पोर्टल हायपरटेंशन

जैसा पोर्टल हायपरटेंशन यह पोर्टल शिरा, पोर्ट शिरा में अत्यधिक दबाव का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाने वाला शब्द है। यह शब्द पर्यायवाची भी है पोर्टल हायपरटेंशन उपयोग किया गया। पोर्टल शिरा पेट, आंत और तिल्ली जैसे पेट के अंगों से रक्त को यकृत में ले जाने के लिए जिम्मेदार है। सभी दबाव मान जो पोर्टल शिरा में 4-5 mmHg से अधिक होते हैं उन्हें पोर्टल उच्च रक्तचाप माना जाता है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप क्या है?

यदि पोर्टल उच्च रक्तचाप है, तो रक्त में बाईपास सर्किट के लिए असामान्य नहीं है। प्लीहा में वृद्धि, पेट में पानी का असामान्य संचय या यकृत एन्सेफैलोपैथी, यानी मस्तिष्क का एक कार्यात्मक विकार, बीमारी से जुड़ा हो सकता है।
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एक से पोर्टल हायपरटेंशन एक बोलता है जब शिरा का दबाव सामान्य दबाव से 2 से 6 mmHg होता है, जो स्वस्थ लोगों में 6 और 10 mmHg के बीच होना चाहिए।

पोर्टल शिरा में दबाव में असामान्य वृद्धि प्रतिरोध में वृद्धि के कारण होती है। पोर्टल उच्च रक्तचाप आमतौर पर शिरा में रक्त के जमाव के कारण या रक्त के प्रवाह में कम प्रवाह के कारण होता है। यदि नस में रुकावट है जो रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करती है, तो यह स्थानीय हो सकता है, लेकिन यह पूरे संवहनी क्षेत्रों में बहुत बड़े क्षेत्रों में भी विस्तार कर सकता है।

विभिन्न मामलों में एक पूर्व-यकृत, इंट्राहेपेटिक या पश्च-यकृत अवरोधों की बात करता है, यानी नस या संवहनी क्षेत्र के भीतर बाधाएं।

का कारण बनता है

ए पोर्टल हायपरटेंशन आमतौर पर यकृत सिरोसिस के परिणामस्वरूप होता है। दुर्लभ मामलों में, कारण भी यकृत वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं, तिल्ली के भीतर रुकावटें या स्वयं पोर्टल शिराएं।

पोर्टल उच्च रक्तचाप esophageal varices (ग्रासनली के अस्तर के जीवन-धमकी वाले रक्तस्राव) में फैल सकता है, जो तब होता है जब शिरापरक दबाव 12 mmHg, या यकृत एन्सेफैलोपैथी से अधिक होता है।

बड़ी संख्या में मामलों में, पोर्टल शिरा रोग शराब के दुरुपयोग या हेपेटाइटिस सी के साथ संक्रमण से संबंधित है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

पोर्टल उच्च रक्तचाप स्वयं कोई लक्षण नहीं दिखाता है, लेकिन यह शरीर में विभिन्न विकारों का कारण बन सकता है, जो तब कुछ शिकायतों के साथ होते हैं। जिगर पर प्रभाव, जिसका कार्य बिगड़ा जा सकता है, विशिष्ट है। यह ऊपरी पेट के साथ-साथ विभिन्न त्वचा संकेतों में परिपूर्णता और दबाव की भावना में दिखाया गया है।

त्वचा के माध्यम से दिल के वाहिकाएं दिखाई देती हैं, जिसे बैंकनोट त्वचा के रूप में जाना जाता है। इसके अलावा, तथाकथित मकड़ी naevi (यकृत तारे) बनते हैं, जो चेहरे और ऊपरी शरीर पर छोटे, तारे के आकार के लाल डॉट्स होते हैं। हथेलियां और पैर लाल हो जाते हैं, होंठ चिकने और चमकदार हो जाते हैं और लाल रंग के दिखते हैं, जीभ भी लाल हो जाती है।

