एसोफैगल डायवर्टीकुलम (एसोफैगल डायवर्टीकुलम)

ए पर एसोफेजियल डायवर्टीकुलम यह अन्नप्रणाली का एक बाहरी उभार है। वे तीन समूहों में विभाजित हैं। निम्नलिखित नैदानिक ​​तस्वीर और पाठ्यक्रम के साथ-साथ निदान, उपचार और रोकथाम का वर्णन करता है।

एक अन्नप्रणाली डायवर्टीकुलम क्या है?

एसोफेजियल डायवर्टीकुलम बल्कि एक दुर्लभ बीमारी है। ज्यादातर बूढ़े प्रभावित होते हैं। यह अन्नप्रणाली की दीवार के एक बाहरी प्रतिक्षेप की ओर जाता है।

एसोफैगस ग्रीक से आता है और इसका अर्थ है "भोजन लाने वाला" और इस प्रकार यह घुटकी के लिए खड़ा है। डायवर्टीकुलम लैटिन से आता है और इसका मतलब अनुपस्थिति या विचलन है। इस नैदानिक ​​तस्वीर में "झूठे" और "असली" डायवर्टिकुला के बीच एक अंतर किया जाता है।

यदि केवल श्लेष्म झिल्ली का एक प्रोलैप्स विकसित होता है, यदि केवल श्लेष्म झिल्ली बाहर की ओर निकलती है, तो इसे गलत डायवर्टीकुलम कहा जाता है। यदि, दूसरी ओर, घुटकी की दीवार की सभी परतें प्रोटोबेरेंस से प्रभावित होती हैं, तो डॉक्टर इसे वास्तविक डायवर्टीकुलम के रूप में संदर्भित करते हैं। डिवर्टिकुला स्थानीयकृत हैं और आकार में भिन्न हो सकते हैं। वे घुटकी के शारीरिक अवरोधों पर उठते हैं, इस प्रकार ऊपरी, मध्य और निचले तीसरे में।

का कारण बनता है

एसोफेजियल डायवर्टीकुलम जीवन के दौरान या जन्मजात हो सकते हैं।वे खोखले अंग में बढ़े हुए दबाव के माध्यम से या बाहर से तन्यता बल की क्रिया के माध्यम से विकसित होते हैं, जिससे ऊतक को रास्ता मिलता है और एक डायवर्टीकुलम विकसित हो सकता है।

पल्स डायवर्टिकुला और ट्रैक्शन डायवर्टीकुलम के बीच एक अंतर किया जाता है। पल्स डायवर्टिकुला घुटकी में अत्यधिक दबाव और घुटकी की दीवार में कमजोरी की उपस्थिति से प्रकट होता है। श्लेष्मा झिल्ली उभार, ज्यादातर घेघा के ऊपरी तीसरे में।

इस प्रकार के डायवर्टीकुलम का नाम ड्रेसडेन पैथोलॉजिस्ट फ्रेडरिक अल्बर्ट वॉन जेनकर के नाम पर रखा गया है। के पास ज़ेंकर का डायवर्टीकुलम इसे हाइपोफरीनक्स या ग्रीवा डायवर्टीकुलम भी कहा जाता है। धड़कन डायवर्टिकुला में एपिफ़ेरिनल डाइवर्टिकुला भी शामिल है जो निचले तीसरे में विकसित होते हैं।

कर्षण डायवर्टिकुला एक बाहरी खींचने बल द्वारा बनाया जाता है। ये अक्सर भड़काऊ लिम्फ नोड्स होते हैं जो पड़ोसी ऊतक में मौजूद होते हैं। इसोफैगियल डायवर्टीकुलम का प्रकार मुख्य रूप से अन्नप्रणाली के मध्य क्षेत्र में होता है। वे एपिब्रोनिचियल या भी हैं पाराब्रोनियल डायवर्टीकुलम मुख्य ब्रोंची से उनकी निकटता के कारण कहा जाता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

