कशेरुक फिसलन (स्पोंडिलोलिस्थीसिस)

स्पोंडिलोलिस्थीसिस एक रीढ़ की हड्डी की बीमारी है जिसमें एक या एक से अधिक कशेरुक शरीर एक दूसरे के खिलाफ शिफ्ट हो जाते हैं (भंवर सरकना) और इस तरह रीढ़ की स्थिरता का नुकसान होता है। रोग की सीमा और प्रगति के आधार पर (नसों, रीढ़ की हड्डी की नाल स्टेनोसिस की भागीदारी), स्पोंडिलोलिस्थीसिस आमतौर पर रूढ़िवादी उपायों के ढांचे के भीतर अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है।

भंवर फिसलने क्या है?

जैसा भंवर सरकना या। स्पोंडिलोलिस्थीसिस शब्द का उपयोग नीचे कशेरुका शरीर के ऊपर एक कशेरुका कशेरुकाओं (कशेरुका शरीर) के ग्लाइडिंग का वर्णन करने के लिए किया जाता है, जिसे अधिग्रहित (पहनने और आंसू, आघात, अधिभार) और आनुवंशिक रूप से निर्धारित रूपों (स्पोंडिलोलिसिस) के अनुसार विभेदित किया जा सकता है।

कशेरुक को आगे (वेंट्रोलिसिथिसिस या एन्टरोलिसिथिसिस) या पीछे की ओर (रेट्रोलिसिसिस) में स्थानांतरित किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, काठ का कशेरुक, विशेष रूप से 5 वें काठ का कशेरुका, स्पोंडिलोलिस्थीसिस से प्रभावित होता है, जो अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है और इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं।

स्पोंडिलोलिस्थीसिस तनाव-निर्भर पीठ और पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ-साथ प्रभावित क्षेत्र में अस्थिरता की भावना के रूप में खुद को प्रकट कर सकता है। दुर्लभ मामलों में, रीढ़ की हड्डी की नहर के संकीर्ण होने से रूट कंप्रेशन सिंड्रोम (रीढ़ की प्रभावित जगह में रीढ़ की हड्डी की जड़ में जलन) हो सकता है, जिससे न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं।

का कारण बनता है

ए स्पोंडिलोलिस्थीसिस या तो आनुवंशिक हो सकता है या अधिग्रहित किया जा सकता है। रीढ़ में उम्र से संबंधित परिवर्तन, विशेष रूप से इंटरवर्टेब्रल डिस्क, जो उम्र के साथ ऊंचाई खो देते हैं, स्नायुबंधन का कारण बनता है जो रीढ़ को स्थिर करने के लिए अपनी लोच खो देते हैं।

नतीजतन, कशेरुक शरीर अपनी स्थिरता खो देते हैं, ताकि वे एक दूसरे के खिलाफ (अपक्षयी कशेरुक फिसलने) के खिलाफ शिफ्ट कर सकें। पहनने और आंसू की यह प्रक्रिया अपर्याप्त आंदोलन और कमजोर कोर मांसपेशियों द्वारा इष्ट है। इसके अलावा, रीढ़ पर अत्यधिक तनाव (आमतौर पर प्रतिस्पर्धी खेल जैसे कि भाला फेंकना, पोल तिजोरी, वजन उठाना) के परिणामस्वरूप कशेरुका मेहराब के पार्स इंटरकार्टिसिस में थकावट घाव या फ्रैक्चर, कशेरुक फिसलने (इसथमिक स्पोंडिलोलिस्थीसिस) को जन्म दे सकता है।

इसके अलावा, रीढ़ की चोटों या रीढ़ पर सर्जरी के साथ गंभीर आघात वर्टेब्रल स्लिपेज (पोस्ट-ट्रूमैटिक स्पोंडिलोलिस्थीसिस) का कारण बन सकता है। यदि रीढ़ की संरचना कशेरुका मेहराब (स्पोंडिलोलिसिस) में जन्मजात दोषों के परिणामस्वरूप परेशान होती है, तो इसे जन्मजात या अपच संबंधी कशेरुक फिसलने के रूप में जाना जाता है। दुर्लभ मामलों में, कशेरुक के फिसलने को एक ट्यूमर या एक सूजन (पैथोलॉजिकल स्पोंडिलोलिस्थीसिस) के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

कशेरुक फिसलने से विभिन्न लक्षण और शिकायतें हो सकती हैं। हालांकि, यह संभव है कि गैर-विशिष्ट कम पीठ दर्द कभी-कभी ही होता है। ये ज्यादातर लोड के कारण होते थे। यह भी होता है कि एक स्पोंडिलोलिस्थीसिस पूरी तरह से लक्षण-मुक्त है। इस मामले में, यह अक्सर केवल संयोग से निदान किया जाता है। क्या वर्षों से शिकायतों से मुक्ति बनी रहेगी यह एक और सवाल है।