यदि यकृत अब हानिकारक पदार्थों को ठीक से नहीं तोड़ सकता है, तो वे मस्तिष्क तक पहुंचते हैं और यकृत एन्सेफैलोपैथी को ट्रिगर कर सकते हैं, जो भ्रम और चक्कर आना से जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, यह भूख और वजन घटाने के नुकसान का कारण बन सकता है और पेट में पानी बन सकता है, जिसे जलोदर या जलोदर के रूप में जाना जाता है।

प्लीहा बढ़ सकता है और ऊपरी बाएं पेट क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकता है जो कभी-कभी पीठ तक फैलता है। वैरिकाज़ नसों अन्नप्रणाली और पेट में विकसित हो सकती हैं। चूँकि ये अधिक भारी रक्तस्राव करते हैं, काले पदार्थ की उल्टी, कॉफी के मैदान की याद ताजा करते हैं, और काले, तथाकथित टेरी मल हो सकते हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

शिकायतें एक के साथ हैं पोर्टल हायपरटेंशन अक्सर महसूस नहीं किया। इससे होने वाली जटिलताओं के कारण समस्याएं होने की अधिक संभावना है। सबसे गंभीर में से एक है एसोफैगल वैरिएल रक्तस्राव, अन्नप्रणाली के अस्तर से एक रक्तस्राव जो अक्सर जीवन के लिए खतरा होता है। इस तरह के रक्तस्राव घुटकी के भीतर नसों को चौड़ा करने के कारण होता है। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के रक्तस्राव दर्द या अन्य लक्षणों की उपस्थिति के बिना होता है।

यदि पोर्टल उच्च रक्तचाप है, तो रक्त में बाईपास सर्किट के लिए असामान्य नहीं है। प्लीहा में वृद्धि, पेट में पानी का असामान्य संचय या यकृत एन्सेफैलोपैथी, यानी मस्तिष्क का एक कार्यात्मक विकार, बीमारी से जुड़ा हो सकता है। शरीर के विषहरण कार्यों को प्रतिबंधित किया जा सकता है, रक्त गणना में परिवर्तन संभव है।

पोर्टल शिरा में दबाव केवल एक शिरापरक कैथेटर के माध्यम से मापा जा सकता है, एक परीक्षा जो रोगी के लिए उच्च जोखिम से जुड़ी होती है। गणना टोमोग्राफी या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एक निदान भी किया जा सकता है। एक एंडोस्कोपी पेट के अस्तर में परिवर्तन या इस क्षेत्र में रक्तस्राव को प्रकट कर सकती है।

जटिलताओं

पोर्टल उच्च रक्तचाप गंभीर जटिलताओं का खतरा है। इसका मतलब यह है कि जिगर से रक्त और लसीका अब हमेशा की तरह बंद नहीं हो सकता है। शरीर परिसंचरण को बनाए रखने की कोशिश करता है और इस उद्देश्य के लिए अन्यथा अप्रयुक्त पोर्टोकैवल एनास्टोमोस पर गिरता है, जो प्रणालीगत और यकृत परिसंचरण के बीच स्थित हैं। हालांकि, यह विभिन्न गंभीर परिणामों का खतरा है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण, बाईपास सर्किट उत्पन्न होते हैं। वे यकृत को दरकिनार कर श्रेष्ठ या अवर वेना कावा से जुड़ते हैं। पूरे पाचन क्षेत्र से रक्त, जो अन्यथा पोर्टल शिरा के माध्यम से मार्ग का उपयोग करता है, वेना कावा के माध्यम से सीधे हृदय में बहता है। नतीजतन, पेट की त्वचा की नसें (कैपट मेड्यूसी) काफी विस्तार करती हैं।

