अगर आपको मिर्गी है तो अपने मेडिकेयर कवरेज को समझना

• मेडिकेयर मिर्गी के लिए कवरेज प्रदान करता है।
• मिर्गी एक पुरानी स्थिति है जो आपको 65 वर्ष की होने से पहले आपको मेडिकेयर के लिए योग्य बना सकती है।
• चिकित्सा कवरेज में आपके मिर्गी के निदान के लिए आपके डॉक्टर द्वारा आवश्यक परीक्षण शामिल हैं।
• मेडिकेयर सर्जरी सहित मिर्गी के लिए दवाओं और उपचार को भी कवर करेगा।

मिर्गी एक पुरानी स्थिति है जिसके कारण आपको अप्रत्याशित दौरे पड़ते हैं। मेडिकेयर आपको अपने मिर्गी के प्रबंधन के लिए आवश्यक देखभाल के लिए कवरेज प्रदान करता है।

मिर्गी का इलाज दवाओं, उपकरणों, मस्तिष्क उपचार और सर्जरी के साथ किया जाता है। आप मेडिकेयर का उपयोग करके इन सभी विकल्पों के लिए कवरेज प्राप्त कर सकते हैं। यह मिर्गी के निदान के लिए आवश्यक परीक्षणों के लिए भी कवरेज प्रदान करेगा।

यह जानने के लिए पढ़ें कि मिर्गी के लिए कौन से चिकित्सा कवरेज शामिल हैं, जब यह लागू होता है, और कौन सी योजनाएं आपके लिए सबसे अच्छी हो सकती हैं।

मेडिकेयर कब मिर्गी को कवर करता है?

जब तक आप मेडिकेयर के लिए पात्र हैं, आप मेडिकेयर के माध्यम से मिर्गी के लिए कवरेज प्राप्त कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, आप पहले से ही योग्य होंगे क्योंकि आपकी आयु 65 वर्ष या उससे अधिक है। अन्य मामलों में, आपकी मिर्गी का निदान आपकी आयु की परवाह किए बिना मेडिकेयर के लिए योग्य हो सकता है।

क्योंकि मेडिकेयर 65 वर्ष से कम आयु के लोगों को शामिल करता है जिनकी विकलांगता है और जिन्हें सामाजिक सुरक्षा विकलांगता बीमा (SSDI) प्राप्त होता है। मिर्गी का निदान आपको SSDI प्राप्त करने के योग्य बना सकता है। SSDI प्राप्त होने के 24 महीनों के बाद आपको स्वचालित रूप से मेडिकेयर में नामांकित किया जाएगा।

हालाँकि, आरंभ करने के लिए आपको SSDI के लिए आवेदन करना होगा। मेडिकेयर यह निर्णय नहीं करता है। इसके बजाय, सामाजिक सुरक्षा आपके मामले की समीक्षा करेगी और निर्धारित करेगी कि क्या आप लाभ के पात्र हैं।

सामाजिक सुरक्षा विकलांगता लाभ का मामला-दर-मामला आधार पर निर्धारित किया जाता है। इसका अर्थ है कि आपकी मिर्गी का निदान स्वचालित रूप से आपको योग्य नहीं होगा। आपको सामाजिक सुरक्षा द्वारा निर्धारित मानकों को पूरा करना होगा।

इन मानकों में शामिल हैं:

• आपकी मिर्गी आपको प्रति माह $ 1,260 से अधिक काम करने और कमाने से रोकना चाहिए।
• आपके मिर्गी से कम से कम 1 साल तक काम करने की आपकी क्षमता को गंभीर रूप से सीमित करने की उम्मीद की जानी चाहिए।

सामाजिक सुरक्षा आपके मेडिकल रिकॉर्ड की जांच करेगी और निर्धारित करेगी कि आपकी मिर्गी आपको काम करने से रोकती है या नहीं। आपको समीक्षा प्रक्रिया के बाद एक दृढ़ संकल्प मिलेगा।

