यह अनुमान लगाया गया है कि प्रत्येक 10 अमेरिकियों में से 1 एक एंटीडिप्रेसेंट लेता है - एक संख्या जो संभवतः वैश्विक महामारी के कारण बढ़ रही है।
टाइप 1 मधुमेह (टी 1 डी) वाले लोगों के लिए, अवसाद और चिंता आम जनता की तुलना में उल्लेखनीय रूप से अधिक है। लेकिन अगर आप इस स्थिति के साथ रहते हैं तो एंटीडिप्रेसेंट दवाएं लेना सुरक्षित और प्रभावी है?
हम कब, क्यों और कैसे एक एंटीडिप्रेसेंट को T1D वाले व्यक्ति के रूप में ले रहे हैं, यह आपके मानसिक स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए एक सुरक्षित और लाभदायक दृष्टिकोण हो सकता है।
सबसे पहले, यह अवसाद / चिंता या "मधुमेह संकट है?"
जबकि अध्ययनों में पाया गया है कि T1D वाले लोग हमारे गैर-मधुमेह वाले साथियों की तुलना में अवसाद का अनुभव करने की अधिक संभावना रखते हैं, यह अवसाद, चिंता और मधुमेह के साथ उन लोगों में मानसिक स्वास्थ्य चुनौतियों के लिए एक नया नाम: मधुमेह संकट के बीच अंतर करने के लिए महत्वपूर्ण है।
“डायबिटीज की परेशानी अभिभूत होने की भावनाओं का वर्णन करती है, एक उदास मनोदशा, और अवसाद के अन्य लक्षण जो सीधे तौर पर दिन के प्रबंधन और मधुमेह के साथ रहने के तनाव से संबंधित हैं,” मार्क हेमैन, पीएचडी, एक प्रमाणित मधुमेह देखभाल और शिक्षा विशेषज्ञ, सैन डिएगो में मधुमेह और मानसिक स्वास्थ्य केंद्र के निदेशक, और नए पॉडकास्ट के मेजबान, मधुमेह मनोवैज्ञानिक।
जबकि लक्षण अवसाद के समान होते हैं, जिन्हें चिकित्सकीय रूप से "प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार" (एमडीडी) के रूप में जाना जाता है, यह अंतर करना महत्वपूर्ण है क्योंकि सबसे प्रभावी उपचार पथ अलग हो सकता है।
मधुमेह संकट से जूझ रहे किसी भी व्यक्ति के लिए, यदि उनके विश्वास, संसाधन और मधुमेह की शिक्षा पर भी ध्यान नहीं दिया जाता है, तो एक अवसादरोधी मददगार नहीं हो सकता है।
एमडीडी को पहले "जीन और तनाव के संयोजन से दिमागी रसायन विज्ञान को प्रभावित करने और मनोदशा की स्थिरता को बनाए रखने की क्षमता को कम करने" की विशेषता है।
सामान्य चिंता विकार (जीएडी) मस्तिष्क रसायन विज्ञान का परिणाम आनुवांशिकी, और जीवन के अनुभवों के साथ भी हो सकता है।
डॉ। हेमैन कहते हैं, यह निर्धारित करने के लिए सबसे आसान तरीकों में से एक है कि आप "मधुमेह संकट" बनाम एमडीडी या जीएडी के साथ संघर्ष कर रहे हैं, अपने आप से पूछें: "यदि मैंने अपने जीवन से मधुमेह को दूर कर लिया, तो क्या मेरे अवसाद के लक्षण दूर हो जाएंगे?" ”
"यदि उन लक्षणों में से अधिकांश में सुधार या गायब नहीं होता है, तो आप यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि आप 'प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार' के साथ संघर्ष कर रहे हैं 'मधुमेह संकट के बजाय," वे कहते हैं।
अगर आपको लगता है कि आप इस धारणा के पैटर्न में फंस गए हैं कि मधुमेह ने आपके जीवन को बर्बाद कर दिया है, उदाहरण के लिए, या कि आप मधुमेह के कारण कुछ हासिल नहीं कर पाएंगे, तो उन मान्यताओं के माध्यम से काम करना आवश्यक है, हेमैन कहते हैं।
हालांकि हम इस समीकरण से मधुमेह को दूर नहीं कर सकते हैं, हम यह सोच सकते हैं कि हम इसके बारे में कैसे सोचते हैं और महसूस करते हैं।
इस प्रक्रिया के माध्यम से अपने रोगियों का समर्थन करते हुए, हेमैन उन्हें यह पता लगाने में मदद करता है: "हम आपको अपने विश्वासों को समझने में कैसे मदद करते हैं और यह समझें कि ये चीजें आपके जीवन में कैसे बातचीत कर रही हैं - और मधुमेह के तनाव को कम करने और आपके जीवन पर इसके प्रभाव को कम करते हैं?"
