चिकित्सा लागत योजनाएं: वे क्या हैं और वे क्या कवर करते हैं?

• चिकित्सा लागत योजनाएं निजी कंपनियों द्वारा बेची जाती हैं और अतिरिक्त लाभ प्रदान करने के लिए आपके मूल मेडिकेयर कवरेज के साथ काम करती हैं।
• हालांकि वे मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स के समान हैं, मेडिकेयर कॉस्ट प्लान्स पार्ट डी प्लान चुनने और आउट-ऑफ-नेटवर्क हेल्थकेयर प्रदाताओं का उपयोग करने में अधिक लचीलापन देते हैं।
• चिकित्सा लागत योजनाएं केवल देश के विशिष्ट क्षेत्रों में उपलब्ध हैं।
• मेडिकेयर कॉस्ट प्लान में नामांकित करने के लिए, आपके पास पार्ट बी होना चाहिए और आपके क्षेत्र में एक कॉस्ट प्लान उपलब्ध होना चाहिए जो नए सदस्यों को स्वीकार कर रहा हो।

आप जान सकते हैं कि मेडिकेयर कई अलग-अलग हिस्सों से बना है, जिसमें शामिल हैं:

• मेडिकेयर पार्ट ए (अस्पताल बीमा)
• चिकित्सा भाग बी (चिकित्सा बीमा)
• मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज)
• मेडिकेयर पार्ट डी (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज)

इनमें से कुछ भाग, जैसे मेडिकेयर एडवांटेज और पार्ट डी प्लान, निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से उपलब्ध हैं। हालांकि, अतिरिक्त प्रकार की योजनाएं भी हैं जिन्हें आप खरीद सकते हैं। इनमें से एक मेडिकेयर कॉस्ट प्लान है।

मेडिकेयर कॉस्ट प्लान एक प्रकार की योजना है जो मूल मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज दोनों के हिस्सों को मिश्रित करती है। अतिरिक्त लाभ और लचीलापन प्रदान करते हुए ये योजनाएँ आपके मूल मेडिकेयर कवरेज के साथ मिलकर काम करती हैं।

मेडिकेयर कॉस्ट प्लान्स, मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स से काफी मिलते-जुलते हैं। हालांकि, दोनों के बीच कुछ महत्वपूर्ण अंतर हैं। अधिक जानने के लिए पढ़ना जारी रखें।

थॉमस बारविक / गेटी इमेजेज़

चिकित्सा लागत योजना क्या है?

मेडिकेयर कॉस्ट प्लान निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से पेश किए जाते हैं जो मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित होते हैं। ये योजनाएं मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) के साथ काम करती हैं लेकिन इसमें कुछ अतिरिक्त लाभ भी शामिल हैं।

मेडिकेयर की लागत की योजना कई लोगों से अपील करती है क्योंकि वे मूल मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज दोनों से लाभ का मिश्रण प्रदान करते हैं।

चिकित्सा लागत योजनाएं केवल देश के कुछ क्षेत्रों में उपलब्ध हैं। इसके अतिरिक्त, संघीय कानूनों में बदलाव के कारण कई क्षेत्रों में मेडिकेयर लागत योजनाएं बंद हो गई हैं।

मेडिकेयर लागत योजना कैसे काम करती है?

एक मेडिकेयर कॉस्ट प्लान मूल मेडिकेयर के साथ मिलकर काम करता है। इसका मतलब है कि कुछ सेवाएँ आपकी योजना द्वारा कवर की गई हैं, जबकि अन्य मूल मेडिकेयर द्वारा कवर की गई हैं।

जब आप मेडिकेयर लागत योजना में नामांकन करते हैं, तो आप स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की योजना के नेटवर्क तक पहुंच प्राप्त करते हैं। आप या तो इस नेटवर्क के भीतर एक प्रदाता चुन सकते हैं या एक आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता। जब आप नेटवर्क से बाहर जाते हैं, तो यह मूल मेडिकेयर द्वारा कवर किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, कुछ चिकित्सा लागत योजनाएं पार्ट डी पर्चे दवा कवरेज के साथ बंडल की जाती हैं। यदि आपकी योजना में भाग D शामिल नहीं है, तो आप एक अलग भाग D योजना में नामांकन कर सकते हैं जो आपकी आवश्यकताओं के लिए सबसे उपयुक्त हो।

स्विचिंग योजनाओं में अतिरिक्त लचीलापन भी है। यदि आप अपनी मेडिकेयर लागत योजना से खुश नहीं हैं, तो आप किसी भी समय मूल मेडिकेयर पर वापस जा सकते हैं, बिना खुली नामांकन अवधि के इंतजार के।

चिकित्सा लागत योजना और चिकित्सा लाभ के बीच क्या अंतर है?

