leukotrienes वे पदार्थ जो श्वेत रक्त कोशिकाओं में निर्मित होते हैं, जिन्हें ल्यूकोसाइट्स के रूप में भी जाना जाता है, जब फैटी एसिड टूट जाते हैं। यहां तक कि कम मात्रा में, वे एलर्जी प्रतिक्रियाओं और सूजन में मध्यस्थों के रूप में अत्यधिक प्रभावी हैं।
ल्यूकोट्रिएन क्या हैं?
मेडिकल नाम ल्यूकोट्रिएन पहले से ही सफेद रक्त कोशिकाओं को संदर्भित करता है। ग्रीक भाषा में "ल्यूकोस" का अर्थ है "सफेद"। ल्यूकोट्रिएन को पहले सफेद रक्त कोशिकाओं में खोजा गया था।
रासायनिक व्युत्पन्न वापस एराकिडोनिक एसिड और अन्य पॉलीअनसेचुरेटेड सी 20 फैटी एसिड में चला जाता है। ल्यूकोट्रिएन अत्यधिक सक्रिय जैविक पदार्थ हैं। जैवसंश्लेषण एंजाइम 5'-लाइपोक्सिजेनेस पर निर्भर है। आर्किडोनिक एसिड दो चरणों में 15'-लाइपोक्सिलेज और 5'-लाइपोक्सिनेज के साथ प्रतिक्रिया करता है।
कार्य, प्रभाव और कार्य
Leukotrienes arachidonic एसिड से प्राप्त होते हैं। वे सक्रिय ऊतक हार्मोन हैं। वे मध्यस्थों के रूप में कार्य करते हैं जो न्युट्रोफिल को आकर्षित करके भड़काऊ और एलर्जी प्रतिक्रियाओं पर प्रतिक्रिया करते हैं।
वे संवहनी पारगम्यता बढ़ाते हैं और ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन के माध्यम से अस्थमा के हमलों को ट्रिगर करते हैं। ल्यूकोट्रिएन में तीन संयुग्मित त्रिभुज यौगिक (डबल यौगिक) होते हैं। वे ईकोसोनॉइड्स नामक पदार्थों के समूह से संबंधित हैं। ल्यूकोट्रिएनेस और प्रोस्टाग्लैंडिंस एराकिडोनिक एसिड पर आधारित हैं, जो कि प्रारंभिक पदार्थ है। यह एसिड कोशिका झिल्ली में फॉस्फोलिपिड्स से प्राप्त होता है। मस्तूल कोशिकाओं, मोनोसाइट्स, एंडोथेलियल कोशिकाओं के साथ-साथ न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल और बेसोफिल जैसी भड़काऊ कोशिकाएं ल्यूकोट्रिएन बनाने में सक्षम हैं। प्रोस्टाग्लैंडिन्स का संश्लेषण साइक्लोऑक्सीजिनेज के माध्यम से होता है। Leukotrienes को lipoxygenase के माध्यम से बनाया जाता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस को रोककर, ल्यूकोट्रिएन्स बनाने के लिए अधिक एराकिडोनिक एसिड जारी किया जाता है।
यह प्रक्रिया एएसए-प्रेरित अस्थमा का निर्माण करती है। ल्यूकोट्रिएनेस मानव शरीर में भड़काऊ और एलर्जी प्रतिक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे सूजन मध्यस्थों के रूप में भी जाने जाते हैं और फेफड़ों के रोगों की प्रगति के लिए महत्वपूर्ण हैं। ल्यूकोट्रिएन "डी 4" वायुमार्ग की मांसपेशियों को संकुचित करता है और ऊपरी वायुमार्ग के अंगों में बलगम का उत्पादन बढ़ाता है। इस प्रक्रिया से ब्रोंची भी प्रभावित होती है। बी, सी और डी जैसे पदनामों के साथ विभिन्न ल्यूकोट्रिएन हैं। सिस्टीनिल ल्यूकोट्रिएन "एलटीसी 4-एलटीई 4" में ब्रोन्कोकॉन्स्ट्रिक्टर होता है और स्राव को बढ़ावा देता है। वे फेफड़ों के भीतर एनाफिलेक्टिक या एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करने में सक्षम हैं। इन घटनाओं से वायुमार्ग संकुचित हो जाता है और इस प्रकार अस्थमा का दौरा पड़ता है।
एक रासायनिक उत्तेजना (केमोटैक्सिस) रक्त वाहिका की दीवार का पालन करने के लिए ल्यूकोसाइट्स का कारण बनता है। सूजन को बढ़ावा दिया जाता है और ऊतक इस प्रक्रिया के दौरान सुपरऑक्साइड रेडिकल्स द्वारा नष्ट हो सकते हैं। Leukotrienes इंटरफेरॉन और इंटरलेयुकिन के साथ बातचीत करता है। रोग के दौरान इस स्तर पर, ल्यूकोट्रिएन विरोधी, जैसे कि मोंटेलुकास्ट, फेफड़े, वायुमार्ग और ब्रोन्ची पर अवांछनीय प्रभावों को खत्म करने के लिए सक्रिय हो जाते हैं। वे मूल दूत पदार्थ के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं। ये अवांछित दूत पदार्थ उत्तेजनाओं के रूप में होते हैं जैसे कि घर की धूल, पराग या ठंडी हवा, जो विशेष रूप से अस्थमा रोगियों को प्रभावित करती है।
