उच्च रक्तचाप में रेटिना की बीमारी

उच्च रक्तचाप में रेटिना की बीमारी (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी) तब होता है जब उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), जो मूल रूप से मानव शरीर के सभी अंगों को प्रभावित करता है, रेटिना में परिवर्तन की ओर जाता है।

उच्च रक्तचाप में रेटिना की बीमारी क्या है?

एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के संदर्भ में अचानक दृश्य गड़बड़ी रेटिना को तीव्र क्षति का संकेत दे सकती है, यह एक आंतरिक आपातकालीन स्थिति है जिसमें तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की सहायता से भी।
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क्रोनिक रेटिनल परिवर्तनों का एक उन्नत चरण कहा जाता है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी (उच्च रक्तचाप में रेटिना की बीमारी) कि रेटिना को स्थायी नुकसान हो सकता है।

आंख के पिछले हिस्से में रेटिना में विशेष संवेदी कोशिकाएँ (फोटोरिसेप्टर) होती हैं जो तंत्रिका कोशिकाओं के माध्यम से रंग और प्रकाश के आवेगों को मस्तिष्क तक पहुँचाती हैं। रेटिना, जो दृष्टि के लिए महत्वपूर्ण है, पतली धमनी रक्त वाहिकाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है जो उच्च रक्तचाप से क्षतिग्रस्त हो सकती है, जिससे रेटिना की आपूर्ति की अब पर्याप्त रूप से गारंटी नहीं है।

रेटिना क्षति की सीमा उच्च रक्तचाप की अवधि और गंभीरता के साथ-साथ इस बात पर भी निर्भर करती है कि उच्च रक्तचाप अन्य बीमारियों के कारण है और किस उम्र में उच्च रक्तचाप दिखाई देता है। उच्च रक्तचाप के साथ एक रेटिना की बीमारी विकसित हो सकती है यदि 140/90 mmHg का सामान्य रक्तचाप मान बार-बार या स्थायी रूप से पार हो जाता है।

का कारण बनता है

ए उच्च रक्तचाप में रेटिना की बीमारी तीव्र या जीर्ण रूप में हो सकता है। उच्च रक्तचाप ("आवश्यक" या "प्राथमिक" उच्च रक्तचाप) की उपस्थिति में रक्तचाप में अचानक वृद्धि से तीव्र रेटिनोपैथी की संभावना पैदा होती है।

रेटिनोपैथी का "द्वितीयक" रूप, जो कम संख्या में पाया जा सकता है, लेकिन नियंत्रित करना अधिक कठिन है, एक अन्य बीमारी के कारण है। इनमें गुर्दे (गुर्दे का उच्च रक्तचाप) या गुर्दे की वाहिकाओं के रोग शामिल होते हैं जो संकुचित या अवरुद्ध हो सकते हैं। यहां तक ​​कि अगर ट्यूमर प्रकार फीयोक्रोमोसाइटोमा विकसित होता है या गर्भावस्था में बाद में, उच्च रक्तचाप से रेटिनोपैथिस हो सकता है।

एक्लम्पसिया के मामले में, जो मुख्य रूप से गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में होता है, जिसके प्रारंभिक चरण को प्रीक्लेम्पसिया के रूप में जाना जाता है, यह हो सकता है। ए। ऐंठन रक्तचाप, सिरदर्द और धुंधली दृष्टि में तेजी से वृद्धि से पहले। उच्च रक्तचाप ("एक्लेमैप्टिक रेटिनोपैथी") के कारण संबंधित गर्भवती महिला तब रेटिना की बीमारी का विकास कर सकती है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

उच्च रक्तचाप के सभी रूपों से दीर्घकालिक रूप से दोनों आंखों की रेटिना को गंभीर नुकसान हो सकता है। ये परिवर्तन आमतौर पर क्रोनिक उच्च रक्तचाप में धीरे-धीरे होते हैं। बहुत उच्च रक्तचाप के मूल्यों के साथ एक तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की स्थिति में, रेटिना भी अपरिवर्तनीय रूप से अचानक क्षतिग्रस्त हो सकता है।

एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के संदर्भ में अचानक दृश्य गड़बड़ी रेटिना को तीव्र क्षति का संकेत दे सकती है, यह एक आंतरिक आपातकालीन स्थिति है जिसमें तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की सहायता से भी। अन्य शिकायतें, लक्षण और उच्च रक्तचाप के कारण रेटिना के नुकसान के लक्षण चक्कर आना, मतली और गंभीर सिरदर्द शामिल हो सकते हैं।

दृश्य गड़बड़ी की गंभीरता सीधे रेटिना क्षति की सीमा पर निर्भर करती है। यदि रेटिना की क्षति बहुत स्पष्ट है और इसका कारण, यानी बहुत अधिक उच्च रक्तचाप, पर्याप्त रूप से इलाज नहीं किया जाता है, तो अंततः अंधेपन का खतरा होता है। क्रोनिक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, रेटिना की क्षति भी स्पर्शोन्मुख हो सकती है, जिसका अर्थ है कि अच्छी दृष्टि भी लंबे समय तक मौजूद हो सकती है।

हालांकि, यदि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी अनुपचारित प्रगति जारी रखता है, तो दोनों आंखों में दृश्य गड़बड़ी और दृश्य हानि बढ़ जाना अनिवार्य रूप से परिणाम हैं। नैदानिक ​​और चिकित्सीय विकल्पों की स्थिर उन्नति के कारण उच्च रक्तचाप के कारण रेटिना क्षति के साथ गंभीर जटिलताएं कम आम हो गई हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ एक फंडोस्कोपी या नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ सहायता कर सकता है उच्च रक्तचाप में रेटिना की बीमारी आंख के पीछे रेटिना के रोगों का पता लगाएं (फंडस) एक प्रकाश स्रोत और एक आवर्धक कांच के बाद पुतलियों को आंखों पर बूंदों के संचय द्वारा पतला किया गया है।

रोगी द्वारा अपनी ठोड़ी को एक सहायक उपकरण पर रखने के बाद, आंखों को एक के बाद एक प्रकाश की पतली किरण से रोशन किया जाता है। माइक्रोस्कोप और आवर्धक कांच के तहत, रेटिना का विवरण (जैसे कि रक्त वाहिकाएं, ऑप्टिक तंत्रिका का निकास बिंदु, तेज दृष्टि का केंद्र बिंदु और कोरॉयड) तीन आयामों में देखा जा सकता है। विद्यार्थियों के पतला होने के बाद, रेटिना के किनारों को देखा जा सकता है। परीक्षा के बाद, चालक छह घंटे तक ड्राइव करने में असमर्थ है।

उच्च रक्तचाप में रेटिना की बीमारी को चार चरणों में विभाजित किया जाता है: ग्रेड 1 में, धमनी वाहिकाओं के मामूली संकुचन का निदान किया जाता है। ग्रेड 2 में, या तो स्पष्ट अवरोधों या जहाजों के विभिन्न अवरोधों और चौड़ीकरण (तथाकथित कैलिबर में उतार-चढ़ाव) देखे जा सकते हैं।

ग्रेड 3 में, एडिमा (द्रव का संचय), अधोमुखी कोशिका क्षेत्र जिनका कार्य तंत्रिका फाइबर की गड़बड़ी के कारण प्रतिबंधित है, और लकीर जैसे रेटिना रक्तस्राव भी पाए जाते हैं। रोग ग्रेड 4 में, इसके निकास बिंदु पर ऑप्टिक तंत्रिका उच्च रक्तचाप के साथ रेटिना की बीमारी में सूजन है।

जटिलताओं

उच्च रक्तचाप में रेटिना की बीमारी खराब आंखों की रोशनी और यहां तक ​​कि अंधेपन का कारण बन सकती है, अगर इसे छोड़ दिया जाए। तीव्र रक्तचाप की चोटियों के साथ, रेटिना क्षति लंबे समय तक उच्च रक्तचाप के साथ तुलना में तेजी से विकसित होती है। आंखों की क्षति अचानक यहां बड़े पैमाने पर दृश्य गड़बड़ी के साथ होती है, जो अगर अनुपचारित छोड़ दी जाती है, तो जल्दी से अंधापन हो सकता है। अचानक दृश्य गड़बड़ी चिकित्सक के लिए तीव्र उच्च रक्तचाप का संकेत है। हालांकि, यह स्थिति एक चिकित्सा आपातकाल का प्रतिनिधित्व करती है और तत्काल आपातकालीन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

