वैल्प्रोएट मिर्गी में दौरे को रोकने के लिए दवा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, यह अक्सर द्विध्रुवी रोगों और स्किज़ोफेक्टिव साइकोस में एक चरण रोगनिरोधी के रूप में उपयोग किया जाता है।
वैल्प्रोएट क्या है?
Valproates कृत्रिम रूप से उत्पादित वैलप्रोइक एसिड के लवण हैं, जो रासायनिक रूप से शाखित कार्बोक्जिलिक एसिड से संबंधित है। 1960 के दशक में, इन लवणों के एंटी-मिरगी प्रभाव को संयोग से खोजा गया था। तब से, उन्होंने मिर्गी के इलाज में खुद को स्थापित किया है। इसलिए वल्प्रोएट एंटीकोन्वाइवलेंट्स के तथाकथित समूह से संबंधित है, जिसमें एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है और मिरगी के दौरे को रोकते हैं।
कार्रवाई के अपने विशेष जैव रासायनिक तंत्र के कारण, वैल्प्रोएट को द्विध्रुवी रोगों (उन्माद और अवसाद के बीच स्विचिंग) और स्किज़ोफेक्टिव साइकोस (जासूसी और स्किज़ोफ्रेनिक तत्वों के साथ साइको) के लिए भी अनुमोदित किया जाता है। इसलिए उनका उपयोग मनोरोग अभ्यास में भी किया जाता है।
इसकी पृष्ठभूमि यह है कि मस्तिष्क में उत्तेजना रेखाओं के भीगने से वैल्प्रोएट्स का मूड-स्थिर प्रभाव पड़ता है। इस तरह, तेजी से, बीमारी से संबंधित मूड में बदलाव, जैसे कि द्विध्रुवी बीमारी के साथ होने वाले, अक्सर रोका जा सकता है। इस कारण से, वैल्प्रोएट एक तथाकथित चरण रोगनिरोधी, एक सिद्ध मूड स्टेबलाइजर भी है। क्लासिक मूड स्टेबलाइज़र लिथियम के विपरीत, जिसकी कार्यक्षमता अभी भी काफी हद तक अस्पष्ट है, वैलप्रेट्स की कार्रवाई के मोड के लिए ध्वनि स्पष्टीकरण हैं।
औषधीय प्रभाव
वैल्प्रोएट्स या वैल्प्रोइक एसिड का एंटीपीलेप्टिक प्रभाव संभवतः इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क में कुछ उत्तेजक आयन चैनल अवरुद्ध हैं। यह वोल्टेज-निर्भर कैल्शियम चैनल और सोडियम चैनल के ऊपर सभी पर लागू होता है, जो सक्रिय संघटक द्वारा अवरुद्ध होता है। नतीजतन, ये अब सेल में नहीं जा सकते हैं और वृद्धि की संभावित क्षमता का कारण नहीं बन सकते हैं, जो मिरगी के दौरे के लिए जिम्मेदार है।
यह भी माना जाता है कि मस्तिष्क में GABA रिसेप्टर्स पर वैल्प्रोएट्स कार्य करता है। जीएबीए (गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड) न्यूरोट्रांसमीटर हैं जो उत्तेजना को रोकते हैं। वे मस्तिष्क के प्राकृतिक संतुलन तंत्र का हिस्सा हैं, जो तनाव और विश्राम को नियंत्रित करता है। चूंकि मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के ओवरएक्सिटेशन का पता मिरगी के दौरे के साथ-साथ पैथोलॉजिकल बीमारी में भी हो सकता है, जैसे कि द्विध्रुवी रोग में, यह उनके चरणों को अवरुद्ध करने के लिए न्यूरोट्रांसमीटर गाबा को कृत्रिम रूप से सक्रिय करने के लिए समझ में आता है।
उदाहरण के लिए, बेंज़ोडायज़ेपींस की तरह, जीएबीए को वैल्प्रोएट्स द्वारा मजबूत किया जाता है, जो तीव्र रूप से एंटीस्पास्मोडिक और एंटीमैनिक प्रभाव की व्याख्या करता है। एक तरफ, वैल्प्रोएट GABA के संश्लेषण को बढ़ावा देता है, दूसरी तरफ यह इसके टूटने को रोकता है। इससे गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम निकलता है, जो बताता है कि क्यों वैल्प्रोएट का उपयोग मिर्गी के लगभग सभी रूपों में और कुछ गंभीर विकारों में किया जा सकता है।
Valproates को तथाकथित सोडियम वैल्प्रोएट के रूप में प्रशासित किया जाता है, जिसके कारण वास्तविक वैल्प्रोइक एसिड में रूपांतरण पेट में होता है। यह रक्त में प्लाज्मा प्रोटीन को बांधता है।सक्रिय संघटक के बारे में औषधीय रूप से लाभप्रद यह है कि यह बहुत जल्दी और उच्च खुराक में लगाया जा सकता है। यह तीव्र चरणों को जल्दी से निपटा देता है।
चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग
वैल्प्रोइक एसिड के लिए संकेत का मूल क्षेत्र मिरगी का दौरा है। मिर्गी के उपचार में, वैल्प्रोएट का उपयोग सामान्यीकृत बरामदगी, फोकल और माध्यमिक सामान्यीकृत बरामदगी के खिलाफ किया जाता है, साथ ही साथ अन्य एंटीकॉन्वेलेंट्स के साथ उपचार-प्रतिरोधी मिर्गी भी।
सामान्यीकृत दौरे मस्तिष्क के दोनों किनारों को प्रभावित करते हैं। फोकल दौरे मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र में शुरू होते हैं। वे मस्तिष्क के दोनों किनारों (माध्यमिक सामान्यीकृत बरामदगी) में फैल सकते हैं। इन प्रकार के दौरे को रोकने के लिए वैल्प्रोइक एसिड को बहुत प्रभावी दिखाया गया है: आंकड़ों के अनुसार, दस मिर्गी रोगियों में से छह वैल्प्रोएट का जवाब देते हैं।
सक्रिय संघटक के लिए दूसरा संकेत द्विध्रुवी और स्किज़ोफेक्टिव रोग हैं, जिसके कारण मुख्य रूप से मेनियास में प्रशासित किया जाता है। एक्यूट मैनिअस को वैल्प्रोएट द्वारा राहत दी जा सकती है। हालांकि, यह शायद ही अवसाद के समय के खिलाफ प्रभावी है। यही कारण है कि अवसादरोधी मनोरोगों के लिए एंटीडिपेंटेंट्स भी निर्धारित किए जाते हैं। हालांकि, अजन्मे जीवन पर संभावित प्रभावों के कारण, संबंधित तैयारी केवल लड़कियों और महिलाओं को प्रसव उम्र तक निर्धारित की जा सकती है यदि लिथियम को सहन नहीं किया जाता है, हालांकि वैल्प्रोइक एसिड आमतौर पर अधिक सहनीय साबित हुआ है। द्विध्रुवी और स्किज़ोफेक्टिव विकारों में, सक्रिय संघटक का उपयोग चरण रोगनिरोधी के रूप में किया जाता है और इसका उद्देश्य तेजी से मनोदशा को रोकना है।
इन दो मुख्य संकेतों के अलावा, वैल्प्रोएट को माइग्रेन के हमलों को रोकने में मददगार पाया गया है। इसे क्लस्टर सिरदर्द (आंखों, माथे और मंदिरों में दर्द) के खिलाफ प्रभावी माना जाता है।
कैंसर विरोधी प्रभाव पर भी हाल ही में चर्चा हुई है। यह संभव संकेत क्षेत्र वर्तमान में अभी भी जांच की जा रही है।
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सभी दवाओं की तरह, सक्रिय संघटक वैल्प्रोएट भी जोखिम और दुष्प्रभाव को वहन करता है। सबसे आम दुष्प्रभाव हैं: भूख और वजन में वृद्धि (विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में), मतली, उल्टी, कंपकंपी, यकृत की क्षति, अग्न्याशय को नुकसान, ऊंचा यकृत मान, रक्त के थक्के विकार, सिरदर्द, भ्रम, ध्यान विकार, पार्किंसन जैसे लक्षण और अस्थायी बालों का झड़ना। विशेष रूप से जिगर के मानों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। ज्ञात जिगर क्षति के लिए प्रिस्क्रिप्शन, परिवार के इतिहास में शामिल है, contraindicated है।
अजन्मे बच्चों पर प्रभाव (आईक्यू में कमी, खराबी) के कारण, वैल्प्रोएट केवल सख्त पर्यवेक्षण के तहत गर्भावस्था के दौरान निर्धारित किया जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, मस्तिष्क के पुराने रोग (एन्सेफैलोपैथी) मस्तिष्क के कार्यों के विकारों के साथ हो सकते हैं।
कई दुष्प्रभाव खुराक पर निर्भर हैं और रोगी द्वारा अच्छे दवा प्रबंधन के साथ इसे कम या कम किया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वैल्प्रोइक एसिड की चिकित्सीय सीमा 50 से 100 मिमीोल (2,400 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक के साथ) है। इसलिए रक्त का स्तर नियमित रूप से जांचना चाहिए।
