न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका

में न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका यह एक ऑटोइम्यून भड़काऊ बीमारी है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है और कुछ इंसुलेटिंग नर्व शीथ (मेडिकल नाम डिमैलिनेशन) के क्षरण की ओर ले जाती है। नतीजतन, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन कुछ महीनों और दो वर्षों के बीच विकसित होती है। यह या तो एक तरफ या दोनों तरफ होता है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी में सूजन (मायलाइटिस) हो जाती है।

न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका क्या है?

न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका कई विशिष्ट लक्षणों और शिकायतों के साथ जुड़ा हुआ है। रोग की पहली विशेषता यह है कि माइलिन की परत केंद्रीय तंत्रिकाओं द्वारा टूट जाती है।
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में न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका कई मामलों में एक निश्चित जल चैनल के खिलाफ विशेष एंटीबॉडी हैं, तथाकथित एक्वापोरिन -4 चैनल। इन पदार्थों का पैथोफिजियोलॉजिकल महत्व अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है और वर्तमान चिकित्सा अनुसंधान का विषय है। विकार को कुछ मामलों में पर्याय माना जाता है डेविक सिंड्रोम या संक्षिप्त नाम के साथ NMO नामित।

यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी है। न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका में सभी डीमाइलेटिंग बीमारियों का लगभग एक प्रतिशत है। इसके अलावा, सवाल यह है कि क्या न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका मल्टीपल स्केलेरोसिस का एक विशेष रूप है या क्या यह एक स्वतंत्र बीमारी है।

इस बीमारी को पहली बार 19 वीं शताब्दी की शुरुआत में वैज्ञानिक रूप से वर्णित किया गया था। तब यूजीन डेविक और फर्नांड गाल्ट ने इस बीमारी पर शोध किया, ताकि न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका को कभी-कभी डेविक सिंड्रोम भी कहा जाता है। वर्तमान में न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका में अनुसंधान के लिए समर्पित एक अध्ययन समूह है। विषय रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और इसकी आवृत्ति की जांच करने के लिए वैज्ञानिक और नैदानिक ​​निष्कर्षों की नेटवर्किंग है।

का कारण बनता है

चिकित्सा अनुसंधान के ज्ञान की वर्तमान स्थिति के अनुसार, अभी भी उन कारणों के बारे में पूरी तरह स्पष्टता नहीं है जो न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका के विकास को जन्म देते हैं। हालांकि, यह माना जाता है कि तथाकथित एक्वापोरिन -4 चैनलों के खिलाफ विशेष एंटीबॉडी रोग के विकास में एक केंद्रीय भूमिका निभाते हैं। क्योंकि ये एंटीबॉडी कई रोगियों में दिखाई देते हैं जो न्यूरोमेलाइटिस ऑप्टिका से प्रभावित होते हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका कई विशिष्ट लक्षणों और शिकायतों के साथ जुड़ा हुआ है। रोग की पहली विशेषता यह है कि माइलिन की परत केंद्रीय तंत्रिकाओं द्वारा टूट जाती है। इसके संबंध में, न्युरैटिस नर्वि ऑप्टिस और रीढ़ की हड्डी कम हो जाती है।

बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम में, दृश्य गड़बड़ी दिखाई देती है, जो कुछ मामलों में अंधापन को जन्म देती है (चिकित्सा नाम अमोरोसिस)। अंधापन या तो या दोनों आंखों में दिखाई देता है और कुछ घंटों या दिनों के भीतर विकसित होता है। इसके अलावा, न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका के संदर्भ में एक पैरापेलिक सिंड्रोम संभव है, जो जुड़ा हुआ है, उदाहरण के लिए, संवेदी विकारों, लकवाग्रस्त चरम सीमाओं या मूत्राशय के कार्यों के विकारों के साथ।

मूल रूप से, बीमारी या तो एक मोनोफैसिक या मल्टीफैसिक कोर्स दिखाती है। इसके अलावा, यह कालानुक्रमिक रूप से प्रगति कर सकता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षाओं में, सोखने वाले फॉसी का पता लगाया जा सकता है जो मल्टीपल स्केलेरोसिस के समान हैं। अपरिवर्तनीय परिगलन भी संभव हैं।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

