वल्वार कैंसर (वुल्वर कैंसर)

ए वुल्वर कैंसर, के रूप में भी वुल्वर कैंसर ज्ञात है, महिला जननांग क्षेत्र में एक अपेक्षाकृत दुर्लभ लेकिन गंभीर कैंसर है। कैंसर के सभी रूपों के साथ, चिकित्सा की सफलता के लिए वूल्वर कैंसर का जल्द पता लगाना महत्वपूर्ण है।

वुल्वर कैंसर क्या है?

ए पर वुल्वर कैंसर यह एक घातक, यानी महिलाओं के बाहरी जननांग अंगों के क्षेत्र में घातक ट्यूमर है। इस क्षेत्र में बाहरी और आंतरिक लेबिया और साथ ही भगशेफ और योनि वेस्टिबुल शामिल हैं।

सभी मामलों में लगभग 90 प्रतिशत में, इस तरह के एक vulvar कार्सिनोमा श्लेष्म झिल्ली की सबसे ऊपरी परतों से विकसित होता है और फिर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के रूप में जाना जाता है। लेकिन अन्य सभी प्रकार के ट्यूमर, जैसे कि तथाकथित काली त्वचा के कैंसर, को वल्वा कार्सिनोमा शब्द के तहत संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है, बशर्ते वे वल्वा के क्षेत्र में होते हैं।

वुल्वर कैंसर दुर्लभ है; जर्मनी में हर साल 3,400 से 4,000 महिलाएं बीमार पड़ती हैं। उम्र के साथ vulvar कैंसर के विकास का खतरा काफी बढ़ जाता है; प्रभावित होने वाले ज्यादातर 60 साल से अधिक उम्र के होते हैं।

का कारण बनता है

एक के कारण वुल्वर कैंसर अंत में अभी तक स्पष्ट नहीं किया जा सका है, लेकिन बीमारी अक्सर कुछ जोखिम कारकों से जुड़ी होती है। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण तथाकथित मानव पैपिलोमा वायरस या एचपीवी के लिए संक्रमण है।

ये वायरस संभोग के माध्यम से प्रेषित होते हैं और गर्भाशय के कैंसर सहित कई अन्य जननांग रोगों से जुड़े होते हैं। वायरस वल्वा में त्वचा में बदलाव का कारण बन सकते हैं, जिसके कारण वल्वा कैंसर हो सकता है।

वुल्वर कैंसर को दाद वायरस, क्लैमाइडिया या सिफलिस पैथोजन ट्रेपोनिमा पैलिडम के साथ-साथ तथाकथित श्वेत प्रदर रोग (ल्यूकोप्लाकिया) से भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, एड्स की बीमारी के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना भी वुल्वर कैंसर के विकास को बढ़ावा दे सकता है। Vulvar कैंसर के संबंध में, धूम्रपान के माध्यम से निकोटीन की खपत में भी वृद्धि देखी गई।

लक्षण, बीमारी और संकेत

सांख्यिकीय रूप से कहा जाए तो वुल्वर कैंसर केवल बहुत कम महिलाओं को प्रभावित करता है। बीमारी का आमतौर पर केवल एक उन्नत चरण में निदान किया जाता है। ऐसा इसलिए होता है कि तभी दर्द उठता है। कभी-कभी एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक नियमित परीक्षा के हिस्से के रूप में एक प्रारंभिक निदान कर सकते हैं। ट्यूमर का एक निरंतर, लक्षण-मुक्त निष्कासन आमतौर पर प्रारंभिक चरण में किसी भी समस्या के बिना संभव है। एक बीमारी की शुरुआत और उन्नत संकेतों के बीच एक अंतर होना चाहिए।

प्रभावित महिलाओं को शुरू में असामान्य खुजली की शिकायत होती है। यह बाहरी लेबिया पर या भगशेफ और मूत्रमार्ग के उद्घाटन के बीच होता है। कभी-कभी वहां लाल धब्बे या निशान भी बन जाते हैं। हार्डनिंग जो मौसा की याद दिलाती हैं नियमित रूप से होती हैं। लेकिन एक योनि स्राव में वृद्धि भी एक vulvar कार्सिनोमा इंगित करता है।

