कब्र रोग (कब्र रोग)

कब्र रोग, भी कब्र रोग थायराइड का एक स्व-प्रतिरक्षित रोग है जो आमतौर पर एक अतिसक्रिय थायराइड (अतिगलग्रंथिता) से जुड़ा होता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं को ग्रेव्स रोग से प्रभावित होने की संभावना चार से पांच गुना अधिक है।

कब्र रोग क्या है?

जैसा कब्र रोग (कब्र रोग) थायरॉयड की एक स्व-प्रतिरक्षित बीमारी है जो अतिसक्रिय (अतिगलग्रंथिता) और थायरॉयड ग्रंथि (थायरॉयडिटिस) की सूजन से जुड़ी है।

ग्रेव्स रोग में थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन टीएसएच (थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन) की अधिकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के एक व्यवधान के परिणामस्वरूप, थायरॉयड ऊतक के खिलाफ शरीर के स्वयं के एंटीबॉडी, तथाकथित टीएसएच रिसेप्टर एंटीबॉडी (TRAK) का गठन होता है, जो थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक की सतह पर TSH रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं, जो थायराइड हार्मोन का सामान्य से विनियमित होने वाले अतिप्रवाह को उत्तेजित करते हैं। एक अतिसक्रिय थायराइड का कारण।

ग्रेव्स रोग आमतौर पर एक अलग ढंग से स्पष्ट रूप से स्पष्ट गण्डमाला (बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि) के माध्यम से प्रकट होता है, अक्सर अंतःस्रावी ऑर्बिटोपैथी (उभरी हुई आंख की हड्डी) और टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन) के साथ संयोजन में, जिससे ग्रेव्स रोग में लक्षणों के इस मिश्रण को मर्सबर्ग दुर्ग भी कहा जाता है।

का कारण बनता है

के लिए कारण कब्र रोग अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। हालांकि, यह माना जाता है कि एक आनुवंशिक गड़बड़ी (स्वभाव) है, क्योंकि बीमारी कुछ परिवारों में अधिक बार होती है और कई मामलों में यह समान जुड़वा बच्चों में एक साथ प्रकट होती है।

इसके अलावा, ग्रेव्स रोग से प्रभावित लोगों में विशिष्ट सामान्य आनुवंशिक विशेषताएं हैं। यह भी माना जाता है कि पर्यावरणीय कारक, हार्मोनल परिवर्तन और तनाव कारक ग्रेव्स रोग की अभिव्यक्ति और पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था को एक निश्चित ट्रिगर कारक माना जाता है, हालांकि यह अभी तक निर्णायक रूप से साबित नहीं हुआ है कि यह गर्भावस्था के दौरान और बाद में हार्मोनल परिवर्तन (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में बदलाव) के कारण होता है।

इसके अलावा, बैक्टीरिया (येरसिनिया एंटरोकॉलिटिका सहित) और वायरस (रेट्रोवायरस सहित) और अत्यधिक आयोडीन के सेवन से होने वाले संक्रमणों की चर्चा ग्रेव्स रोग के संभावित ट्रिगर्स के रूप में की जाती है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

ग्रेव्स रोग में थायराइड हार्मोन का अतिप्रयोग कई शरीर के कार्यों को प्रभावित करता है और इस प्रकार विभिन्न प्रकार की शिकायतों को ट्रिगर कर सकता है। पर्याप्त भोजन के बावजूद निरंतर वजन घटाने के माध्यम से एक परेशान चयापचय ध्यान देने योग्य है; पसीना, गर्म चमक और लगातार आंत्र आंदोलनों भी विशिष्ट हैं। सोते रहने और सोते रहने में कठिनाई, साथ ही साथ चिड़चिड़ापन बढ़ जाना, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की भागीदारी का संकेत है।

दिल की धड़कन तेज हो सकती है और रात में भी धीमी नहीं होती है, और उच्च रक्तचाप और सांस की तकलीफ भी हो सकती है। महिलाएं अक्सर मासिक धर्म संबंधी विकारों से पीड़ित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप मासिक धर्म नहीं होता है - यह प्रजनन क्षमता को कम करता है। पुरुषों में, स्तंभन दोष अक्सर ग्रेव्स रोग के संदर्भ में होता है, और दोनों लिंगों में आनंद की अनुभूति को प्रतिबंधित किया जा सकता है।