यदि न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका के लिए विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक उपयुक्त विशेषज्ञ से तुरंत परामर्श किया जाना चाहिए। उत्तरार्द्ध रोगी के चिकित्सा इतिहास (एनामनेसिस) और संबंधित रोगी के साथ व्यक्तिगत शिकायतों पर चर्चा करता है। यह एक नैदानिक ​​निदान करने में सक्षम बनाता है।

इसके संबंध में, विभिन्न न्यूरोलॉजिकल परीक्षाएं आवश्यक हैं, जिसमें, उदाहरण के लिए, ऑप्टिक नसों में सूजन और रीढ़ की हड्डी की खोज की जाती है। मस्तिष्क को नुकसान, जो कुछ मामलों में समान लक्षण दिखाता है, को भी बाहर रखा जाना चाहिए। एक्वापोरिन -4 एंटीबॉडी निदान को निश्चित बनाने के लिए निर्धारित किया जाता है।

खोपड़ी और रीढ़ की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग भी आवश्यक है। उदाहरण के लिए, डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक्स के संदर्भ में मल्टीपल स्केलेरोसिस और रेट्रोबुलबार न्युरैटिस से इंकार किया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, विशेष रूप से बीमारी की शुरुआत में, मल्टीपल स्केलेरोसिस से एक सटीक भेदभाव हमेशा संभव नहीं होता है। रेट्रोबुलबार न्युरैटिस अक्सर ऑप्टिक न्यूरोमेलाइटिस के समान दृश्य गड़बड़ी से जुड़ा होता है, लेकिन रीढ़ की हड्डी की भागीदारी के बिना।

जटिलताओं

एक नियम के रूप में, न्यूरोमेलाइटिस ऑप्टिका ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन का कारण बनता है। इसलिए, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोगी पूर्ण दृष्टि हानि का अनुभव कर सकता है। विशेष रूप से बच्चों या युवाओं में, दृष्टि हानि गंभीर मनोवैज्ञानिक क्षति या अवसाद को जन्म दे सकती है।

बच्चों में, न्यूरोमेलाइटिस ऑप्टिका स्पष्ट रूप से विकास को बाधित करता है। एक नियम के रूप में, यह सार्वभौमिक रूप से भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है कि दृष्टि का नुकसान दोनों तरफ या एक तरफ होगा। इसके अलावा, न्यूरोमेलाइटिस ऑप्टिका के कारण, संवेदनशीलता या पक्षाघात के अन्य विकार शरीर के विभिन्न हिस्सों में हो सकते हैं। मूत्राशय के कार्य के परिणामस्वरूप गड़बड़ी हो सकती है, जिससे रोगी असंयम का विकास करते हैं।

न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका का इलाज दवा के साथ किया जा सकता है। यदि प्रभावित व्यक्ति ने अपनी दृष्टि खो दी है, तो इसे बहाल नहीं किया जा सकता है और दृष्टि हानि आमतौर पर अपरिवर्तनीय है। यदि मनोवैज्ञानिक शिकायतें हैं, तो संबंधित व्यक्ति मनोवैज्ञानिक उपचार पर निर्भर है। आमतौर पर कोई जटिलता नहीं होती है। रोगी की जीवन प्रत्याशा भी न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका से नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं होती है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

एक या दोनों आँखों में दर्द या देखने में कठिनाई एक आँख की स्थिति का सुझाव देती है। एक डॉक्टर को यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या यह न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका है और, यदि आवश्यक हो, तो आगे के उपाय शुरू करें। किसी चिकित्सक की मदद की आवश्यकता तब होती है जब मांसपेशियों, आंतों और मूत्राशय में अच्छी तरह से शारीरिक शिकायतें होने लगती हैं। जो लोग पहले से ही नसों की पुरानी बीमारी से पीड़ित हैं, उन्हें अगर लक्षण बताए गए हैं तो जल्दी से जिम्मेदार डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों या न्यूरोलॉजिकल विकारों वाले लोगों को भी जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से बात करने के लिए सबसे अच्छा है ताकि ऑप्टिक न्यूरल माइलिटिस को पहचाना जा सके और आगे की जटिलताएं होने से पहले उसका इलाज किया जा सके। पारिवारिक चिकित्सक के अलावा, आप एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से भी बात कर सकते हैं। एक साथ मूत्राशय और आंत्र असंयम का इलाज गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या किसी अन्य इंटर्निस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। अगर आपको मांसपेशियों की बीमारी है, तो आपको किसी आर्थोपेडिक सर्जन या खेल डॉक्टर से भी सलाह लेनी चाहिए। लंबे समय में, बीमार को भी चिकित्सीय सहायता की आवश्यकता होती है।