स्पोंडिलोलिस्थीसिस के परिणामस्वरूप लक्षण कशेरुक के फिसलने के कारण होते हैं। काठ का रीढ़ क्षेत्र में दबाव और दर्द की भावना है। ये जांघ में विकीर्ण भी कर सकते हैं। अन्य मामलों में, कटिस्नायुशूल दर्द है। ये अक्सर अन्य घटनाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं और आवश्यक रूप से स्पोंडिलोलिस्थीसिस के लिए नहीं होते हैं।

कभी-कभी, स्पोंडिलोलिस्थीसिस के दौरान, पैरों में तनाव या मांसपेशियों में ऐंठन की भावना होती है। वहाँ, ग्लाइडिंग कशेरुक भी मांसपेशियों की कमजोरी के माध्यम से खुद को महसूस कर सकते हैं। यहां तक ​​कि यह लक्षण जरूरी नहीं कि फिसलने वाली कशेरुकाओं का संकेत दे। चूंकि फिसलने वाली कशेरुकाओं की गंभीरता के चार डिग्री हैं, लक्षण हल्के, मध्यम या गंभीर हो सकते हैं। अस्थिरता के लक्षण अचानक तनाव में खराब हो सकते हैं।

कुछ लक्षण बताते हैं कि नसों में दर्द होता है। अधिक बार, हालांकि, कशेरुकाओं का फिसलना आगे के लक्षणों का कारण है, उदाहरण के लिए हर्नियेटेड डिस्क या एक पहलू संयुक्त आर्थ्रोसिस के बाद। दोनों पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द की विशेषता है।

निदान और पाठ्यक्रम

ए स्पोंडिलोलिस्थीसिस आमतौर पर एक्स-रे का उपयोग करके निदान किया जाता है। यहां, साइड व्यू में कशेरुक फिसलने को प्रभावित कशेरुक शरीर के एक आंदोलन-स्वतंत्र निश्चित विस्थापन के रूप में देखा जा सकता है।

इसी समय, स्पोंडिलोलिस्थीसिस (मेयेरडिंग के अनुसार स्नातक) की गंभीरता के साथ-साथ रीढ़ (वक्रता, आर्थ्रोसिस, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, ऑस्टियोपोरोसिस में परिवर्तन) के बारे में बयान संभव हैं। कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है कि नरम ऊतक या तंत्रिका शामिल हैं या नहीं।

कुछ मामलों में, उन्नत चरण में जन्मजात कशेरुकाओं की ढलान का निदान गैट पैटर्न (टाइट्रोपोल वॉक) का उपयोग करके किया जा सकता है। अन्य दोषों (तंत्रिकाओं, रीढ़ की हड्डी की नहर स्टेनोसिस की भागीदारी) की उपस्थिति के आधार पर, स्पोंडिलोलिस्थीसिस में एक अच्छा रोग का निदान होता है और मामूली शिकायतों के मामले में, रूढ़िवादी उपायों के हिस्से के रूप में अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है।

जटिलताओं

जिस किसी के पास ग्लाइडिंग कशेरुक होते हैं, उन्हें ग्लाइडिंग कशेरुक या स्पोंडिलोलिस्थीसिस जैसे शब्दों के तहत भी जानते हैं। रीढ़ की अधिग्रहित बीमारी अक्सर चौथे या पांचवें काठ कशेरुक को प्रभावित करती है। चूंकि कशेरुक फिसलने को गंभीरता के चार डिग्री में बांटा गया है - मेयेरडिंग I से IV तक - जटिलताएं गंभीरता के उच्च डिग्री के साथ असामान्य नहीं हैं।

कशेरुक के सबसे आम जटिलताओं में से एक गंभीर पीठ के निचले हिस्से में दर्द है, जो किसी भी फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार को परिभाषित करता है। ऐसी जटिलताओं की स्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप एक समाधान है। छह महीने से अधिक समय तक चलने वाले दर्द के साथ गंभीर स्पोंडिलोलिस्थीसिस या स्पोंडिलोप्टोसिस के मामले में, सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

ग्लाइडिंग कशेरुकाओं का सर्जिकल स्ट्रेनिंग एक विकल्प है। कशेरुक मेहराब में स्पोंडिलोलिसिस का सीधा पेंच पहले से ही गंभीर रूप से प्रभावित बच्चों में हो सकता है। इस ऑपरेशन के परिणामस्वरूप निशान और तंत्रिका चोटें हो सकती हैं। अक्सर बार, जब कड़े कशेरुक जोड़ों को फिर से लोड किया जाता है, तो शिकंजा टूट जाता है। इन्हें आगे की सर्जरी की आवश्यकता होगी।

