Psoriatic गठिया उपचार की खोज: 6 यह स्विच करने के लिए समय पर हस्ताक्षर करता है

अवलोकन

चूंकि वर्तमान में Psoriatic आर्थराइटिस (PsA) का कोई इलाज नहीं है, इसलिए उपचार का लक्ष्य जोड़ों के दर्द और सूजन जैसे लक्षणों में सुधार करना है। स्थायी संयुक्त क्षति को रोकने के लिए उपचार जारी है।

गंभीर से गंभीर PsA के उपचार के लिए, उपचार के विकल्पों में आमतौर पर रोग-रोधी रोगरोधी दवाएं (DMARDs) और जीवविज्ञान शामिल होते हैं। ये उपचार अकेले या एक दूसरे के साथ संयोजन में उपयोग किए जा सकते हैं।

PsA के लिए सही इलाज खोजना मुश्किल हो सकता है। कुछ उपचार कुछ महीनों तक अच्छे से काम करते हैं, और फिर काम करना बंद कर देते हैं। दूसरों को आपको कठोर दुष्प्रभावों का अनुभव हो सकता है।

यहां कुछ संकेत दिए गए हैं कि दवाओं को स्विच करने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करने का समय हो सकता है।

1. आप दुष्प्रभावों का सामना कर रहे हैं

मेथोट्रेक्सेट जैसे DMARDs को साइड इफेक्ट्स के कारण जाना जाता है जैसे:

• मुँह के छाले
• जी मिचलाना
• पेट की ख़राबी
• उल्टी
• असामान्य यकृत समारोह
• दस्त
• थकान
• श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी

DMARDs की तुलना में जीवविज्ञान एक अधिक चयनात्मक तरीके से काम करता है। इसका मतलब है कि वे अक्सर कम लक्षित उपचारों की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं। जीवविज्ञान अभी भी दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, लेकिन वे कम सामान्य होते हैं।

जीवविज्ञान के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• इंजेक्शन की जगह पर लालिमा और दाने
• गंभीर संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है
• ल्यूपस जैसे लक्षण, जैसे मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, बुखार और बालों का झड़ना

बायोलॉजिक्स के दुर्लभ साइड इफेक्ट्स में गंभीर न्यूरोलॉजिक विकार शामिल होते हैं, जैसे कि मल्टीपल स्केलेरोसिस, दौरे या आंखों की नसों में सूजन।

यदि आप DMARD या इम्युनोसप्रेसेन्ट ले रहे हैं और आपके साइड इफेक्ट बहुत गंभीर हैं, तो अपने डॉक्टर से बायोलॉजिक में जाने के बारे में पूछ सकते हैं।

आपका डॉक्टर आपकी वर्तमान DMARD थेरेपी को बायोलॉजिक के साथ संयोजित करने की संभावना पर भी विचार कर सकता है। खुराक को कम करते हुए, उपचार को संयोजित करना उन्हें अधिक प्रभावी बनाता है। यह, बदले में, दुष्प्रभाव को कम करने में मदद करता है।

यदि आपके पास एक समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली या सक्रिय संक्रमण है, तो आपको अपने PsA के लिए बायोलॉजिक्स नहीं लेना चाहिए।

2. आप अपने वर्तमान उपचार के लिए जवाब नहीं दे रहे हैं

PsA के लिए कोई एक आकार-फिट-सभी उपचार नहीं है। आपको लग सकता है कि एक बायोलॉजिक थोड़ी देर के लिए काम करता है, लेकिन अचानक आपके लक्षण फिर से खराब हो जाते हैं। उपचार की विफलता का अनुभव करने वाले रोगियों के लिए बायोलॉजिकल थेरेपी स्विच करना अनुशंसित है।

आपका एजेंट यह तय करने से पहले कई कारकों पर विचार करेगा कि आपको किस एजेंट को स्विच करना है। इसमें आपके उपचार का इतिहास, रोग की विशेषताएं, कोमोर्बिडिटी और अन्य जोखिम कारक शामिल हैं। आपका डॉक्टर आपके स्वास्थ्य बीमा कवरेज और जेब के खर्च पर भी विचार करेगा।

अब लगभग एक दर्जन अलग-अलग बायोलॉजिक्स हैं जिन्हें PsA, और कई और पाइपलाइन में इलाज के लिए मंजूरी दी गई है।

स्वीकृत जीव विज्ञान में शामिल हैं:

• ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) -लल्फा इनहिबिटर्स, जैसे सर्टिफोलिज़ुमब पेगोल (सिम्ज़िया), एटैनरसेप्ट (एनब्रेल), एडालिमेटाब (हमिरा), इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकेड), और गोलिमबैब (सिम्पोनी)
• इंटरल्यूकिन (IL) -12/23 अवरोधक, जैसे ustekinumab (Stelara)
• इंटरल्यूकिन (IL) -17 अवरोधक, जैसे कि secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz), और Brodalumab (Siliq)
• टी-सेल इनहिबिटर्स, जैसे कि एबसेट्स (ओरेनिया)
• Janus-kinase (JAK) अवरोधक, जैसे टोफासिटिनिब (Xeljanz)

यदि एक उपचार विफल हो जाता है, तो आपका डॉक्टर सावधानीपूर्वक विचार करेगा कि आपको किस बायोलॉजिक में स्विच करना है। यह वर्तमान उपचार दिशानिर्देशों और सिफारिशों पर आधारित है।