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान निजी कंपनियों द्वारा पेश किए जाते हैं और इसमें कम से कम कवरेज का मूल स्तर शामिल होता है।

उन्हें दंत, दृष्टि और श्रवण देखभाल जैसे अतिरिक्त लाभ भी हो सकते हैं। इन योजनाओं का उपयोग मूल चिकित्सा के स्थान पर किया जाता है।

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की तरह, मेडिकेयर कॉस्ट प्लान निजी कंपनियों द्वारा पेश किए जाते हैं और इसमें अतिरिक्त लाभ भी शामिल हो सकते हैं।

हालांकि, मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के विपरीत, एक मेडिकेयर कॉस्ट प्लान आपके मूल मेडिकेयर कवरेज को प्रतिस्थापित नहीं करता है। इसके बजाय, यह अन्य लाभ प्रदान करता है के अतिरिक्त मूल चिकित्सा के उन लोगों के लिए।

मेडिकेयर कॉस्ट प्लान भी आउट-ऑफ-नेटवर्क हेल्थकेयर प्रदाताओं का उपयोग करने के लिए लचीलापन बढ़ाते हैं। कई मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए आपको इन-नेटवर्क प्रदाताओं को देखने या उच्च लागत पर नेटवर्क प्रदाताओं के उपयोग की अनुमति देने की आवश्यकता होती है।

नीचे दी गई तालिका दो प्रकार की योजनाओं के बीच अंतर को सारांशित करती है:

चिकित्सा लाभमेडिकेयर कॉस्ट प्लानयह काम किस प्रकार करता हैमूल मेडिकेयर के बजाय उपयोग किया जाता है मूल चिकित्सा के साथ मिलकर काम करता हैमासिक प्रीमियमकभी-कभी, हालांकि एमए योजनाओं के आधे से अधिक का कोई मासिक प्रीमियम नहीं होता है हां, हालांकि यह अक्सर कम होता हैआउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाताओं की अनुमति हैयोजना प्रकार पर निर्भर करता है, लेकिन आमतौर पर उच्च लागत पर आता हैयदि आपके पास मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी है, तो हाँ, मूल मेडिकेयर के अंतर्गत आता है

क्या मैं मेडिकेयर लागत योजना के लिए पात्र हूं?

चिकित्सा लागत योजना में नामांकित करने के लिए, आपको निम्नलिखित पात्रता आवश्यकताओं को पूरा करना होगा:

• मेडिकेयर पार्ट बी में दाखिला लिया जाए
• ऐसे क्षेत्र में रहते हैं जहाँ मेडिकेयर की लागत की योजना पेश की जाती है
• एक चिकित्सा लागत योजना खोजें जो नए सदस्यों को स्वीकार कर रही है
• योजना के नामांकन की अवधि के दौरान एक आवेदन पूरा करें
• नामांकन प्रक्रिया के दौरान खुलासा किए गए सभी लागत योजना नियमों से सहमत हों

यह संभव है कि आपको मेडिकेयर लागत योजना में नामांकन से वंचित किया जा सके। ऐसा हो सकता है अगर:

• आप ऊपर सूचीबद्ध आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं
• आपके पास अंत-चरण वृक्क रोग (ESRD) है, हालांकि इसके विशिष्ट अपवाद हैं
• मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) के केंद्रों ने योजना की खुली नामांकन अवधि के लिए छूट या सीमा जारी की है, जो प्रतिबंधित कर सकता है

क्या मेडिकेयर कॉस्ट प्लान खत्म हो रहे हैं?

2019 की शुरुआत में, संघीय कानूनों में बदलाव के कारण मेडिकर की योजना कुछ काउंटी में बंद हो गई। यह परिवर्तन कम से कम दो या अधिक प्रतिस्पर्धी चिकित्सा लाभ योजनाओं वाले क्षेत्रों में मेडिकेयर लागत योजनाओं की पेशकश को प्रतिबंधित करता है।

यदि आपके क्षेत्र में चिकित्सा लागत योजना उपलब्ध नहीं है, तो आपके पास कवरेज के लिए कई विकल्प हैं, जिनमें शामिल हैं:

• मूल चिकित्सा का उपयोग करना
• मेडिकेयर एडवांटेज योजना में नामांकन
• मेडिकेयर सप्लीमेंटल इंश्योरेंस (मेडिगाप) प्लान खरीदना

मैं मेडिकेयर लागत योजना में कैसे नामांकन कर सकता हूं?