हड्डी के चयापचय का एक विकार ऑस्टियोपोरोसिस को ट्रिगर कर सकता है, जो खुद को कम अस्थि घनत्व और फ्रैक्चर की बढ़ती प्रवृत्ति के रूप में प्रकट करता है। मांसपेशियों की कमजोरी अक्सर विकसित होती है, और आराम के दौरान या व्यायाम के दौरान मांसपेशियों में दर्द भी होता है। कभी-कभी बढ़े हुए हाथ के झटके देखे जा सकते हैं।

जो प्रभावित होते हैं वे अक्सर उभरी हुई आँखों को देखते हैं ("बेसो की उभरी हुई आँखें"): कई मामलों में, आंखों में परिवर्तन दबाव की दर्दनाक संवेदना, दृश्य गड़बड़ी, कंजाक्तिवा की जलन और प्रकाश के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता के साथ होता है। अन्य विशिष्ट संकेत एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि (गोइटर) हैं, बहुत गर्म, शुष्क त्वचा और बालों का अत्यधिक झड़ना।

निदान और पाठ्यक्रम

ए कब्र रोग गण्डमाला (बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि) का उपयोग करके महसूस किया जा सकता है। ग्रेव्स रोग से प्रभावित लोगों में से 50 प्रतिशत में एंडोक्राइन ऑर्बिटोपेथी होती है, जिसमें आंखें सॉकेट्स और ओकुलर फंडस टिश्यू में भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप फैल जाती हैं।

इसके अलावा, थायरॉयड की एक सोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) हाइपोचोजेनिक (हाइपोचोइक) ऊतक संरचनाओं को दिखाती है। एक स्किन्टिग्राफी (परमाणु चिकित्सा इमेजिंग प्रक्रिया) थायराइड हार्मोन के बढ़े हुए उत्पादन को निर्धारित कर सकती है। इसके अलावा, निदान की पुष्टि करने के लिए हार्मोन और एंटीबॉडी एकाग्रता का निर्धारण करने के लिए एक सटीक रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है और थायरॉयड के अन्य ऑटोइम्यून रोगों (जैसे हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस) से ग्रेव्स रोग को अलग करने के लिए विभेदक निदान के लिए उपयोग किया जाता है।

TRAK एकाग्रता आमतौर पर ग्रेव्स रोग वाले लोगों में बढ़ जाती है। ग्रेव्स रोग में एक क्रोनिक कोर्स होता है जो व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकता है और इसे सहज उपचार (सहज चिकित्सा) के साथ-साथ रिलैप्स (रिलैप्स) की विशेषता है।

जटिलताओं

ग्रेव्स रोग एक ऐसी स्थिति है जिसमें जटिलताएं हो सकती हैं। यदि लंबे समय में स्थिति का चिकित्सकीय रूप से इलाज नहीं किया जाता है, तो हृदय संबंधी समस्याएं जैसे कार्डियक अतालता या कार्डियक अपर्याप्तता (दिल की विफलता) का खतरा होता है। ग्रेव्स रोग के खतरनाक प्रभावों में से एक थायरोटॉक्सिक संकट है, जो चयापचय का एक गंभीर नुकसान है।

यद्यपि यह शायद ही कभी होता है, यह एक जीवन-धमकाने वाली आपातकालीन स्थिति है। थायरॉयड ग्रंथि गंभीर रूप से अति सक्रिय होने या निर्धारित दवा बंद होने पर थायरोटॉक्सिक संकट का खतरा बढ़ जाता है। आयोडीन युक्त एजेंटों के साथ गलत उपचार को भी संभावित कारण माना जा सकता है।

