिवर्तित करता है जो अंततः प्रभावित अंगों की रक्त वाहिकाओं को रोक देता है और थ्रोम्बस को ट्रिगर करता है। कार्डियोलॉजी में, थ्रोम्बोलिसिस अब "गोल्ड स्टैंडर्ड" है। इस दवा चिकित्सा को अल्पकालिक "लिसीस" के तहत भी जाना जाता है। थ्रोम्बस के कारण होने वाले मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के इलाज के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ तीन सक्रिय अवयवों का उपयोग करते हैं: 1) स्ट्रेप्टोकोकस बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित प्रोटीन स्ट्रेप्टोकिनेस, 2) शरीर का अपना प्रोटीन यूरोकाइनेज, जो मूत्र और ऊतक में पाया जाता है, 3) आनुवांशिक रूप से उत्पादित पदार्थ ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर। टीपीए), जो एक अंतर्जात विरोधी कौयगुलांट के समान है।

टीपीए पदार्थ का उपयोग विशेष रूप से स्ट्रोक के रोगियों के थ्रोम्बोलिसिस में किया जाता है। टिशू प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर आनुवंशिक रूप से इंजीनियर है। यही कारण है कि संक्षिप्त नाम rtPA का उपयोग अक्सर किया जाता है, जिसमें पहला पत्र पुनः संयोजक (आनुवंशिक इंजीनियरिंग) के लिए खड़ा होता है। मानव शरीर नियमित रूप से बहुत कम मात्रा में टीपीए का उत्पादन करता है, जो हानिकारक पदार्थों के प्रभाव के खिलाफ लड़ाई में शरीर की अपनी पुलिस बल के रूप में कार्य करता है। जैसे ही रक्त के थक्के या थक्के जमने का खतरा होता है, टीपीए सुनिश्चित करता है कि स्वस्थ लोगों में ये अवांछनीय रक्त लक्षण हल हो जाएं।

अगर, दिल का दौरा पड़ने या स्ट्रोक होने की स्थिति में, रक्त का थक्का जमने के साथ बड़ा रक्त का थक्का बन जाता है, तो थ्रोम्बोलिसिस के माध्यम से इंजेक्शन किया गया आरटीपीए शरीर के अपने पदार्थ प्लास्मिनोजेन को सक्रिय कर देता है। यह फाइब्रोजेनिक नेटवर्क और परिणामस्वरूप थ्रोम्बस पर हमला करता है और इसे घुलित करता है। Lysis दो तरीकों से किया जाता है। स्थानीय चिकित्सा में, rtPA को रक्तप्रवाह में थक्के के करीब लाया जाता है।

RtPA एक जलसेक के माध्यम से पूरे शरीर में व्यवस्थित रूप से वितरित किया जाता है। चिकित्सा पेशेवरों का उपयोग करने वाले दो तरीकों में से कौन सा थ्रोम्बस सुलभ है, इस पर निर्भर करता है। स्ट्रोक के मामले में भी Lysis पहला तीव्र उपाय है, क्योंकि यदि सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, तो मरीज़ उन रोगियों की तुलना में तीन से चार घंटे की समय-सीमा के भीतर परिणामों से अधिक जल्दी ठीक हो जाते हैं, जिनमें यह दवा उपचार नहीं किया गया था। थ्रोम्बोलिसिस के लिए समय की खिड़की चार घंटे है ताकि जीवन-धमकाने वाले परिणामी नुकसान से शासन किया जा सके। इससे पता चलता है कि "समय मस्तिष्क के बराबर है" का सिद्धांत एक बार फिर उचित है।

थ्रोम्बोलिसिस को सफलतापूर्वक अंजाम देने के लिए, एक घंटे की प्रत्येक तिमाही मायने रखती है। हर पंद्रह मिनट में खो जाने की संभावना बढ़ जाती है कि रोगियों को तीन प्रतिशत तक स्वस्थ घर दे दिया जाएगा। पहले थ्रोम्बोलिसिस सफलतापूर्वक किया जाता है, कम रोगियों को एक सेरेब्रल रक्तस्राव, एक कार्डियक थ्रोम्बस या एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के परिणामों से पीड़ित होता है। मृत्यु दर चार प्रतिशत कम हो जाती है (अमेरिकी एनआईएनडीएस थ्रोम्बोलिसिस पर अध्ययन, अमेरिकी चिकित्सा पत्रिका जेएएमए (2013; 309: 2480-2488)।

जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

थ्रोम्बोलिसिस केवल तीव्र आपातकालीन स्थितियों के लिए एक साधन है। यह नियमित उपयोग के लिए अनुपयुक्त है क्योंकि ऐसी दवाओं का उपयोग रक्तस्राव के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है। इन उपचार खतरों के बावजूद, बड़े पैमाने पर अध्ययन के बाद हाल के वर्षों में थ्रंबोलाइसिस ने एक आपातकालीन उपाय के रूप में स्वीकृति प्राप्त की है, इस थेरेपी के लाभों ने जोखिमों से जुड़े नुकसानों को दूर किया है।

वहाँ lysis के लिए कुछ मतभेद हैं। इसका उपयोग दवाओं के लिए एलर्जी के मामले में नहीं किया जाना चाहिए। यदि लक्षण तीन घंटे पहले से अधिक थे या यदि उन्हें स्पष्ट रूप से सौंपा नहीं जा सकता है, तो लिसी का कभी भी उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। आगे के मतभेद पिछले तीन महीनों के भीतर एक स्ट्रोक है और पिछले तीन हफ्तों के भीतर दिल का दौरा पड़ता है। उदाहरण के लिए, हृदय रोगियों में रक्त-थक्का जमाने की दवा लेने पर रक्तस्राव का बड़ा जोखिम होता है। इसके अलावा मतभेद बहुत अधिक या बहुत कम रक्त शर्करा के स्तर और उच्च रक्तचाप हैं।

इससे पहले कि थ्रोम्बोलिसिस का उपयोग किया जाता है, यदि एक स्ट्रोक का संदेह है, तो यह निर्धारित करने के लिए कि यह एक इस्कीमिक अपमान के कारण है, या कम रक्त प्रवाह के कारण गणना टोमोग्राफी किया जाना चाहिए। लक्षण दिखाई देने के बाद पहले तीन घंटों के भीतर Lysis थेरेपी शुरू की जानी चाहिए। इस समय के दौरान, रोगी को अस्पताल की स्ट्रोक यूनिट में ले जाया जाता है, जहां कपाल आपातकालीन सीटी स्कैन (खोपड़ी की छवि) का विकल्प हमेशा उपलब्ध होता है।

इस थेरेपी को विशेष रूप से न्यूरोलॉजिकल गहन चिकित्सा चिकित्सा में एक अनुभवी चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। प्रदर्शन करने वाले रेडियोलॉजिस्ट को इस्केमिक अपमान के शुरुआती चरण में कपाल गणना टोमोग्राफी का मूल्यांकन करने के लिए योग्य होना चाहिए। इसके अलावा, पास के न्यूरोसर्जिकल सेंटर के साथ अंतःविषय सहयोग की गारंटी दी जानी चाहिए।