Photochemotherapy

में Photochemotherapy यह एक विशेष उपचार है जो Psoralen के साथ लंबी-तरंग यूवी प्रकाश को जोड़ती है। प्रक्रिया भी कहा जाता है PUVA (Psoralen प्लस UVA) मालूम।

फोटोकैमोथेरेपी क्या है?

Photochemotherapy त्वचाविज्ञान में चिकित्सा प्रक्रियाओं में से एक है। यह प्रकाश उपचारों में से एक है। उपचार के भाग के रूप में, लंबी-लहर वाली यूवी लाइट (यूवीए) को सोरेलन के साथ जोड़ा जाता है, जो विभिन्न प्राकृतिक पदार्थों के लिए एक बुनियादी आणविक पदार्थ है। इसलिए चिकित्सा को psoralen plus UVA (PUVA) भी कहा जाता है।

प्राकृतिक सक्रिय संघटक psoralen कुछ पौधों के आवश्यक तेलों में निहित है। Psoralen में यूवी लाइट के प्रति मानव त्वचा को संवेदनशील बनाने का गुण है। फोटोमोथेरेपी के उपचार के बाद यूवीए के संपर्क में आने से त्वचा अधिक संवेदनशील हो सकती है। इस तरह, चिकित्सा उपचार के लिए फोटोसिनेटाइजिंग गुणों का उपयोग किया जा सकता है।

सफेद धब्बों की बीमारी (विटिलिगो) के इलाज के लिए प्राचीन भारत और मिस्र में लगभग 3000 साल पहले Photochemotherapy का इस्तेमाल किया गया था। इस उद्देश्य के लिए, बीमार व्यक्ति की त्वचा को पौधे के अर्क के साथ रगड़ दिया गया था। इसके बाद प्राकृतिक सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आया।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

त्वचाविज्ञान में, जिसमें फोटोकैमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, उपचार के दो रूपों के बीच एक अंतर किया जाता है। ये सामयिक और प्रणालीगत PUVA थेरेपी हैं। सामयिक फोटोकेमियोथेरेपी के हिस्से के रूप में, त्वचा के केवल प्रभावित क्षेत्रों का इलाज किया जाता है।

Psoralen युक्त क्रीम का उपयोग त्वचा के छोटे क्षेत्रों को कोट करने के लिए किया जाता है। क्रीम को एक फिल्म के तहत अवशोषित किया जाता है। तथाकथित स्नान PUVA एक विकल्प है। गुनगुने पानी से नहाने के दौरान त्वचा में जमा हो सकता है। पूर्ण या आंशिक स्नान में 30 मिनट लगते हैं। प्रकाश संवेदीकरण तुरंत किया जाता है और इसकी अवधि लगभग 30 मिनट होती है। इस अवधि के दौरान यूवी उपचार होता है।

सिस्टमिक पीयूवीए थेरेपी तब होती है जब रोगी के पूरे शरीर पर Psoralen वितरित किया जाता है। विकिरण चिकित्सा से दो घंटे पहले, रोगी को psoralen युक्त गोलियां लेनी चाहिए। Photochemotherapy सबसे प्रभावी प्रकाश उपचारों में से एक है। 1970 के दशक की शुरुआत में, सोरायसिस के इलाज के लिए PUVA थेरेपी स्थापित की गई थी। सकारात्मक प्रभाव को रोग कोशिका विभाजन की दर में कमी और त्वचा की रक्षा प्रणाली पर एक दमनकारी प्रभाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

फोटोकैमोथेरेपी के लिए आवेदन के आगे के क्षेत्र त्वचा रोग जैसे कि विटिलिगो, न्यूरोडर्माेटाइटिस, मास्टोसाइटोसिस और लिचेन प्लेनस हैं। पीयूवीए थेरेपी का उपयोग त्वचीय टी-सेल लिम्फोमा के इलाज के लिए भी किया जा सकता है, जिसमें सेज़री सिंड्रोम और माइकोसिस कवकनाशी शामिल हैं। इसके अलावा, फोटोकेमथेरेपी UVA1 थेरेपी का एक विकल्प है, जिसका उपयोग पित्ती के पिगमेंटोसा के खिलाफ किया जाता है। राय का विरोध करने के बावजूद, PUVA उपचार मुँहासे पर सकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है।

