पित्ताशय की थैली का कैंसर और पित्त नली का कैंसर

पित्ताशय की थैली का कैंसर तथा पित्त का कर्क रोग (चिकित्सकीय रूप से भी: पित्ताशय की थैली का कार्सिनोमा, पित्त नली का कार्सिनोमा, कोलेंजियोकार्सिनोमा) घातक ट्यूमर के एक प्रतिशत की आवृत्ति के साथ कैंसर के दुर्लभ प्रकार के होते हैं। यह मुख्य रूप से 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों, पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाओं को प्रभावित करता है।

पित्ताशय की थैली कैंसर क्या है?

पित्ताशय की थैली का कैंसर पित्ताशय की थैली के बाहर विकसित होता है, जबकि पित्त नली का कैंसर कोशिका में परिवर्तन के कारण यकृत में पित्त नलिकाओं के भीतर विकसित होता है। पित्त नलिका कार्सिनोमा का एक विशेष रूप क्लैट्सकिन ट्यूमर है, जो इंट्राफैटिक पित्त नलिकाओं के निकास बिंदु पर फैलता है।

का कारण बनता है

पित्ताशय की थैली के कैंसर और पित्त नली के कैंसर के कारण काफी हद तक अज्ञात हैं। हालांकि, जिगर और आंतों के विभिन्न पूर्व-मौजूदा रोगों के साथ एक संबंध देखा गया है।

जोखिम समूहों में शामिल हैं जिन मरीजों को पित्ताशय की थैली, बड़े पित्ताशय की थैली या पित्ताशय की थैली की पुरानी सूजन होती है, जो पित्ताशय की थैली (चीनी मिट्टी के बरतन पित्ताशय की थैली) के भीतर की ओर ले जाती है।

लिवर परजीवी, साल्मोनेला रोग, जो स्थायी उत्सर्जन के लिए नेतृत्व करते हैं, और पुरानी आंतों की सूजन, अल्सरेटिव कोलाइटिस, पित्ताशय की थैली के कैंसर या पित्त नली के कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

शुरुआत में, पित्ताशय की थैली के कैंसर और पित्त नली के कैंसर के साथ कोई लक्षण नहीं होते हैं। यही कारण है कि रोग अक्सर बहुत देर से खोजा जाता है। कई मामलों में डॉक्टर केवल तथाकथित कोर्टोविसियर के निशान के माध्यम से ट्यूमर के बारे में जानते हैं। कौरवोइज़ियर के प्रतीक में पीलिया के दो लक्षण और पित्ताशय की थैली का बढ़ना शामिल है।

पीलिया पित्त अवरोध के कारण होता है। पित्त रक्त में प्रवेश करता है। ऊंचा बिलीरुबिन स्तर आंखों और त्वचा के पीलेपन के साथ दर्द रहित पीलिया का कारण बनता है। रोगी भी कष्टदायी और लगातार खुजली से पीड़ित होता है। पेशाब भी काला पड़ जाता है और मल मल रहित हो जाता है।

मल भूरे से सफेद दिखाई देता है। बढ़े हुए पित्ताशय की थैली भी दर्दनाक नहीं है, हालांकि इज़ाफ़ा का निदान न केवल पैल्पेशन द्वारा किया जा सकता है, बल्कि अल्ट्रासाउंड द्वारा भी किया जा सकता है। अन्य लक्षणों में ऊपरी दाएं पेट में दर्द, मतली और उल्टी में दर्द शामिल है। रोगी खराब भूख और गंभीर वजन घटाने से भी पीड़ित होता है।

यदि पहले लक्षणों के प्रकट होने के बाद ही बीमारी का निदान किया जाता है, तो वसूली की संभावना आमतौर पर बहुत खराब होती है क्योंकि मेटास्टेस पहले ही बन चुके हैं। तथाकथित क्लात्स्किन ट्यूमर, हालांकि, ठीक होने की बेहतर संभावना है। इस प्रकार का पित्त नली का ट्यूमर पित्त की भीड़ को जल्दी पैदा करता है। इसलिए, पीलिया एक चरण में होता है जिसमें ट्यूमर अभी भी पूरी तरह से हटाया जा सकता है।

निदान और पाठ्यक्रम

पित्त पथ के कैंसर और पित्ताशय के कैंसर का निदान एक शारीरिक परीक्षा और एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास के माध्यम से किया जाता है। यदि ट्यूमर पहले से ही बहुत उन्नत है, तो ऊपरी पेट में एक दबाव-असंवेदनशील प्रतिरोध महसूस किया जा सकता है, जिसे चिकित्सकीय रूप से "कौरवोइज़ियर के संकेत" के रूप में जाना जाता है।