अचानक दृश्य क्षति के अलावा, चक्कर आना, मतली, बड़े पैमाने पर सिरदर्द, संवेदी गड़बड़ी, पक्षाघात, सीने में दर्द या सांस की तकलीफ हो सकती है। ये लक्षण बताते हैं कि रक्तचाप में अचानक वृद्धि के कारण अन्य अंग भी प्रभावित होते हैं। यदि उपचार तुरंत शुरू नहीं होता है, तो स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने का भी खतरा है। इसका कारण एक प्राथमिक उच्च रक्तचाप हो सकता है।

कभी-कभी यह माध्यमिक उच्च रक्तचाप की अचानक शुरुआत भी होती है, जिसे अन्य चीजों के अलावा गुर्दे की बीमारी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। गर्भावस्था की जटिलताओं के परिणामस्वरूप उच्च रक्तचाप का संकट भी हो सकता है। तथाकथित प्रीक्लेम्पसिया देर से गर्भावस्था में विकसित हो सकता है, जिससे उच्च रक्तचाप संकट हो सकता है।

क्रोनिक हाई ब्लड प्रेशर या तीव्र हाई ब्लड प्रेशर के कारण होने वाले रेटिनल डैमेज का ब्लड प्रेशर सामान्य होने पर फिर से सुधार हो सकता है। हालांकि, पुरानी रेटिना क्षति अक्सर बनी रहती है, जो उच्च रक्तचाप के सभी रूपों के लिए संवेदनशील है। यद्यपि चिकित्सा के अच्छे मानक के कारण पूर्ण अंधापन आज दुर्लभ हो गया है, लेकिन इसे पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि लोग उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं, तो इसे हमेशा नियमित अंतराल पर डॉक्टर द्वारा जांच और जांच करवानी चाहिए। स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को चेक-अप में प्रलेखित किया जाना चाहिए ताकि आसन्न अनियमितताओं की स्थिति में तत्काल प्रतिक्रिया की जा सके।

यदि ये उच्च जोखिम वाले रोगी असामान्यताओं का अनुभव करते हैं या दृष्टि में अचानक परिवर्तन होते हैं, तो डॉक्टर के लिए आगे की यात्रा आवश्यक है। इन मामलों में, त्वरित कार्रवाई की आवश्यकता है, क्योंकि तत्काल और व्यापक चिकित्सा देखभाल के बिना संबंधित व्यक्ति के अंधे होने का खतरा है। चक्कर आना, अस्थिर गित, मतली या उल्टी ऐसे लक्षण हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए। सिरदर्द या चिंता समानांतर में विकसित हो सकती है और डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए। दुर्घटनाओं या गिरने का एक बढ़ा जोखिम एक डॉक्टर को प्रस्तुत किया जाना चाहिए।

यदि दृश्य धारणा या बिगड़ा हुआ दृष्टि में असामान्य गड़बड़ी हैं, तो डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। धुंधली दृष्टि या रंग धारणा में परिवर्तन की जांच और उपचार किया जाना चाहिए। लोगों और वस्तुओं की चाल या रूपरेखा की स्पष्ट रूप से कल्पना करने में असमर्थता चिंता का कारण है। यदि आंखों की रोशनी कुछ मिनटों या घंटों में बिगड़ जाती है, तो जल्द से जल्द एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि संबंधित व्यक्ति दृष्टि के क्षेत्र के सामने एक काले पर्दे की रिपोर्ट करता है या आंख के सामने कीड़े के झुंड की भावना है, तो एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।

उपचार और चिकित्सा

उच्च रक्तचाप में रेटिना की बीमारी रक्तचाप के एक व्यवस्थित कम करने के साथ इलाज किया जाना चाहिए। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का सेवन करके या अपनी जीवनशैली में बदलाव करके रक्तचाप को कम किया जा सकता है।

जीवनशैली की आदतों को समायोजित करना प्राथमिकता होनी चाहिए। इसमें किसी भी मौजूदा मोटापे को कम करना और सिगरेट की खपत को रोकना शामिल है। मछली, फल और सब्जियों के पक्ष में वसा, नमक और मांस गरीब खाद्य घटकों में कमी की जानी चाहिए। शराब का सेवन सीमित करना है। सप्ताह में कम से कम तीन बार 30 मिनट तक व्यायाम करना चाहिए।

