सोमाटोस्टैटिन रिसेप्टर सिंटिग्राफी

की मदद से न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (NET) को रोका जा सकता है सोमाटोस्टैटिन रिसेप्टर सिंटिग्राफी निदान किया जाए। एक सोमाटोस्टैटिन एनालॉग को रेडियोएक्टिव रूप से एक ट्रेसर के साथ लेबल किया जाता है और सोमाटोस्टेटिन रिसेप्टर्स में उच्च घनत्व वाले ऊतकों में जमा होता है। इस परीक्षा का विकिरण संपर्क पेट की गणना वाले टोमोग्राफी से लगभग मेल खाता है।

सोमाटोस्टैटिन रिसेप्टर सिंटिग्राफी क्या है?

सोमाटोस्टैटिन रिसेप्टर स्किन्टिग्राफी एक परमाणु चिकित्सा इमेजिंग प्रक्रिया है जिसका उपयोग विशेष रूप से न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (एनईटी) के निदान के लिए किया जा सकता है। ये उच्च घनत्व में सोमाटोस्टैटिन रिसेप्टर्स को व्यक्त करते हैं, जो ऑक्ट्रेओटाइड, एक सिंथेटिक सोमाटोस्टेटिन एनालॉग, बांधता है।

यह रेडियोधर्मी रूप से चिह्नित है और उत्सर्जित गामा विकिरण का पता गामा कैमरे से लगाया जाता है। इस तरह, ये ट्यूमर, जो अक्सर अन्य इमेजिंग विधियों के लिए दुर्गम होते हैं, को स्थानीय किया जा सकता है। इंसुलिनोमा के अपवाद के साथ, न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के निदान में विधि अत्यधिक संवेदनशील है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

सोमाटोस्टेटिन रिसेप्टर स्किंटिग्राफी के आवेदन का मुख्य क्षेत्र न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (एनईटी) का निदान है। ये उपकला नवोप्लाज्म हैं जो मुख्य रूप से पेट और अग्न्याशय में होते हैं। वे सौम्य या घातक हो सकते हैं, और प्रति वर्ष 1-2 प्रति 100,000 की घटना हो सकती है।

ये ट्यूमर उच्च घनत्व में सोमैटोस्टेटिन रिसेप्टर्स को व्यक्त करते हैं, जिसका उपयोग परमाणु दवा का पता लगाने के लिए किया जाता है। इंसुलिनोमा, अग्न्याशय में अंतःस्रावी बीटा कोशिकाओं (लैंगरहैंस के आइलेट्स) से उत्पन्न होने वाला एक ट्यूमर, एकमात्र न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर है जिसे सोमाटोस्टेटिन रिसेप्टर स्किंटिग्राफी से निदान नहीं किया जा सकता है, जिसमें इस तरह के रिसेप्टर्स नहीं होते हैं।

इस्तेमाल की गई रेडियोफार्मास्युटिकल में एक सोमाटोस्टेटिन एनालॉग, एक मजबूत जटिल एजेंट और एक गामा एमिटर होता है जिसे ट्रेसर कहा जाता है। आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला सोमाटोस्टैटिन एनालॉग ऑक्ट्रोटाइड है, यही वजह है कि इस प्रक्रिया को ऑक्टेरोटाइड स्कैन भी कहा जाता है। ऑक्टेरोटाइड जटिल एजेंट के लिए बाध्य है, उदाहरण के लिए डीटीपीए (डायथाइलीनट्रायमोनैपोनैकैसिटिक एसिड) या डीओटीए (1,4,7,10-tetraazacyclodecane-1,4,7,10-tetraacetic एसिड) और रेडियोधर्मी का उपयोग करने से कुछ समय पहले लेबल किया गया।

यह, उदाहरण के लिए, 111 इंडियम के साथ होता है, जो गामा किरणों का उत्सर्जन करता है और 2.8 दिनों का आधा जीवन होता है। DTPA वाले कंपाउंड को 111indium pentetreotide कहा जाता है। इस छोटे से आधे जीवन के कारण, परीक्षा से पहले सीधे रेडियोधर्मी लेबलिंग करना आवश्यक है।

रेडियोफार्मास्युटिकल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है और रक्त प्रवाह के माध्यम से पूरे जीव में वितरित किया जाता है। अणु का ऑक्टेरोटाइड भाग शरीर में सोमाटोस्टेटिन रिसेप्टर्स को बांधता है और उच्च रिसेप्टर घनत्व वाले ऊतकों में जमा होता है। ये स्वाभाविक रूप से मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों जैसे हाइपोथैलेमस, कोर्टेक्स और मस्तिष्क स्टेम में पाए जाते हैं। इसके अलावा, विभिन्न ट्यूमर और उनके मेटास्टेस इस रिसेप्टर को व्यक्त करते हैं।

सोमाटोस्टैटिन रिसेप्टर स्किंटिग्राफी विशेष रूप से गैस्ट्रोएंटेरोनोपचारिक न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (जीईपी-नेट) का पता लगाने के लिए मूल्यवान है, जिसे अन्य इमेजिंग विधियों के साथ शायद ही प्रदर्शित किया जा सकता है। ऑक्टेरोटाइड स्कैन यहां बहुत अधिक संवेदनशीलता दिखाता है। इसका उपयोग प्राथमिक निदान और स्टेजिंग (ट्यूमर चरण का निर्धारण) और पश्चात नियंत्रण के लिए किया जाता है।