रक्त में ऊंचा बिलीरुबिन मूल्यों और अन्य ऊंचा यकृत मूल्यों का पता लगाया जा सकता है। अंतिम निदान के लिए इमेजिंग विधियों जैसे सोनोग्राफी, सीटी, एमआरटी या एंडोस्कोपिक परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है। निदान अक्सर पेट के ऊपरी हिस्से या पित्ताशय की थैली में एक ऑपरेशन के दौरान आकस्मिक है।

5 साल की जीवित रहने की दर देर से पता लगाने के कारण 20 प्रतिशत से कम है। केवल बहुत छोटे कार्सिनोमस के मामले में और धीरे-धीरे बढ़ने वाले क्लैटस्किन ट्यूमर के ठीक होने की संभावना अधिक अनुकूल मानी जाती है।

जटिलताओं

पित्ताशय की थैली कैंसर और पित्त नली का कैंसर के सामान्य लक्षण और जटिलताओं का कारण बनता है। एक ट्यूमर को पूरी तरह से हर मामले में हटाया नहीं जा सकता है। बाद में निदान और उपचार, अन्य क्षेत्रों में ट्यूमर के फैलने का खतरा अधिक होता है। बीमारी के सकारात्मक कोर्स की गारंटी नहीं दी जा सकती है और जीवन प्रत्याशा कम हो सकती है।

पित्ताशय की थैली का कैंसर और पित्त नली का कैंसर आमतौर पर रोगी को थका हुआ और थका हुआ बनाते हैं। एक नियम के रूप में, जो प्रभावित नहीं होते हैं वे जीवन में सक्रिय रूप से भाग लेते हैं और गंभीर वजन घटाने से भी पीड़ित होते हैं। इसके अलावा, पीलिया और खुजली होती है, जो त्वचा के सभी क्षेत्रों में विकसित हो सकती है। अक्सर नहीं, रोगी पेट दर्द, उल्टी और मतली से भी पीड़ित होते हैं। इन ट्यूमर द्वारा रोगी के जीवन की गुणवत्ता काफी कम और प्रतिबंधित हो जाती है।

उपचार के साथ आमतौर पर कोई जटिलता नहीं होती है। पित्ताशय की थैली के कैंसर और पित्त नली के कैंसर को सर्जरी या विकिरण चिकित्सा की मदद से हटाया जा सकता है। हालांकि, पूर्ण निष्कासन हमेशा संभव नहीं होता है। यदि ट्यूमर पहले से ही शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल गया है, तो एक पूर्ण इलाज आमतौर पर संभव नहीं है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

जैसे ही ऊपरी शरीर के दाएं क्षेत्र में दबाव की भावना होती है, एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि आप दर्द या शूल का अनुभव करते हैं, तो आपको जल्द से जल्द एक डॉक्टर को देखना चाहिए। यदि आप बीमार महसूस करते हैं, उल्टी होती है, सामान्य कमजोरी होती है या बुखार होता है, तो डॉक्टर की जरूरत होती है। दस्त, कब्ज या सामान्य प्रदर्शन में कमी जैसे लक्षणों को भी स्पष्ट किया जाना चाहिए। यदि संबंधित व्यक्ति बीमारी, आंतरिक बेचैनी, अनिद्रा या चिड़चिड़ापन की एक अस्पष्ट भावना से ग्रस्त है, तो लक्षणों पर डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।

किसी भी दर्द निवारक दवा लेने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना उचित है। दर्द के अचानक हमले चिंता का कारण हैं। यदि ये विशेष रूप से मजबूत हैं, तो एक एम्बुलेंस सेवा को सूचित किया जाना चाहिए। यदि आप रोजमर्रा के कार्यों या सामान्य अवकाश गतिविधियों का सामना करने में हानि का अनुभव करते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना उचित है। सामाजिक वापसी, नींद की बढ़ती आवश्यकता, थकावट या उदासीनता को भी असामान्य माना जाता है।

यदि स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है क्योंकि लक्षण तीव्रता में वृद्धि या आगे लक्षण होते हैं, तो डॉक्टर के साथ जांच आवश्यक है। भूख में कमी, वजन में उल्लेखनीय बदलाव या मूड में उतार-चढ़ाव की स्थिति में, जानकारी की जांच एक डॉक्टर द्वारा अधिक बारीकी से की जानी चाहिए। इसके अलावा, त्वचा की मलिनकिरण या त्वचा की उपस्थिति में परिवर्तन उन बीमारियों का संकेत देता है जिनका इलाज किया जाना चाहिए।

