क्या मेडिकेयर कवर वजन घटाने के कार्यक्रम है?

• मूल चिकित्सा कुछ वजन प्रबंधन सेवाओं को कवर कर सकती है, लेकिन आमतौर पर अधिकांश वजन घटाने कार्यक्रमों, सेवाओं, या दवाओं को कवर नहीं करती है।
• कुछ मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं स्वास्थ्य और कल्याण सेवाओं को कवर करती हैं जो वजन घटाने से संबंधित हैं, जैसे फिटनेस कार्यक्रम और जिम सदस्यता।
• यदि यह चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हो तो, यदि आप पात्रता आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, तो मेडिकेयर वजन घटाने की सर्जरी को कवर करेगा।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) द्वारा 2013-2016 के सर्वेक्षण के अनुसार, लगभग आधे अमेरिकी वयस्कों ने पिछले 12 महीनों के भीतर वजन कम करने का प्रयास किया।

आहार और जीवन शैली में बदलाव के अलावा, वजन घटाने के कार्यक्रम उन लोगों के लिए एक लोकप्रिय विकल्प है जो अतिरिक्त वजन कम करना चाहते हैं। हालांकि, मेडिकेयर केवल वजन घटाने के कार्यक्रमों को कवर करता है, जब उन्हें "चिकित्सकीय रूप से आवश्यक" समझा जाता है।

इस लेख में, हम पता लगाएंगे कि जब मेडिकेयर वजन घटाने के कार्यक्रमों को कवर करेगा, तो मेडिकेयर क्या सेवाएं प्रदान करता है, और आपके लिए स्वस्थ वजन बनाए रखने में आपकी मदद करने के लिए सबसे अच्छा मेडिकेयर कवरेज कैसे प्राप्त करें।

क्या मेडिकेयर वजन घटाने के कार्यक्रमों के लिए कवरेज प्रदान करता है?

जबकि मेडिकेयर आपको एक स्वस्थ वजन प्राप्त करने में मदद करने के लिए कई प्रकार की निवारक सेवाएं प्रदान करता है, यह आम तौर पर वजन घटाने की सेवाओं, कार्यक्रमों या दवाओं को कवर नहीं करता है। इसमे शामिल है:

• वजन घटाने के लिए भोजन वितरण जैसी सेवाएं
• न्यूट्रिसिस्टम या वेट वॉचर्स जैसे कार्यक्रम
• एफडीए द्वारा अनुमोदित आहार की गोलियाँ या दवाएं

हालांकि, कुछ मामले हैं जब मूल मेडिकेयर निवारक वजन घटाने की जांच और पोषण परामर्श प्रदान करेगा - जब तक आप पात्रता मानदंडों को पूरा करते हैं।

इसके अलावा, कुछ मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) प्लान अतिरिक्त स्वास्थ्य और कल्याण सेवाओं की पेशकश करते हैं, जैसे फिटनेस कार्यक्रम और जिम सदस्यता।

चलो वास्तव में किन कार्यक्रमों और सेवाओं को शामिल करते हैं जो मेडिकेयर कवर करती हैं जो वजन घटाने में मदद कर सकते हैं।

मेडिकेयर द्वारा किन वजन घटाने सेवाओं को कवर किया गया है?

जब तक यह चिकित्सा प्रक्रिया के लिए आवश्यक न हो, जैसे कि बेरियाट्रिक सर्जरी की तैयारी के लिए, या आपकी निवारक देखभाल के हिस्से के रूप में, मेडिकर सभी एनरोल के लिए वजन घटाने की सेवाएँ प्रदान करता है।

वजन घटाने के लिए प्रत्येक मेडिकेयर-कवर सेवा के लिए पात्रता नियमों पर ध्यान दें।

मोटापे की जांच और परामर्श

यदि आपके पास 30 या उससे ऊपर का बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) है, तो मेडिकेयर मोटापा जांच और व्यवहार परामर्श प्रदान करता है।

इन निवारक सेवाओं को आपके डॉक्टर या प्राथमिक देखभाल चिकित्सक द्वारा डॉक्टर के कार्यालय या प्राथमिक देखभाल सेटिंग में किया जाना चाहिए। वे सम्मिलित करते हैं:

• मोटापे की जांच
• आहार मूल्यांकन
• पोषण परामर्श

मोटापे की जांच और व्यवहार संबंधी परामर्श को निवारक सेवाएं माना जाता है, जो मेडिकेयर पार्ट बी के अंतर्गत आती हैं। पार्ट बी मूल मेडिकेयर का एक हिस्सा है।

जब तक आप वर्ष के लिए कटौती योग्य नहीं होंगे, तब तक इन सेवाओं में से अधिकांश के लिए आपको कुछ भी खर्च नहीं करना पड़ेगा।