अनुसंधान से पता चलता है कि यदि आप पहले से ही TNF- अवरोधक की कोशिश कर रहे हैं तो adalimumab और etanercept भी काम नहीं कर सकते हैं। दूसरी ओर, यूस्टेकिनुमाब और सेकुकिनुमाब, उन रोगियों में बेहतर प्रभाव दिखाते हैं जो TNF- अवरोधक का जवाब देने में विफल रहते हैं।

यह आपके डॉक्टर के लिए उपचारों के संयोजन पर विचार करने का भी एक अच्छा समय है। अनुसंधान से पता चलता है कि मेथोट्रेक्सेट के साथ दिए जाने पर इन्फ्लिक्सिमैब, एटैनरिसेप्ट और एडालिमेटैब अधिक प्रभावी होते हैं।

ध्यान रखें कि बायोलॉजिक के लिए पूर्ण प्रभाव लेने में तीन महीने या उससे अधिक समय लग सकता है।

3. आपके पास नए लक्षण हैं

नए लक्षण या भड़कना में वृद्धि एक संकेत हो सकता है कि आपका वर्तमान उपचार आपके लिए काम नहीं कर रहा है।

यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देने लगें, या आपके वर्तमान लक्षण खराब हो जाएँ, तो उपचार स्विच करने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें:

• पीठ दर्द और जकड़न
• एक अलग संयुक्त में दर्द
• क्षतिग्रस्त नाखून
• आंत्र सूजन के संकेत, जैसे दस्त और खूनी मल
• उंगलियों और पैर की उंगलियों में सूजन
• आंखों में दर्द, लालिमा और धुंधली दृष्टि
• गंभीर थकान

स्विचिंग उपचार के बारे में अपने डॉक्टर से भी बात करें यदि आपके पास एक्स-रे हैं जो संयुक्त क्षति, या जोड़ों का अल्ट्रासाउंड दिखाना शुरू करते हैं जो सक्रिय सूजन दिखाते हैं।

4. लागत बहुत अधिक हो रही है

जैसा कि आप पहले से ही जानते हैं, जीवविज्ञान महंगा हो सकता है। आपका बीमा सभी लागतों को कवर नहीं कर सकता है, जो आपको बिल के भारी हिस्से के साथ छोड़ देगा।

यदि आपके पास बीमा है, तो अपनी बीमा कंपनी से बोलें कि वे PsA के लिए प्रत्येक बायोलॉजिक के लिए कितना कवर करेंगे। यह पता लग सकता है कि कुछ ब्रांडों में अन्य उपचारों की तुलना में कम कॉपेज़ या आउट-ऑफ-पॉकेट लागत है।

स्वीकृत बायोसिमिलर पर स्विच करने की संभावना भी है। इसमें etanercept-szzs (Erelzi), adalimumab-atto (Amjevita), या infliximab-dyyb (Inflectra) शामिल हैं।

बायोसिमिलर एक प्रकार की बायोलॉजिकल थेरेपी हैं जो कि पहले से एफडीए द्वारा अनुमोदित बायोलॉजिक्स के समान हैं। बायोसिमिलर को यह दिखाने की जरूरत है कि अनुमोदन के लिए मौजूदा बायोलॉजिक से उनका कोई चिकित्सकीय रूप से सार्थक मतभेद नहीं है। वे आम तौर पर कम महंगे हैं।

5. आप कम खुराक लेना पसंद करेंगे

उपचार चुनते समय अपनी प्राथमिकताओं और अपने कार्यक्रम पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

कुछ पीएसए उपचार दैनिक रूप से लेने की आवश्यकता है। कुछ जीवविज्ञान प्रति सप्ताह एक बार लिए जाते हैं, जबकि अन्य प्रत्येक दो सप्ताह या प्रति माह एक बार लगाए जाते हैं। Ustekinumab (Stelara) को पहले दो प्रारंभिक खुराक के बाद हर 12 सप्ताह में एक बार इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता होती है।

आप उन उपचारों को पसंद कर सकते हैं जिनमें कम लगातार खुराक हो, यदि इंजेक्शन या संक्रमण आपको चिंता देते हैं।

6. आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने के बारे में सोच रही हैं

विकासशील भ्रूण पर जीवविज्ञान के प्रभाव पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं। यह संभव है कि इन दवाओं के परिणामस्वरूप गर्भावस्था की जटिलताएं हो सकती हैं।

यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने के बारे में सोच रही हैं, तो सावधानी के साथ आगे बढ़ें और उपचार रोकें या स्विच करें। सर्टिफिज़ुमब पेगोल (Cimzia) को नाल के पार सक्रिय रूप से नहीं ले जाया जाता है। यह गर्भावस्था के दौरान इसे सुरक्षित विकल्प बनाता है। गर्भावस्था के दौरान या यदि आप गर्भवती होने की कोशिश कर रही हैं तो यह उपयोग के लिए अनुशंसित जैविक दवा है।

दूर करना

PsA एक दीर्घकालिक स्थिति है। आपके जीवन की गुणवत्ता इस बात पर निर्भर करती है कि आप जीवनशैली में बदलाव और दवाओं के साथ बीमारी का प्रबंधन कैसे करते हैं। जबकि भड़कना अस्थायी हो सकता है, फिर भी आपकी स्थिति को समग्र रूप से मानना ​​महत्वपूर्ण है। यदि आप अपने वर्तमान उपचार से खुश नहीं हैं, तो अपने उपचार योजना को संशोधित करने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।