थायरोटॉक्सिक संकट शुरू में एक रेसिंग दिल, निरंतर दस्त, उल्टी, भय और बेचैनी के माध्यम से ध्यान देने योग्य है। इसके अलावा, उच्च बुखार, बिगड़ा हुआ चेतना और भटकाव में सेट कर सकते हैं। आगे के पाठ्यक्रम में कोमा में गिरने का खतरा है, संचार प्रणाली की विफलता और गुर्दे के कार्यों की हानि।

गर्भावस्था के दौरान ग्रेव्स रोग से जटिलताएं कभी-कभी संभव होती हैं और उचित चिकित्सा के साथ भी हो सकती हैं। तो यह अनुमान है कि थायरॉयड ग्रंथि के खिलाफ एंटीबॉडी मां के रक्त के भीतर बनते हैं और नाल में भी प्रवेश करते हैं।

ऐसे मामलों में, एक जोखिम है कि अजन्मे बच्चे में अधिक हार्मोन का उत्पादन होगा, जिसके कारण अतिउत्पादन हो सकता है। इससे बच्चे को समय से पहले या जन्म के समय बहुत कम वजन का खतरा होता है। जीवन के पहले सप्ताह में, बच्चे की मृत्यु दर बढ़ जाती है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि वजन में एक अनियोजित और अवांछित निरंतर कमी विकसित होती है, तो एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। वजन कम होना चयापचय संबंधी विकारों को दर्शाता है और ग्रेव्स रोग की विशेषता है। पसीना, गर्म चमक, या चिंता एक मौजूदा अनियमितता के संकेत हैं और इसे एक डॉक्टर को प्रस्तुत किया जाना चाहिए ताकि एक निदान किया जा सके। रात की नींद में गड़बड़ी, नींद न आने की समस्या और गंभीर थकान एक स्वास्थ्य असहमति के संकेत हैं। जैसे ही लक्षण कई दिनों या हफ्तों तक बने रहते हैं या तीव्रता में वृद्धि होती है, डॉक्टर की यात्रा आवश्यक है। चिड़चिड़ापन, व्यवहार संबंधी समस्याओं, या मिजाज की स्थिति में डॉक्टर की आवश्यकता होती है।

यदि संबंधित व्यक्ति हृदय ताल की गड़बड़ी, उच्च रक्तचाप, मांसपेशियों की कमजोरी या गतिशीलता की समस्याओं से पीड़ित है, तो डॉक्टर की यात्रा आवश्यक है। बालों के झड़ने या कॉम्प्लेक्स में परिवर्तन की भी जांच और इलाज किया जाना चाहिए। बढ़ती अस्थि भंग विशेष रूप से चिंताजनक है और आगे के परीक्षणों के माध्यम से चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट किया जाना चाहिए। यदि दृश्य गड़बड़ी या सांस की तकलीफ होती है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से मिलने की सिफारिश की जाती है। तबीयत बिगड़ने का खतरा है। यदि यौन परिपक्व महिलाएं अपने मासिक धर्म के रक्तस्राव में विकार या अनियमितता का अनुभव करती हैं, तो उन्हें डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। दोनों लिंगों में कामेच्छा में कमी एक और संकेत है कि जांच की जानी चाहिए।

उपचार और चिकित्सा

के कारणों के बाद से कब्र रोग स्पष्ट नहीं किया जाता है, उपचारात्मक उपाय रोगसूचक हैं और दवा उन्मूलन या हाइपरथायरायडिज्म को कम करने के उद्देश्य से हैं।

इस उद्देश्य के लिए, एंटी-थायरॉयड ड्रग्स (थायमेज़ोल, कार्बिमाज़ोल, प्रोपीलियोट्रॉइल) का उपयोग किया जाता है, जो हार्मोन संश्लेषण और स्राव पर एक अवरोधक प्रभाव पड़ता है या थायरॉयड में हार्मोन के अग्रदूतों में आयोडीन का समावेश होता है। लंबे समय तक ड्रग थेरेपी आमतौर पर 12 से 18 महीने तक रहती है, जिसमें थेरेपी की अवधि कम होती है।