गुदा की नसें भी प्रभावित होती हैं, जो आगे चलकर बवासीर का कारण बनती हैं, साथ ही गैस्ट्रिक और एसोफैगल नस भी। यदि अचानक दबाव या यांत्रिक जलन होती है, तो एक जोखिम है कि प्रभावित नस फट जाएगी। इसके परिणामस्वरूप तीव्र, जीवन-धमकाने वाला रक्तस्राव हो सकता है। मरीजों को खून की उल्टी होती है या रक्तस्रावी सदमे से पीड़ित होता है।

जलोदर पोर्टल उच्च रक्तचाप की एक और गंभीर जटिलता है। यह इसलिए होता है क्योंकि यकृत कार्यात्मक विकारों की स्थिति में कम प्रोटीन का उत्पादन करता है। प्रोटीन की कमी से पोर्टल नसों से तरल पदार्थ का निचोड़ होता है, जिसके कारण पेट में पानी जमा हो जाता है। हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी भी संभव है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि आपको पेट में दर्द या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का अनुभव होता है, तो यह पोर्टल उच्च रक्तचाप का संकेत हो सकता है। यदि लक्षण अपने आप कम नहीं होते हैं या अगर वे तेजी से तीव्रता में वृद्धि करते हैं, तो डॉक्टर की यात्रा आवश्यक है। यदि आपके पास बुखार, गुर्दे या तिल्ली की समस्याएं हैं और पोर्टल उच्च रक्तचाप के अन्य लक्षण हैं, तो चिकित्सा सहायता की सिफारिश की जाती है। जलोदर या पुराने हृदय रोग से पीड़ित लोगों को अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। जब हालत अच्छी तरह से प्रभावित होती है तो नवीनतम सलाह पर चिकित्सा सलाह की आवश्यकता होती है।

सामान्य चिकित्सक के अलावा, कार्डियोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा पोर्टल उच्च रक्तचाप का पालन किया जा सकता है। इसके अलावा संपर्क नेफ्रोलॉजिस्ट और ईएनटी डॉक्टर हैं। सबसे पहले, परिवार के डॉक्टर से स्थिति के बारे में सलाह ली जा सकती है, जो कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की परीक्षा के आधार पर एक संदिग्ध निदान कर सकते हैं। गंभीर शिकायतों के मामले में, एक रोगी अस्पताल में रहना आवश्यक है। मरीजों को उपचार के बाद भी एक डॉक्टर से निकटता से परामर्श करना चाहिए और उन्हें असामान्य लक्षणों और निर्धारित दवा के किसी भी दुष्प्रभाव और इंटरैक्शन के बारे में सूचित करना चाहिए।

उपचार और चिकित्सा

एक के लिए के रूप में पोर्टल हायपरटेंशन अन्य बीमारियां हमेशा इसका कारण होती हैं, जैसे कि हेपेटाइटिस सी या अल्कोहलिज्म, इनका इलाज सबसे पहले पोषण संबंधी कमियों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए, रक्तस्राव में वृद्धि की प्रवृत्ति और यकृत और हृदय प्रणाली को नुकसान।

यदि इसोफेजियल वैरिकेल रक्तस्राव होता है, तो मृत्यु दर लगभग एक तिहाई है।बचे हुए रोगियों को अगले दो वर्षों के भीतर नए सिरे से रक्तस्राव के जोखिम से जूझना पड़ता है, जो कि 50 से 70 प्रतिशत है। दवा के साथ इस जोखिम को कम किया जा सकता है।

यदि रोगी का उपचार अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो यकृत या शंट में एक स्टेंट कनेक्शन की स्थिति में सुधार हो सकता है। फिर भी, लंबे समय तक प्रैग्नेंसी खराब दिख सकती है। कुछ मामलों में, एक यकृत प्रत्यारोपण रोगी की मदद कर सकता है।

निवारण

से बचने के लिए ए पोर्टल हायपरटेंशन यह जरूरी है कि रोगी शराब से पूर्ण संयम बनाए रखे। केवल इस तरह से यकृत के ऊतक में रोग परिवर्तन रोका जा सकता है, रोका जा सकता है या कम से कम धीमा किया जा सकता है। एक एहतियाती उपाय के रूप में, बीटा ब्लॉकर्स को उन रोगियों में rebleeding को रोकने के लिए निर्धारित किया जा सकता है जो esophageal अस्तर से रक्तस्राव से बच गए हैं।

