चरखी का घाव

चरखी का घाव के रूप में यह मछलियां नाली में प्रवेश करती है लंबे मछलियों कण्डरा के कुंडलाकार बंधन को नुकसान होता है। यह एक दुर्घटना की चोट के परिणामस्वरूप या कण्डरा लगाव के कमजोर होने के परिणामस्वरूप होता है जो उम्र के साथ भंगुर हो गया है। पसंद की थेरेपी टेनोटॉमी है।

पुली घाव क्या है?

रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर पुली घाव का बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक नियम के रूप में, आंदोलन में गंभीर प्रतिबंध हैं, जिससे संबंधित व्यक्ति पैदल चलने या अपने रोजमर्रा के जीवन में अन्य लोगों की मदद पर निर्भर हो सकता है।
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चरखी का घाव संयुक्त कंधे में लंबे बाइसेप्स कण्डरा को नुकसान होता है। लंबे बाइसेप्स टेंडन कंधे के संयुक्त सॉकेट के ऊपरी किनारे पर शुरू होते हैं, जहां से यह संयुक्त इंटीरियर के माध्यम से स्वतंत्र रूप से चलता है, जो अंत में ह्यूमरस सिर के बाइसेप्स नाली के माध्यम से निकलता है।

शॉर्ट बाइसेप्स टेंडन की तुलना में, जो कंधे के जोड़ के बाहर होता है, लंबे बाइसेप्स कण्डरा को चोट लग जाती है और संयुक्त के भीतर इसके उठाए हुए कोर्स के कारण ओवरलोडिंग होती है। कंधे के जोड़ में जो भाग होता है, उसे ट्रेली सिस्टम कहा जाता है। यह एक संयोजी ऊतक लूप है जो विभिन्न कण्डरा वर्गों और स्नायुबंधन से बना है।

सुप्रास्पिनैटस कण्डरा और उपकपूलिस कण्डरा के हिस्से शामिल हैं, साथ ही कोरकोहूमल लिगमेंट और बेहतर ग्लेनोहुमेरल लिगामेंट। एक स्वस्थ कंधे के जोड़ में, यह लूप लंबे बाइसेप्स कण्डरा को पूरी तरह से घेर लेता है, क्योंकि यह लंबे समय तक कण्डरा को इंटरब्यूटेर्युलर सेल्कस से बाहर निकलने से रोकने के लिए है, जिसके परिणामस्वरूप अस्थिरता होगी।

का कारण बनता है

संयुक्त कंधे में अपक्षयी परिवर्तन के साथ, लंबे बाइसेप्स कण्डरा के मार्गदर्शन को गंभीर रूप से परेशान किया जा सकता है। इसके अलावा एक तथाकथित रोटेटर कफ आंसू के संदर्भ में - एक कंधे की चोट जिसमें रोटेटर कफ बनाने वाली चार मांसपेशियों में से एक या अधिक tendons फटे हैं।

विशेष रूप से, जब सबस्पाइक्युलैरिस मांसपेशी का कण्डरा प्रभावित होता है, तो कंधे के जोड़ में लम्बी बाइसेप्स कण्डरा अपने मूल स्थान को सल्कस ब्लेसाइटिस ह्यूमेरी में छोड़ सकता है और आर्टिकुलेटियो ह्यूमरी नामक मुख्य जोड़ में जा सकता है। संक्षेप में: पुली घाव आमतौर पर उपकपूलिस कण्डरा के कुछ हिस्सों की चोट के संबंध में उत्पन्न होता है। बाहरी घुमाव या हाइपरफ्लेक्सियन आघात के परिणामस्वरूप बाइसेप्स कण्डरा के लिगामेंट बॉर्डर के अधिभार में परिणाम होता है, जो सबसे खराब स्थिति में पुली सिस्टम के पूर्ण विनाश के साथ उपप्रकार्युलर कण्डरा का टूटना होता है।

यह बाइसेप्स ग्रूव से बाइसेप्स टेंडन के एक अव्यवस्था की ओर जाता है और युवा रोगियों को भी प्रभावित कर सकता है, उदाहरण के लिए स्नोबोर्डिंग करते समय। पुराने रोगियों में, पुली घाव का कारण आमतौर पर कण्डरा लगाव का धीरे-धीरे कमजोर होना है जो उम्र के साथ भंगुर हो गया है। इस कारण से, बिना कारण दुर्घटना के भी, उप-प्रकोष्ठीय कण्डरा का क्रमिक रूप से टूटना और लंबे मछलियों के कण्डरा के परिणामस्वरूप अस्थिरता हो सकती है।

