हृत्तालवर्धन

जैसा हृत्तालवर्धन एक सामान्य साइनस लय की बहाली और एक गंभीर हृदय अतालता की उपस्थिति में आवृत्ति है। अधिकांश मामलों में, कार्डियोवर्सन का उद्देश्य आलिंद फिब्रिलेशन को 100 हर्ट्ज से अधिक की आवृत्ति और प्रदर्शन के ध्यान देने योग्य नुकसान के साथ समाप्त करना है। सिद्धांत रूप में, कार्डियोवर्जन को दवा के साथ या एक वर्तमान आवेग देकर - एक डीफिब्रिलेटर के समान किया जा सकता है।

कार्डियोवर्जन क्या है?

कार्डियोवर्जन शारीरिक तनाव के बिना लगभग 60 से 80 हर्ट्ज की सामान्य सीमा के भीतर एक आवृत्ति के साथ एक सामान्य साइनस लय में लगातार (लगातार) लय गड़बड़ी की स्थिति में हृदय ताल का गुणात्मक और मात्रात्मक रूपांतरण है। सिद्धांत रूप में, कार्डियोवर्सन को दवा के साथ या बिजली के झटके के साथ किया जा सकता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह उच्च सफलता दर प्रदान करता है और अतालता में एक चूक अक्सर कम होती है।

यदि इलेक्ट्रोकार्डियोवर्जन (ईसीवी) सफल होता है, तो बिजली के झटके के तुरंत बाद एक (सामान्य) साइनस ताल सेट होता है। 60 साल से अधिक आयु के पुरुषों में अलिंद के रूप में लगातार अतालता अपेक्षाकृत आम है। 100 हर्ट्ज से अधिक आवृत्तियों के साथ आलिंद फिब्रिलेशन आमतौर पर तुरंत जीवन-धमकी नहीं है, लेकिन तथाकथित वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, जो तुरंत जीवन के लिए खतरा है। यदि हृदय के दोष या हृदय की अपर्याप्तता (हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी) जैसे किसी भी जैविक कारणों को अतालता या आलिंद फिब्रिलेशन के लिए नहीं पहचाना जा सकता है, तो कार्डियोवर्जन की सफलता की संभावना अधिक होती है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

हृदय गति केवल एक सामान्य साइनस ताल को बहाल करने के लिए उपयोग किया जाता है अगर अतालता लगातार होती है।अतालता आलिंद फ़िब्रिलेशन, आलिंद स्पंदन या आवृत्ति (टैचीकार्डिया) में वृद्धि के संबंध में हृदय कक्षों (निलय) के अतालता के रूप में हो सकती है।

आलिंद फिब्रिलेशन एक अतालता और विकार है जो 100 से अधिक कभी-कभी 150 हर्ट्ज की अपेक्षाकृत उच्च आवृत्ति के साथ अटरिया की धड़कन है। यदि विकार के संकुचन से अटरिया की अस्वीकृति मात्रा बिगड़ा है, तो प्रदर्शन का ध्यान देने योग्य नुकसान होता है, जिससे साइनस ताल की बहाली रोगी की स्थिति में ध्यान देने योग्य सुधार का कारण बनती है। इलेक्ट्रोकार्डियोवर्जन, जिसे अल्पकालिक संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, को ड्रग-आधारित कार्डियक ताल रूपांतरण के प्रयास की तुलना में उच्च और अधिक निरंतर सफलता दर का लाभ होता है, जो अतालता के प्रकार पर निर्भर करता है।

ईसीवी एक डिफाइब्रिलेटर के प्रभाव के लिए तुलनीय है क्योंकि इलेक्ट्रोकार्डियोवर्जन प्रत्यक्ष प्रवाह के साथ भी काम करता है। मुख्य अंतर यह है कि ईसीवी आपको कम धाराओं (50-100 जूल) के साथ मिलता है और बिजली के झटके का समय ईकेजी द्वारा नियंत्रित होता है। झटका उस समय लगाया जाता है जब हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं अभी भी समकालिक रूप से काम कर रही होती हैं। प्रक्रिया दिल को एक निरंतर साइनस लय में परिवर्तित करने में सफलता की संभावना को बढ़ाती है और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के जोखिम को कम करती है। यदि रूपांतरण से पहले अतालता 48 घंटे से अधिक समय तक मौजूद रही है, तो यह पहले ही स्पष्ट कर दिया जाना चाहिए कि क्या एट्रिया में किसी भी रक्त के थक्कों (थ्रोम्बी) का निर्माण हुआ है, जो रक्तप्रवाह में ले जाने से एक एम्बोलिज्म या स्ट्रोक का कारण बन सकता है।