मधुमेह संकट के अन्य पहलू अपर्याप्त मधुमेह प्रौद्योगिकी, मधुमेह शिक्षा, समर्थन, गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा), या गलत दवाओं के बाद का परिणाम हो सकते हैं - जो अप्रत्याशित रोलर कोस्टर रक्त शर्करा के साथ किसी को भी निराश महसूस कर सकता है। थकावट, निराशा और वास्तव में, निराशाजनक।
हेमैन, बिल पोलोंस्की, पीएचडी द्वारा निर्मित एक "डायबिटीज डिस्ट्रेस स्केल" की ओर इशारा करते हैं, जो कि सैन डिएगो में व्यवहार मधुमेह संस्थान के संस्थापक हैं, जो मधुमेह के साथ रहने के विभिन्न पहलुओं से संबंधित तनाव को देखते हैं, जैसे: इसे प्रबंधित करने का दैनिक बोझ, इसका असर आपके रिश्तों, और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ बातचीत पर पड़ता है।
हेमैन कहते हैं, "ये बाहरी रूप से समझा जा सकता है, जिसका अर्थ है कि आप जिन भावनात्मक चुनौतियों से निपट रहे हैं, वे उस तनाव का जवाब हैं।"
जबकि कई भावनाएं एमडीडी के समान हो सकती हैं, फिर भी एंटीडिप्रेसेंट लेने पर विचार करने से पहले पहचान करना महत्वपूर्ण है।
“हाँ, एमडीडी दुनिया में बाहरी कारकों द्वारा विकसित किया जा सकता है, लेकिन इसका एक मजबूत न्यूरोकेमिकल कारण भी है। जब आपके पास बाहरी तनाव होते हैं, जैसे कि मधुमेह, वे आपके न्यूरोट्रांसमीटर में बदलाव का कारण बन सकते हैं, इसलिए यह कहने के लिए नहीं कि एंटीडिपेंटेंट्स को लाभ नहीं होगा, लेकिन यह मेरे इलाज की पहली पंक्ति नहीं होगी, ”हेमैन कहते हैं।
"लब्बोलुआब यह है कि भावनाएं समान हैं, चाहे वह एमडीडी या मधुमेह संकट हो। लेकिन प्रदाता के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है (अंतर करने के लिए) क्योंकि यह निर्धारित करता है कि वे आपकी मदद करने के लिए कैसे दृष्टिकोण करते हैं। "
एंटीडिप्रेसेंट मदद करते हैं, लेकिन वे आपकी समस्याओं का समाधान नहीं करते हैं
हेमैन कहते हैं, "किसी व्यक्ति के लिए यह सोचना आम है, problems मैं अपनी समस्याओं को हल करने के लिए एक गोली नहीं लेना चाहता।"
इसके बजाय, वह बताते हैं कि एंटीडिपेंटेंट्स के फायदे केवल आपकी खुद की समस्याओं को हल करने की क्षमता में सुधार करना है।
हेमैन कहते हैं, "ऐसा लगता है जैसे आप लंबे मातम से गुजर रहे हैं, यह आपके सिर पर है और आपको पता नहीं है कि आप कहां जा रहे हैं।" "आपको पता नहीं है कि आगे क्या है या क्या है - आप स्पष्ट रूप से नहीं देख सकते हैं। एंटीडिप्रेसेंट लेना एक स्टूल स्टूल होने जैसा है जो आपको मातम के शीर्ष पर देखने में मदद करता है। ”
चिकित्सा या अन्य मुकाबला कौशल के साथ संयुक्त, एक एंटीडिप्रेसेंट आपके प्रयासों को और अधिक प्रभावी बना सकता है।
हेमैन कहते हैं, "यह कुछ भी हल नहीं करता है लेकिन यह आपको उन चुनौतियों से निपटने में सक्षम बनाता है जो आपको प्रभावित कर रही हैं।" "अपने काम में, मैं कभी-कभी एंटीडिप्रेसेंट की सिफारिश करूंगा, लेकिन हर किसी के लिए नहीं।"
आपके लिए कौन सा अवसादरोधी है?
