गुर्दे के प्रतिस्थापन चिकित्सा

में गुर्दे के प्रतिस्थापन चिकित्सा गुर्दे की कमी के साथ एक रोगी के गुर्दे का कार्य आंशिक या पूरी तरह से बदल दिया जाता है। प्रक्रियाएं विभिन्न डायलिसिस विधियों से लेकर किडनी प्रत्यारोपण तक होती हैं। एक प्रत्यारोपण आवश्यक है क्योंकि डायलिसिस स्थायी रूप से रक्त परिसंचरण को गंभीर नुकसान से जुड़ा हुआ है।

किडनी रिप्लेसमेंट थेरेपी क्या है?

वृक्क प्रतिस्थापन चिकित्सा पूर्ण गुर्दे की कमी के लिए चिकित्सा उपचार मार्ग से मेल खाती है। गुर्दे के रिप्लेसमेंट थेरेपी उपचार आंशिक रूप से या पूरी तरह से गुर्दे के कार्य को प्रतिस्थापित करते हैं। चिकित्सीय रूप से, इस लक्ष्य के साथ कई व्यक्तिगत प्रक्रियाएं हैं: हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण उनमें से सबसे अच्छी तरह से जाना जाता है।

हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस जैसे थेरेपी तरीकों को भी गुर्दे की प्रतिस्थापन विधि के तहत संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है। गुर्दे की प्रतिस्थापन प्रक्रियाओं का उपयोग गुर्दे के कार्यों के अस्थायी और स्थायी आंशिक या कुल नुकसान दोनों के लिए किया जाता है। अल्ट्राफिल्ट्रेशन जैसी प्रक्रियाएं भी इस पद्धति समूह में आती हैं। अंग प्राप्तकर्ता में दाता गुर्दे के प्रत्यारोपण के रूप में, गुर्दा प्रत्यारोपण सबसे कठोर गुर्दे की प्रतिस्थापन प्रक्रिया है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

गुर्दे विषहरण कार्य करते हैं। इस विषहरण के बिना, मनुष्य दीर्घकालिक रूप से जीवित नहीं रह सकते। कुल गुर्दे की विफलता इसलिए जीवन-धमकी है। रोगी के जीवन को बचाने के लिए, डिटॉक्सिफाइंग गुणों वाली किडनी रिप्लेसमेंट थेरेपी दी जानी चाहिए। किस विधि का उपयोग किया जाता है यह मामला-दर-मामला आधार पर तय किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक डोनर किडनी प्रत्यारोपण अंत-चरण के गुर्दे की बीमारी के रोगियों के लिए डायलिसिस के अलावा एकमात्र उपचार विकल्प है।

जीवित दान या पोस्टमार्टम दान के बाद, एक नई किडनी को रोगी को एक एलोजेनिक, हेटेरोटोपिक या प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण में प्रत्यारोपित किया जाता है। दाता और प्राप्तकर्ता का रक्त समूह और प्रतिरक्षाविज्ञानी संविधान काफी हद तक मेल खाना चाहिए ताकि एक प्रत्यारोपण हो सके। आमतौर पर गुर्दे को गुर्दे की वास्तविक स्थिति में प्रत्यारोपित नहीं किया जाता है, लेकिन श्रोणि क्षेत्र में। आपके अपने गुर्दे आमतौर पर शरीर में रहते हैं और नई किडनी अभी से अपने काम में उनका साथ देती है। इस प्रयोजन के लिए, दाता गुर्दे की रक्त वाहिकाओं को श्रोणि वाहिकाओं को सुधारा जाता है। ग्राफ्ट का मूत्रवाहिनी सीधे मूत्राशय से जुड़ा होता है। एक नियम के रूप में, नई किडनी प्रत्यारोपण के दौरान काम करना शुरू कर देगी।

प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा अस्वीकृति से बचने के लिए, रोगी को आमतौर पर इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं दी जाती हैं। हालांकि, कुछ रोगी आमतौर पर प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के रूप में पात्र नहीं होते हैं। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है, जिनमें एक निश्चित बीमारी गुर्दे की बीमारी को ट्रिगर करती है और एक प्रत्यारोपण के बाद इसे पुनरावृत्ति करने की अनुमति देगी। ऐसे मामलों में, डायलिसिस प्रक्रियाओं को गुर्दे के प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में इंगित किया जाता है। यह उन रोगियों पर लागू होता है जिनके लिए निकट भविष्य में कोई उपयुक्त डोनर किडनी नहीं मिल सकती है। गुर्दे के रिप्लेसमेंट थेरेपी में पेरिटोनियल डायलिसिस, पेरिटोनियम, यानी पेरिटोनियम, डायलिसिस झिल्ली के रूप में कार्य करता है। उपचार के दौरान अपच उदर गुहा में है। पेरिटोनियम का उपयोग उन पदार्थों को बाहर निकालने के लिए एक झिल्ली के रूप में किया जाता है जो उत्सर्जन के अधीन हैं।