हालांकि, दवा अक्सर आवश्यक होती है, क्योंकि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी इंगित करता है कि उच्च रक्तचाप लंबे समय से रेटिना पर काम कर रहा है। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के रूप में, यू। ए। मूत्रवर्धक (पानी की तैयारी) और बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से गंभीर उच्च रक्तचाप के मामले में, उपचार क्लिनिक में किया जाता है और, आपातकालीन, गहन देखभाल में। यदि कोई अन्य बीमारी उच्च रक्तचाप का कारण बन रही है, तो इस बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए।

यदि गर्भावस्था से पहले उच्च रक्तचाप के रोगी को उच्च रक्तचाप था, तो उपयुक्त दवा पर स्विच होता है। स्त्रीरोग विशेषज्ञ द्वारा विशेष रूप से करीबी देखभाल प्रदान की जाती है यदि प्रीक्लेम्पसिया (रक्तचाप में मध्यम वृद्धि) के संकेत हैं। एक्लम्पसिया के रूप में उच्च रक्तचाप के कारण रेटिना की बीमारी के मामले में, केवल एक समय से पहले प्रसव संभवतः मां और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक जटिलताओं को टाल सकता है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

रोग का आगे का कोर्स पीड़ित विकारों की सीमा पर निर्भर करता है। लंबे समय तक उच्च रक्तचाप के मामले में, रोग का निदान काफी बदतर है। रेटिना को अपूरणीय क्षति हुई है जिसे पुन: उत्पन्न नहीं किया जा सकता है। संबंधित व्यक्ति अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए चिकित्सा देखभाल पर निर्भर है ताकि लक्षणों के उन्मूलन को प्रलेखित किया जा सके।

कुछ मामलों में, दृष्टि में सुधार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। रोग का एक प्रतिकूल कोर्स अंधापन की ओर जाता है और इस तरह रोजमर्रा की जिंदगी का सामना करने में गंभीर प्रतिबंध है। संबद्ध भावनात्मक तनाव के कारण अंधापन माध्यमिक विकार और मानसिक बीमारी का कारण बन सकता है। यदि बीमारी अच्छी तरह से आगे बढ़ती है, तो दृश्य एड्स का उपयोग किया जा सकता है जो बेहतर दृश्य धारणा को जन्म देता है।

रोग के आगे के पाठ्यक्रम के लिए निर्णायक और समग्र स्थिति में सुधार की संभावना संबंधित व्यक्ति के हिस्से पर बदलने की इच्छा है। जीवन शैली को अनुकूलित किया जाना चाहिए ताकि लक्षणों में वृद्धि न हो। विशेष रूप से, आहार में सुधार किया जाना चाहिए और हानिकारक पदार्थों के सेवन से पूरी तरह से बचा जाना चाहिए। अन्यथा, सभी प्रयासों के बावजूद, स्वास्थ्य में लगातार गिरावट होगी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लगातार उच्च रक्तचाप संचार प्रणाली पर तनाव डालता है। एक चिकित्सा आपातकाल इसलिए किसी भी समय विकसित हो सकता है।

निवारण

एक उच्च रक्तचाप के कारण रेटिना की बीमारी जल्दी पता लगाने के उपायों से रोका जाना चाहिए। डायबिटीज मेलिटस, किडनी की बीमारी और उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को नियमित अंतराल पर अपना हृदय, किडनी, ब्लड प्रेशर और आंखों की जांच करवानी चाहिए। 40 वर्ष की आयु से एक वार्षिक नेत्र परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

35 वर्ष की आयु से एक कार्डियोवैस्कुलर चेक का उपयोग स्वास्थ्य बीमा लाभ सूची का हिस्सा है। गर्भावस्था के आखिरी तिमाही में प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित महिलाओं को उच्च रक्तचाप के कारण होने वाले रेटिना की बीमारी को रोकने के लिए उच्च रक्तचाप के साबित जोखिम के कारण 40 वर्ष की आयु से नियमित रूप से अपने दिल और परिसंचरण की जांच करवानी चाहिए।