इसके अलावा, β-ब्लॉकर्स का उपयोग अक्सर ग्रेव्स रोग में साथ के लक्षणों (टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि) के इलाज के लिए किया जाता है। कुछ मामलों में, इस उपचार के परिणामस्वरूप पूर्ण इलाज (40 से 70 प्रतिशत) होता है। यदि आगे की ड्रग थेरेपी एक रिलेप्स (लगभग 80 प्रतिशत पुनरावृत्ति) के बाद असफल हो जाती है, तो थायरॉयड ग्रंथि को हटाने या नष्ट करने के लिए सर्जरी या रेडियोआयोडीन थेरेपी जैसे निश्चित चिकित्सीय उपाय संभव हैं।

रेडियो-आयोडीन चिकित्सा में, रेडियोधर्मी आयोडीन प्रशासित किया जाता है, जो अस्थायी विकिरण का कारण बनता है जो स्थानीय रूप से थायरॉयड ग्रंथि तक सीमित होता है और थायरॉयड ऊतक को मरने का कारण बनता है। यदि थायरॉयड बहुत बढ़ गया है, तो इसे शल्य प्रक्रिया के हिस्से के रूप में हटा दिया जाएगा। रेडियोआयोडीन थेरेपी के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप, एक अंडरफ़ंक्शन है जिसे जीवन के लिए हार्मोन के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

आउटलुक और पूर्वानुमान

प्रत्येक व्यक्ति को प्रभावित होने के लिए ग्रेव्स रोग का पूर्वानुमान बहुत अलग है। यह उन सभी मामलों का 50 प्रतिशत भी हो सकता है जो एक छूट होती है। इसका मतलब है कि बीमारी के लक्षण अक्सर स्थायी या अस्थायी रूप से कम हो जाते हैं।हालांकि, ऐसे मामलों में, बीमारी कई वर्षों के बाद भी दोबारा हो सकती है। एक से डेढ़ साल के उपचार के रूप में रूढ़िवादी चिकित्सा प्रभावित लोगों के लगभग 50 प्रतिशत में सफल उपचार की ओर ले जाती है। लेकिन इसका मतलब यह भी है कि प्रभावित हर दूसरे व्यक्ति के बारे में एक तथाकथित रिलेप्स विकसित होता है, यह बीमारी की पुनरावृत्ति है।

संपूर्ण थायरॉयड ग्रंथि के रेडियोआयोडीन थेरेपी या सर्जिकल हटाने के बाद, जिसे थायरॉयडेक्टॉमी के रूप में भी जाना जाता है, प्रभावित लोगों में मौजूदा हाइपरथायरायडिज्म की एक निश्चित चिकित्सा संभव है। हालांकि, दोनों ही मामलों में, रोगियों को शरीर में सामान्य हार्मोन के स्तर को प्राप्त करने के लिए अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए विशेष रूप से थायराइड हार्मोन रोजाना लेना चाहिए। इसके बावजूद, प्रभावित लोगों में से 50 प्रतिशत को यह संभावना है कि ग्रेव्स रोग अपने आप ठीक हो जाएगा।

उपचार अभी भी आवश्यक है। क्योंकि उपचार के बाद भी, बीमारी फिर से भड़क सकती है। बीमारी के दौरान एक थायरोटॉक्सिक संकट भी हो सकता है। यह एक भयानक जटिलता है क्योंकि यह 20 से 30 प्रतिशत मामलों में मृत्यु की ओर जाता है।

निवारण

के कारणों के रूप में कब्र रोग स्पष्ट नहीं हैं, बीमारी को रोका नहीं जा सकता। हालांकि, सभी कारक जो प्रतिरक्षा प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, ग्रेव्स रोग की अभिव्यक्ति में योगदान कर सकते हैं। इनमें तनाव और मनोवैज्ञानिक तनाव, हार्मोनल गर्भनिरोधक तरीके और अत्यधिक आयोडीन का सेवन (आयोडीन युक्त विपरीत मीडिया के साथ एक्स-रे, आयोडीन युक्त नमक) शामिल हैं। निकोटीन की खपत ग्रेव्स रोग को भी ट्रिगर कर सकती है और ग्रेव्स रोग का कारण बन सकती है।

