अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण अस्थि मज्जा और इस प्रकार नियमित रक्त निर्माण को बहाल करने के लिए स्टेम सेल स्थानांतरित किए जाते हैं। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण को आमतौर पर संकेत दिया जाता है कि क्या ट्यूमर बनाने वाली बीमारी या पिछली चिकित्सा (विशेषकर उच्च खुराक कीमोथेरेपी) के परिणामस्वरूप रक्त बनाने वाली कोशिका प्रणाली गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है।

बोन मैरो ट्रांसप्लांट क्या है?

जैसा अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण (शॉर्ट के लिए बीएमटी) स्वस्थ अस्थि मज्जा कोशिकाओं के साथ क्षतिग्रस्त रक्त बनाने वाले अस्थि मज्जा (मेडुला ossium) के प्रतिस्थापन को दिया गया नाम है, जो आमतौर पर घातक ट्यूमर रोगों और / या उच्च खुराक कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के बाद आवश्यक हो सकता है।

सामान्य तौर पर, एक ऑटोलॉगस के बीच एक अंतर किया जाता है, जिसमें प्रत्यारोपित अस्थि मज्जा सामग्री प्रभावित व्यक्ति से प्रत्यारोपित (आत्म-दान), और एक एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए आती है, जिसका उपयोग ज्यादातर मामलों में किया जाता है और जिसमें दाता और प्राप्तकर्ता एक ही व्यक्ति (बाहरी दान) नहीं होते हैं। ।

आदर्श रूप से, एक तथाकथित ब्रह्मविज्ञानी अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जा सकता है, जिसकी विशेषता है कि प्रत्यारोपित की जाने वाली कोशिकाएं संबंधित व्यक्ति के एक जुड़वा से आती हैं।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

आम तौर पर एक है अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण अस्थि मज्जा के लिए हमेशा आवश्यक होता है, जिसमें सभी रक्त कोशिकाएं बनती हैं, बीमारियों या कुछ चिकित्सीय उपायों से इतनी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं कि यह अब इस कार्य को पूरा नहीं कर सकता है।

अस्थि मज्जा समारोह के महत्वपूर्ण हानि मुख्य रूप से लिम्फोमास (लिम्फ ग्रंथि कैंसर) या ल्यूकेमिया (रक्त कैंसर), साथ ही साथ ठोस ट्यूमर रोगों के रूप में घातक ट्यूमर हो सकता है। उच्चारण संबंधी बीमारियां जो शरीर की अपनी संरचनाओं को नष्ट करने का कारण बनती हैं, एक रोगग्रस्त प्रतिरक्षा प्रणाली के परिणामस्वरूप अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण को भी आवश्यक बना सकती है। इसके अलावा, उच्च खुराक कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा उपायों से अस्थि मज्जा को नुकसान का खतरा बढ़ जाता है।

बोन मैरो ट्रांसप्लांट के रन-अप में, रक्त और मूत्र मूल्यों का आमतौर पर विश्लेषण किया जाता है, सोनोग्राफी द्वारा जांच की गई वक्ष (छाती), पेट और हृदय की जांच की जाती है, और मस्तिष्क की तरंगों को मापने के लिए एक ईकेजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राफी) का प्रदर्शन किया जाता है)। इसके अलावा, एक फेफड़े का कार्य परीक्षण और संभवतः एक गणना टोमोग्राफी आम है। कई मामलों में, एक अस्थि मज्जा पंचर का उपयोग ऊतक का नमूना लेने और यह जांचने के लिए किया जाता है कि क्या कुछ ऊतक विशेषताओं जैसे कि मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (HLA) से मेल खाते हैं।

क्षतिग्रस्त अस्थि मज्जा की जगह से पहले, यह पूरी तरह से नष्ट कर दिया जाना चाहिए, विशेष रूप से घातक ट्यूमर रोगों के मामले में, ताकि बचने के लिए। एक नियम के रूप में, यह साइटोस्टैटिक्स के साथ या कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा उपायों के संयोजन के माध्यम से उच्च-खुराक कीमोथेरेपी के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। इस पूर्व उपचार के बाद, कंडीशनिंग के रूप में जाना जाता है, जो औसतन चार से दस दिनों तक रहता है, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण होता है।