किसी भी अलिंद संबंधी थ्रॉम्बस जो मौजूद हो सकता है, ट्रांसएसोफेगल इकोकार्डियोग्राफी (टीईई) द्वारा पता लगाया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, अल्ट्रासाउंड डिवाइस के सिर को एक जांच में अन्नप्रणाली में डाला जाता है। गूँज एक मॉनीटर को भेजी जाती है। टीईई हृदय वाल्वों की कार्यक्षमता और हृदय की मांसपेशियों की प्रकृति (मायोकार्डियम) के बारे में भी जानकारी प्रदान करता है। विशेष रूप से दिलचस्पी यह है कि क्या संभवतः एक मोटा होना (उच्च रक्तचाप) है जो लंबी अवधि में अपर्याप्तता का कारण बन सकता है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप कार्डियोवर्जन से पहले और बाद में एंटीकोआगुलंट लेते हैं - जिसमें औषधीय उत्पादों के साथ कार्डियोवर्सन भी शामिल है। दोनों मामलों में, लंबे समय तक दवा के साथ बहाल साइनस ताल का समर्थन किया जाना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स की भी आवश्यकता होती है, क्योंकि जेड। बी। आलिंद फिब्रिलेशन अक्सर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त होता है। यदि परिभाषित अतालताएं हैं, तो तथाकथित कैथेटर पृथक्करण को विद्युत या चिकित्सा रूपांतरण के विकल्प के रूप में माना जा सकता है, जिसमें एक या एक से अधिक कैथेटर नसों के माध्यम से बाएं आलिंद में धकेल दिए जाते हैं और बाएं आलिंद में लक्षित कोशिकाएं होती हैं जो अतालता के लिए जिम्मेदार होती हैं नष्ट हो जाते हैं या उनकी चालकता समाप्त हो जाती है।

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जोखिम, साइड इफेक्ट्स और खतरे

कार्डियोवर्सन के सबसे बड़े जोखिम, भले ही यह विद्युत या दवा के साथ किए गए हों, एक तरफ यह है कि आगे अतालता विकसित होती है या अत्रिअल थ्रोम्बी जो अतालता के दौरान गठित अतालता के दौरान बनते हैं और रूपांतरण के बाद उन्हें रक्तप्रवाह में प्रवाहित करते हैं। बनना। महत्वपूर्ण बिंदुओं पर, वे जहाजों को रोक सकते हैं और एक एम्बोलिज्म का कारण बन सकते हैं।

यदि थ्रोम्बी एक सेरेब्रल पोत को रोकते हैं, तो एक स्ट्रोक समान लक्षणों और घाटे के साथ होता है। पहले किए गए TEE द्वारा यह जोखिम बहुत कम रखा गया है। नशीली दवाओं के रूपांतरण के मामले में, दवाओं के हानिकारक दुष्प्रभावों का जोखिम भी होता है, जो कुछ रोगी समूहों के लिए पिछले क्षति के साथ होता है जैसे कि मायोकार्डियम या हृदय वाल्व की अपर्याप्तता काफी गंभीर हो सकती है और इसे गंभीरता से लिया जाना चाहिए। एक विद्युत कार्डियोवर्जन के साथ आवश्यक अल्पकालिक संज्ञाहरण के कारण संज्ञाहरण का कम जोखिम भी होता है। त्वचा के अस्थायी लाल होना इलेक्ट्रोड और त्वचा के बीच संपर्क बिंदुओं पर भी हो सकता है।

संपर्क बिंदुओं पर बर्न्स अत्यंत दुर्लभ हैं। अधिक सामान्य हानिरहित मांसपेशियों की खटास हैं-जैसे छाती की मांसपेशियों में लक्षण, जो कुछ दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। एंटीकोआगुलंट्स के रोगनिरोधी उपयोग के कारण स्ट्रोक और एम्बोलिम्स को रोकने के लिए, आंतरिक या बाहरी चोटों के साथ दुर्लभ मामलों में गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।