इन दिनों मधुमेह दवाओं में विकल्पों की लंबी सूची के समान, एंटीडिपेंटेंट्स की विविधता थोड़ी भारी हो सकती है।
हेल्थलाइन निम्नलिखित श्रेणियों में से प्रत्येक एंटीडिप्रेसेंट दवा को सूचीबद्ध करती है:
- चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI)
- सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर (SNRI)
- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs)
- टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट
- डोपामाइन reuptake अवरोधक
- 5-HT1A रिसेप्टर विरोधी
- 5-HT2 रिसेप्टर विरोधी
- 5-HT3 रिसेप्टर विरोधी
- मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI)
- नॉरएड्रेनेर्जिक विरोधी
आज के अधिकांश सामान्य और प्रसिद्ध अवसाद और चिंता के लिए प्रसिद्ध एंटीडिप्रेसेंट SSRIs की श्रेणी में हैं। इसमे शामिल है:
- सेराट्रलीन (ब्रांड नाम ज़ोलॉफ्ट)
- फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक, सरैफेम)
- शीतलोपराम (सेलेक्सा)
- एस्सिटालोप्राम (लेक्साप्रो)
- पैरॉक्सिटाइन (पैक्सिल, पिश्व, ब्रिस्सेल)
- फ्लुवोक्सामाइन (लुवोक्स)
SSRIs आपके मस्तिष्क को सेरोटोनिन, एक रासायनिक तंत्रिका जिसे प्राकृतिक मूड स्टेबलाइजर माना जाता है, को प्रभावित करके काम करता है।
हेल्थलाइन की गाइड बताती है: “जब आपका मस्तिष्क सेरोटोनिन को छोड़ता है, तो इसका उपयोग अन्य कोशिकाओं के साथ संचार करने के लिए किया जाता है, और इसमें से कुछ इसे जारी करने वाले सेल में वापस चला जाता है। SSRIs सेरोटोनिन की मात्रा को कम करता है जो इसे जारी करने वाले सेल में वापस चला जाता है, जिससे आपके मस्तिष्क में अन्य कोशिकाओं के साथ संचार करने के लिए अधिक उपलब्ध होता है। "
कम सेरोटोनिन का स्तर अक्सर अवसाद के लिए सबसे आम योगदान कारकों में से एक माना जाता है। SSRIs के भीतर भी, हालांकि, आपके लिए सही विकल्प खोजने में कुछ महीने या एक वर्ष से अधिक लग सकते हैं।
हेमैन कहते हैं, "किसी के लिए सही एंटीडिप्रेसेंट ढूंढना सटीक विज्ञान नहीं है,"।
“बाजार पर बहुत कुछ है, जो आपके दोस्त के लिए अच्छा काम करता है वह आपके लिए अच्छा काम नहीं कर सकता है। अपने डॉक्टर के साथ नियमित रूप से संचार करना महत्वपूर्ण है क्योंकि आप चीजों को निर्धारित करने के लिए एक नई दवा शुरू कर रहे हैं जैसे कि आप बेहतर महसूस कर रहे हैं, यदि आप दुष्प्रभाव को सहन कर रहे हैं, और यदि खुराक को बदलने की आवश्यकता है, "वह कहते हैं ।
हालांकि यह अनुमान लगाने का एक सा खेल हो सकता है, आपका डॉक्टर आपके लक्षणों के आधार पर एक अच्छा प्रारंभिक बिंदु निर्धारित करेगा।
हेमैन कहते हैं, "यदि आपके पास एक परिवार का सदस्य है, जो एक अवसादरोधी दवा लेता है और उस विशिष्ट दवा पर अच्छा नहीं करता है, तो यह एक अच्छी जगह है।" "अगर वह दवा आपके लिए मददगार है, तो यह आनुवांशिक मेकअप की भविष्यवाणी है।"
और हां, कोई भी एंटीडिपेंटेंट्स तुरंत काम नहीं करता है। आपके मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित करने के लिए अधिकांश दो से छह सप्ताह तक का समय ले सकते हैं।
एंटीडिप्रेसेंट के साथ हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा
उनींदापन और कब्ज जैसे आम साइड इफेक्ट्स के अलावा, एक विशेष दुष्प्रभाव है कि मधुमेह वाले किसी व्यक्ति को इंसुलिन और अन्य दवाएं लेने से कम रक्त शर्करा के बारे में पता होना चाहिए: एसएसआरआई श्रेणी के एंटीडिप्रेसेंट लेने के पहले सप्ताह में हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है यदि आप डॉन ' टी उन्हें लेने के शुरू में अपने इंसुलिन खुराक को कम करें।
हेमैन कहते हैं, "यह दिखाने के लिए कुछ शोध हैं कि विशेष एंटीडिप्रेसेंट टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में हाइपोग्लाइसीमिया के खतरे को बढ़ाते हैं," हेमैन कहते हैं।
आपको अपने इंसुलिन की खुराक को कम करने की कितनी आवश्यकता हो सकती है, यह बहुत ही व्यक्तिगत है - और एक अन्य कारण है कि आपको नई दवा के पहले हफ्तों के दौरान अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ निकट संपर्क में रहना चाहिए।
अपने ब्लड शुगर की अक्सर जाँच करना, विशेष रूप से खाने के बाद के घंटों में, यह भी महत्वपूर्ण है।
“लो ब्लड शुगर को अक्सर साइड इफेक्ट के रूप में सूचीबद्ध किया जाता है, और यह कुछ ऐसा है जिसके बारे में मैं अपने मरीजों को चेतावनी देता हूं। लेकिन यह सभी में नहीं होता है, ”वह कहते हैं।
हालांकि, हाइपोग्लाइसीमिया का बढ़ता जोखिम आमतौर पर पहले सप्ताह के बाद फैलता है, जिस पर आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपके इंसुलिन की खुराक को वापस अपने सामान्य स्तर तक बढ़ाने के लिए सही समय निर्धारित करने में आपकी मदद कर सकती है।
2016 में सेंट लुइस यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में किए गए अन्य शोध में पाया गया कि टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में लंबे समय तक एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग वास्तव में रक्त शर्करा के स्तर में सुधार करता है। शोधकर्ताओं का दावा है कि "एंटीडिप्रेसेंट लेने से 95% अधिक बाधाओं से जुड़ा हुआ है ... रक्त शर्करा को अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाएगा।" लेकिन वे यह भी स्वीकार करते हैं कि चिह्नित सुधार भाग लेने वाले रोगियों में अवसाद का इलाज करने से आया हो सकता है।
एंटीडिप्रेसेंट लेने के लिए टिप्स
यदि आप एक एंटीडिप्रेसेंट लेने का विकल्प चुनते हैं, तो यहां कुछ महत्वपूर्ण बातें ध्यान रखने योग्य हैं:
- ये दवाएं कब्ज पैदा कर सकती हैं। मुकाबला करने के लिए अपने दैनिक आहार में शुद्ध, जमीन साइलियम भूसी का एक बड़ा चमचा जोड़ने की कोशिश करें।
- लगातार दवा लेने के लिए याद रखें! हेमैन कहते हैं, "यदि आप इसे जल्दबाजी में ले रहे हैं या आप इसे नियमित रूप से प्राप्त नहीं कर सकते हैं, तो यह प्रभावी नहीं होगा।"
- ज्ञात हो कि एंटीडिप्रेसेंट कोल्ड-टर्की को छोड़ना खतरनाक माना जाता है। इसके बजाय, यदि आप दवा लेना बंद करना चाहते हैं, तो अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से एक शेड्यूल के बारे में बात करें जो आपको उन कठोर ठंड-टर्की के दुष्प्रभावों से बचने के लिए अपनी खुराक को धीरे-धीरे कम करने की अनुमति देता है।
सारांश में, एंटीडिप्रेसेंट आपकी समस्याओं को हल नहीं कर सकते हैं या T1D के साथ रहने के बोझ को दूर कर सकते हैं, लेकिन वे आपको अपने स्वयं के समाधान बनाने के लिए आवश्यक सहनशक्ति और दृढ़ता प्रदान करने में मदद कर सकते हैं जो आपको एक और दिन आत्मविश्वास से बीमारी का सामना करने में मदद करते हैं और सफलता।
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