इसके अलावा, सोमैटोस्टैटिन रिसेप्टर स्किन्टिग्राफी का उपयोग मज्जा संबंधी थायरॉयड कार्सिनोमा और मर्केल सेल ट्यूमर के निदान के लिए और न्यूरोमास में मेनिंगिओमास के विभेदक निदान के लिए किया जाता है। कुछ स्तन और पेट के कैंसर भी सोमाटोस्टैटिन रिसेप्टर्स को व्यक्त करते हैं। ऑक्ट्रोटाइड स्कैन की संवेदनशीलता यहां बहुत कम है, यही वजह है कि इसका उपयोग इन बीमारियों के निदान के लिए नहीं किया जाता है।

रेडियोफार्मास्यूटिकल के प्रशासन के चार घंटे बाद पहली तस्वीर गामा कैमरे के साथ ली गई है। रेडियोधर्मी आइसोटोप अब ऑक्ट्रेओटाइड घटक के माध्यम से जीव के सोमाटोस्टेटिन रिसेप्टर्स के लिए बाध्य है और जब यह गिरता है तो गामा विकिरण का उत्सर्जन करता है। सोमाटोस्टेटिन रिसेप्टर्स के उच्च घनत्व वाले क्षेत्रों में, गामा विकिरण में वृद्धि होती है, जिसे गामा कैमरा द्वारा पता लगाया जाता है और एक छवि के रूप में प्रदर्शित किया जाता है।

यह कैसे एक ट्यूमर स्थानीयकृत किया जा सकता है। परीक्षा में लगभग एक घंटा लगता है। अगले दिन इसे दोहराया जाएगा। रेडियोफार्मास्युटिकल गुर्दे और आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है। 111 इंडियम पेंटेट्रोटाइड के विकल्प हैं, उदाहरण के लिए, 99 टेक्नेटियम टेक्ट्रोटाइड, जिसके साथ एक उच्च संवेदनशीलता भी प्राप्त की जा सकती है। अन्य आइसोटोप जिनका उपयोग किया जा सकता है वे आयोडीन और गैलियम हैं। बाद का उपयोग पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) के लिए किया जाता है।

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जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

एक्स-किरणों की तरह गामा किरणें, एक प्रकार की आयनकारी विकिरण हैं। इनमें परमाणुओं से इलेक्ट्रॉनों को निकालने की क्षमता है, अर्थात् उन्हें आयनित करने के लिए। यदि जीनोम के अणु, यानी डीएनए प्रभावित होते हैं, तो उत्परिवर्तन हो सकता है जो कैंसर का कारण बन सकता है।

इस तरह के उत्परिवर्तन और आणविक परिवर्तन विभिन्न कारणों से कोशिकाओं में बार-बार उत्पन्न होते हैं। ज्यादातर मामलों में, हालांकि, उन्हें सेलुलर मरम्मत प्रणालियों द्वारा समाप्त किया जा सकता है।

हालांकि, भ्रूण के चरण में, जीव हानिकारक प्रभावों के लिए विशेष रूप से संवेदनशील है। गर्भाशय में विकिरण के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप बचपन में कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है। इस कारण से, गर्भवती महिलाओं में परमाणु चिकित्सा परीक्षाओं को contraindicated है। प्रत्येक रोगी को परीक्षा के दिन गर्भवती महिलाओं और छोटे बच्चों के साथ गहन संपर्क से बचना चाहिए।

बच्चों में, संकेत सख्त है और रेडियोफार्मास्यूटिकल की खुराक बच्चे की उम्र और वजन के अनुसार कम हो जाती है। चूंकि रेडियोफार्मास्यूटिकल्स स्तन के दूध में जमा हो सकते हैं, स्तनपान कराने वाली महिलाओं को परीक्षा से पहले दूध व्यक्त करने और स्किंटिग्राफी के बाद कुछ दिनों तक स्तनपान बाधित करने की सलाह दी जाती है।

परमाणु चिकित्सा अध्ययन में उपयोग किए गए आइसोटोप का छोटा आधा जीवन यह सुनिश्चित करता है कि विकिरण जीव में लंबे समय तक नहीं रहे। वयस्कों में एक ऑक्टेरोटाइड स्कैन का विकिरण जोखिम 13-26 mSv (मिलीसेवर) है। यह पेट के एक गणना टोमोग्राफी के विकिरण जोखिम से मेल खाती है। तुलना के लिए: एक साधारण फेफड़े के एक्स-रे में 0.02-0.04 mSv होता है। पर्यावरण का प्राकृतिक विकिरण जोखिम प्रति वर्ष 2-3 mSv है।

प्रत्यक्ष दुष्प्रभाव की उम्मीद नहीं की जाती है, और लागू रेडियोफार्मास्यूटिकल के लिए असहिष्णुता प्रतिक्रियाएं अत्यंत दुर्लभ हैं। चिकित्सीय एजेंट के रूप में ऑक्टेरोटाइड लेने वाले मरीजों को परीक्षा से कुछ दिन पहले इसे लेना बंद कर देना चाहिए।