पोषण संबंधी परामर्श

चिकित्सा पोषण चिकित्सा (MNT) का उपयोग अक्सर कुछ स्वास्थ्य स्थितियों के उपचार और प्रबंधन के लिए किया जाता है, जैसे कि मधुमेह या किडनी रोग। इस प्रकार की चिकित्सा में शामिल हैं:

• पोषण और जीवन शैली का आकलन
• पोषण चिकित्सा सत्र
• जीवन शैली प्रबंधन
• अनुवर्ती यात्राओं

मेडिकेयर एमएनटी को कवर करेगा यदि आपके पास उपरोक्त शर्तों में से कोई भी है या पिछले 36 महीनों के भीतर किडनी प्रत्यारोपण हुआ है। डायलिसिस रोगियों को मानक देखभाल के हिस्से के रूप में एमएनटी भी प्राप्त होता है।

MNT को निवारक माना जाता है, इसलिए इन सेवाओं के लिए कोई आउट-ऑफ-पॉकेट लागत नहीं है। हालांकि, आपके चिकित्सक को परामर्श के लिए एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ के पास भेजना होगा।

फिटनेस कार्यक्रम

मूल मेडिकेयर जिम सदस्यता या फिटनेस कार्यक्रमों को कवर नहीं करता है।

हालांकि, कुछ मेडिकेयर एडवांटेज प्लान स्वास्थ्य और कल्याण लाभ प्रदान करते हैं जो इस प्रकार की सेवाओं को कवर करते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• SilverSneakers: 65 वर्ष और अधिक आयु के वयस्कों के लिए सबसे लोकप्रिय फिटनेस कार्यक्रमों में से एक
• नवीनीकृत सक्रिय: UnitedHealthcare द्वारा एक कार्यक्रम जो जिम सदस्यता और अन्य स्वास्थ्य और कल्याण कार्यक्रमों और घटनाओं को कवर करता है
• सिल्वर एंड फिट: एक अन्य फिटनेस प्रोग्राम जो व्यक्ति और ऑनलाइन दोनों में राष्ट्रव्यापी सेवाएं प्रदान करता है

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में दाखिला लेने से पहले यह देख लें कि इन कार्यक्रमों के लिए यह किस तरह का कवरेज देता है। इस तरह की कवरेज वाली योजनाओं में कंपनी के आधार पर अतिरिक्त लागतें हो सकती हैं।

यदि आपके पास मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) है, तो आपको किसी भी कार्यक्रम के लिए कवर नहीं किया जाएगा। आप इन सेवाओं की पूरी कीमत का भुगतान जेब से करेंगे।

वजन घटाने की सर्जरी

कुछ मामलों में, अत्यधिक वजन घटाने के लिए बेरिएट्रिक सर्जरी चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हो सकती है। हालांकि मेडिकेयर उपस्थिति कारणों से वजन घटाने की सर्जरी को कवर नहीं करता है, यदि आप निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करते हैं तो यह बेरिएट्रिक सर्जरी को कवर करेगा:

• 35 या उच्चतर का बीएमआई
• कम से कम एक अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थिति जो मोटापे से संबंधित है
• वजन घटाने पर पिछले असफल चिकित्सा प्रयास

इन प्रक्रियाओं के मेडिकेयर कवरेज में malabsorptive और प्रतिबंधात्मक दोनों बेरिएट्रिक प्रक्रियाएं शामिल हैं, जैसे:

• रौक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास
• द्विअर्थी स्विच के साथ द्विविभाजन
• समायोज्य गैस्ट्रिक बैंडिंग
• वज़न घटाने की शल्य - क्रिया
• ऊर्ध्वाधर गैस्ट्रिक बैंडिंग

यदि आप ऊपर सूचीबद्ध पात्रता मानदंडों को पूरा करते हैं, तो मेडिकेयर बेरिएट्रिक सर्जरी को कवर करेगा। हालाँकि, आप इस प्रक्रिया के लिए मानक मेडिकेयर प्लान लागत का भुगतान करेंगे, जिसमें ये शामिल हो सकते हैं:

• आपके द्वारा पहले से भुगतान की गई कोई भी कटौती
• डॉक्टर और विशेषज्ञ की यात्राओं के लिए कॉपीराइट
• किसी भी प्रक्रिया के लिए सिक्के

क्या शामिल नहीं है?