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उपचार और चिकित्सा

पित्ताशय की थैली का कैंसर और पित्त नली का कैंसर उनके उन्नत विकास के कारण इलाज करना अपेक्षाकृत कठिन है।

पित्ताशय की थैली के सर्जिकल हटाने, अतिरिक्त पित्त नली और संभवतः यकृत का हिस्सा सबसे आम तरीका है। ऑपरेशन के दौरान यकृत, ग्रहणी और अन्य अंगों में संभावित मेटास्टेसिस का भी पता लगाया जा सकता है। बाद में विकिरण चिकित्सा शायद ही कभी किया जाता है क्योंकि स्वस्थ पड़ोसी अंगों को नुकसान पहुंचाता है। अब तक कीमोथेरेपी में बहुत कम सफलता मिली है। यह इसलिए ज्यादातर दर्द से राहत के लिए उपयोग किया जाता है।

उपचार इसलिए उपशामक उपचारों पर ध्यान केंद्रित करता है, जिससे रोगी को यथासंभव लक्षण-मुक्त रहने के लिए सक्षम होना चाहिए। स्टेंट का उपयोग पित्त नलिकाओं को चौड़ा करने के लिए किया जाता है ताकि पित्त के प्रवाह में रुकावट न हो और यकृत में जमाव से बचा जा सके। चिकित्सा अनुसंधान अभी भी तथाकथित "आफ्टरलोडिंग" की चिकित्सा से संबंधित है। यह रेडियोधर्मी विकिरण का एक विशेष रूप है जो पित्त नलिकाओं में सीधे शरीर के अंदर होता है।

पित्ताशय की थैली के कैंसर और पित्त नली के कैंसर में प्राथमिक ट्यूमर के विकास को रोकने के लिए एक जांच के साथ रेडियोधर्मी इरिडियम को ट्यूमर तक लाया जाता है। यदि दोनों उपचारों को शारीरिक स्थितियों के कारण नहीं किया जा सकता है, तो पित्त के रस को कैथेटर से बाहर निकालना और शरीर के बाहर इकट्ठा करना संभव है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

पित्ताशय की थैली के कैंसर और पित्त नली के कैंसर का पूर्वानुमान विभिन्न प्रभावित करने वाले कारकों पर निर्भर करता है। इसे हमेशा व्यक्तिगत विनिर्देशों के अनुसार प्रदान किया जाना चाहिए और इसे आमतौर पर मान्य नहीं माना जा सकता है। एक इलाज के लिए निर्णायक रोग की प्रगति है, पूरे जीव में ट्यूमर कोशिकाओं का प्रसार, रोगी की आयु और संबंधित व्यक्ति का सामान्य स्वास्थ्य।

60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में यह बीमारी अधिक आम है। अक्सर पहले से ही अन्य बीमारियां हैं जो जीव को एक पूरे के रूप में कमजोर करती हैं। चूंकि पित्ताशय की थैली का कैंसर और पित्त नली का कैंसर आमतौर पर उनके स्थान, सर्जिकल हस्तक्षेप और बाद में कैंसर चिकित्सा के कारण इलाज करना मुश्किल होता है। इसकी तुलना में, पित्ताशय को निकालना एक आसान प्रक्रिया है।

हालांकि, कठिनाई पूरी तरह से पूरे रोगग्रस्त ऊतक को हटाने के लिए है। कैंसर थेरेपी कैंसर कोशिकाओं को फिर से बनने से रोकती है। इसी समय, हालांकि, स्वस्थ कोशिकाएं जो उपचार प्रक्रिया के लिए आवश्यक हैं, वे भी नष्ट हो जाती हैं। यह भी कठिनाई है कि कैंसर थेरेपी के केवल कुछ तरीकों का उपयोग यहां किया जा सकता है।

एक पूर्ण वसूली संभव है। इसमें कुछ साल लगते हैं क्योंकि कैंसर थेरेपी को इसके लिए सफलतापूर्वक पूरा किया जाना चाहिए। चूंकि, संभावित अन्य मौजूदा बीमारियों के अलावा, कैंसर और मनोवैज्ञानिक विकारों के कारण माध्यमिक बीमारियां भी हो सकती हैं, ज्यादातर मामलों में एक प्रतिकूल रोग का निदान किया जाता है।