उपचार और चिकित्सा

न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका के इलाज के लिए विभिन्न विकल्प हैं। ये व्यक्तिगत मामले के आधार पर उपयोग किए जाते हैं और व्यक्तिगत लक्षणों और शिकायतों की गंभीरता पर आधारित होते हैं। कई मामलों में, ऑप्टिक न्यूरोमाइलाइटिस एक एपिसोड में चलता है, इसलिए यह मोनोफैसिक है।

दूसरी ओर, रोग का एक बहुस्तरीय या पुराना कोर्स भी संभव है। ध्वस्त foci अक्सर फिर से दिखाई देते हैं। हालांकि, ऊतक मृत्यु से स्थायी क्षति भी संभव है। एक आंतरायिक पाठ्यक्रम के मामले में, चिकित्सा कोर्टिसोन के प्रशासन से शुरू होती है। हालांकि, कुछ मामलों में, प्रभावित रोगी कोर्टिसोन का जवाब नहीं देता है।

इस प्रकार उपचार मल्टीपल स्केलेरोसिस से भिन्न होता है, जहां विशेष रूप से इम्युनोमोडुलेटर का उपयोग किया जाता है। बीमारी के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा इम्यूनोसप्रेस्सर्स के प्रशासन पर आधारित है, उदाहरण के लिए सक्रिय संघटक अजैथियोप्रिन।

अध्ययनों से संकेत मिलता है कि एंटीबॉडी रुटीमाइब न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका के इलाज में भी प्रभावी हो सकता है। कोर्टिसोन के अलावा, न्यूरोमेलाइटिस ऑप्टिका में रिलेप्सेस को प्लास्मफेरेसिस का उपयोग करके भी इलाज किया जा सकता है।

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आउटलुक और पूर्वानुमान

न्यूरोइमलाइटिस ऑप्टिका का पूर्वानुमान प्रारंभिक निदान और सफल दवा चिकित्सा के साथ अनुकूल है। इसके लिए शर्त यह है कि निर्धारित दवाओं के सक्रिय तत्व जीव द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं और सूजन के एक प्रतिगमन की ओर ले जाते हैं। कुछ हफ्तों के भीतर इन रोगियों में महत्वपूर्ण सुधार या वसूली का दस्तावेजीकरण किया जाता है।

यदि चिकित्सा सहायता नहीं मांगी जाती है, तो अन्यथा अनुकूल रोग का निदान बिगड़ जाता है। देखने की क्षमता लगातार घटती जाती है और इससे संबंधित व्यक्ति का स्थायी अंधापन हो सकता है। शिकायतों के भावनात्मक बोझ के कारण मनोवैज्ञानिक जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है। रोग पुराना होने पर रोग का निदान भी बिगड़ जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका को अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है। नतीजतन, प्रभावित व्यक्ति की दृष्टि जीवन के लिए बिगड़ा है।

जो लोग पहले से ही पिछली बीमारियों से पीड़ित हैं और इसलिए कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, वे भी उपचार की प्रक्रिया में देरी या लगातार स्वास्थ्य शिकायतों का अनुभव करते हैं। इन मामलों में मनोचिकित्सात्मक समर्थन होना चाहिए, क्योंकि भावनात्मक और शारीरिक कारकों की बातचीत अक्सर देखी जा सकती है। दोनों क्षेत्र एक-दूसरे को प्रभावित करते हैं और इसलिए उपयुक्त स्थिति प्रदान करने पर समग्र स्थिति में सुधार ला सकते हैं। जिन रोगियों को एक आंतरायिक या आवर्ती बीमारी है, उन्हें जीवन भर नियमित रूप से दवा उपचार की आवश्यकता होगी।