सेक्स के दौरान या बाद में असामान्य रक्तस्राव हो सकता है। ट्यूमर एक निश्चित आकार तक बढ़ने के बाद, महिलाओं को अक्सर मूत्राशय को खाली करने पर दर्द महसूस होता है। दिन और रात के दौरान जननांग क्षेत्र में दर्द महसूस होता है। अल्सर का गठन किया है।

गांठ भी महसूस की जा सकती है। एक उन्नत चरण में, vulvar कैंसर शरीर के अन्य भागों में लक्षण पैदा कर सकता है। पीठ में दर्द पैरों की तरह ही आम है। रीढ़ की हड्डी में नसें इसके लिए जिम्मेदार हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

विशेष रूप से शुरुआती चरणों में यह खुद को महसूस करता है वुल्वर कैंसर विशिष्ट लक्षणों के माध्यम से शायद ही ध्यान देने योग्य है, प्रभावित महिलाओं में से लगभग पांचवां कोई भी लक्षण महसूस नहीं करता है। हालांकि, लगातार खुजली अपेक्षाकृत अक्सर होती है।

आगे के संकेत त्वचा में लाल रंग के धब्बे या मस्से जैसे धक्कों के साथ-साथ डिस्चार्ज के रूप में भी हो सकते हैं, जो कि खूनी भी हो सकते हैं। उन्नत चरण में, अल्सर या गांठ विकसित होते हैं, जिनमें से सतह की संरचना फूलगोभी की तुलना में होती है।

पहले मेडिकल परीक्षाओं में एक पैल्पेशन परीक्षा और एक कोल्पोस्कोपी शामिल हैं। कोलपोस्कोप के साथ, वल्वा के श्लेष्म झिल्ली को कई बार बढ़े हुए दिखाया गया है और इस तरह असामान्यताओं के लिए बेहतर देखा जा सकता है। Vulvar कैंसर का एक अंतिम निदान बायोप्सी के माध्यम से किया जाता है, अर्थात् एक ऊतक के नमूने को हटाने और परीक्षा।

जितनी जल्दी हो सके एक निदान फायदेमंद है क्योंकि शुरुआती चरणों में vulvar कार्सिनोमस पहले से ही पड़ोसी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस बना सकते हैं।

जटिलताओं

अगर अच्छे समय में वुल्वर कैंसर की खोज की जाती है, तो आमतौर पर किसी भी जटिलता की उम्मीद नहीं की जाती है। हालांकि, यदि चिकित्सा केवल एक उन्नत चरण में शुरू होती है, तो जोखिम बढ़ जाता है कि ट्यूमर फैलने लगेगा। इन मामलों में, मेटास्टेसिस का निर्माण होता है, जो अक्सर पहले लसीका प्रणाली को प्रभावित करते हैं, विशेष रूप से ग्रोइन क्षेत्र में लिम्फ नोड्स।

अगले चरण में, कार्सिनोमस तब श्रोणि में बनता है। यदि रोगी चिकित्सा के प्रयासों का जवाब नहीं देता है, तो अन्य आंतरिक अंग, विशेष रूप से यकृत या गुर्दे, आगे के पाठ्यक्रम में भी प्रभावित हो सकते हैं। यह आगे गंभीर, संभवतः जीवन-धमकी, कई अंग विफलता जैसे जटिलताओं का कारण बन सकता है।

थेरेपी से भी जटिलताएं हो सकती हैं। Vulvar कैंसर में, ट्यूमर आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। किसी भी ऑपरेशन के साथ, सर्जिकल घाव के गंभीर रक्तस्राव और संक्रमण और, परिणामस्वरूप, सेप्सिस हो सकता है। इसके अलावा, ट्यूमर को अक्सर ऑपरेशन से पहले विकिरण चिकित्सा के अधीन किया जाता है, खासकर अगर यह पहले से ही बहुत बड़ा है, ताकि इसे सिकोड़ें।

विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभाव कीमोथेरेपी की तुलना में अधिकांश रोगियों के लिए काफी कम तनावपूर्ण हैं, लेकिन दुष्प्रभाव यह हो सकता है कि बड़े पैमाने पर जीवन की गुणवत्ता को कम कर सकते हैं। संवेदनशील लोगों में और उन रोगियों में जिनकी सामान्य स्थिति पहले से ही गंभीर रूप से कमजोर हो चुकी है, मुंह और गले के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ-साथ मूत्राशय और जननांग अंगों को भी हो सकता है। गंभीर जठरांत्र संबंधी विकार भी कभी-कभी देखे जाते हैं।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

वुल्वर कैंसर स्वाभाविक रूप से केवल महिलाओं या लड़कियों में विकसित हो सकता है। इसलिए, वे रोग के जोखिम समूह से संबंधित हैं। एक डॉक्टर को महिला सेक्स की पहली गड़बड़ी और अनियमितताओं पर परामर्श करना चाहिए। प्रारंभिक चिकित्सा और चिकित्सा देखभाल के बिना, बीमारी समय से पहले मौत में समाप्त हो सकती है।

इसलिए, दृश्य असामान्यताएं होने या शिकायतों पर ध्यान देने पर कार्रवाई की तत्काल आवश्यकता है। शौचालय का उपयोग करने के साथ सूजन, खुजली या समस्याओं पर डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए। यदि मूत्राशय के खाली होने में अनियमितताएं हैं, तो इसे प्रारंभिक चेतावनी संकेत के रूप में समझा जाना चाहिए। दर्द, सामान्य अस्वस्थता, या बेचैनी की जांच की जानी चाहिए।

कठोर लैबिया, निशान या धब्बे के साथ-साथ मौसा और गांठ का गठन जो आप महसूस कर सकते हैं कि जांच और उपचार किया जाना चाहिए। यदि संभोग में अनियमितताएं हैं, कामेच्छा में परिवर्तन या मासिक धर्म संबंधी विकार, एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि शरीर में मौजूदा शिकायतें फैलती हैं या यदि तीव्रता में वृद्धि देखी जाती है, तो कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

जननांग क्षेत्र में शिकायतों के अलावा यदि पीठ की समस्याओं पर ध्यान दिया जाए तो जल्द से जल्द एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। अनियमित हरकत, जननांग क्षेत्र में वस्त्रों के संपर्क में असुविधा और योनि से असामान्य निर्वहन की जांच होनी चाहिए।

उपचार और चिकित्सा

का उपचार वुल्वर कैंसर अधिकांश मामलों में, एक vulvectomy का उपयोग किया जाता है, जिसका अर्थ है कि vulvar कैंसर एक ऑपरेशन के हिस्से के रूप में हटा दिया जाता है। यह ऑपरेशन कितना व्यापक होगा यह बीमारी की प्रगति पर निर्भर करता है। आपका लक्ष्य किसी भी मेटास्टेस के साथ मौजूद vulvar कैंसर को पूरी तरह से दूर करना है। यही कारण है कि ऑपरेशन में कभी-कभी पास के लिम्फ नोड्स, गर्भाशय, मूत्राशय या आंत भी शामिल होते हैं।

Vulvar कार्सिनोमा के स्थान और आकार के आधार पर, ट्यूमर को विकिरणित करने से पहले उपयोगी हो सकता है, क्योंकि इसे आकार में कम करने के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। सर्जरी के बाद विकिरण का उपयोग वुल्वर कैंसर के पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है। मेटास्टेसिस के इलाज के लिए कीमोथेरेपी आवश्यक हो सकती है।

Vulvectomy की सीमा के आधार पर, जननांग अंगों के कार्य को बहाल करने और बनाए रखने के लिए आगे के हस्तक्षेप का पालन कर सकते हैं। ऑपरेशन के बाद, पहले दो साल के लिए हर तीन महीने पर एक अनुवर्ती परीक्षा की आवश्यकता होती है और अगले तीन वर्षों के लिए हर छह महीने में।

