टक्कर

जैसा टक्कर नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए शरीर की सतह के दोहन के लिए दिया गया नाम है। पर्क्यूशन शारीरिक परीक्षा का हिस्सा है और विभिन्न ध्वनि प्रतिबिंबों के माध्यम से दस्तक बिंदु के नीचे स्थित ऊतकों और अंगों के घनत्व, आकार और स्थिरता के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।

टक्कर क्या है?

पर्क्यूशन शब्द लैटिन से आया है। वहाँ "टक्कर" का अर्थ है मारना या खटखटाना। जब टक्कर, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष टक्कर के बीच एक अंतर किया जाता है।

प्रत्यक्ष टक्कर के साथ, उंगलियां सीधे त्वचा पर टकरा जाती हैं। इस प्रक्रिया का वर्णन पहली बार 1761 में जोसेफ लियोपोल्ड वॉन औएनब्रुगर ने किया था। मूल रूप से, एक हाथ की चार उंगलियां इसके लिए उपयोग की जाती थीं। आज, हालांकि, हाथ के किनारे का उपयोग प्रत्यक्ष पर्क्यूशन के लिए भी किया जाता है (जैसे कि किडनी बेयरिंग के टकराव के लिए) या हाथ को मुट्ठी में जकड़ा जाता है, उदाहरण के लिए स्पाइन के पर्क्यूशन के लिए।

अप्रत्यक्ष टक्कर के बाद के विकसित विधि में, एक हाथ की एक उंगली को पहले शरीर के क्षेत्र पर दबाया जाता है जिसे जांचना है। फिर दूसरे हाथ की एक उंगली को इस उंगली पर टेप किया जाता है, जिसे प्लिममीटर उंगली के रूप में भी जाना जाता है। प्लासीमीटर उंगली के बजाय, एक प्लिस्मिटर का भी उपयोग किया जा सकता है। यह एक पतली प्लास्टिक या सर्जिकल स्टील स्पैटुला है। एक plessimeter की मदद से निर्मित खटखटाने वाली ध्वनि जोरदार ध्वनि से अधिक जोरदार होती है जो कि plessimeter की उंगली से टकराव के दौरान उत्पन्न होती है। हालांकि, दोनों मामलों में, टक्कर कलाई से शिथिल रूप से की जाती है, एक त्वरित और बहुरंगी हरा के साथ।

विभिन्न ध्वनि गुणों को टक्कर में प्रतिष्ठित किया जाता है। एक ज़ोर, लगातार और खोखले स्वर को सोनोरस कहा जाता है। हाइपरसोनिक नॉकिंग साउंड लाउड है, सोनोरस नॉकिंग साउंड की तुलना में अधिक समय तक चलने वाला और अधिक खोखला है और इसे अत्यधिक वायु सामग्री के संकेत के रूप में व्याख्या किया जा सकता है। एक मुड़ा हुआ दस्तक नर्म और सुस्त लगता है। इसे जांघ ध्वनि के रूप में भी जाना जाता है, क्योंकि ध्वनि उस ध्वनि के बराबर होती है जो जांघ को टैप करने पर सुनाई देती है। एक तानवाला खनखनाता हुआ खोखला, भरा-पूरा और ड्रम जैसा लगता है। यह गुहाओं या विकृत आंतों के छोरों को इंगित करता है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

टक्कर का उपयोग सभी अंग प्रणालियों की जांच के लिए किया जा सकता है। पेट की गुहा को टक्कर देना मुख्य रूप से आंतों के क्षेत्र में वायु संचय या भीड़ का निर्धारण करना है। यदि रोगी गंभीर पेट दर्द से पीड़ित है, तो पर्क्यूशन को पहले दर्द से दूर किया जाता है, अन्यथा पेट की गुहा को चार चतुर्भुजों में विभाजित किया जाता है और एक के बाद एक चतुर्थांश को टक्कर दी जाती है।

आम तौर पर, अंगों के ऊपर उदर क्षेत्र में टैपिंग ध्वनि हाइपोसोनिक है। यह आंत के खाली हिस्सों पर टायपैनिटिक के लिए हाइपरसोनिक भी हो सकता है। हवा के बहुत बड़े संचय के मामले में, एक मजबूत तंपन है। यदि जांघ की आवाज को आंत जैसे खोखले अंगों के माध्यम से सुना जा सकता है, तो यह कब्ज के कारण एक बड़े ट्यूमर या मल संचय का संकेत दे सकता है। पर्क्यूशन का उपयोग यकृत के आकार को निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है। फेफड़ों की टक्कर विशेष रूप से शिक्षाप्रद हो सकती है। चूँकि फेफड़े आमतौर पर हमेशा किसी न किसी वायु से भरे होते हैं, इसलिए उत्पन्न होने वाली खट खट की आवाज तेज और कम आवृत्ति वाली होती है।

