जैसा ritonavir को एचआईवी प्रोटीज अवरोधक कहा जाता है। इस दवा का उपयोग एचआईवी संक्रमण जैसे एड्स के इलाज के लिए किया जाता है।
रटनवीर क्या है?
रितोनवीर एक सक्रिय पदार्थ है जो प्रोटीज अवरोधकों के समूह से संबंधित है। एचआईवी संक्रमण के खिलाफ दवा एक संयोजन तैयारी के रूप में प्रशासित है। Ritonavir को 1990 के दशक में एबॉट लेबोरेटरीज में विकसित किया गया था। खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किए जाने के बाद वैश्विक अमेरिकी दवा कंपनी ने 1996 में दवा बाजार में उतारी।
Kaletra नाम के उत्पाद के तहत, रीतोनवीर को प्रोटीज अवरोध करनेवाला लोपिनवीर के साथ जोड़ा गया था। इसके अलावा, रटनवीर इस वर्ग के पहले एंटीरेट्रोवाइरल एजेंटों में से एक था। रटनवीर और लोपिनवीर के बीच एक संयोजन आवश्यक है क्योंकि रटनवीर के बिना लोपिनवीर को बहुत तेजी से अपमानित किया जाएगा। चूंकि एक उच्च खुराक की आवश्यकता होगी, रोनोनवीर लेने से खुराक कम हो सकती है और साथ ही प्रभाव प्रोफ़ाइल में वृद्धि हो सकती है।
रितोनवीर एक सफेद रंग का पाउडर है जो पानी में लगभग अघुलनशील होता है, जबकि सक्रिय संघटक मेथनॉल और डाइक्लोरोमैथेन में आसानी से भंग किया जा सकता है। इसके अलावा, रीतोनवीर बहुरूपी है। दवा को प्रकाश से बचाना महत्वपूर्ण है।
औषधीय प्रभाव
रितोनवीर एचआईवी -1 प्रोटीज इनहिबिटर के एक समूह से संबंधित है। सक्रिय संघटक विशेष वायरल एंजाइम को बाधित करने में सक्षम है जिसे एचआईवी प्रोटीज कहा जाता है। एचआईवी प्रोटीन्स प्रोटीन के अणुओं को तोड़ते हैं और यह सुनिश्चित करते हैं कि HI वायरस इसकी आनुवंशिक जानकारी को पारित कर सकता है। रोनोवायर और लोपिनवीर के संयुक्त उपयोग के माध्यम से, जो कि एचआईवी प्रोटीज अवरोधक भी है, HI वायरस को आगे विकसित होने से रोकना संभव है। इससे अपरिपक्व वायरस बनते हैं, जो कम संक्रामक होते हैं।
रटनवीर और लोपिनवीर के प्रभाव पूरक हैं। जबकि लोपिनवीर को HI वायरस के खिलाफ लक्षित किया जाता है, इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस पर रटनवीर द्वारा उन्हीं स्थानों पर हमला किया जाता है, जो लोपिनवीर द्वारा हमला किया जाता है। यह इन स्थानों से लोपिनवीर को विस्थापित करता है ताकि यह रोगी के शरीर में अधिक समय तक रह सके। इस तरह, अधिक स्थायी प्रभाव पड़ता है। इसलिए लोपिनवीर के सकारात्मक प्रभाव को रटनवीर द्वारा बढ़ाया जाता है। इसके अलावा, दवा यह सुनिश्चित करती है कि दवा के प्रतिरोध को विकसित करने का जोखिम कम हो।
चूंकि रतोनवीर लिवर एंजाइम साइटोक्रोम P-450 CYP 3A4 को रोकता है, इसलिए यह अन्य औषधीय उत्पादों के चयापचय को भी प्रभावित करता है। यह उन्हें और अधिक कठिन बना देता है।
चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग
Ritonavir का उपयोग वयस्कों, किशोरों और दो साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों में एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। एजेंट HI वायरस के गुणन को बाधित करने का कार्य करता है, जो बदले में एड्स के लक्षणों की शुरुआत का मुकाबला कर सकता है।
