लिथियम थेरेपी

लिथियम थेरेपी मूड विकारों और थेरेपी-प्रतिरोधी सिज़ोफ्रेनिया के लिए उपयोग किया जाता है। लिथियम मूड को स्थिर करता है और एकमात्र ज्ञात दवा है जिसे आत्महत्या को रोकने के लिए दिखाया गया है।

लिथियम थेरेपी क्या है?

मनोचिकित्सा में प्रयुक्त लिथियम थेरेपी में, मूड को स्थिर करने के लिए लिथियम का संचालन किया जाता है। 20 वीं सदी की शुरुआत से ही लिथियम का उपयोग मनोरोग के संदर्भ में एक औषधीय पदार्थ के रूप में किया जाता रहा है।

लिथियम थेरेपी एकमात्र ऐसी चिकित्सा है जिसका उपयोग मूड विकारों के लिए किया जा सकता है, उदा। B. अवसाद और द्विध्रुवी विकार में, एक आत्मघाती निवारक प्रभाव है। लिथियम स्वयं द्वारा प्रशासित नहीं है, लेकिन इसके लवण के रूप में। लिथियम थेरेपी को अच्छी तरह से शोध और सुरक्षित माना जाता है। सही खुराक में, लिथियम लवण अच्छी तरह से सहन और प्रभावी होते हैं। हालांकि, लिथियम थेरेपी की कार्रवाई का सटीक तंत्र ज्ञात नहीं है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

लिथियम थेरेपी का उपयोग आवर्तक अवसाद के लिए किया जाता है, द्विध्रुवी विकार के संदर्भ में उन्माद और अवसाद के आवर्ती चरणों और चिकित्सा प्रतिरोधी सिज़ोफ्रेनिया के लिए। लिथियम का उपयोग क्लस्टर सिरदर्द के निवारक उपचार के लिए दूसरी पंक्ति की दवा के रूप में भी किया जाता है।

यूरोप में, हालांकि, मूड को स्थिर करने के लिए एंटीपीलेप्टिक दवाओं के प्रशासन को मनोरोग में पसंद किया जाता है। दूसरी ओर, संयुक्त राज्य अमेरिका में, लीथियम थेरेपी संकेतित संकेतों के लिए अधिक व्यापक है। लिथियम को पहली बार 1949 में ऑस्ट्रेलियाई मनोचिकित्सक जॉन एफ कैड द्वारा एक मनोरोग दवा के रूप में वर्णित किया गया था। उन्होंने एक पशु प्रयोग में संयोग से पदार्थ के रोगाणुरोधी प्रभाव की खोज की और फिर अपने उन्मत्त रोगियों को पदार्थ का प्रशासन किया और उन पर भी प्रभाव पाया। अपनी मृत्यु तक, कैड ने लिथियम थेरेपी के आगे विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।

पदार्थ की कार्रवाई का सटीक तंत्र अच्छे शोध के बावजूद आज तक ज्ञात नहीं है। यह केवल यह साबित हुआ है कि लिथियम के लवण शरीर के कार्यों को कई अलग-अलग स्थानों में बदलते हैं। यह आमतौर पर माना जाता है कि उपरोक्त मनोचिकित्सीय बीमारियों में लिथियम थेरेपी की प्रभावशीलता इस तथ्य पर आधारित है कि एक मैनीक एपिसोड के दौरान लिथियम नोरेपेनेफ्रिन की अधिकता को कम करता है, जबकि अवसादग्रस्तता एपिसोड के दौरान सेरोटोनिन का उत्पादन उत्तेजित होता है। लिथियम थेरेपी, अगर इसे लंबे समय तक किया जाता है, तो रोगी के मूड का संतुलन बिगड़ सकता है।

यह धारणा निर्णायक है क्योंकि लिथियम के प्रभाव को तार्किक रूप से विनियमन और संतुलन प्रभाव द्वारा समझाया जा सकता है। एक अंतिम प्रमाण जो उल्लिखित प्रक्रियाओं से वास्तव में परिणाम होता है, अभी तक प्रदान नहीं किया गया है। चिकित्सीय रेंज, यानी प्रभावी और हानिकारक खुराक के बीच की सीमा, लिथियम के साथ संकीर्ण है। इस कारण से, लिथियम थेरेपी का स्व-कार्यान्वयन स्पष्ट रूप से उचित नहीं है। इसके अलावा, रक्त में लिथियम की एकाग्रता को नियमित रूप से थेरेपी के दौरान नियमित रूप से जांचना चाहिए ताकि अधिक मात्रा का पता लगाया जा सके।