यह एक खनकती आवाज है। यदि फेफड़े के ऊपर दस्तक देने वाली ध्वनि हाइपोसोनिक है, अर्थात् सोनोरस दस्तक देने वाली ध्वनि की तुलना में अधिक मफलर है, तो फेफड़े के ट्यूमर या फेफड़े के संक्रामक घुसपैठ का संदेह है। हाइपरसोनिक ध्वनि के मामले में, फेफड़ों में या छाती गुहा में हवा का संचय या वायु सम्मिलन का कारण हो सकता है। ये कारण हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक न्यूमोथोरैक्स द्वारा, यानी फेफड़ों और फेफड़ों की झिल्ली के बीच की खाई में हवा का एक संचय।

न्यूमोथोरैक्स साँस लेना मुश्किल बनाता है और जानलेवा हो सकता है। यदि फेफड़े के ऊतक के ऊपर भिगोना है, तो कंपन करने की क्षमता कम हो जाती है।

यह फेफड़ों में या फेफड़े और फुस्फुस का आवरण के बीच व्यापक ऊतक संपीड़न या तरल पदार्थ के संचय के कारण हो सकता है। ट्यूमर के कारण ऊतक संघनन हो सकता है। फाइब्रोस, यानी बीमारियां जो फेफड़ों के ऊतकों के संयोजी ऊतक रीमॉडेलिंग के परिणामस्वरूप होती हैं, उन्हें हाइपोसोनिक दस्तक देने वाली ध्वनि के मामले में भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। वही फुफ्फुसीय एडिमा पर लागू होता है। यह वह जगह है जहां एल्वियोली में संग्रहीत पानी भिगोना का कारण बनता है। पर्क्यूशन का उपयोग डायाफ्राम की गतिशीलता और इस प्रकार फेफड़ों की सीमाओं के लचीलेपन का परीक्षण करने के लिए भी किया जा सकता है। यह फुलाया फेफड़े, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस या न्यूरोलॉजिकल घाटे के मामले में सीमित होगा।

लेकिन न केवल ध्वनि की गुणवत्ता टक्कर के दौरान रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करती है। यदि संबंधित क्षेत्रों को टैप करने से दर्द होता है, तो यह माना जा सकता है कि टैप किए गए अंग पैथोलॉजिकल हैं। उदाहरण के लिए, दस्तक-दर्दनाक गुर्दे के बेड, गुर्दे की श्रोणि की सूजन का संकेत देते हैं, दस्तक-दर्दनाक हड्डियां ऑस्टियोपोरोसिस या हड्डियों के एक ट्यूमर रोग का परिणाम हो सकती हैं।

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जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

टक्कर एक कम जोखिम और साइड-इफ़ेक्ट-फ्री परीक्षा पद्धति है और इसलिए यह शारीरिक परीक्षाओं का एक अभिन्न अंग है। मूल रूप से टक्कर के साथ केवल एक संभव जटिलता है और यह अत्यंत दुर्लभ है। अत्यधिक छिद्रपूर्ण हड्डियों के मामले में, उदाहरण के लिए उन्नत ऑस्टियोपोरोसिस या एक बड़े पैमाने पर अस्थि ट्यूमर के कारण, पर्क्यूटेनियस हड्डियां टूट सकती हैं।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टक्कर से उत्पन्न कंपन केवल लगभग पांच से सात सेंटीमीटर गहराई में प्रवेश कर सकते हैं। इसका अर्थ है कि अंतर्निहित रोग परिवर्तनों को पर्क्यूशन के माध्यम से निर्धारित नहीं किया जा सकता है। टक्कर के साथ एक नकारात्मक खोज, संबंधित अंग की एक बीमारी से इंकार नहीं करती है। मोटे रोगियों में, टक्कर के निष्कर्षों को प्राप्त करना अधिक कठिन है। शरीर के आकार के आधार पर, कंपन भी अंगों तक नहीं पहुंच सकता है, ताकि लगभग सामान्यीकृत जांघ की आवाज सुनी जा सके।