एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रैड चोलैंगियोपैरेग्रोफी

एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रैड चोलैंगियोपैरेग्रोफी (ERCP) एक्स-रे पर आधारित एक इमेजिंग प्रक्रिया है। इसका उपयोग पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं की कल्पना के लिए किया जाता है। यह विधि एक आक्रामक निदान प्रक्रिया है और इसलिए इसमें जोखिम भी शामिल है।

इंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैन्टोग्राफी क्या है?

यदि एक पित्त पथ या अग्नाशय की बीमारी का संदेह है, तो अक्सर इंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचार्टोग्राफी की जाती है। यह एक इनवेसिव डायग्नोस्टिक प्रक्रिया है जो एक्स-रे की मदद से काम करती है।

इस प्रक्रिया के दौरान, पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं के क्षेत्र में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है। इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोपैन्टोग्राफी (एमआरसीपी) का उपयोग करके परीक्षा कोई स्पष्ट नैदानिक ​​परिणाम प्रदान नहीं करती है। ईआरसीपी के विपरीत, एमआरसीपी एक गैर-इनवेसिव प्रक्रिया है। कभी-कभी यह विधि सभी परिवर्तनों का पता नहीं लगाती है।

हालांकि, अगर इस क्षेत्र में अनियोजित परिवर्तन होते हैं, तो इन्हें स्पष्ट रूप से ईआरसीपी द्वारा दिखाया जा सकता है। नैदानिक ​​परीक्षाओं के अलावा, यदि आवश्यक हो तो मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप भी किया जाता है। "इंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैन्टोग्राफी" शब्द एक एंडोस्कोप के उपयोग को दर्शाता है, जो प्रतिगामी, अर्थात् बाहर निकलने से, विपरीत मीडिया का उपयोग करते हुए पित्त या अग्नाशय के नलिकाओं की जांच का परिचय देता है और इस क्षेत्र को वहां चित्रित करता है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

इंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपचारोग्राफी का उपयोग संदिग्ध पित्त पथरी के मामलों में किया जाता है, पित्त नलिकाओं के संकरा होने या पित्त नली के ट्यूमर के कारण सिकुड़ जाता है और पुरानी सूजन के मामले में, अग्न्याशय के अल्सर या ट्यूमर। यह एक आक्रामक परीक्षा विधि है जो पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं को चित्रित करने के लिए एक्स-रे का उपयोग करती है।

विकिरण, कंट्रास्ट मीडिया और इनवेसिव सर्जरी से मौजूदा जोखिमों के कारण, यह विधि केवल तभी की जाती है जब MRCP और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं में कोई परिणाम नहीं हुआ हो। यदि आवश्यक हो तो ईआरसीपी के दौरान छोटे सर्जिकल हस्तक्षेप भी किए जा सकते हैं। यह ऊतक के नमूनों को लेने, डक्ट सिस्टम के मुंह के विस्तार, स्टेंट के साथ संकुचन के विस्तार या ब्रिजिंग की चिंता करता है। एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैनोग्राफी एक गैस्ट्रोस्कोपी के समान है। एक ट्यूब से जुड़ी एंडोस्कोप को मुंह के माध्यम से और पेट से परे ग्रहणी में डाला जाता है।

वहाँ, विपरीत माध्यम को पित्त के बहिर्वाह दिशा और अग्नाशय के स्राव (प्रतिगामी) के खिलाफ पिता के पैपिला में इंजेक्ट किया जाता है और एंडोस्कोप से एक जांच को बढ़ाया जाता है। फिर जांच को पितृपक्ष के माध्यम से पित्त या अग्नाशयी नलिकाओं में पेश किया जाता है। पिता का पैपिला पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं के सामान्य निकास का प्रतिनिधित्व करता है। डिवाइस के अंत में एक प्रकाश स्रोत और एक कैमरा होता है। इस क्षेत्र को दृश्यमान बनाने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है। जांच (कैथेटर) पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं के आंतरिक भाग को रिकॉर्ड करने के लिए एक्स-रे का उपयोग करता है और इस प्रकार पथरी, अवरोध या ट्यूमर का पता लगा सकता है।