यदि सामाजिक सुरक्षा निर्धारित करती है कि आप पात्र हैं, तो आपके SSDI लाभ शुरू हो जाएंगे। आपकी मेडिकेयर कवरेज शुरू होने से पहले, आपके पास 2 साल की प्रतीक्षा अवधि होगी। SSDI के उन 24 महीनों के लाभों के बाद, आपको स्वचालित रूप से मेडिकेयर में नामांकित किया जाएगा।

आपके मिर्गी की देखभाल और उपचार मेडिकेयर के योग्य होने के बाद कवर किए जाएंगे, क्योंकि आप 65 वर्ष के हैं या क्योंकि आपको 24 महीने का एसएसडीआई लाभ प्राप्त हुआ है।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कैसे योग्य बनते हैं, आपको मेल में एक मेडिकेयर कार्ड प्राप्त होगा जिसमें आपका स्वागत है। फिर आप अपनी मिर्गी के लिए कवरेज पाने के लिए अपने मेडिकेयर प्लान का उपयोग शुरू कर सकते हैं।

मिर्गी क्या है?

मिर्गी एक पुरानी स्थिति है जो सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) की रिपोर्ट है कि 2015 तक, 3.4 मिलियन अमेरिकियों को मिर्गी थी, जिसमें 4,000,000 बच्चे शामिल थे।

मिर्गी एक स्थायी स्थिति है जो ऐसे लोगों को प्रभावित करती है जिनके पास अलग-अलग तरीकों से होता है।

कुछ लोगों को गंभीर और लगातार दौरे पड़ सकते हैं, जबकि दौरे दूसरों के लिए बहुत मुश्किल हो सकते हैं। ये दौरे अक्सर अप्रत्याशित होते हैं और अन्य स्वास्थ्य स्थितियों को जन्म दे सकते हैं।

मिर्गी के दौरे में कुछ भी उत्तेजित नहीं होता है। इसका अर्थ है कि वे एक बाहरी कारक के कारण नहीं हो रहे हैं, जैसे रक्त शर्करा दुर्घटना या शराब की वापसी। आपको इस तरह के दो दौरे के बाद मिर्गी का निदान किया जा सकता है।

मिर्गी में दौरे का कारण भिन्न होता है। अक्सर इसका कोई ज्ञात कारण नहीं होता है। अन्य मामलों में, वे निम्न स्थितियों के कारण हैं:

• आघात
• मस्तिष्क की चोट
• मस्तिष्क का ट्यूमर
• आपके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का संक्रमण

कुछ दौरे जल्दी हो सकते हैं, जबकि अन्य स्थायी हो सकते हैं और आपके मस्तिष्क और अन्य शरीर प्रणालियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। चूंकि दौरे अप्रत्याशित हैं, मिर्गी आपको ड्राइव करने, काम करने या अकेले रहने के लिए असुरक्षित बना सकती है।

यदि आपकी बरामदगी अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं होती है तो गाड़ी चलाना या अन्य गतिविधियाँ करना खतरनाक हो सकता है। मिर्गी को एक विकलांगता माना जा सकता है क्योंकि यह आपके दैनिक जीवन को प्रभावित करता है।

आपके दैनिक जीवन पर मिर्गी के सामान्य प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:

• सुरक्षा के लिए अपने घर को संशोधित करने की आवश्यकता है। यदि आपके पास एक जब्ती है, तो आपको अपने घर को सुरक्षित बनाने के लिए संशोधन करने की आवश्यकता हो सकती है।
• नींद न आना। मिर्गी से पीड़ित कई लोगों को सोने में परेशानी होती है। नींद की कमी भी दौरे को उत्तेजित या ट्रिगर कर सकती है।
• याददाश्त में दिक्कत। बरामदगी से आपको स्मृति और अन्य संज्ञानात्मक कार्यों से परेशानी हो सकती है।
• मनोवस्था संबंधी विकार। मिर्गी वाले लोगों में चिंता और अवसाद जैसे मूड विकार होने की संभावना होती है। कुछ लोग जब्ती से पहले या बाद में अपने मूड में बदलाव की रिपोर्ट करते हैं।
• सिरदर्द। मिर्गी वाले लोगों के लिए सिरदर्द एक आम शिकायत है। एक जब्ती से पहले या बाद में सिरदर्द अक्सर खराब हो जाते हैं।