एसोफेजियल डाइवर्टिकुला के लक्षण उभारों के प्रकार और स्थान पर निर्भर करते हैं। धड़कन डायवर्टिकुला ट्रैक्शन डायवर्टीकुलम की तुलना में अधिक गंभीर असुविधा का कारण बनता है। धड़कन डायवर्टिकुला के साथ, ज़ेंकर के डायवर्टीकुलम के लक्षणों और एपिफ़ेरिक डायवर्टिकुला के बीच अंतर किया जा सकता है।

अन्नप्रणाली के ऊपरी क्षेत्र में ज़ेंकर का डायवर्टीकुलम एक मोटे गले, गले में विदेशी निकायों की लगातार सनसनी और पुराने गले के समाशोधन जैसे लक्षणों से शुरू होता है। समय के साथ लक्षण बढ़ जाते हैं। गले के नीचे अन्नप्रणाली का उभार धीरे-धीरे बढ़ता है और निगलने में कठिनाइयों को बढ़ाता है, जो ठोस भोजन खाने पर विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होते हैं।

शराब पीते समय भीषण आवाज होती है। चूंकि चाइम अब नहीं पहुँचाया जाता है और उभार में इकट्ठा होता है, इसलिए स्थायी रूप से खराब सांस और लगातार पेट में जलन होती है। जब रात में लेटते हैं, तो चाइम मौखिक गुहा में और वहां से बाहर तक हो सकता है। सुबह में, तकिया पर अक्सर बचे हुए अवशेषों की खोज की जाती है।

एपिफेनिक डाइवर्टिकुला, जो अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में पाए जाते हैं, कम विशिष्ट लक्षण उत्पन्न करते हैं जो अन्य बीमारियों का भी संकेत दे सकते हैं। यह अक्सर गैस्ट्रिक एसिड के अन्नप्रणाली में एक बैकफ़्लो की ओर जाता है, जिससे स्तन के पीछे गंभीर नाराज़गी और दर्द होता है। कठिनाइयों को निगलने के अलावा, भोजन के अवशेष भी झूठ बोलने पर मौखिक गुहा में मिल सकते हैं। पैराबोनोचियल ट्रैक्शन डायवर्टीकुलम ज्यादातर लक्षण-मुक्त है। हालांकि, अगर सूजन होती है, तो खांसी हो सकती है।

निदान और पाठ्यक्रम

ज़ेंकर का डायवर्टीकुलम 70% की आवृत्ति पर होता है। लक्षण समय के साथ विकसित होते हैं। प्रभावित लोग आमतौर पर गले में खराश, बार-बार गला साफ़ करने और विदेशी शरीर सनसनी से पीड़ित होते हैं। तरल का सेवन करने पर ठोस भोजन और तेज़ आवाज निगलने में कठिनाई हो सकती है। कई रोगियों को भी सांसों की बदबू आती है और वे भोजन के टुकड़े ढूंढते हैं जो डायवर्टीकुलम में रहते हैं।

एपिफ्रेनल डाइवर्टिकुला ऊपरी पेट में दर्द, स्तन के पीछे निशाचर दबाव दर्द और निगलने में कठिनाई जैसे लक्षण न होकर ट्रिगर।

पर पाराब्रोनियल डायवर्टीकुलम लक्षण शायद ही कभी होते हैं। डायवर्टिकुला को अक्सर एक्स-रे परीक्षा के दौरान संयोग से खोजा जाता है। डायवर्टिकुला में बचे हुए भोजन के माध्यम से सभी तीन प्रकारों में एसोफैगल सूजन और भाटा रोग हो सकता है। इसके अलावा, यह तथाकथित regurgitation पैदा कर सकता है, जिससे शेष खाद्य कण, विशेष रूप से झूठ बोलने की स्थिति में, खुले में धकेल दिए जाते हैं। इससे आकांक्षा का खतरा पैदा होता है क्योंकि भोजन के कण अंदर जा सकते हैं।