चिंता

पोर्टल हाइपरटेंशन को आफ्टरकेयर चरण में काफी अच्छी तरह से व्यवहार किया जा सकता है। सबसे पहले, रोगियों को पता होना चाहिए कि कुछ आदतें जैसे शराब का सेवन और अस्वास्थ्यकर आहार बीमारी के लिए ट्रिगर हैं। शराब और उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों से पूरी तरह से परहेज करके, आप अपने हृदय प्रणाली और अपने जिगर की रक्षा कर सकते हैं। इसका मतलब यह है कि यकृत ऊतक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन धीमा हो सकता है या यहां तक ​​कि पूरी तरह से रोका जा सकता है।

व्यक्तिगत मामले के आधार पर, डॉक्टर रोगियों द्वारा सुझाए अनुसार बीटा ब्लॉकर्स लिख सकते हैं। इसके अलावा, आहार का उच्च रक्तचाप पर प्रभाव पड़ता है। बहुत अधिक नमक शरीर पर दबाव डालता है और रक्तचाप बढ़ाता है। यही कारण है कि नमक की खपत को काफी कम करना और इसके बजाय अन्य मसालों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

फल, सब्जियां और नट्स जैसे स्वस्थ खाद्य पदार्थ उच्च रक्तचाप को कम करने में मदद करते हैं। शारीरिक गतिविधि भी सफल aftercare का हिस्सा है। नियमित रूप से, कोमल व्यायाम बाहर धीरे-धीरे रक्तचाप को सामान्य करेगा। पोषण योजना और खेल गतिविधियों का संयोजन बेहतर कल्याण सुनिश्चित करता है। यह अधिक वजन वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से दिलचस्प है जो अधिक व्यायाम के माध्यम से अपना वजन कम करते हैं और इस प्रकार उनके दिल पर कम दबाव डालते हैं।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

इससे प्रभावित लोग अपने रोजमर्रा के जीवन को थोड़ा बदलकर स्वतंत्र रूप से पोर्टल उच्च रक्तचाप का मुकाबला कर सकते हैं। रोजमर्रा की जिंदगी में स्व-सहायता काफी संभव है।

उदाहरण के लिए, रोगियों को अपने आहार को देखने की सलाह दी जाती है। विशेष रूप से नमकीन भोजन रक्तचाप पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। इसलिए सलाह दी जाती है कि जितना संभव हो नमक से बचें और इसके बजाय अन्य मसालों का उपयोग करें। इसके अलावा, आहार को नट्स के साथ पूरक किया जा सकता है। जो लोग मॉडरेशन में नट्स का उपयोग करते हैं, उनके उच्च रक्तचाप पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

पोषण के अलावा, खेल गतिविधियों पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए। इसका मतलब यह नहीं है कि प्रभावित लोगों को उच्च प्रदर्शन वाले खेलों में भाग लेना चाहिए, लेकिन ताजी हवा में नियमित व्यायाम रक्तचाप को सामान्य कर सकता है। यदि प्रभावित व्यक्ति का वजन अधिक है तो आहार और व्यायाम दोनों केंद्रीय हैं।

अक्सर, अधिक वजन, यहां तक ​​कि हल्का होना, उच्च रक्तचाप का एक संभावित कारण है। यदि आप बहुत अधिक वजन करते हैं और पोर्टल उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं, तो आपको अपना वजन थोड़ा कम करने की कोशिश करनी चाहिए। अन्यथा, प्रभावित लोगों को इसे आसान लेना चाहिए। तनाव और अत्यधिक व्यायाम से उच्च रक्तचाप होता है। यदि इन दो संभावित कारणों को समाप्त किया जा सकता है, तो यह रक्तचाप को सामान्य करने की भी अनुमति देगा।