फोटोकैमोथेरेपी शुरू करने से पहले, डॉक्टर को रोगी की त्वचा की पूरी तरह से जांच करनी चाहिए और प्रकाश के लिए किसी भी संभावित संवेदनशीलता का पता लगाना चाहिए जो विशेष दवा के परिणामस्वरूप हो सकता है। घातक त्वचा ट्यूमर के लिए भी यही सच है।

न्यूनतम फोटोटॉक्सिक खुराक (एमपीडी) भी जांच के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जाता है। एमपीडी मूल्य का उपयोग यूवी खुराक के स्तर को इंगित करने के लिए किया जा सकता है, जिसके ऊपर त्वचा पर लाल रंग का प्रकाश होता है। एक बार जब Psoralen ने अपना प्रभाव विकसित कर लिया है, तो त्वचा को न्यूनतम फोटोटॉक्सिक खुराक के 20 से 30 प्रतिशत के साथ विकिरणित किया जाता है, जिसे धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है क्योंकि PUVA थेरेपी जारी है।

ताकि उपचार के दौरान आँखें क्षतिग्रस्त न हों, रोगी को विशेष चश्मे से उनकी रक्षा करनी चाहिए। फोटोकेमियोथेरेपी हमेशा लगातार दो दिन होती है। फिर एक दिन का अवकाश लिया जाता है। PUVA थेरेपी में कुल 10 से 30 सत्र शामिल हैं। एक सामयिक क्रीम पीयूवीए उपचार के हिस्से के रूप में, डॉक्टर पहले पानी में तेल के पायस का उपयोग करते हुए, प्रकाश संवेदी 8-मेथॉक्सिप्रोसलेन को लागू करता है। 20 से 30 मिनट के बीच के एक्सपोज़र समय के बाद, लंबी-लहर वाली यूवीए लाइट के साथ विकिरण हो सकता है। यह विधि हाथ एक्जिमा के उपचार के लिए विशेष रूप से उपयुक्त है जिसका एक छोटा क्षेत्र है।

बाथ पुवा थैरेपी 8-मेथॉक्सिपोरलोन घोल में होती है, जिसमें 0.5 से 1.0 मिलीग्राम / ली की सांद्रता होती है। पानी 32 से 37 डिग्री सेल्सियस के बीच होना चाहिए। स्नान के बाद, PUVA विकिरण तुरंत होना चाहिए। यह सिफारिश की जाती है कि उपचार सप्ताह में तीन से चार बार किया जाए।

जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

यद्यपि फोटोकैमोथेरेपी को बहुत प्रभावी माना जाता है, यह जोखिम और दुष्प्रभावों के जोखिम को भी वहन करता है, क्योंकि यह एक अत्यंत गहन प्रकाश चिकित्सा है। संभवतः एक जोखिम है कि यूवी प्रकाश में एक कार्सिनोजेनिक प्रभाव होता है। यह एक फोटोटॉक्सिक प्रतिक्रिया के लिए असामान्य नहीं है। यह एक प्रकार की सनबर्न का वर्णन करता है जो प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण आता है।

अन्य संभावित साइड इफेक्ट्स केराटाइटिस (कॉर्निया की सूजन) या आंख का कंजक्टिवाइटिस (कंजक्टिवाइटिस), लिवर स्पॉट का बनना और रोशनी के कारण त्वचा का बूढ़ा होना है। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और गर्भवती महिलाओं पर PUVA स्नान चिकित्सा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। वही उन लोगों पर लागू होता है जो गंभीर हृदय रोग से पीड़ित हैं या जिन्हें पहले से ही त्वचा कैंसर है। यदि आप एक ही समय में इम्युनोसप्रेस्सेंट जैसे सिस्कोलोस्पोरिन लेते हैं, तो एक जोखिम है कि गंभीर त्वचा जल जाएगी और नीचे के ऊतक प्रभावित होंगे।

विशेष रूप से, प्रणालीगत फोटोकैमोथेरेपी, जिसमें गोलियां ली जाती हैं, में साइड इफेक्ट्स का उच्च जोखिम होता है, जिसे यू। ए। मतली और जिगर को नुकसान शामिल हैं। इस कारण से, इस प्रक्रिया का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।