विषाक्त मेगाकॉलन

विषाक्त मेगाकॉलन विभिन्न आंतों के रोगों की एक जीवन-धमकी जटिलता है। बृहदान्त्र बड़े पैमाने पर फैलता है और सेप्टिक-विषाक्त सूजन होता है।

एक विषाक्त मेगाकॉलन क्या है?

विषाक्त मेगाकॉलन बड़ी आंत के नैदानिक ​​ध्यान देने योग्य सूजन के साथ बड़ी आंत के तीव्र फैलाव के रूप में परिभाषित किया गया है। आंत के विभिन्न रोगों और विशेष रूप से रोगों को कारण माना जा सकता है।

सटीक रोगाणुवाद अभी तक ज्ञात नहीं है। एक जहरीले मेगाकोलोन वाले मरीजों में तेज दर्द और तेज बुखार होता है। पेट की गुहा में आंतों की सामग्री के रिसाव के साथ आंत के छिद्र का खतरा होता है। गंभीर रक्तस्राव या यहां तक ​​कि झटका विषाक्त मेगाकोलोन से भी हो सकता है।

का कारण बनता है

विषाक्त मेगाकोलोन का सबसे आम कारण अल्सरेटिव कोलाइटिस है। यह एक पुरानी सूजन आंत्र रोग है जो चरणों में प्रगति करता है। प्रसार गुदा से मुंह तक लगातार होता है। ऊपरी म्यूकोसल परतों के अल्सर रोग के विशिष्ट हैं। यदि सूजन आंतों की दीवार की सभी परतों में फैलती है, तो एक विषाक्त मेगाकोलोन परिणाम कर सकता है।

एक विषैला मेगाकॉलन क्रोहन रोग में भी विकसित हो सकता है। क्रोन की बीमारी भी पुरानी सूजन आंत्र रोगों के समूह से संबंधित है। यहां, हालांकि, छोटी आंत और बड़ी आंत का पीछे वाला भाग अधिमानतः प्रभावित होता है। सूजन असंतुलित रूप से फैलती है, लेकिन श्लेष्म झिल्ली की सभी परतों में प्रवेश करती है।

एक विषैला मेगाकॉलन स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के कारण भी हो सकता है। यह आमतौर पर लंबे समय तक एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद होता है। एंटीबायोटिक्स न केवल पैथोलॉजिकल बैक्टीरिया को मारते हैं, बल्कि आंतों के वनस्पतियों के शारीरिक बैक्टीरिया को भी मारते हैं। यह एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों को गुणा करने की अनुमति देता है। इस प्रकार की एक प्रजाति जीवाणु क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल है। बैक्टीरिया पूरी बड़ी आंत को उपनिवेशित करते हैं और विषाक्त पदार्थों को स्रावित करते हैं जो गंभीर भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

शायद ही कभी, विषाक्त मेगाकॉलन चगास रोग के कारण होता है। चगास रोग प्रोटोजोअन प्रजाति ट्रिपेनोसोमा क्रूज़ी के कारण होता है और विशेष रूप से दक्षिण अमेरिका और दक्षिणी संयुक्त राज्य अमेरिका में आम है। हिर्स्चस्प्रुंग की बीमारी एक विषाक्त मेगाकॉलन में भी हो सकती है। जन्मजात रोग आंतों की दीवार तंत्रिका तंत्र के न्यूरोनल संरचनाओं में बदलाव के साथ है।

इन रोगों के कारण बड़ी आंत की रोग संबंधी विकृति अभी तक स्पष्ट नहीं है। विभिन्न मैसेंजर पदार्थ, तथाकथित सूजन मध्यस्थों, मांसपेशियों में छूट का कारण हो सकते हैं, जो आंतों के एक चौड़ीकरण और उभार की ओर जाता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

विषाक्त मेगाकॉलन का मुख्य लक्षण एक विकृत, दर्दनाक पेट है। रक्षात्मक तनाव के कारण पेट कठोर लगता है। बुखार बहुत अधिक है। एक यहाँ एक सेप्टिक तापमान बोलता है। दिल बहुत तेज़ी से धड़कता है (टैचीकार्डिया)। गंभीर सूजन एक आंतों की रुकावट की ओर जाता है। स्टूल और आंतों की बाइंडिंग अब पास नहीं हो सकती। प्रभावित व्यक्ति मल को उल्टी कर सकता है।