पेरिटोनियम तक पहुंच कैथेटर प्रणाली द्वारा संभव है। यह प्रणाली चमड़े के नीचे सुरंग के माध्यम से पेट की गुहा में निर्देशित है। हेमोडायलिसिस में, दूसरी ओर, एक डायलाइज़र उन पदार्थों को फ़िल्टर करता है जिन्हें रक्त से समाप्त किया जाना है। डायलिज़र में रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए, नेफ्रोलॉजिस्ट रोगी पर एक तथाकथित डायलिसिस शंट डालता है। गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी के ये तीन तरीके केवल किसी भी तरह से नहीं हैं। डायलिसिस प्रक्रियाओं के क्षेत्र में, उदाहरण के लिए, एसएलईडीडी और अल्ट्राफिलिट्रेशन भी गुर्दे के प्रतिस्थापन प्रक्रियाओं का हिस्सा हैं, जिन्हें एक प्रकार का विशेष डायलिसिस माना जाता है। हालांकि, कोई भी डायलिसिस स्थायी रूप से गुर्दे की जगह नहीं ले सकता है। जैसे ही गुर्दे पूरी तरह से विफल हो जाते हैं, लंबी अवधि में एक प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है।

जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

अलग-अलग किडनी रिप्लेसमेंट थेरेपी अलग-अलग जोखिमों और दुष्प्रभावों से जुड़ी होती हैं। उदाहरण के लिए, पेरिटोनियल डायलिसिस के साथ पेट में दर्द आम है। बुखार भी एक आम दुष्प्रभाव है। यदि काम बाँझ नहीं किया जाता है, तो संक्रमण और कवक कैथेटर प्रणाली के माध्यम से लाया जा सकता है। कैथेटर के प्रवेश के बिंदु पर घाव का संक्रमण भी होता है।

हेमोडायलिसिस की तुलना में, पेरिटोनियल डायलिसिस अधिक प्रोटीन जारी करता है, लेकिन कम क्रिएटिनिन और यूरिया। लंबे समय में, कोई भी डायलिसिस रक्त वाहिकाओं, जोड़ों या यहां तक ​​कि दिल को नुकसान पहुंचा सकता है। डायलिसिस प्रक्रियाएं रोगी के लिए एक महान शारीरिक और मनोवैज्ञानिक बोझ हैं और कुछ आहार नियमों पर सख्त मार्गदर्शन की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, जिन खाद्य पदार्थों में पोटेशियम होता है, उनसे बचना चाहिए क्योंकि इससे हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है। चूंकि डायलिसिस शरीर से महत्वपूर्ण विटामिन निकालता है, डायलिसिस के रोगियों को पोषण संबंधी खुराक भी लेनी पड़ती है। वे आमतौर पर अपने जीवन की गुणवत्ता को सीमित मानते हैं।

चूंकि कई डायलिसिस प्रक्रियाएं दिन में एक बार होती हैं, इसलिए वे अपने रोजमर्रा के जीवन की योजना बनाने के लिए भी स्वतंत्र नहीं हैं। किडनी प्रत्यारोपण लंबे समय में जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है। यह चिकित्सीय दृष्टिकोण भी एकमात्र किडनी रिप्लेसमेंट थेरेपी है जिसे लंबे समय तक प्रभावी ढंग से इस्तेमाल किया जा सकता है। यह जीवन की गुणवत्ता और रोगियों के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति में सुधार करता है, लेकिन डायलिसिस की तरह यह जोखिमों से जुड़ा है। सर्जरी और एनेस्थीसिया के सामान्य जोखिमों के अलावा, हमेशा किडनी प्रत्यारोपण के साथ अस्वीकृति का खतरा होता है। यह जोखिम मनोवैज्ञानिक रूप से रोगी के लिए काफी तनावपूर्ण है। यदि ऑपरेशन के तुरंत बाद शरीर ने गुर्दे को स्वीकार कर लिया हो तो भी अस्वीकृति हो सकती है।

हालांकि इम्युनोसप्रेस्सेंट आमतौर पर अस्वीकृति की दर को कम करते हैं, एक प्रत्यारोपण में अस्वीकृति पूरी तरह से असंभव नहीं है। भड़काऊ प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं भी जोखिम में हैं। फिर भी, एक निश्चित चरण से, प्रत्यारोपण केवल संभव गुर्दे की प्रतिस्थापन चिकित्सा है।