लक्षण, लक्षण और व्याधियाँ

चरखी की चोट के परिणामस्वरूप प्रतिबंधित या चिड़चिड़ापन होता है। चरखी प्रणाली की अस्थिरता के परिणामस्वरूप, जो वास्तव में अव्यवस्थित हो जाती है, लंबे बाइसेप्स कण्डरा सूजन बन सकते हैं, यही वजह है कि दर्द मुख्य रूप से ऊपरी बांह के सामने होता है। इसके अलावा, चरखी घाव धीरे-धीरे आसपास के संयुक्त भागों को रगड़ता है।

परिणाम कंधे के जोड़ और पुराने में ओस्टियोआर्थराइटिस हो सकता है और बाद में लंबे बाइसेप्स कण्डरा के आंसू। दुर्घटना के कारण चरखी चोटों वाले मरीजों ने अक्सर दुर्घटना के दौरान एक फटा हुआ शोर देखा है। ज्यादातर समय आपके कंधे में तेज दर्द होता है, जो रात में बढ़ता है।

लेकिन बाहों के झटकेदार आंदोलनों के साथ या एक विस्तारित हाथ के साथ भारी वस्तुओं को उठाने पर, दर्द की चोटें स्पष्ट हो जाती हैं। ये शिकायतें महीनों तक दूर नहीं होती हैं। बहुत गंभीर दर्द डॉक्टर के लिए एक संकेत हो सकता है कि लंबे बाइसेप्स कण्डरा का पूर्ण अव्यवस्था है।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

एक चरखी घाव का निदान करने के लिए, ओ'ब्रायन परीक्षण किया जाता है - प्रतिरोध के खिलाफ अपने बाहरी, घूमने वाले हाथ को उठाने के बाद रोगी से दर्द का संकेत। ओ'ब्रायन परीक्षण के एक सकारात्मक परिणाम के अलावा, पुली घाव में अक्सर सकारात्मक उप-वर्गीय लक्षण और बाइसेप नाली पर स्थानीय कोमलता भी होती है।

स्वस्थ पक्ष की तुलना में घायल हाथ में बाहरी रोटेशन की क्षमता है। एक्स-रे निदान बोनी चोटों को नियंत्रित कर सकता है; इसके अलावा, इमेजिंग प्रक्रिया कंधे के जोड़ की समग्र स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करती है, उदाहरण के लिए कि क्या ऑस्टियोआर्थराइटिस है, चाहे कैल्शियम जमा हो या पिछले अव्यवस्था के संकेत हों। पुली घाव का अल्ट्रासाउंड द्वारा कल्पना की जा सकती है - कम से कम उन स्पष्ट मामलों में जहां बाइसेप्स ग्रूव से लंबे बाइसेप्स कण्डरा निकला है।

एमआर डायग्नॉस्टिक्स, दूसरी ओर, एक निरंतरता रुकावट के रूप में, सबस्क्युलरिस कण्डरा के कण्डरा लगाव की टुकड़ी दिखा सकता है, अक्सर कण्डरा ऊतक और ह्यूमरस के बीच तरल पदार्थ की एक बाढ़ के साथ। अस्पष्ट मामलों में, एक एमआर आर्थ्रोग्राफी एक विपरीत एजेंट के इंजेक्शन के बाद किया जा सकता है। एमआरआई पर, पुली घाव रोटर अंतराल के चौड़ीकरण के रूप में दिखाई देता है।

जटिलताओं

रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर पुली घाव का बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक नियम के रूप में, आंदोलन में गंभीर प्रतिबंध हैं, जिससे संबंधित व्यक्ति पैदल चलने या अपने रोजमर्रा के जीवन में अन्य लोगों की मदद पर निर्भर हो सकता है। चरखी घाव के कारण विभिन्न समन्वय कठिनाइयों भी उत्पन्न हो सकती हैं और रोगी के रोजमर्रा के जीवन को जटिल बना सकती हैं।

ज्यादातर मामलों में, यह भी उपचार के बिना सूजन की ओर जाता है। इसके अलावा, ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कंधे में गंभीर दर्द हो सकता है। इस दर्द को पीठ तक फैलाना असामान्य नहीं है। विशेष रूप से रात में, यह अनिद्रा और इसके अलावा अवसाद और अन्य मनोवैज्ञानिक तकलीफों को जन्म दे सकता है।