यदि रोगी को पहले से ही एड्स है, तो रोगी के लक्षणों को दूर करने और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए रोपिनवीर को लोपिनवीर के साथ मिलाया जाता है। इसके अलावा, बीमारों की जीवन प्रत्याशा में भी सुधार हुआ है। रितोनवीर का उपयोग अन्य संयोजन उत्पादों के संदर्भ में भी किया जाता है। इसका उपयोग संक्रामक रोग हेपेटाइटिस सी के इलाज के लिए किया जाता है।
Ritonavir को फिल्म-लेपित गोलियां या सिरप द्वारा मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।
जोखिम और साइड इफेक्ट्स
रटनवीर के उपयोग से कई दुष्प्रभाव संभव हैं, लेकिन वे जरूरी नहीं कि हर रोगी में हो। प्रभावित लोग अक्सर दस्त, मतली, उल्टी, पेट फूलना, पेट में दर्द, पाचन समस्याओं, सामान्य कमजोरी, स्वाद विकार, सिरदर्द, चकत्ते, पसीना, नींद विकार, मुँहासे और मधुमेह (मधुमेह मेलेटस) से पीड़ित होते हैं।
ब्लड शुगर, ब्लड कोलेस्ट्रॉल, ब्लड ट्राइग्लिसराइड और ब्लड एमाइलेज स्तर भी बढ़ सकता है। अन्य संभावित अवांछनीय दुष्प्रभाव बहती नाक, परानास साइनस की सूजन, कुशिंग सिंड्रोम, एनीमिया, एक थायरॉयड, निर्जलीकरण, वजन बढ़ना, गतिहीनता, चिंता, आंदोलन विकार, चक्कर आना, कंपन, विचार विकार, जठरांत्र सूजन, तंत्रिका विकार हैं। परजीवी संवेदनाएं, घबराहट, एक्जिमा, खुजली या जोड़ों का दर्द।
कभी-कभी एचआईवी प्रोटीज इनहिबिटर्स जैसे रटनवीर रक्त के लिपिड के स्तर को बढ़ा देते हैं। इस कारण से, रोगी को नियमित चिकित्सा जांच से गुजरना चाहिए। एजेंट के उपयोग के माध्यम से रक्त में वसा के स्तर में वृद्धि संभव है। यह बदले में अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ) की सूजन हो सकती है। जिन रोगियों में प्रतिरक्षा की कमी की बीमारी एड्स पहले से ही उन्नत है उन्हें विशेष रूप से जोखिम में माना जाता है। सबसे खराब स्थिति में, तीव्र अग्नाशयशोथ भी मौत का कारण बन सकता है।
प्रतिरक्षा प्रणाली की कमजोरी के कारण, जो एड्स के कारण होता है, आगे की गंभीर बीमारियां जैसे कि सीएमवी रेटिनाइटिस या निमोनिया चिकित्सा की प्रारंभिक अवस्था में हो सकती हैं।
यदि रोगी को दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता है या यकृत में यकृत का काम बिगड़ा हुआ है या जिगर की गंभीर क्षति है तो रितोनवीर का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। हेपेटाइटिस बी या सी के रोगियों को घातक दुष्प्रभावों का खतरा है और उन्हें सख्त चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है। चूंकि जानवरों के अध्ययन ने रटनवीर के साथ इलाज के लिए नुकसान दिखाया है, इसलिए दवा केवल गर्भावस्था के दौरान प्रशासित की जानी चाहिए यदि कोई अन्य विकल्प उपलब्ध नहीं है। बीमार मां को बच्चे को स्तनपान कराने से बचना चाहिए।
रोनोनवीर लेने पर, ड्रग इंटरैक्शन का जोखिम होता है, जो बदले में साइड इफेक्ट का कारण बन सकता है। एंटीहिस्टामाइन, एंटीडिपेंटेंट्स, ओपिओइड, न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीमायकोटिक्स, कैल्शियम विरोधी या स्टेरॉयड हार्मोन जैसे एजेंटों के एक साथ प्रशासन को अनुपयुक्त माना जाता है। आपको यौन वर्धक सिल्डेनाफिल लेने से भी बचना चाहिए, क्योंकि यह अवांछनीय दुष्प्रभावों को बढ़ाता है।
रितोनवीर कभी-कभी रोगी की प्रतिक्रिया करने की क्षमता को प्रभावित करता है ताकि वह जटिल मशीनों को चलाए या उपयोग न करे। एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी संभव हैं।