आपके मिर्गी का प्रबंधन अक्सर आपके, आपके डॉक्टर और आपके दोस्तों और परिवार के बीच एक प्रयास होता है। आपका डॉक्टर आपके दौरे को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए दवाएं, आहार योजना और अन्य उपचार लिख सकता है।

यदि यह मदद नहीं करता है, तो आपका डॉक्टर सर्जरी सहित अन्य विकल्पों की कोशिश कर सकता है।

क्या मेडिकेयर मिर्गी के निदान को कवर करता है?

मिर्गी की निदान प्रक्रिया के दौरान मेडिकेयर आपको कवर करेगा। सामान्य तौर पर, मेडिकेयर सेवाओं को कवर करता है जो इसे चिकित्सकीय रूप से आवश्यक मानता है।

चिकित्सकीय रूप से आवश्यक सेवाओं में स्थितियों का निदान, रोकथाम या उपचार करना सेवाएं शामिल हैं। तो, मिर्गी के लिए आपके नैदानिक ​​परीक्षण को कवर किया जाएगा।

कुछ परीक्षण जिनमें आप शामिल हो सकते हैं:

• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) और उच्च घनत्व ईईजी। एक ईईजी एक परीक्षण है जो आपके मस्तिष्क में गतिविधि को मापता है। यह आपके स्कैल्प पर इलेक्ट्रोड लगाकर और आपकी मस्तिष्क तरंगों को मापने के द्वारा किया जाता है।
• इमेजिंग परीक्षण। आपका डॉक्टर इमेजिंग परीक्षणों का आदेश दे सकता है - जैसे सीटी स्कैन, एमआरआई स्कैन, एफएमआरआई स्कैन, पीईटी स्कैन, स्पेक्ट्स, और अन्य - अपने बरामदगी के कारण को जानने और इंगित करने के लिए अपने मस्तिष्क को करीब से जानने के लिए।
• न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण। यह जानने के लिए कि आपके मस्तिष्क में कुछ उत्तेजनाएँ या कार्य कैसे होते हैं, इसे मापने के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण किए जाते हैं।
• सांख्यिकीय पैरामीट्रिक मैपिंग (एसपीएम), करी विश्लेषण और मैग्नेटोसेफेलोग्राफी (एमईजी)। इन परीक्षणों का उपयोग आपके मस्तिष्क के सटीक भाग का पता लगाने के लिए किया जाता है जो कि दौरे को प्रभावित कर रहे हैं।

मेडिकेयर इन सभी परीक्षणों को कवर करेगा जब तक कि आपने उन्हें एक प्रदाता द्वारा किया है जो मेडिकेयर में भाग लेता है।

कुछ मामलों में, मेडिकेयर को आपके डॉक्टर से इस बारे में अधिक जानकारी की आवश्यकता हो सकती है कि कवरेज के लिए मंजूरी देने से पहले परीक्षण का आदेश क्यों दिया जा रहा है। हालांकि, जब तक आपका डॉक्टर सत्यापित करता है कि यह देखने के लिए परीक्षण किया जा रहा है कि क्या आपको मिर्गी का निदान किया जा सकता है, मेडिकेयर इसे कवर करेगा।

क्या मिर्गी के उपचार मेडिकेयर कवर करता है?

मेडिकेयर कई प्रकार के उपचारों को कवर करेगा, जिन्हें आपको मिर्गी की आवश्यकता हो सकती है। आपके लिए आवश्यक उपचार इस बात पर निर्भर करेगा कि आपकी मिर्गी आपको कैसे प्रभावित करती है और आपके दौरे कितने गंभीर हैं।

सामान्य मिर्गी के उपचार में शामिल हैं:

• दवाएं। मिर्गी को आम तौर पर दवाओं के एक वर्ग के साथ इलाज किया जाता है जिसे एंटीकॉनवल्सेन्ट कहा जाता है। Anticonvulsants मेडिकेयर के तहत छह संरक्षित दवा वर्गों में से एक है जो सभी पार्ट डी योजनाओं को कवर करना चाहिए। हालाँकि, आपकी योजना केवल कुछ एंटीकॉनवल्सेंट या केवल सामान्य रूप को कवर कर सकती है, इसलिए इसे जांचना महत्वपूर्ण है।
• गहरी मस्तिष्क उत्तेजना। गहरी मस्तिष्क उत्तेजना के दौरान, डॉक्टर आपके दौरे को कम करने में मदद करने के लिए आपके मस्तिष्क में इलेक्ट्रोड डालते हैं। यदि आप एंटीकॉन्वल्सेन्ट ले रहे हैं, तो मेडिकेयर इस उपचार का भुगतान करेगा, लेकिन अभी भी दौरे पड़ रहे हैं।
• मिर्गी सर्जरी। मिर्गी सर्जरी उन लोगों के लिए एक विकल्प है जिनकी स्थिति दवाओं या अन्य उपचारों द्वारा मदद नहीं करती है। सर्जरी के दौरान, डॉक्टर आपके दौरे से जुड़े आपके मस्तिष्क के हिस्से को हटा देते हैं। यदि आवश्यक हो तो मेडिकेयर इस सर्जरी के लिए भुगतान करेगा क्योंकि आपके मिर्गी का इलाज अन्य तरीकों से नहीं किया जा सकता है।
• वागस तंत्रिका उत्तेजना (VNS) और उत्तरदायी न्यूरोस्टिम्यूलेशन (RNS)। वीएनएस और आरएनएस को एक पेसमेकर के समान एक उपकरण द्वारा पूरा किया जाता है, जो डॉक्टर आपकी छाती में प्रत्यारोपण करते हैं। डिवाइस आपके बरामदगी को रोकने के लिए आपकी रीढ़ की हड्डी को संकेत भेजता है। यदि कोई अन्य उपचार, सर्जरी सहित, काम नहीं किया है या यदि सर्जरी आपके लिए कोई विकल्प नहीं है, तो मेडिकेयर वीएनएस या आरएनएस डिवाइस के लिए भुगतान करेगा।
• पोषण संबंधी सेवाएं। कुछ लोगों को पता चलता है कि उनकी मिर्गी को केटोजेनिक आहार का पालन करने में मदद मिलती है। यह एक ऐसा आहार है जिसमें कम कार्बोहाइड्रेट लेकिन उच्च वसा और प्रोटीन सामग्री होती है। चिकित्सा मिर्गी के लिए किसी भी विशिष्ट पोषण सेवाओं के लिए भुगतान नहीं करता है, लेकिन यह डॉक्टरों और अन्य विशेषज्ञों के लिए आपकी यात्रा को कवर करेगा जो आपकी मिर्गी के लिए केटोजेनिक आहार योजना विकसित करने में आपकी सहायता कर सकते हैं।
• वैकल्पिक उपचार। वैकल्पिक चिकित्सा में कायरोप्रैक्टिक सेवाओं और एक्यूपंक्चर जैसी चीजें शामिल हैं। ओरिजिनल मेडिकेयर (पार्ट ए और पार्ट बी) कभी भी इन उपचारों को शामिल नहीं करता है। हालांकि, कुछ मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) प्लान उन्हें कवर करते हैं।

ध्यान रखें कि यदि अन्य विकल्पों का उपयोग किया जा सकता है तो मेडिकेयर अधिक आक्रामक उपचार के लिए भुगतान नहीं करेगा।

मिर्गी फाउंडेशन के अनुसार, मिर्गी के 10 में से लगभग 7 लोगों के लिए दवा को नियंत्रित करना प्रभावी है। तो, आपका डॉक्टर वहां शुरू करेगा।

यदि दवाएं काम नहीं करती हैं, तो मेडिकेयर अतिरिक्त उपचार को कवर करेगा। हालांकि, मेडिकेयर आपके डॉक्टर से प्रलेखन के लिए कह सकता है कि आपने दवाएँ लेने की कोशिश की है और अन्य उपचार विकल्पों के लिए कवरेज को मंजूरी देने से पहले अभी भी अनियंत्रित दौरे पड़ रहे हैं।

मिर्गी होने पर कौन सी मेडिकेयर योजना आपके लिए सबसे अच्छी हो सकती है?