नीचे, हम एक मेडिकेयर कॉस्ट प्लान में नामांकित करने के चरणों को तोड़ देंगे।

मेडिकेयर पार्ट बी पात्रता और नामांकन

मेडिकेयर कॉस्ट प्लान में नामांकित करने के लिए, आपको पहले मेडिकेयर पार्ट बी में नामांकित होना चाहिए। पार्ट बी के लिए योग्य होने के लिए, आपको निम्नलिखित मानदंडों में से एक को पूरा करना होगा:

• 65 वर्ष या उससे अधिक आयु हो
• विकलांगता है और सामाजिक सुरक्षा विकलांगता बीमा प्राप्त करते हैं
• ESRD या एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS) है

जो लोग सामाजिक सुरक्षा प्रशासन (SSA) या रेलरोड रिटायरमेंट बोर्ड से सेवानिवृत्ति या विकलांगता लाभ प्राप्त करते हैं, वे पहले योग्य होने पर मूल मेडिकेयर में स्वतः नामांकित हो जाते हैं। दूसरों को एसएसए के माध्यम से आवेदन करना होगा।

मेडिकेयर कॉस्ट प्लान नामांकन

एक बार जब आप भाग बी में नामांकित हो जाते हैं, तो आप एक चिकित्सा लागत योजना में नामांकन कर सकते हैं। याद रखें कि आप केवल अपने क्षेत्र में एक चिकित्सा लागत योजना में नामांकन कर सकते हैं जो नए सदस्यों को स्वीकार कर रहा है।

अपने पास एक मेडिकेयर कॉस्ट प्लान खोजने के लिए, मेडिकेयर प्लान तुलना टूल का उपयोग करें। आप मदद के लिए अपने स्थानीय राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम (SHIP) से भी संपर्क कर सकते हैं।

मेडिकेयर कॉस्ट प्लान पेश करने वाली कंपनियों को मेडिकेयर लाभार्थियों को कम से कम 30 दिनों की खुली नामांकन अवधि प्रदान करनी चाहिए। इस समय के दौरान, आप नामांकन के लिए योजना के प्रदाता को एक आवेदन प्रस्तुत करेंगे।

लागत योजना की पेशकश करने वाली कंपनी के आधार पर नामांकन विवरण भिन्न हो सकते हैं। नामांकन अवधि और आवेदन सामग्री पर विशिष्ट विवरण के लिए योजना के प्रदाता के साथ जांच करना सुनिश्चित करें।

मेडिकेयर पार्ट डी नामांकन

कुछ चिकित्सा लागत योजनाओं में मेडिकेयर पार्ट डी के तहत प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज शामिल है। हालांकि, अन्य केवल चिकित्सा लाभ प्रदान करते हैं।

यदि आपकी योजना में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज शामिल नहीं है, तो आप अलग से पार्ट डी प्लान में नामांकन कर सकते हैं। आप विशिष्ट अवधि के दौरान एक अलग भाग डी योजना में नामांकन कर सकते हैं:

• प्रारंभिक नामांकन। यह 7 महीने की अवधि है जिसे आप 65 वर्ष की आयु के साथ-साथ 3 महीने पहले और बाद में बनाते हैं।
• सामान्य नामांकन। यह हर साल 1 अप्रैल से 30 जून तक होता है। यदि आप पार्ट ए के लिए प्रीमियम का भुगतान करते हैं और इस अवधि के दौरान पहली बार पार्ट बी में दाखिला लेते हैं, तो आप इस दौरान पार्ट डी प्लान भी जोड़ सकते हैं।
• खुला नामांकन। यह हर साल 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक होता है। आप इस दौरान पार्ट डी प्लान को जोड़, हटा या बदल सकते हैं।
• विशेष नामांकन। यदि आप अपने पर्चे दवा कवरेज को स्थानांतरित या खो देते हैं, तो आप पारंपरिक नामांकन अवधि के बाहर एक विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं।

टेकअवे

चिकित्सा लागत की योजना आगे के लाभ और लचीलापन प्रदान करने के लिए आपके मूल मेडिकेयर कवरेज के साथ काम करती है। इन्हें निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से खरीदा जा सकता है।

मेडिकेयर कॉस्ट प्लान कई अतिरिक्त लाभ प्रदान करते हैं जो मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं जैसे कि दंत चिकित्सा, दृष्टि और श्रवण देखभाल के साथ आते हैं।

हालांकि, मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के विपरीत, मेडिकेयर कॉस्ट प्लान वाले लोगों में आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाताओं का उपयोग करने और एक अलग भाग योजना चुनने के लिए अधिक लचीलापन है।

चिकित्सा लागत योजना में नामांकित करने के लिए, आपको भाग बी में नामांकित होना चाहिए और आपके क्षेत्र में एक योजना होनी चाहिए जो नए सदस्यों को स्वीकार कर रही हो। अपने स्थान में एक योजना खोजने के लिए, उपलब्ध योजनाओं की खोज करें या अपने स्थानीय SHIP से संपर्क करें।