चिंता

उच्च रक्तचाप के कारण होने वाली पुरानी रेटिनल बीमारियों में अक्सर वर्षों तक और कभी-कभी आजीवन अनुवर्ती देखभाल की भी आवश्यकता होती है। हल्के मामलों में, रेटिना में परिवर्तन होता है। हालांकि, रेटिना भी अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हो सकता है। फिर, अधिक से अधिक नेत्र क्षति को रोकने के लिए लंबी अनुवर्ती परीक्षाएं अक्सर आवश्यक होती हैं।

एक क्रॉनिक रूप से परिवर्तित रेटिना विशेष रूप से रक्तचाप में उतार-चढ़ाव के प्रति संवेदनशील है। इसलिए रक्तचाप में स्थायी कमी के लिए प्रयास करना आवश्यक है। हालांकि, गहन उपचार के बावजूद रक्तचाप के मूल्यों को स्थिर करना अक्सर इतना आसान नहीं होता है, क्योंकि उच्च रक्तचाप के विभिन्न कारण हो सकते हैं।

कभी-कभी डॉक्टर को रक्तचाप को कम करने के लिए दवाओं का उपयुक्त संयोजन खोजने में कई साल लग जाते हैं। एक ही समय में, हालांकि, रोगी को आंखों की समस्याओं या अंधापन के बिगड़ने के जोखिम का मुकाबला करने के लिए स्थायी नेत्र चिकित्सा उपचार की तलाश करनी चाहिए। एक महत्वपूर्ण गिरावट की स्थिति में उपयुक्त उपायों को शुरू करने में सक्षम होने के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा रेटिना परिवर्तनों की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

अंधापन को रोकने के लिए नेत्र शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, अनुवर्ती परीक्षाएं रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृश्य सहायता खोजने के लिए भी कार्य करती हैं। रोग बढ़ने पर दृश्य सहायता को समायोजित करना पड़ सकता है। बहुत गंभीर मामलों में जो दृष्टि या अंधापन में एक महत्वपूर्ण कमी का कारण बनता है, रोगी को दीर्घकालिक मनोवैज्ञानिक समर्थन की आवश्यकता हो सकती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी के उपचार में, रोगी के सहयोग का बहुत महत्व है, क्योंकि अकेले एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट अक्सर पर्याप्त सुधार नहीं करते हैं। नियमित रूप से चिकित्सकीय रूप से निर्धारित दवा लेने के अलावा, रोगी को आमतौर पर अपनी जीवन शैली को बदलना पड़ता है। 25 या अधिक के बीएमआई के साथ नवीनतम में वजन में कमी की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, आहार को आम तौर पर बदला जाना चाहिए। वसायुक्त मांस और सॉसेज उत्पादों को पूरी तरह से बचा जाना चाहिए। अन्य पशु वसा, विशेष रूप से मक्खन और क्रीम भी अनुशंसित नहीं हैं। इसके बजाय, प्रभावित लोगों को ताजे फलों और सब्जियों का भरपूर सेवन करना चाहिए। साबुत अनाज (पास्ता, चावल, ब्रेड) और किण्वित सोया उत्पाद (टोफू और टेम्पेह) के साथ-साथ दालों और स्प्राउट्स विशेष रूप से ऊर्जा और प्रोटीन की आपूर्ति के लिए एक आधार के रूप में उपयुक्त हैं। यह व्यापक रूप से माना जाता है कि नमक का सेवन कम किया जाना चाहिए, हालांकि सभी रोगियों में नमक के सेवन और रक्तचाप के मूल्यों के बीच संबंध नहीं है।

पोषण के अलावा, पर्याप्त शारीरिक व्यायाम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, धीरज वाले खेल रक्तचाप पर विशेष रूप से लाभकारी प्रभाव डालते हैं। हम प्रति सप्ताह पांच प्रशिक्षण सत्रों की सलाह देते हैं, प्रत्येक दिन कम से कम तीस मिनट। ब्रिस्क वॉक, पावर वॉकिंग, साइक्लिंग, वॉटर एरोबिक्स और स्विमिंग विशेष रूप से उपयुक्त हैं। प्रतिस्पर्धी खेलों और महान शारीरिक परिश्रम से बचा जाता है। शराब का सेवन कम मात्रा में ही करना चाहिए। निकोटीन का उपयोग नहीं करना भी सहायक है।