आप अपने मिर्गी के दौरे के लिए मेडिकेयर के कई हिस्सों का उपयोग कर सकते हैं। आपके लिए भागों का सही संयोजन आपके बजट और आपके पास मौजूद अन्य स्वास्थ्य स्थितियों पर निर्भर करेगा।

हालाँकि, आपको निश्चित रूप से कवर की जाने वाली कुछ सेवाओं की आवश्यकता होगी, इसलिए मेडिकेयर भागों को शामिल करना महत्वपूर्ण है जो उन्हें शामिल करते हैं। आपके लिए आवश्यक कवरेज में शामिल हैं:

• प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज। आपको मिर्गी के इलाज के लिए अपने एंटीकॉन्वल्सेंट दवा और किसी भी अन्य दवाओं के लिए कवरेज की आवश्यकता होगी। इसका मतलब है कि आपको एक मेडिकेयर पार्ट डी (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज) प्लान या मेडिकेयर एडवांटेज (मेडिकेयर पार्ट सी) प्लान चाहिए जिसमें पार्ट डी कवरेज शामिल हो। मूल चिकित्सा (भाग ए और बी) नुस्खे को कवर नहीं करते हैं, इसलिए आपको भाग डी या लाभ योजना की आवश्यकता होगी।
• डॉक्टर का दौरा कवरेज मिर्गी के इलाज के लिए आपको अक्सर डॉक्टर के पास जाना पड़ सकता है। यदि आपके पास ओरिजिनल मेडिकेयर है तो आप मेडिकेयर पार्ट बी के माध्यम से इन यात्राओं के लिए कवरेज प्राप्त कर सकते हैं। आप अपने मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के जरिए भी कवरेज प्राप्त कर सकते हैं।
• आउट पेशेंट देखभाल कवरेज। आप अपने मिर्गी के इलाज के लिए डॉक्टर के कार्यालय या अन्य आउट पेशेंट देखभाल सेटिंग में प्राप्त कर सकते हैं। मेडिकेयर पार्ट बी या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान इस देखभाल को कवर करेगा।
• रोगी देखभाल कवरेज। ऐसे समय हो सकते हैं जब आपको मिर्गी के इलाज के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है, जैसे कि आपको सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि आपके पास मूल मेडिकेयर है, तो आप मेडिकेयर पार्ट ए का उपयोग करके कवरेज प्राप्त कर सकते हैं। आप कवरेज पाने के लिए मेडिकेयर एडवांटेज प्लान का भी उपयोग कर सकते हैं।

सेवा और आपकी योजना के आधार पर आपकी लागत अलग-अलग होगी। जब आप मेडिकेयर पार्ट डी या मेडिकेयर एडवांटेज का उपयोग करते हैं, तो आपकी योजना के लिए खर्चा, सिक्के और कटौती की लागतें निर्धारित की जाएंगी।

जब आप मूल मेडिकेयर का उपयोग करते हैं तो लागत अधिक सुसंगत होती है लेकिन फिर भी आपको प्राप्त होने वाली सेवा पर निर्भर करेगी। उदाहरण के लिए, मेडिकेयर पार्ट बी के तहत आने वाली सभी सेवाओं की लागत का 80 प्रतिशत का भुगतान करेगा, और आप अन्य 20 प्रतिशत का भुगतान करेंगे।

हालांकि, अगर आपको अस्पताल में रहने और पार्ट ए का उपयोग करने की आवश्यकता है, तो आपके पास एक कटौती योग्य है। एक बार जब आप उस कटौती को पूरा करते हैं, तो आपका प्रवास पहले 60 दिनों के लिए पूरी तरह से कवर हो जाएगा। 2021 में यह कटौती योग्य $ 1,484 है।

इन कुछ लागतों में कटौती करने के लिए आप मेडिगैप का उपयोग कर सकते हैं। मेडिगैप योजना, जिसे मेडिकेयर पूरक योजना के रूप में भी जाना जाता है, को मूल मेडिकेयर की आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को कवर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