चरखी घाव आमतौर पर खुद को ठीक नहीं करता है। भारी वस्तुओं को उठाना भी प्रभावित लोगों के लिए गंभीर दर्द के साथ जुड़ा हुआ है। पुली घाव का उपचार एक शल्य प्रक्रिया और विभिन्न उपचारों के साथ किया जाता है। आमतौर पर जटिलताएं नहीं होती हैं। प्रभावित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा पुली घाव से प्रभावित नहीं होती है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

पुली घाव को हमेशा एक डॉक्टर द्वारा इलाज किया जाना चाहिए। चूंकि यह रोग स्वयं को ठीक नहीं करता है और अक्सर सामान्य स्थिति भी बिगड़ जाती है, इसलिए चिकित्सा उपचार आवश्यक है। एक नियम के रूप में, एक चिकित्सक को पुली घावों के मामले में देखा जाना चाहिए यदि प्रभावित कण्डरा संक्रमित हो जाता है। सूजन से मरीज को गंभीर दर्द का अनुभव होता है जो पूरी बांह तक फैल सकता है।

दर्द न केवल तनाव के दर्द के रूप में होता है, बल्कि आराम के दर्द के रूप में भी होता है और नींद की महत्वपूर्ण समस्याएं पैदा कर सकता है।इसके अलावा, ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास से पुली घाव हो सकता है, जिससे मरीज के कंधों में तेज दर्द हो सकता है। प्रभावित व्यक्ति अब अपनी बांह को ठीक से नहीं खींच सकता है और इस तरह अपने रोजमर्रा के जीवन में महत्वपूर्ण प्रतिबंधों से ग्रस्त है।

सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, एक आर्थोपेडिक सर्जन या आघात चिकित्सक को पुली घाव के मामले में देखा जा सकता है। आगे का उपचार आमतौर पर एक शल्य प्रक्रिया का रूप लेता है, ताकि अस्पताल में रहना आवश्यक हो।

उपचार और चिकित्सा

कण्डरा को उसके प्राकृतिक पाठ्यक्रम में वापस लाना मुश्किल या असंभव है, क्योंकि प्रमुख संरचनाएं स्वयं क्षतिग्रस्त हैं। इसके अलावा, चरखी प्रणाली का संयोजी ऊतक लूप इतना फ़िजीली है कि पुनर्निर्माण के प्रयास आमतौर पर आँसू के बाद विफल हो जाते हैं। उन जगहों पर जहां पुनर्निर्माण संभव था, रोगियों में बाद में पहले की तुलना में कई अधिक लक्षण थे।

इस कारण से, कण्डरा विच्छेद ने खुद को पसंद की चिकित्सा के रूप में स्थापित किया है। लंबे बाइसेप्स टेंडन की कमी शॉर्ट की कमी की तुलना में बहुत कम समस्याग्रस्त है: बाइसेप्स की मांसपेशियों की ताकत का नब्बे प्रतिशत से अधिक हिस्सा शॉर्ट टेंडन के माध्यम से विकसित होता है, ताकि लंबे कण्डरा के नुकसान को अच्छी तरह से मुआवजा दिया जा सके।

संयुक्त में चलने वाले लंबे बाइसेप्स कण्डरा के हिस्से को हटाने को टेनोटॉमी ("के माध्यम से काटना") कहा जाता है। इसके अलावा, एक तथाकथित तेनोडिसिस ("पुनर्व्यवस्था") किया जा सकता है - कण्डरा सम्मिलन के स्थानांतरण को ह्यूमरस सिर पर बाइसेप्स नाली के क्षेत्र में किया जाता है, अगर कण्डरा के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को संरक्षित नहीं किया जा सकता है। सर्जन इसके लिए एक टाइटेनियम एंकर का उपयोग करता है।

हालांकि, टेप एडिंग की मरम्मत और बाइसेप्स टेंडन के शारीरिक पाठ्यक्रम के संरक्षण, आमतौर पर आशाजनक नहीं है। ऑपरेशन को सामान्य संज्ञाहरण के तहत आर्थोस्कोपिक रूप से किया जाता है और लगभग साठ मिनट लगते हैं। इसके बाद तीन से चार सप्ताह के स्थिरीकरण के बाद यह सुनिश्चित किया जाता है कि गलत तरीके से किया गया कण्डरा ठीक हो जाए।

निवारण

चूँकि पुली घाव या तो किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है या प्राकृतिक पहनने और जोड़ों के फटने के कारण बढ़ती उम्र के साथ, दुर्घटना की रोकथाम के लिए केवल सामान्य निवारक उपायों की सिफारिश की जा सकती है।