ल्यूकोट्रिअन विरोधी ब्रोंची का विस्तार करते हैं, फेफड़ों में सूजन का मुकाबला करते हैं और वायुमार्ग की मांसपेशियों के संकुचन का मुकाबला करते हैं। श्वास की समस्याओं के कारण खांसी, लगातार जकड़न और ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी जैसे लक्षण कम हो जाते हैं और फेफड़ों के कार्य में सुधार होता है। ल्यूकोट्रिएन रिसेप्टर्स, जो विरोधी के रूप में कार्य करते हैं, का उपयोग मानव शरीर में दमा, एलर्जी और भड़काऊ प्रक्रियाओं के दमन के खिलाफ किया जाता है। पसंद की पहली दवा मोंटेलुकास्ट सिंगुलैर® है।
यह दवा तंग ब्रोन्कियल मांसपेशियों को ढीला करती है और घास के बुखार (एलर्जी राइनाइटिस) और ब्रोन्कियल अस्थमा (ब्रोन्कियल अस्थमा) में बलगम के निर्माण को कम करती है। एक अस्थमा प्रकरण की शुरुआत में लघु चिकित्सा चरणों में आंतरायिक अस्थमा वाले छोटे बच्चों को मोंटेलुकास्ट के साथ इलाज किया जाता है। अधिकांश अस्थमा पीड़ित इस दवा को लेते समय अपनी स्थिति के साथ अच्छी तरह से रह सकते हैं। दुष्प्रभाव आमतौर पर उपचार की सफलता से कम होते हैं।
शिक्षा, घटना, गुण और इष्टतम मूल्य
ल्यूकोट्रिअन विरोधी का उपयोग अस्थमा और एलर्जी राइनाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है। अस्थमा के उपचार में, वे नियंत्रकों के क्षेत्र में हैं। नियंत्रक लंबी अवधि की दवाएं हैं, उन्हें स्थायी रूप से लिया जाता है। ल्यूकोट्रिअन विरोधी ग्लुकोकोर्टिकोइड थेरेपी के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं, जो अधिक प्रभावी है लेकिन इसके अधिक दुष्प्रभाव और उपचार का अधिक जोखिम है।
यदि उचित उपचार का संकेत दिया जाता है, तो चौदह वर्ष तक के बच्चों में ग्लूकोकॉर्टिकॉइड थेरेपी के विकल्प के रूप में मॉन्टेलुकास्ट का उपयोग किया जा सकता है। 15 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए जर्मनी में मोंटेलुकैस्ट को मोनोथेरेपी के रूप में अनुमोदित नहीं किया गया है। अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों के अनुसार, इसका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब उपस्थित चिकित्सक ग्लूकोकार्टोइकोड चिकित्सा के खिलाफ बोलता है, उदाहरण के लिए यदि रोगी साइड इफेक्ट दिखाता है जहां क्षति उपचार की अपेक्षित सफलता से अधिक है। ऐसे रोगी जो ग्लूकोकार्टोआइड को साँस लेने में असमर्थ हैं, वे मोंटेलुकास्ट के साथ वैकल्पिक उपचार के भी हकदार हैं।
ल्यूकोट्रिएन प्रतिपक्षी का उपयोग ग्लूकोकार्टोइकोड्स और बीटा -2 सिम्पेथोमिमेटिक्स (जैसे एंब्रॉक्सोल, क्लेनब्यूटेरोल, बम्बुटरोल) के साथ संयोजन में भी किया जा सकता है ताकि कम खुराक प्राप्त की जा सके। हालांकि, रोगी को वयस्क होना चाहिए। इस चिकित्सा में, मोंटेलुकास्ट तथाकथित "ऐड ऑन" के रूप में कार्य करता है। यह एक तीव्र अस्थमा के दौरे के इलाज के लिए उपयुक्त नहीं है। हालांकि, बाहरी अस्थमा को रोकना संभव है। यहाँ तैयारी साँस ग्लूकोकार्टोइकोड्स और बीटा-एड्रीनर्जिक पदार्थों (एड्रेनोसेप्टिक) की मूल दवा के अतिरिक्त काम करती है। ये phylogenetic युग्मित रिसेप्टर्स (GPCR) हैं जो G प्रोटीन से संबंधित हैं। वे हार्मोन एड्रेनालाईन द्वारा गति में निर्धारित किए जाते हैं।
रोग और विकार
Leukotriene प्रतिपक्षी मौखिक रूप से गोली के रूप में प्रशासित होते हैं। वे चबाने योग्य गोलियों या कणिकाओं के रूप में भी उपलब्ध हैं। ये दवाएं अंतर्ग्रहण के दो घंटे बाद अपना अधिकतम प्रभाव विकसित करती हैं।
संभावित दुष्प्रभावों के बावजूद, मोंटेलुकास्ट आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दुष्प्रभाव रोगी की व्यक्तिगत स्थिति पर निर्भर करते हैं। इनमें मानसिक विकार, त्वचा पर चकत्ते, ऊपरी श्वसन अंगों के संक्रमण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, चुर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम (फेफड़े और अस्थमा की बीमारी) और खून की बढ़ी हुई प्रवृत्ति शामिल हैं।