यदि आवश्यक हो तो छोटे हस्तक्षेप भी किए जा सकते हैं। ऐसा हो सकता है कि पिता का पपीला बहुत संकीर्ण हो और इस प्रकार पित्त की निकासी में रुकावट हो। एंडोस्कोप का उपयोग करके पैपिला उद्घाटन को चौड़ा किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, यह एक विद्युत कैथेटर के साथ एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके खुला कट जाता है। यदि सूजन या ट्यूमर के कारण नलिकाएं संकुचित होती हैं, तो प्लास्टिक या धातु ट्यूबों से बने तथाकथित स्टेंट को अक्सर यह सुनिश्चित करने के लिए रखा जाता है कि पित्त और अग्नाशयी स्राव फिर से बंद हो सकें। पित्त नली की जांच सोनोग्राफिक जांच से भी की जा सकती है। इस विधि को इंट्रैस्टल अल्ट्रासाउंड कहा जाता है। पित्त के आउटलेट के करीब पित्ताशय की पथरी को एंडोस्कोप के साथ भी हटाया जा सकता है।

ईआरसीपी की मुख्य चिंता पित्त पथरी, पित्त पथ के कार्सिनोमा, पित्त पथ की सूजन, अग्नाशयी कार्सिनोमा और अस्पष्टीकृत पित्त जल निकासी विकारों का निदान करना है। इंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैन्टोग्राफी का लाभ ओपन सर्जरी की आवश्यकता के बिना पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं में परिवर्तन का पता लगाना है। एक विशुद्ध रूप से नैदानिक ​​ईआरसीपी भी एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

इंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं के क्षेत्र में अवांछित परिवर्तन का पता लगाता है। हालांकि, किसी भी आक्रामक प्रक्रिया की तरह, यह कुछ जोखिम भी वहन करती है। परीक्षा एक छोटी संवेदनाहारी के तहत की जाती है। किसी भी संज्ञाहरण के साथ, सामान्य संवेदनाहारी जोखिम उत्पन्न हो सकते हैं।

अग्रिम में, यह रोगी के साथ स्पष्ट किया जाना चाहिए कि क्या कुछ एनेस्थेटिक्स और कंट्रास्ट मीडिया के लिए कोई एलर्जी है। विपरीत माध्यम पित्त नलिकाओं और अग्न्याशय को परेशान कर सकता है। इसलिए, दुर्लभ मामलों में, अग्नाशयशोथ विकसित हो सकता है। स्वरयंत्र, ग्रासनली आदि में चोट लगना। इसी रक्तस्राव के साथ जठरांत्र संबंधी दीवार होती है। एक्स-रे के जोखिमों पर भी विचार किया जाना चाहिए। इसलिए, इस पद्धति का उपयोग केवल तब किया जाना चाहिए जब सार्थक निदान की कोई अन्य संभावना नहीं हो। यह प्रक्रिया विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं है क्योंकि एक्स-रे के प्रभाव से अजन्मे बच्चे को खतरा है।

प्रक्रिया के अग्रिम में, यह महत्वपूर्ण है कि रोगी को जोखिमों के बारे में सूचित किया जाए। इस बातचीत में, एलर्जी, पिछली बीमारियों या दवा के उपयोग के बारे में महत्वपूर्ण प्रश्न स्पष्ट किए जाने चाहिए। ड्रग्स जो रक्त को पतला करते हैं, इस प्रक्रिया के दौरान रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इसलिए, यह डॉक्टर के साथ स्पष्ट किया जाना चाहिए कि किस संदर्भ में परीक्षा अभी भी की जा सकती है। रक्तस्राव का जोखिम अधिक नहीं हो सकता है, या अस्थायी रूप से रक्त पतले लेने को रोकने के लिए संभव हो सकता है। परीक्षा सफल होने के लिए, यह भी महत्वपूर्ण है कि पाचन तंत्र में कोई खाद्य अवशेष न हों। इसलिए, ईआरसीपी से पहले, रोगियों को कम से कम छह घंटे के भोजन के ब्रेक के लिए डॉक्टर के निर्देशों का तत्काल पालन करना चाहिए।