यदि एक डायवर्टीकुलम पर संदेह किया जाता है, तो एक एक्स-रे का आदेश दिया जाता है। एक बेरियम सल्फेट समाधान का उपयोग करके एक्स-रे निरीक्षण के तहत डायवर्टीकुलम में शेष समाधान का पता लगाया जा सकता है। अन्नप्रणाली का एक दर्पण आमतौर पर केवल ट्यूमर को बाहर निकालने के लिए किया जाता है।

जटिलताओं

एसोफैगल डायवर्टिकुला में उपचार के बाद एक बहुत अच्छा रोग का निदान होता है। हालांकि, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो गंभीर जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। एक जटिल पाठ्यक्रम के लिए सबसे बड़ा जोखिम तथाकथित ज़ंकर के डायवर्टीकुलम के साथ है। यह अन्नप्रणाली के ऊपरी हिस्से में एक धड़कन डायवर्टीकुलम है।

इन डायवर्टिकुला को शल्यचिकित्सा से हटाया जाना चाहिए, अन्यथा जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। थैली में बचे हुए भोजन से अन्नप्रणाली में जलन होती है। सूजन विकसित होती है, जो यहां तक ​​कि अन्नप्रणाली से रक्तस्राव हो सकती है। कुछ मामलों में, अन्नप्रणाली भी फट जाती है। खासतौर पर रात में जब लेटते हैं, तो भोजन मलबा डायवर्टीकुलम से वापस बह सकता है।

जब साँस ली जाती है, तो ये विंडपाइप में और वहाँ से फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। घुटन का खतरा है। इसी समय, भोजन के कण निमोनिया या फेफड़ों के फोड़े का कारण बन सकते हैं। एपिफ़ेरिक डाइवर्टिकुला, जो अन्नप्रणाली के तल पर पाए जाते हैं, अक्सर भी घुटकी की सूजन का कारण बनते हैं। जिद्दी गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स भी विकसित हो सकता है, पुरानी नाराज़गी को ट्रिगर कर सकता है और एसोफैगल कैंसर का खतरा बढ़ सकता है।

कुछ हद तक, भोजन के कण गले और श्वासनली में मिल सकते हैं, जो तब घुटन या निमोनिया के हमलों का कारण बन सकता है। पेराब्रोनियल डायवर्टिकुला अन्नप्रणाली के बीच में स्थित होते हैं और आमतौर पर किसी भी असुविधा का कारण नहीं होते हैं। बहुत दुर्लभ मामलों में, हालांकि, विंडपाइप के लिए कनेक्शन (फिस्टुलस) बन सकते हैं, जिससे भोजन के अवशेष भी वायुमार्ग में प्रवेश कर सकते हैं और संबंधित जीवन-धमकी जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

एक एसोफेजियल डायवर्टीकुलम जन्मजात हो सकता है या जीवन भर विकसित हो सकता है। जन्मजात विकार के मामले में, पहली स्वास्थ्य अनियमितता आमतौर पर जन्म के बाद पहले कुछ दिनों के भीतर देखी जाती है। यदि भोजन के सेवन में अनियमितताएं हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। यदि बीमारी जीवन के दौरान विकसित होती है, तो आमतौर पर लंबे समय तक लक्षणों में वृद्धि होती है। निगलने में समस्या, भूख न लगना और खाने से इंकार करना कुछ ऐसी स्वास्थ्य समस्याएं हैं जो उत्पन्न होती हैं और इनकी जांच आवश्यक है। भाषण, दर्द, या सामान्य अस्वस्थता में परिवर्तन एक डॉक्टर को प्रस्तुत किया जाना चाहिए।

यदि सामान्य भोजन को गले के माध्यम से बिना लक्षणों के ग्रासनली में नहीं पहुंचाया जा सकता है, तो डॉक्टर के दौरे की आवश्यकता होती है। शरीर के वजन में कमी और आंतरिक सूखापन की भावनाओं की जांच और उपचार की आवश्यकता होती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो गंभीर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं, क्योंकि द्रव सेवन से इनकार करने पर निर्जलीकरण हो सकता है। यह एक जीवन-धमकी की स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। नाराज़गी, सीने में दर्द या अनियमित खाँसी एक डॉक्टर को प्रस्तुत की जानी चाहिए। दुर्लभ मामलों में, श्वास संबंधी विकार या जकड़न की भावना भी होती है।