अधिकांश वजन घटाने के हस्तक्षेप, जब तक कि निवारक या चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं है, मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं किया जाता है। गैर-वजन घटाने के हस्तक्षेप में शामिल हो सकते हैं:

• वेट लॉस प्रोग्राम जैसे कि वेट वॉचर्स या न्यूट्रिसिस्टम
• वजन घटाने की प्रक्रिया विशुद्ध रूप से सौंदर्य प्रयोजनों के लिए होती है, जैसे कि लिपोसक्शन
• एफडीए द्वारा अनुमोदित "आहार की गोलियाँ" सहित वजन घटाने वाली दवाएं

हालांकि मेडिकेयर अधिकांश बेरिएट्रिक सर्जरी प्रक्रियाओं को कवर करता है, लेकिन यह निम्नलिखित बेरिएट्रिक प्रक्रियाओं को कवर नहीं करता है:

• गैस्ट्रिक गुब्बारा
• आंतों का बाईपास
• समायोज्य गैस्ट्रिक बैंडिंग खोलें
• ओपन स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी
• लेप्रोस्कोपिक स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी
• ओपन वर्टिकल बैंडेड गैस्ट्रोप्लास्टी
• लैप्रोस्कोपिक वर्टिकल बैंडेड गैस्ट्रोप्लास्टी

यदि आप इन गैर-पंजीकृत कार्यक्रमों में से किसी एक में दाखिला लेते हैं या इनमें से किसी भी सेवा से गुजरते हैं, तो आप जेब से पूरी लागत का भुगतान कर सकते हैं।

वेट वॉचर्स जैसे कार्यक्रमों के लिए ये लागत $ 100 से कम प्रति माह हो सकती है, लिपोसक्शन जैसी प्रक्रियाओं के लिए $ 2,000 से $ 4,000 के बीच।

मैं वजन घटाने के प्रबंधन के लिए सबसे अधिक कवरेज कैसे प्राप्त कर सकता हूं?

मेडिकेयर एनरोल जो अतिरिक्त स्वास्थ्य और वजन घटाने के लिए कल्याण कवरेज में रुचि रखते हैं, उन्हें अपने क्षेत्र में मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की तुलना करनी चाहिए।

अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं मूल मेडिकेयर कवर से परे अतिरिक्त कवरेज प्रदान करती हैं - खासकर जब यह फिटनेस कार्यक्रमों और जिम सदस्यता जैसे भत्तों की बात आती है।

यदि आप वजन घटाने की सर्जरी के लिए ऊपर सूचीबद्ध कवरेज मानदंडों को पूरा करते हैं, तो आपको इन सेवाओं के लिए मेडिकेयर एडवांटेज योजना में नामांकन करने की आवश्यकता नहीं है। वे आपके मूल मेडिकेयर प्लान के तहत शामिल होंगे।

हालांकि, यदि आप सर्जरी के बाद अतिरिक्त दीर्घकालिक समर्थन चाहते हैं, तो मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं इन स्वास्थ्य और कल्याण भत्तों की पेशकश कर सकती हैं।

यहां तक ​​कि अगर आपका मेडिकेयर प्लान वजन घटाने वाली सेवाओं को कवर नहीं करता है, जिसमें आप रुचि रखते हैं, तो कुछ आहार और जीवनशैली में बदलाव हैं जिन्हें आप अपने दम पर कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• संतुलित आहार लें जिसमें भरपूर मात्रा में फल, सब्जियां, साबुत अनाज और स्वस्थ वसा शामिल हों। दुबले प्रोटीन पर ध्यान दें और मॉडरेशन में लाल और प्रसंस्कृत मीट खाएं।
• परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट, जैसे कि मिठाई और सोडा का आनंद लें। इन खाद्य पदार्थों का कम पोषण मूल्य है और अक्सर अधिक पौष्टिक विकल्पों की जगह लेते हैं।
• अक्सर पानी पिएं और इसे पूरे दिन अपना प्राथमिक पेय बनाएं। सोडा, शराब और अन्य पेय पदार्थ मॉडरेशन में ठीक हैं, लेकिन अतिरिक्त कैलोरी जोड़ सकते हैं।
• एक आहार खोजें जो आपके लिए लंबे समय तक काम करता है और अत्यधिक प्रतिबंधात्मक या खतरनाक सनक आहार से बचें। कोई भी बड़ा आहार परिवर्तन करने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक के पास पहुँचें।

टेकअवे

वजन घटाने के कार्यक्रम आपके वजन घटाने के लक्ष्यों को पूरा करने में मदद करने के लिए एक महान समर्थन प्रणाली की पेशकश कर सकते हैं। हालांकि, जब तक वे निवारक या आपके डॉक्टर ने यह निर्णय नहीं लिया है कि वे आपकी स्थिति के लिए चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हैं, तब तक मूल मेडिकेयर ने सबसे अधिक वजन घटाने वाली सेवाओं को कवर नहीं किया।

यदि आप इन अतिरिक्त सेवाओं के लिए मेडिकेयर कवरेज चाहते हैं, जैसे जिम सदस्यता और फिटनेस कार्यक्रम, तो आपको एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान ढूंढना होगा जो आपकी आवश्यकताओं को पूरा करता हो।