मेडीगैप योजना अतिरिक्त सेवाओं के लिए भुगतान नहीं करती है जो मेडिकेयर कवर नहीं करती है; हालाँकि, जब आप पार्ट बी का उपयोग करते हैं, तो यह आपके 20 प्रतिशत के सिक्के के सामान के लिए भुगतान करेगा।

अगर आपको मिर्गी है तो मेडिकेयर प्लान चुनने के टिप्स

• अपने क्षेत्र में एक क्रोनिक कंडीशन स्पेशल नीड्स प्लान (C-SNP) की खोज करें जिसमें मिर्गी शामिल हो।
• यह देखने के लिए जांचें कि आपके क्षेत्र में मेडिकेयर पार्ट डी या मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में कौन सी दवाएं शामिल हैं।
• देखें कि क्या कोई स्थानीय चिकित्सा लाभ योजनाओं में मूल मेडिकेयर कवर से परे सेवाओं के लिए कवरेज शामिल है।
• सुनिश्चित करें कि आपका डॉक्टर किसी भी चिकित्सा लाभ योजना के लिए प्रदाताओं के नेटवर्क का हिस्सा है, जिस पर आप विचार कर रहे हैं।
• मेडिगैप योजना पर विचार करें यदि आपके मिर्गी के उपचार के लिए डॉक्टर की बहुत सारी यात्राओं और उपचारों की आवश्यकता होती है।
• मेडिकेयर एडवांटेज या मेडिगैप प्लान की लागतों की तुलना मूल मेडिकेयर का उपयोग करने की लागत से करें कि आपके बजट में सबसे अच्छा क्या है।

यदि आपको मिर्गी सहित पुरानी स्थिति है, तो मेडिकेयर के लिए मदद करें

मेडिकेयर के पास कुछ विशेष परिस्थितियों में लोगों के लिए विशेष आवश्यकता योजना (एसएनपी) के रूप में जाना जाता है। एक प्रकार का एसएनपी जिसे सी-एसएनपी कहा जाता है, मिर्गी वाले लोगों की मदद कर सकता है।

C-SNPs एक प्रकार का मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है। वे पुरानी परिस्थितियों वाले लोगों को अतिरिक्त सेवाएं प्रदान करते हैं। इन सेवाओं में शामिल हो सकते हैं:

• कम दवा copayments
• अतिरिक्त अस्पताल कवरेज
• विशेषता देखभाल कवरेज
• पोषण कवरेज

चूंकि सी-एसएनपी मेडिकेयर एडवांटेज प्लान हैं, इसलिए आपके लिए उपलब्ध योजनाएं इस बात पर निर्भर करेंगी कि आप कहां रहते हैं। आपके पास एक सी-एसएनपी नहीं हो सकता है जिसमें आपके क्षेत्र में मिर्गी वाले लोग शामिल हैं।

आप यह देखने के लिए कि आपके पास क्या विकल्प हो सकते हैं, मेडिकेयर वेबसाइट का उपयोग करके खोज कर सकते हैं। यदि आपके लिए कोई उपलब्ध है, तो एक सी-एसएनपी आपके मिर्गी को प्रबंधित करने में मदद कर सकता है और संभवतः आपकी लागत को कम कर सकता है।

टेकअवे

• आप मेडिकेयर का उपयोग करके मिर्गी के लिए कवरेज प्राप्त कर सकते हैं।
• मिर्गी भी SSDI के लिए एक योग्य स्थिति हो सकती है और 65 वर्ष की आयु से पहले आपको मेडिकेयर के लिए योग्य बना सकती है।
• मेडिकेयर आपके डॉक्टर को मिर्गी के निदान के लिए आवश्यक परीक्षणों और आपकी स्थिति को प्रबंधित करने के लिए आवश्यक उपचारों को कवर करने में मदद करेगा।
• मेडिकेयर के एक हिस्से को खरीदना महत्वपूर्ण है जिसमें निरोधी दवा कवरेज शामिल है क्योंकि निरोधी दवाएं मिर्गी का प्राथमिक उपचार हैं।