उपचार और चिकित्सा

का उपचार ज़ेंकर का डायवर्टीकुलम इसके साथ ही एपिफ़ेरनल डाइवर्टिकुलम परिचालन होता है। अन्नप्रणाली उजागर है और डायवर्टीकुलम हटा दिया गया है। इस उपचार को डायवर्टीकुलोपेक्सी कहा जाता है।

ए पर ज़ेंकर का डायवर्टीकुलम मौखिक गुहा के माध्यम से न्यूनतम इनवेसिव हटाने का विकल्प भी है। पाराब्रोनियल डायवर्टीकुलम यदि आवश्यक हो तो केवल शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

अधिवृक्क डायवर्टीकुलम से पीड़ित रोगियों में, छोटे भोजन के माध्यम से लक्षणों को राहत देने और बड़ी मात्रा में मादक, फैटी, अम्लीय खाद्य पदार्थों और चॉकलेट से बचने का प्रयास किया जाता है। भाटा रोग के लिए दवा जो भी हो सकती है, लक्षणों को कम कर सकती है।

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निवारण

एक को रोकना ओसोफैगस डायवर्टीकुलम स्पष्ट रूप से संभव नहीं है। हालांकि, एक संतुलित आहार और छोटे हिस्से पाचन तंत्र की रक्षा करते हैं और इस तरह डायवर्टीकुलम के विकास के जोखिम को कम करते हैं।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

यदि चिकित्सक ने रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित की है, तो इसकी सफलता के लिए रोगी के सक्रिय सहयोग की आवश्यकता होती है। भोजन की आदतों को अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक रस के बैकफ़्लो को कम करने के लिए समायोजित करने की आवश्यकता है। जो भी पहले तीन बड़े भोजन खा चुके हैं, उन्हें पहले पांच से छह छोटे भोजन पर स्विच करना चाहिए। सही चीज़ खाना और नकली खाद्य पदार्थों से बचना भी महत्वपूर्ण है।

गैस्ट्रिक जूस उत्पादन को दृढ़ता से उत्तेजित करने वाले सभी खाद्य पदार्थ हानिकारक हैं। सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, ये बहुत फैटी खाद्य पदार्थ शामिल हैं। रेड मीट, सॉसेज, फैटी चीज, मक्खन और विशेष रूप से क्रीम से बचना चाहिए। प्रभावित लोगों में से अधिकांश गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन के साथ चीनी और डेसर्ट पर भी प्रतिक्रिया करते हैं। इस मामले में, ऐसे खाद्य पदार्थ केवल असाधारण मामलों में ही सेवन किए जा सकते हैं। इसके अलावा, चाय आमतौर पर कॉफी की तुलना में अधिक सुपाच्य होती है। यदि आप नाश्ते की कॉफी के बिना नहीं करना चाहते हैं, तो आप अनाज आधारित उत्पादों पर स्विच कर सकते हैं। प्रायोजित कॉफी विशेष रूप से स्वादिष्ट और सुपाच्य है।

इसके अलावा, शराब, विशेष रूप से दृढ़ता से अम्लीय या उच्च-प्रूफ पेय के रूप में, से बचा जाना चाहिए। अम्लीय खाद्य पदार्थों की खपत भी आमतौर पर अन्नप्रणाली डायवर्टीकुलम पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। साबुत अनाज उत्पादों, सब्जियों और गैर-खट्टे फल, विशेष रूप से केले की सिफारिश की जाती है। यदि गैस्ट्रिक रस या भोजन के अवशेष वापस बहते हैं, खासकर रात में, एक ईमानदार नींद की स्थिति अतिरिक्त राहत प्रदान कर सकती है।