निवारण

पित्त नली के कैंसर या पित्ताशय की थैली के कैंसर की एक विशिष्ट रोकथाम ज्ञात नहीं है। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि अच्छे समय में होने वाले किसी भी लक्षण पर ध्यान दें और चिकित्सीय जांच करवाएं। उन रोगियों में जो अतीत में अक्सर पित्ताशय की पथरी से पीड़ित होते हैं या जो जोखिम समूहों में से हैं, नियमित रूप से यकृत परीक्षण की सिफारिश की जाती है, संभवतः सोनोग्राफिक परीक्षाओं के संयोजन में, ताकि पित्ताशय की थैली या पित्त नलिकाओं में अच्छे समय का पता लगाया जा सके। ।

चिंता

एक क्लिनिक में निरंतर पुनर्वास के बाद उपचार किया जाता है। इससे जीवन की गुणवत्ता में सुधार होना चाहिए और तीव्र शिकायतों को कम करना चाहिए। पित्ताशय की थैली के कैंसर और पित्त नली के कैंसर के लिए प्रतिकूल लंबी अवधि की नियमित जांच होती है। एनामनेसिस, सोनोग्राफी, यकृत मूल्यों के सर्वेक्षण और कंप्यूटेड टोमोग्राफी ने खुद को मान्यता प्राप्त तरीकों के रूप में स्थापित किया है।

अंतिम इमेजिंग प्रक्रिया आवश्यक है यदि एक नई बीमारी की पुष्टि या बाहर रखा जाना है। चिकित्सा पद्धति में, नियंत्रण अंतराल स्थापित हो गए हैं। मरीजों को एक बीमारी के बाद पहले तीन वर्षों में खुद को तिमाही पेश करना चाहिए। अंतराल को फिर छह महीने तक वार्षिक तिथियों तक बढ़ाया जाता है।

निदान का समय अनुवर्ती देखभाल की तीव्रता को भी निर्धारित करता है। अधिकांश पित्ताशय की थैली का कैंसर और पित्त नली का कैंसर केवल प्रारंभिक अवस्था में पूरी तरह से शल्यचिकित्सा से हटाया जा सकता है। तब पूरी चिकित्सा संभव है। अभी तक कोई मेटास्टेस विकसित नहीं हुआ है। सांख्यिकीय रूप से कहा जाए, तो ज्यादातर पांच प्रतिशत मरीज पांच साल के बाद जीवित रहते हैं।

विशेष रूप से यह पहलू प्रभावित लोगों और उनके पर्यावरण के लिए एक असाधारण बोझ लाता है। मनोवैज्ञानिक समस्याएं "मांग पर जीवन" के साथ उत्पन्न होती हैं। यही कारण है कि एंड-ऑफ-लाइफ देखभाल aftercare का एक केंद्रीय साधन है, जिसमें बीमार अस्तित्व संबंधी सवालों पर चर्चा कर सकते हैं।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

चूंकि पित्ताशय की थैली के कैंसर और पित्त नली के कैंसर दोनों के कारण अभी भी काफी हद तक अस्पष्ट हैं, इसलिए विज्ञान की वर्तमान स्थिति व्यापक स्व-सहायता उपायों के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करती है।

अक्सर लोग अपने जीवन के दूसरे छमाही में केवल कैंसर का विकास करते हैं, ताकि विशेष रूप से 50 वर्ष से अधिक आयु के लोग जोखिम समूह से संबंधित हों। रोजमर्रा की जिंदगी में, यह तेजी से सिफारिश की जाती है कि ये लोग एहतियात के तौर पर स्वस्थ और सचेत जीवन शैली बनाए रखें और भले ही उनका मौजूदा निदान हो। इसमें विटामिन युक्त और संतुलित आहार शामिल हैं। वसा, फाइबर या चीनी के अत्यधिक सेवन से बचा जाना चाहिए या कम किया जाना चाहिए। बीमारी के अतिरिक्त जोखिम न उठाने के लिए वजन को सामान्य सीमा में रखा जाना है।

खेल गतिविधियाँ और पर्याप्त व्यायाम भी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं। इससे बीमारी की सामान्य संवेदनशीलता में कमी आती है। तनाव, व्यस्त भीड़ और लगातार भावनात्मक तनाव को कम किया जाना चाहिए। इसके लिए सामान्य जीवन शैली में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है।

जीवन के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण, आशावादी सोच और एक स्थिर सामाजिक वातावरण स्वास्थ्य को बनाए रखने के साथ-साथ एक आवश्यक पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में मदद करता है। नींद की स्थिति को भी जांचना चाहिए और, यदि संभव हो तो, अनुकूलित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, हानिकारक पदार्थों और विषाक्त पदार्थों के सेवन से बचना चाहिए। विशेष रूप से, आपको निकोटीन और शराब का सेवन करने से बचना चाहिए।