चिंता

पुली घावों के मामले में, रोग की गंभीरता और विशेषज्ञ द्वारा निर्दिष्ट चिकित्सा अनुवर्ती देखभाल का दायरा निर्धारित करती है। मूल रूप से, चरखी घाव का इलाज पहले रूढ़िवादी रूप से किया जाता है। आफ्टरकेयर तब चिकित्सीय उपचारों को जारी रखने पर ध्यान केंद्रित करता है। प्रभावित व्यक्ति में दर्द की स्थिति को कम करने और कंधे की गति को सुधारने के लिए फिजियोथेरेपी के माध्यम से लंबे समय तक यहां (दो से चार महीने) प्रयास किए जाते हैं।

कंधे की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम वसूली प्रक्रिया को गति दे सकता है। दवा चिकित्सा भी नियमित रूप से लक्षणों के अनुकूल होती है। हालांकि, चरखी का घाव आमतौर पर पूरी तरह से रूढ़िवादी रूप से ठीक नहीं होता है। प्रभावित व्यक्ति को कंधे के क्षेत्र में कार्यात्मक घाटे को स्वीकार करना पड़ता है। अनुवर्ती देखभाल के दौरान, तकनीकों को सीखना चाहिए ताकि रोजमर्रा की जिंदगी में कंधे की कमर पर तनाव को कम किया जा सके।

पुली घाव पर सर्जरी के बाद (कण्डरा को काटने या इसे हड्डी से जोड़कर), कंधे छह सप्ताह तक गिलक्रिस्ट पट्टी में रहता है। हालांकि, लंबे बाइसेप्स टेंडन ऑपरेशन के तुरंत बाद निष्क्रिय रूप से व्यायाम करते हैं। माध्यमिक टूटना (कण्डरा के आंसू कहीं और) और मांसपेशियों के पेट के विस्थापन को इस प्रकार रोका जा सकता है। सर्जिकल थेरेपी में, आफ्टरकेयर ट्रीटमेंट का फोकस फिजियोथेरेपी का उपयोग करके कंधे की मांसपेशियों का व्यायाम करना है। विशेषज्ञ आमतौर पर इलेक्ट्रोथेरेपी (उत्तेजना वर्तमान) और ठंड जैसे शारीरिक अनुप्रयोगों को भी निर्धारित करता है। लगभग 95 प्रतिशत मामलों में, एक ऑपरेशन के बाद अच्छे परिणाम की उम्मीद की जा सकती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

एक चरखी घाव का निदान और उपचार पहले एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। घाव की गंभीरता के आधार पर, रोगी चिकित्सा का समर्थन करने के लिए विभिन्न उपाय कर सकता है। पहले शारीरिक गतिविधि महत्वपूर्ण है। कण्डरा की वापसी फिजियोथेरेपी, योग और इस तरह से समर्थित हो सकती है। फिर, कुछ परिस्थितियों में, एक पूर्ण वसूली संभव है और रोगी प्रभावित हाथ दर्द मुक्त फिर से स्थानांतरित कर सकता है।

ज्यादातर मामलों में टेंडन को अपने प्राकृतिक संचलन के लिए वापस करना संभव नहीं है, क्योंकि संरचनाएं पहले से ही गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हैं। इस मामले में, थेरेपी दर्द से राहत देने और शेष tendons को इस हद तक मजबूत करने पर केंद्रित है कि सीमित गतिशीलता को आशावादी रूप से मुआवजा दिया जाता है। यह स्ट्रेचिंग अभ्यासों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, लेकिन यह भी एक शल्य प्रक्रिया के माध्यम से जिसमें कण्डरा को एक लिगामेंट की मदद से मजबूत किया जाता है।

इन रोगसूचक उपायों के अलावा, पुली घाव का कारण निर्धारित किया जाना चाहिए। यह एक व्यापक अनामिका के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, जो एक शिकायत डायरी द्वारा समर्थित है, जिसमें, अन्य बातों के अलावा, विशिष्ट शिकायतों की पहली घटना को नोट किया जाना चाहिए। इस जानकारी के आधार पर, डॉक्टर स्नायुबंधन क्षति का कारण ढूंढ सकता है और आगे के उपाय शुरू कर सकता है। उदाहरण के लिए, वेट ट्रेनिंग या जॉब बदलने से बचना महत्वपूर्ण है।