एलोजेनिक बोन मैरो ट्रांसप्लांटेशन के संदर्भ में, बोन मैरो या बोन मैरो स्टेम सेल को डोनर (पेरिफेरल स्टेम सेल रिमूवल) के ब्लड से प्राप्त किया जाता है और फिर एक नस के माध्यम से प्राप्तकर्ता के रक्त प्रणाली में पहुंचाया जाता है। संक्रमित स्वस्थ अस्थि मज्जा कोशिकाएं रक्त प्रणाली के माध्यम से अस्थि मज्जा में प्रवेश करती हैं, व्यवस्थित होती हैं और विभाजित होती हैं। यदि थेरेपी सफल होती है, तो कुछ हफ्तों के बाद नए बसे अस्थि मज्जा सेल रक्त कोशिकाओं को स्वतंत्र रूप से संश्लेषित करना शुरू करते हैं।

एक ऑटोलॉगस बोन मैरो ट्रांसप्लांट (स्वयं मज्जा दान) का उपयोग आमतौर पर तब किया जाता है जब कोई उपयुक्त डोनर नहीं मिलता है। इस प्रयोजन के लिए, नए ट्यूमर कोशिकाओं के गठन के बिना एक विमुद्रीकरण चरण में, रोगी की अपनी अस्थि मज्जा को हटा दिया जाता है, संसाधित किया जाता है और फिर जमे हुए किया जाता है। कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी प्रीट्रीटमेंट के बाद, रोगी के अपने अस्थि मज्जा को रोगी को वापस कर दिया जाता है।

जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

ए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एक बहुत ही तनावपूर्ण और गंभीर शल्य प्रक्रिया है जो जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है। इसके विपरीत, आमतौर पर एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण केवल तभी किया जाता है जब सभी उपचार के विकल्प समाप्त हो गए हों और यदि ऑपरेशन से ठीक होने की अच्छी संभावना के साथ एक जीवन-धमकी अंतर्निहित बीमारी हो।

सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान कई तरह की जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, दुर्लभ मामलों में, प्रत्यारोपित अस्थि मज्जा कोशिकाएं प्राप्तकर्ता के अस्थि मज्जा में नहीं बसती हैं। कुछ मामलों में, प्रतिरोपित कोशिकाएं प्राप्तकर्ता के ऊतक संरचनाओं को विदेशी के रूप में चिह्नित करती हैं और उस पर हमला करती हैं। प्राप्तकर्ता की त्वचा, जिगर और / या आंतें विशेष रूप से प्रभावित होती हैं। हालांकि, प्रतिक्रिया को प्रतिरक्षाविज्ञानी का उपयोग करके दवा के साथ नियंत्रित किया जा सकता है और, यदि आवश्यक हो, तो अतिरंजना की स्थिति में मुकाबला किया जा सकता है।

इसके अलावा, सर्जिकल प्रक्रिया के बाद पहले तीन महीनों में संक्रामक रोगों का खतरा बहुत बढ़ जाता है, जिसके दौरान रक्त और प्रतिरक्षा प्रणाली को फिर से बनाया जाता है, और यहां तक ​​कि एक साधारण सर्दी प्रभावित लोगों के लिए जीवन-खतरा हो सकता है। कीमोथैरेप्यूटिक प्रेट्रमेंट के परिणामस्वरूप, रक्षा प्रणाली का प्रतिरक्षात्मक ज्ञान नष्ट हो जाता है, जिससे इसे फिर से हासिल करना पड़ता है।

टेटनस, डिप्थीरिया या पोलियो के खिलाफ टीकाकरण तदनुसार दोहराया जाना चाहिए। इसके अलावा, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के मामले में दाता के लिए केवल एक छोटा जोखिम है, जो संज्ञाहरण से जुड़े सामान्य खतरों से उत्पन्न होता है।