चिंता

ग्रेव्स रोग का परिणाम आजीवन अनुवर्ती देखभाल हो सकता है। यह संबंधित उपचार पद्धति से स्वतंत्र है। इसके अलावा, अंतःस्रावी ऑर्बिटोपैथी के कारण आंखों की परेशानी को रोका जाना चाहिए, जो सभी रोगियों के लगभग 50 प्रतिशत में संभव है। इसके अलावा, ग्रेव्स बीमारी के लिए अनुवर्ती उपचार के लिए बहुत प्रयास और धैर्य की आवश्यकता होती है। चिकित्सा रणनीतियों को मध्यम से दीर्घकालिक तक के लिए डिज़ाइन किया गया है।

रूढ़िवादी दवा चिकित्सा के मामले में, रोगी को एक से दो साल के लिए थायरॉयड-विरोधी दवाएं मिलती हैं। प्रारंभिक स्थिति के आधार पर, एक रिलैप्स का जोखिम 30 से 90 प्रतिशत है। अनुवर्ती परीक्षाएं हर चार से आठ सप्ताह में होनी चाहिए।

ग्रेव्स रोग के लिए सबसे सुरक्षित और सबसे तेज़ उपचार विधियाँ रेडियोआयोडीन थेरेपी और सर्जरी हैं। हालांकि, इन प्रक्रियाओं का पालन करते हुए, शेष जीवन के लिए थायरॉयड हार्मोन लेना आवश्यक है। यह थायराइड के परिणामस्वरूप हाइपोफंक्शन के लिए क्षतिपूर्ति करने का एकमात्र तरीका है, अर्थात थायराइड हार्मोन की कमी। यदि शुरुआत में नियमित जांच आवश्यक है, तो ये आगे के पाठ्यक्रम में प्रति वर्ष एक या दो परीक्षाओं तक सीमित हैं।

थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी के तुरंत बाद, रोगी को थायरॉयड हार्मोन की एक मानक मात्रा दी जाती है। ऑपरेशन के बाद की अवधि में रोगी को कितने हार्मोन की आवश्यकता होती है और व्यक्तिगत रूप से तदनुसार समायोजित किया जाता है। लक्ष्य मान भिन्न होते हैं और पारिवारिक चिकित्सक या एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

ग्रेव्स रोग के मामले में, कुछ उपाय हैं जिनसे प्रभावित व्यक्ति अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। शुरुआत में निदान के बाद निश्चितता है कि आप उपचार की अवधि के दौरान शारीरिक और भावनात्मक रूप से तनाव में रहेंगे। ग्रेव्स रोग से प्रभावित लोगों और चर्चा के अन्य अवसरों के लिए स्वयं सहायता समूह हैं। बात करने के ये अवसर विशेष रूप से मूल्यवान हो सकते हैं यदि ग्रेव्स रोग पहले से ही शारीरिक रूप से दिखाई देने वाले लक्षणों का कारण बन गया है।

लक्षित खाली स्थानों और विश्राम तकनीकों को बनाकर भावनात्मक बोझ और तनाव को कम किया जा सकता है। चूंकि यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है, इसलिए प्रभावित व्यक्ति की बीमारी के पाठ्यक्रम पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। आयोडीन युक्त भोजन से बचना चाहिए ताकि थायरॉयड पर अतिरिक्त दबाव न पड़े। वही उन आहार पूरक पर लागू होता है जिनमें आयोडीन होता है। यह रोग के पाठ्यक्रम को धीमा कर सकता है और संभवतः चिकित्सा पर लाभकारी प्रभाव डाल सकता है।

आंखों की संभावित भागीदारी के संबंध में, उन्हें मजबूत उत्तेजनाओं से बचाने के लिए महत्वपूर्ण है। इसका मतलब है तेज धूप, ठंडी हवा, ड्राफ्ट आदि से जितना संभव हो उतना बचें। चूंकि ग्रेव्स रोग बहुत अलग पाठ्यक्रम ले सकता है और काफी सामान्य है, इसलिए हालत के बारे में व्यापक जानकारी प्राप्त करना भी मूल्यवान है। यह अक्सर रोग और उसके उपचार के बेहतर प्रबंधन को सक्षम करता है।