एक अनुपचारित विषाक्त मेगाकोलोन सदमे में जा सकता है। एकाधिक अंग विफलता भी बोधगम्य है। जब मेगाकोलोन छिद्रित होता है, आंतों की सामग्री पेट की गुहा में गुजरती हैं। पेट की गुहा और पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की जीवन-धमकी सूजन होती है।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

एक्स-रे का उपयोग करके विषाक्त मेगाकॉलन का निदान किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, एक तथाकथित खाली पेट बनाया जाता है। एक विकृत बृहदान्त्र वहाँ दिखाई दे रहा है। घर के दरवाजे आमतौर पर बृहदान्त्र की दीवार में पाए जाते हैं। घर के दरवाजे बृहदान्त्र की दीवार में उभार होते हैं जो बृहदान्त्र को खंडित करते हैं। घर के दरवाजे विषाक्त मेगाकॉलन से गायब हो गए हैं। उदर गुहा में मुक्त हवा हो सकती है।

गंभीर सूजन के कारण रक्त की गिनती में अधिक ल्यूकोसाइट्स होते हैं। तो ल्यूकोसाइटोसिस है। इलेक्ट्रोलाइट संतुलन परेशान है और एनीमिया स्पष्ट हो सकता है। अवसादन दर में काफी वृद्धि हुई है।

जटिलताओं

एक जहरीला मेगाकॉलन हमेशा एक आपातकालीन स्थिति होती है और इसे जल्दी से इलाज किया जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो परिणामी आंत्र रुकावट और शरीर में विषाक्त पदार्थों के संचय से एक निश्चित समय के बाद संबंधित व्यक्ति की मृत्यु हो जाएगी। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो क्षतिग्रस्त मोटी भुजा अक्सर छिद्रित हो जाती है, जो अंततः विषाक्त पदार्थों और अन्य पदार्थों को उदर गुहा में छोड़ देती है।

परिणाम जीवन-धमकी आंतरिक सेप्सिस है। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो शॉक और कई अंग विफलता भी संभव परिणाम हैं। इसके अलावा, बड़े पैमाने पर खून की कमी (खूनी दस्त के कारण) से रक्तचाप में तेजी से गिरावट हो सकती है।

रूढ़िवादी तरीके से उपचार सफल हो सकता है, लेकिन यह भी संभव है कि कुछ दिनों के भीतर कोई सुधार न हो। ऐसे मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। विषाक्त मेगाकॉलन से प्रभावित लोगों के लिए, इसका मतलब है बृहदान्त्र ऊतक या पूरे बृहदान्त्र और मलाशय का स्थायी नुकसान।

तदनुसार, प्रभावित व्यक्ति तब जीवन के लिए एक कृत्रिम गुदा पर निर्भर होता है, बृहदान्त्र के एक बड़े हिस्से के रूप में इन्सोफ़र को हटाया जाना था। विषाक्त मेगाकॉलोन ही सूजन आंत्र रोग (जैसे अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग) की एक गंभीर जटिलता है। इस संदर्भ में सभी जटिलताओं अभी भी उपचार के दौरान हो सकती हैं।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

शौचालय का उपयोग करते समय जठरांत्र संबंधी मार्ग, पाचन और अनियमितताओं के विकार एक डॉक्टर को प्रस्तुत किए जाने चाहिए। शरीर के तापमान में वृद्धि, बीमारी और बीमारी की एक सामान्य भावना एक बीमारी का संकेत देती है। एक डॉक्टर की आवश्यकता है ताकि इसका कारण स्पष्ट किया जा सके।

पैल्पिटेशन, अनियमित दिल की धड़कन और आंतरिक कमजोरी अन्य शिकायतें हैं जिनके लिए डॉक्टर की यात्रा की आवश्यकता होती है। यदि एक आंत्र रुकावट होती है, तो एक डॉक्टर से तुरंत परामर्श किया जाना चाहिए। सामान्य शारीरिक शक्ति में कमी, आंतरिक बेचैनी, साथ ही थकान और थकावट एक स्वास्थ्य विकार के संकेत हैं।