निवारण

चिकित्सा अनुसंधान की वर्तमान स्थिति के अनुसार न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका को रोकने के प्रभावी उपाय अभी तक ज्ञात नहीं हैं। एक ओर बीमारी के सटीक कारणों के बारे में अनिश्चितता है, दूसरी ओर यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है।

ऐसी बीमारियों को आमतौर पर शायद ही रोका जा सकता है। इसलिए विशेष रूप से किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है यदि रोग पहले संदिग्ध है या पर्याप्त चिकित्सा शुरू करने के लिए विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं।

चिंता

यदि आपके पास न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका है, तो अनुवर्ती परीक्षाएं होनी चाहिए, भले ही लक्षण स्पष्ट न हों। अनुवर्ती परीक्षाओं में दृश्य क्षेत्र (दृष्टि के क्षेत्र), दृश्य विकसित क्षमता (VEP, यह भी: VECP = नेत्रहीन विकसित cortical क्षमता) और मस्तिष्क के एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) की जाँच शामिल है। नेत्र क्षेत्र की जांच नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा की जाती है। दो आँखों की जाँच अलग-अलग की जाती है।

यह परीक्षण किया जाता है कि संबंधित आंख किस क्षेत्र को सीधे देख रही है। न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक वीईपी किया जाता है और एक रेडियोलॉजिकल अभ्यास में एमआरआई किया जाता है। वीईपी में एक कम प्रतिक्रिया समय दृश्य मार्ग के क्षेत्र में एक शेष या नवीनीकृत सूजन, एक संचलन संबंधी विकार या अपक्षयी प्रक्रियाओं का संकेत दे सकता है। मस्तिष्क का एक एमआरआई तब एक छवि प्रदान करता है।

उपचार करने वाले न्यूरोलॉजिस्ट निर्णय लेते हैं कि कौन सी प्रक्रिया को पूरा किया जाना चाहिए। यदि कोई लक्षण नहीं हैं, तो एक भी जांच आमतौर पर पर्याप्त होती है। कुछ मामलों में, वार्षिक अनुवर्ती परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, फिर यह तय किया जाता है कि क्या और किस रूप में एक नया उपचार आवश्यक है। इसके लिए यह जांचा जाना चाहिए कि क्या ऑप्टिक तंत्रिका सूजन किसी अन्य बीमारी का हिस्सा है। परिणाम के आधार पर, फिर से बहाली होती है। न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका के अनुवर्ती उपचार के लिए कोई विशेष दवा नहीं है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

रोग ऑप्टिक तंत्रिका के क्रमिक गिरावट के साथ है। चूंकि आंखों की रोशनी में सुधार के लिए स्व-सहायता के उपाय पर्याप्त नहीं हैं, इसलिए जल्द से जल्द एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, आंखों को अत्यधिक तनाव के संपर्क में नहीं आना चाहिए। सीधे सूर्य या अन्य उज्ज्वल प्रकाश स्रोतों में न देखें। इससे दृष्टि में तत्काल गिरावट हो सकती है। इसके अलावा, स्क्रीन पर पढ़ने या काम करते समय, क्षेत्र में पर्याप्त प्रकाश स्रोत होने चाहिए ताकि ऑप्टिक तंत्रिका किसी भी आगे के ओवरस्ट्रेन के संपर्क में न आए। हमेशा अपूरणीय क्षति का जोखिम होता है जिसे टाला जाना चाहिए।

यदि पीठ के क्षेत्र में शिकायतें हैं, तो स्थायी राहत या खराब आसन फायदेमंद नहीं है। ये कंकाल प्रणाली की अपरिवर्तनीय हानि और माध्यमिक रोगों को ट्रिगर कर सकते हैं। गतिशीलता में प्रतिबंध का परिणाम होगा।पीठ, दर्द या तनाव में भड़काऊ लक्षणों के मामले में, डॉक्टर के साथ काम करना आवश्यक है।

एक स्थिर प्रतिरक्षा प्रणाली सुनिश्चित की जानी चाहिए ताकि जीव को उपचार प्रक्रिया के लिए पर्याप्त सुरक्षा उपलब्ध हो। शरीर की आत्म-चिकित्सा प्रणाली को विटामिन में समृद्ध आहार, मोटापे से बचने और ताजी हवा में पर्याप्त व्यायाम के साथ समर्थित किया जा सकता है।