निवारण

के खिलाफ रोकथाम वुल्वर कैंसर एक सीमित सीमा तक ही संभव है। मानव पैपिलोमा वायरस के खिलाफ युवा महिलाओं का टीकाकरण करके, जैसा कि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच के लिए अनुशंसित है, हालांकि, वुल्वर कैंसर के मुख्य जोखिम कारकों में से एक को समाप्त किया जा सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित रूप से कैंसर की जांच जल्द से जल्द संभव है।

चिंता

Vulvar कैंसर के उपचार के बाद, नैदानिक ​​रूप से उन्मुख अनुवर्ती कार्रवाई की जाती है। रोगी नियमित रूप से स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं से गुजरता है। पहले तीन वर्षों तक हर तिमाही में जांच की जाती है। वे अगले दो वर्षों के लिए हर छह महीने में होते हैं, फिर हर साल।

जांच करने वाला डॉक्टर रोगी के चिकित्सा इतिहास को देखता है और एक लक्षण-संबंधी स्त्री रोग संबंधी परीक्षा करता है। यदि अनुवर्ती परीक्षाएं किसी असामान्य निष्कर्ष को प्रकट करती हैं, तो एक ऊतक का नमूना लिया जाता है (बायोप्सी)। आफ्टरकेयर के लक्ष्यों में वुल्वर कैंसर और उनकी संबंधित चिकित्सा के अनुक्रमिक या सहवर्ती रोगों का पता लगाना भी शामिल है।

संभावित अवशेषों को इस तरह से प्रारंभिक चरण में पहचाना और इलाज किया जा सकता है। इसलिए यह बेहद जरूरी है कि मरीज नियमित रूप से जांच के लिए नियुक्तियां करता रहे। नियंत्रण परीक्षाओं का एक हिस्सा वूलर क्षेत्र की नैदानिक ​​परीक्षाओं के साथ-साथ कमर क्षेत्र की परीक्षा भी है, जो आमतौर पर सोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड परीक्षा) द्वारा किया जाता है। यदि किसी रिलैप्स का संदेह होता है, तो इमेजिंग प्रक्रियाएं जैसे कि गणना टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) की जाती हैं।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

प्रभावित महिलाओं की रोजमर्रा की जिंदगी आमतौर पर कैंसर से गंभीर रूप से प्रतिबंधित होती है। आवश्यक उपचार का मतलब है कि कई रोगी लंबे समय तक अपनी व्यावसायिक गतिविधि को आगे बढ़ाने में असमर्थ हैं।

ज्यादातर मामलों में, रोग संबंधित महिला, उसके साथी और परिवार के लिए एक प्रमुख मनोवैज्ञानिक बोझ का प्रतिनिधित्व करता है। जो प्रभावित हैं वे स्वयं सहायता समूहों या इंटरनेट मंचों पर कैंसर रोगियों और उनके रिश्तेदारों की मदद ले सकते हैं। वुल्वर कैंसर भी साझेदारी में कठिनाइयों का कारण बन सकता है। रोग और इसके उपचार दोनों से कामेच्छा का पूर्ण नुकसान हो सकता है। एक समझ, साझेदारी आधारित वातावरण इसलिए सहायक है।

Vulvar कार्सिनोमा के स्थान और पाठ्यक्रम के आधार पर, बीमारी को आंशिक रूप से वल्वा को हटाने के द्वारा शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। यह आमतौर पर संबंधित महिलाओं के लिए बहुत तनावपूर्ण है। कुछ मामलों में, युगल चिकित्सक या मनोवैज्ञानिक से परामर्श करना उचित है।

योनि कैंसर के उपचार के दौरान और बाद में, रोगियों को स्वस्थ जीवन शैली के माध्यम से अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना चाहिए। विटामिन से भरपूर एक स्वस्थ आहार विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के बाद श्रोणि मंजिल को कमजोर कर दिया जाता है। इसलिए यह विशेष रूप से प्रशिक्षित करने के लिए सलाह दी जाती है।