रीढ़ की अधिग्रहित अस्थिरता रीढ़ की हड्डी की नहर में नसों को चुटकी दे सकती है। इसके अलावा, आसपास की नसों को उखाड़ा जा सकता है। आसपास की नसों के क्षेत्र में तंत्रिका क्षति या कार्यात्मक विफलताएं हो सकती हैं। तंत्रिका डोरियों पर दबाव के परिणामस्वरूप, पक्षाघात संभव है। ये पैरों को प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन मूत्राशय और अन्य पाचन अंगों को भी। स्लाइडिंग कशेरुक भी प्रभावित इंटरवर्टेब्रल डिस्क और कशेरुक जोड़ों पर पहनते हैं और आंसू करते हैं।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि संबंधित व्यक्ति पीठ में दर्द या अनियमितताओं की शिकायत करता है, तो इसे आगे देखा जाना चाहिए। ओवरलोड की एक-बंद स्थिति या कंकाल प्रणाली पर एक गलत भार के मामले में, पर्याप्त आराम और आराम के बाद थोड़े समय के भीतर सुधार देखा जा सकता है। यदि रात की नींद के बाद यह पाया जाता है कि रोगी लक्षणों से मुक्त है, तो ज्यादातर मामलों में संबंधित व्यक्ति को चिकित्सकीय परामर्श की आवश्यकता नहीं होती है।

हालांकि, अगर पीछे के क्षेत्र में विसंगतियां एक स्थिर वृद्धि दिखाती हैं या यदि वे लंबे समय तक बिना रुके जारी रहती हैं, तो डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। सामान्य आंदोलन अनुक्रमों में गतिशीलता और विकारों में प्रतिबंध एक स्वास्थ्य विकार का संकेत देता है। मांसपेशियों की शिकायतों, तनाव की भावनाओं और शारीरिक प्रदर्शन में लगातार गिरावट की जांच और इलाज किया जाना चाहिए। हालांकि प्रभावित लोगों में कुछ लक्षणों से मुक्ति के चरण हैं, जैसे ही छिटपुट रूप से विकृति विकसित होती है, कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

यदि आप तनाव महसूस करते हैं या असहज महसूस करते हैं जब आप अपनी पीठ पर हल्का दबाव लागू करते हैं, तो आपको एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है। ये उस जीव से संकेत चेतावनी दे रहे हैं जिसे चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि संबंधित व्यक्ति को रीढ़ के क्षेत्र में अस्थिरता की समग्र भावना है, तो चेक-अप के लिए डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है। धारणाओं पर चर्चा की जानी चाहिए ताकि चिकित्सा परीक्षण शुरू किया जा सके।

उपचार और चिकित्सा

ए स्पोंडिलोलिस्थीसिस शुरू में ज्यादातर मामलों में रूढ़िवादी रूप से व्यवहार किया जाता है। कंजर्वेटिव थेरेपी का उद्देश्य दर्द निवारक दवा के साथ मौजूद दर्द को कम करना और फिजियोथेरेप्यूटिक, शारीरिक और शारीरिक उपचार के माध्यम से कोर की मांसपेशियों को मजबूत करना है।

रीढ़ को राहत देने और स्थिर करने के लिए, कोर और पेट की मांसपेशियों को फिजियोथेरेपी के भाग के रूप में व्यक्तिगत रूप से प्रशिक्षित किया जाता है। नियमित व्यायाम के लिए, जो कि चिकित्सा का एक मूल घटक है, साइकिल से बैक-फ्रेंडली खेल, तैराकी और नॉर्डिक घूमना भी अनुशंसित है। कुछ मामलों में, रीढ़ को स्थिर करने और दर्द को तुरंत कम करने के लिए एक कोर्सेट (लिंडमैन चोली) का भी उपयोग किया जाता है, हालांकि यह केवल कोर की मांसपेशियों को कमजोर करने से बचने के लिए थोड़े समय के लिए पहना जाना चाहिए।

मालिश जैसे शारीरिक उपाय भी दर्द को कम करने में मदद करते हैं, जबकि वापस प्रशिक्षण रीढ़ और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अनुकूल चाल और रोजमर्रा के व्यवहार में योगदान कर सकता है। यदि, रूढ़िवादी चिकित्सा के बावजूद, 6 महीने के बाद लक्षणों में कोई सुधार नहीं होता है, या यदि नसों या रीढ़ की हड्डी की स्टेनोसिस की भागीदारी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जा सकता है।

स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस के मामले में, स्पाइनल कैनाल को लैमिनेक्टॉमी या सर्जिकल डीकंप्रेसन के भाग के रूप में चौड़ा किया जा सकता है और अस्थिर कशेरुक निकायों को कठोर (स्पोंडिलोडिसिस)। कशेरुक के स्पष्ट जन्मजात फिसलने के साथ किशोरों में, प्रभावित कशेरुक स्पोंडिलोडिसिस (कमी) से पहले अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाता है।