यदि दैनिक दायित्वों को अब पूरा नहीं किया जा सकता है, तो कार्रवाई की आवश्यकता है। चिड़चिड़ापन, नींद की बीमारी या अन्य शिथिलता पर डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए। मल की उल्टी रोग की विशेषता है। यदि ऐसा होता है, तो जल्द से जल्द एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि चिकित्सा देखभाल की स्थापना नहीं की जाती है, तो जीवन-धमकी का विकास हो सकता है।

पेट या आंतों में दर्द, छाती के नीचे की जलन, और सूजन की जांच और उपचार किया जाना चाहिए। रक्त की कमी, रक्तचाप में तेज गिरावट और त्वचा के रंग में पीलापन को जीव के चेतावनी संकेतों के रूप में समझा जाना चाहिए। तीव्र स्थितियों में एक आपातकालीन चिकित्सक को बुलाया जाना चाहिए। गहन चिकित्सा देखभाल के बिना, प्रभावित होने वाले लोगों को रक्त विषाक्तता, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि या अंगों को नुकसान का खतरा होता है।

थेरेपी और उपचार

विषाक्त मेगाकॉलन एक्यूट जानलेवा है और इसलिए एक आपातकालीन चिकित्सा आपातकाल है। उपचार रोगी की निरंतर निगरानी में होता है। मुख्य लक्ष्य बृहदान्त्र पर तनाव को जल्दी से राहत देना और बिगड़ा हुआ इलेक्ट्रोलाइट और द्रव संतुलन को संतुलित करना है। इसके अलावा, संचित विषाक्त पदार्थों को समाप्त किया जाना चाहिए।

थेरेपी आमतौर पर एक रूढ़िवादी प्रकृति का होता है। जो प्रभावित होते हैं उन्हें बहुत सारे तरल पदार्थ और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक प्राप्त होते हैं। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का भी उपयोग किया जाता है। यदि इससे सुधार नहीं होता है, तो ल्यूकोसाइट एफेरेसिस (LCAP) का उपयोग किया जा सकता है। एफेरेसिस एक प्रकार का ब्लड वॉश है। रक्त एक ट्यूब के माध्यम से एक प्रणाली में खिलाया जाता है। वहाँ, श्वेत रक्त कोशिकाएं जैसे लिम्फोसाइट्स, ग्रैनुलोसाइट्स, मोनोसाइट्स और प्लेटलेट्स भी रक्त से निकाल दिए जाते हैं।

फिर फ़िल्टर्ड रक्त शरीर में वापस आ जाता है। यह सूजन को कम करने का इरादा है। Ciclosporin A और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी भी निर्धारित किए जा सकते हैं। यदि 48 से 72 घंटों के भीतर कोई सुधार नहीं होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के दौरान, बृहदान्त्र और मलाशय आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं। मल के निकास के लिए एक इलियोस्टोमी रखा जाता है।

इलियोस्टोमी एक कृत्रिम गुदा (एनस प्रेटेटर) है। छोटी आंत का एक गहरा लूप पेट के निचले हिस्से के क्षेत्र में पेट की दीवार के माध्यम से बाहर निकाला जाता है। यदि बड़ी आंत को पूरी तरह से बचाया गया है, तो इलियोस्टोमा को स्थायी रूप से संरक्षित किया जाना चाहिए और फिर अंत में आंतों की सामग्री का निर्वहन करने का कार्य करता है। डबल-बार किए गए इलेस्टोमास अस्थायी रूप से सूजन वाले बृहदान्त्र को राहत देने के लिए बनाए जाते हैं। उन्हें उपचार के बाद हटाया जा सकता है।

निवारण

जहरीले मेगाकोलोन को केवल अंतर्निहित बीमारी के लिए शुरुआती और प्रभावी चिकित्सा द्वारा रोका जा सकता है। पुरानी सूजन आंत्र रोगों का इलाज कोर्टिसोन तैयारी, इम्यूनोसप्रेसेन्ट या टीएनएफ-अल्फा ब्लॉकर्स के साथ किया जाता है। विषाक्त मेगाकॉलन विकसित होने से पहले सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है।