निरपेक्ष मतभेद तीव्र रोधगलन, स्पष्ट हाइपोनेट्रेमिया (रक्त में अपर्याप्त सोडियम एकाग्रता), गंभीर गुर्दे की कमी, तीव्र गुर्दे की विफलता और गंभीर हृदय विफलता हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था में और एडिसन की बीमारी (अधिवृक्क अपर्याप्तता) की उपस्थिति में रिश्तेदार मतभेद हैं। गर्भावस्था के दौरान लिथियम थेरेपी के कार्यान्वयन पर कुछ निष्कर्ष हैं।

चूंकि गर्भावस्था के दौरान लिथियम थेरेपी के बाद नवजात शिशुओं में अक्सर विकृतियां होती थीं, लिथियम लवण को टेराटोजेनिक (टेराटोजेनिक) के रूप में देखा जाता था और गर्भावस्था के दौरान उनके उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती थी ताकि अजन्मे बच्चे को खतरे में न डाला जा सके। आज यह माना गया है कि गर्भावस्था में लिथियम थेरेपी वास्तव में जोखिम भरा है, लेकिन इसे हर मामले में खारिज नहीं किया जाना चाहिए। लिथियम थेरेपी से जिन बीमारियों का अच्छे से इलाज किया जा सकता है, वे अजन्मे बच्चे के लिए भी खतरनाक हो सकती हैं।

गर्भवती महिलाओं में लिथियम थेरेपी के बाद नवजात शिशुओं में विकृतियों का जोखिम पाँच से दस गुना अधिक देखा गया है। एक दिशानिर्देश के रूप में, एक बहुत ही सख्त संकेत आज लागू होता है; लिथियम की एक वांछित लगातार कम सीरम सांद्रता, जिसके लिए एक खुराक समायोजन आवश्यक है; बच्चे के जन्म के सप्ताह में एक खुराक में कमी; विषाक्तता के लक्षणों के लिए नवजात शिशु की निगरानी और, यदि गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और भ्रूण की इकोकार्डियोग्राफी दी जाती है।

लिथियम एकमात्र दवा है जिसे मूड विकारों में आत्महत्या के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है। इसके अलावा, वियना विश्वविद्यालय के एक समूह ने दिखाया है कि पीने के पानी में लिथियम की उच्च एकाग्रता वाले क्षेत्रों में आत्महत्या दर पीने के पानी में पदार्थ की कम एकाग्रता वाले क्षेत्रों की तुलना में कम है।

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जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

लिथियम थेरेपी, किसी भी अन्य दवा थेरेपी की तरह, कुछ जोखिमों से जुड़ी है। थेरेपी के हिस्से के रूप में कुछ अधिक या कम गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। वजन बढ़ना, संचार संबंधी विकार, विशेष रूप से हाथों में कंपन, मतली, उल्टी, रक्त गणना में परिवर्तन (ल्यूकोसाइटोसिस), थकावट, प्यास और पेशाब में वृद्धि, दस्त और एक थायरॉयड थायराइड लिथियम थेरेपी के विशिष्ट दुष्प्रभाव हैं।

यदि चिकित्सीय खुराक पार हो गई है, तो उनींदापन, आक्षेप और कोमा हो सकता है। चूंकि दवा की चिकित्सीय सीमा संकीर्ण है, इसलिए ऐसी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए सीरम स्तर की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है। लंबे समय तक इस्तेमाल से डायबिटीज इन्सिपिडस, एसिडोसिस (रक्त का अति-अम्लीकरण) हो सकता है और तथाकथित किडनी फंक्शन के साथ लिथियम नेफ्रोपैथी, यहां तक ​​कि चिकित्सीय खुराक में भी।

इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक और अन्य एनएसएआईडी और एसीई अवरोधक लिथियम के साथ बातचीत करते हैं कि वे पदार्थ के उत्सर्जन को रोकते हैं। लिथियम की लत नहीं है। हालांकि, बंद करने के साइड इफेक्ट से बचने के लिए टैपिंग बंद करना आवश्यक है।