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निवारण

एक स्पोंडिलोलिस्थीसिस केवल एक सीमित सीमा तक रोका जा सकता है। हालांकि, मजबूत और प्रशिक्षित मूल मांसपेशियां, रोजमर्रा का व्यवहार जो रीढ़ और इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर कोमल है और नियमित व्यायाम से कशेरुक फिसलने के जोखिम को कम करने और स्पोंडिलोलिस्थीसिस की प्रगति को धीमा करने में मदद मिलती है।

चिंता

अनुवर्ती देखभाल फिसलने वाले कशेरुकाओं के रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार दोनों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। रूढ़िवादी चिकित्सा में आर्थोपेडिक पुनर्वास उपायों का पालन किया जाता है, जो या तो परिवार के डॉक्टर या आर्थोपेडिस्ट के साथ होते हैं। आमतौर पर रूढ़िवादी उपायों को सर्जिकल हस्तक्षेप की तुलना में अधिक आशाजनक माना जाता है।

एक स्पोंडिलोलिस्थीसिस के अनुवर्ती उपचार के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यास प्रभावी पुनर्वास उपाय साबित हुए हैं, जिन्हें खेल गतिविधियों, विश्राम अभ्यास और मनोचिकित्सा के साथ जोड़ा जा सकता है। पुनर्वसन में एक गहन कार्यक्रम शामिल है जिसे पूरा होने में कई सप्ताह लगते हैं। हालांकि, ऐसा करने के लिए, रोगी को तीव्र दर्द नहीं होना चाहिए।

इस उद्देश्य के लिए, वह दर्द की दवा और मांसपेशियों को आराम की तैयारी प्राप्त करता है। दर्द से मुक्ति का मतलब है कि रोगी नियमित रूप से फिर से घूम सकता है और अपनी मांसपेशियों को प्रशिक्षित कर सकता है। ध्यान पीठ और पेट की मांसपेशियों के निर्माण पर है। उपचार की सफलता के लिए रोगी का सहयोग भी अत्यंत महत्वपूर्ण है। यदि कशेरुकाओं की फिसलन का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाना है, तो अनुवर्ती उपचार की भी आवश्यकता होती है। प्रक्रिया की सीमा के आधार पर, रोगी क्लिनिक में लगभग एक सप्ताह तक रहता है।

आमतौर पर पुनर्वास शुरू होने में बारह सप्ताह लगते हैं ताकि शरीर को स्वस्थ होने का पर्याप्त अवसर मिले। धीरे-धीरे स्थिर कोर्सेट को उतारने के बाद, पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास शुरू होता है। ऑपरेशन के तीन महीने बाद एक चेक-अप भी होता है, जिसके दौरान रीढ़ की स्थिरता की जाँच की जाती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

वर्टेब्रल स्लिपेज (स्पोंडिलोलिस्थीसिस) वाले लोगों के पास रोजमर्रा के जीवन में विभिन्न उपायों के माध्यम से अपने लक्षणों को कम करने और स्थिति को बिगड़ने से रोकने का अवसर होता है। कई मामलों में, कुछ खेल कशेरुकाओं के फिसलने के लिए ट्रिगर होते हैं, ताकि प्रभावित लोग पहले इस बिंदु पर शुरू करें।

व्यायाम की तीव्रता को कम करने और एक फिजियोथेरेपिस्ट से संपर्क करने की सलाह दी जाती है। वास्तव में व्यायाम करने से पहले कुछ व्यायाम करने से बिगड़ने के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है। सामान्य तौर पर, यह फिजियोथेरेपी उपचार की तलाश में सहायक होता है और विशेष रूप से पेशेवर समर्थन के साथ रीढ़ की प्रभावित खंड के पास की मांसपेशियों को मजबूत करता है। यह लक्षणों को भी कम करता है और रोगनिदान में सुधार करता है। रोगी, उसके प्रशिक्षक और फिजियोथेरेपिस्ट को संयुक्त रूप से यह तय करना होगा कि व्यक्तिगत मामलों में खेल में बदलाव आवश्यक है या नहीं।

कम तनावपूर्ण खेल गतिविधियों का अभ्यास करना किसी भी मामले में समझ में आता है और आमतौर पर स्वास्थ्य की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। मरीजों को कभी-कभी रीढ़ का समर्थन करने के लिए थोड़ी देर के लिए कोर्सेट पहनने के लिए कहा जाता है। इससे प्रभावित लोगों को अपने हित में इस सिफारिश का अनुपालन करना चाहिए, भले ही यह रोजमर्रा की जिंदगी में अस्थायी प्रतिबंधों से जुड़ा हो और व्यायाम करते समय।