स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। एक अन्य विकल्प स्टूल ट्रांसप्लांट है। Antiprotozoic दवाओं का उपयोग Chagas रोग के इलाज के लिए किया जाता है। हिर्स्चस्प्रुंग रोग वाले बच्चों को जल्द से जल्द संचालित करने की आवश्यकता है। प्रभावित बृहदान्त्र खंडों को हटा दिया जाता है और एक विषैले मेगाकोलोन विकसित होने से पहले आंत को एक कृत्रिम गुदा द्वारा राहत दी जाती है।

चिंता

बीमारी के सभी मामलों के लगभग 40 प्रतिशत मामलों में, विषाक्त मेगाकॉलन संबंधित व्यक्ति की मृत्यु की ओर जाता है। आफ्टरकेयर का फोकस तब सर्वाइवर थेरेपी पर होता है। नियमित मनोचिकित्सा उपचार को पहले डिग्री के रिश्तेदारों को दुःख का सामना करने के लिए संकेत दिया जाता है।

शेष 60 प्रतिशत मामलों में, विषैले मेगाकोलोन को गंभीरता और विशेषज्ञ के निर्णय के आधार पर रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जा सकता है। रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ, अनुवर्ती देखभाल का कार्य रोगी की नैदानिक ​​रूप से स्थिर और बेहतर स्थिति बनाए रखना है।

इस प्रयोजन के लिए, नैदानिक ​​रहने के बाद रोग के आगे के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल रूप से बारीकी से निगरानी की जाती है। इसके अलावा, रक्त और मल के प्रयोगशाला परीक्षणों को संबंधित व्यक्ति पर नियमित रूप से किया जाना चाहिए। उपायों का उद्देश्य सर्जरी के लिए संकेत को ले जाने से रोकना है।

विषाक्त मेगाकॉलन पर एक ऑपरेशन के बाद, आवश्यक अनुवर्ती परीक्षाओं और उपचारों की सीमा बहुत विविध है। क्योंकि ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, या तो केवल बड़ी आंत का प्रभावित भाग या पूरी बड़ी आंत को हटाया जा सकता है। इसके अलावा, नियमित रूप से एक कृत्रिम गुदा बनाया जाता है।

सर्जिकल उपचार के बाद स्व-सहायता उपायों के रूप में एक कम फाइबर आहार और पर्याप्त तरल पदार्थ सेवन की सिफारिश की जाती है। प्रभावित व्यक्ति को अपने नियमित भोजन को कई छोटे भोजन में विभाजित करना चाहिए। बीमारी बढ़ने पर आंत अपना सामान्य कार्य फिर से सीख सकती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

हमेशा डॉक्टर से परामर्श करना उचित नहीं है। बीमार लोग कभी-कभी अपने दम पर सर्दी जैसी स्थिति का इलाज कर सकते हैं। आराम और आराम शरीर को ठीक करने में मदद करते हैं। दूसरी ओर, जहरीला मेगाकॉलन एक गंभीर और जानलेवा बीमारी है। इस मामले में स्व-चिकित्सा को बाहर रखा गया है।

एक ऑपरेशन नियमित रूप से होता है। विशिष्ट लक्षणों वाले मरीजों को तुरंत चिकित्सा उपचार लेना चाहिए। आत्म-उपाय वसूली का वादा नहीं करते हैं। लगभग 50 प्रतिशत की मृत्यु दर वैज्ञानिक ज्ञान से परे स्व-उपचार की अनुमति नहीं देती है।

हालांकि, कई चीजें हैं जो लोग उन्हें ठीक करने में मदद कर सकते हैं। इन सबसे ऊपर, विश्राम और पुनर्प्राप्ति का उपचार पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। खेल गतिविधियों को एक ऑपरेशन के तुरंत बाद पूरी तरह से रोक दिया जाना चाहिए और फिर केवल धीरे-धीरे फिर से शुरू किया जाना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक इस पर रोगियों को सलाह देने में प्रसन्न होंगे।

आहार को भी बदलना होगा। कई छोटे भोजन की सलाह दी जाती है। कम फाइबर वाले खाद्य पदार्थ बेहतर हैं। एक उपचार के बाद, आंत्र को फिर से अपने सामान्य कार्यों के लिए उपयोग करना पड़ता है। एक पर्याप्त और गैर-मादक द्रव का सेवन उसका समर्थन करता है। फिर कुर्सी को फिर से ले जाया जा सकता है।