कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स औषधीय पदार्थ हैं जो हृदय की धड़कन की शक्ति पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं और साथ ही हृदय की दर को कम करते हैं। उनका उपयोग हृदय रोग के इलाज के लिए किया जाता है।
कार्डियक ग्लाइकोसाइड क्या हैं?
कार्डियक ग्लाइकोसाइड सक्रिय तत्व हैं जिनके प्रभाव हृदय से संबंधित हैं। रासायनिक दृष्टिकोण से, सक्रिय तत्व तीन डीओक्सी शर्करा की विशेषता है, जो केवल प्रकृति में बहुत कम ही होते हैं। ये डीओक्सीसुगर एक ग्लाइकोसिडिक बंधन में एक स्टेरॉयड व्युत्पन्न से जुड़े होते हैं। ग्लाइकोसाइड बॉन्ड भी आंशिक रूप से गोयन के डेरिवेटिव में मौजूद है।
कार्डियक ग्लाइकोसाइड भी अक्सर कहा जाता है Digitaloids या के रूप में सरलीकृत डिजिटालिस नामित। यह नाम फॉक्सग्लोव (डिजिटलिस) पर आधारित है, जिसमें बहुत अधिक मात्रा में कार्डियक ग्लाइकोसाइड होते हैं।
आज केवल नैदानिक रूप से डिजिटॉक्सिन और डिगॉक्सिन का उपयोग किया जाता है। डिजिटॉक्सिन हृदय ग्लाइकोसाइड के वर्ग से एक स्टेरॉयड ग्लाइकोसाइड है। यह लाल फोक्सग्लोव (डिजिटलिस पुरपुरिया) से प्राप्त किया जाता है। डिगॉक्सिन भी एक डिजिटल ग्लाइकोसाइड है जो फोक्सग्लोव से है। डिगॉक्सिन और डिजिटॉक्सिन अंतर्जात ग्लाइकोसाइड से संबंधित हैं। इसका मतलब है कि वे हार्मोन के रूप में कार्य करते हैं। मनुष्यों में, अधिवृक्क ग्रंथि में डिगॉक्सिन कम मात्रा में उत्पन्न होता है।
कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग मुख्य रूप से तीव्र और पुरानी दिल की विफलता के उपचार में किया जाता है। उनका उपयोग आलिंद फिब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन के उपचार में भी किया जाता है।
कार्डियक ग्लाइकोसाइड को आमतौर पर गोलियों के रूप में प्रशासित किया जाता है। केवल स्ट्रॉफैंथिन को इसकी खराब अवशोषण दर के कारण अंतःशिरा रूप से दिया जाता है। पदार्थ मुख्य रूप से यकृत और पित्त के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं।
औषधीय प्रभाव
कार्डियक ग्लाइकोसाइड एक सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव दिखाते हैं। इनोट्रॉपी शब्द का उपयोग हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की सिकुड़न पर प्रभाव का वर्णन करने के लिए किया जाता है। यदि इनोट्रॉपी सकारात्मक है, तो हृदय की संकुचन शक्ति बढ़ जाती है। यह वृद्धि हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों की बढ़ी हुई आपूर्ति पर आधारित है। ऐसा करने के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड सोडियम-पोटेशियम-एटीपीस के α-सबयूनिट्स से बंधते हैं और इस प्रकार सेल में पोटेशियम आयनों के सक्रिय परिवहन को रोकते हैं। इसी समय, सेल से सोडियम आयनों का बहिर्वाह बाधित होता है। कोशिका के अंदर सोडियम की सांद्रता बढ़ती है। नतीजतन, सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम, मांसपेशियों की कोशिकाओं के भीतर एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम का एक विशेष रूप, अधिक कैल्शियम आयनों को अवशोषित करता है। ये कैल्शियम आयन हृदय की मांसपेशियों को अनुबंधित करने के लिए उपलब्ध हैं, ताकि संकुचन का बल बढ़ जाए।
इसी समय, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का भी नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव होता है। वे तंत्रिका चालन की गति को कम करते हैं। यह प्रभाव मांसपेशियों की कोशिका से प्रारंभिक पोटेशियम बहिर्वाह को बढ़ाकर प्राप्त किया जाता है। उत्तेजनाओं के धीमे संचरण के कारण हृदय अक्सर कम सिकुड़ता है। यह अधिक इजेक्शन वॉल्यूम के साथ एक मजबूत संकुचन को सक्षम करता है।
कार्डियक ग्लाइकोसाइड भी एक सकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव दिखाते हैं। बथ्मोट्रॉपी उत्तेजना थ्रेसहोल्ड और हृदय की उत्तेजना की प्रभाव है।पॉजिटिव बाथमोट्रोपिक पदार्थ, उत्तेजना की दहलीज को कम करते हैं ताकि हृदय अधिक आसानी से सिकुड़ सके।
चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग
कार्डियक ग्लाइकोसाइड के लिए आवेदन के मुख्य क्षेत्र तीव्र और पुरानी हृदय विफलता हैं। दिल की विफलता के साथ, दिल अब शरीर को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति करने में सक्षम नहीं है। तीव्र हृदय विफलता कुछ घंटों से लेकर दिनों तक विकसित होती है। कारण हैं, उदाहरण के लिए, कार्डियक अतालता, कार्डियक टैम्पोनैड, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, हार्ट वाल्व अपर्याप्तता या हार्ट अटैक।
हृदय की विफलता महीनों से लेकर सालों तक विकसित होती है। उदाहरण के लिए, क्रोनिक फेफड़ों के रोग हैं। कार्डियक ग्लाइकोसाइड को भी अलिंद फिब्रिलेशन या आलिंद स्पंदन के लिए प्रशासित किया जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन पूरी तरह से लक्षण-मुक्त हो सकते हैं। अक्सर प्रभावित लोग केवल प्रदर्शन में गिरावट को नोटिस करते हैं। चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ, भय की भावना या सीने में दर्द जैसे लक्षण भी संभव हैं।
जोखिम और साइड इफेक्ट्स
कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग और विशेष रूप से डिगॉक्सिन का उपयोग विवादास्पद है। वर्तमान अध्ययनों से पता चलता है कि दिल की विफलता वाले रोगियों को जो डाइजेक्सिन के साथ इलाज किया गया था, उन रोगियों की तुलना में 72 प्रतिशत अधिक मृत्यु दर थी, जिन्हें अन्य दवाओं के साथ इलाज किया गया था।
कार्डियक ग्लाइकोसाइड में एक बहुत छोटी चिकित्सीय खिड़की भी होती है। इष्टतम खुराक से भी छोटे विचलन से विषाक्तता के अवांछनीय प्रभाव और लक्षण हो सकते हैं। चिकित्सीय और विषाक्त क्षेत्र कई मामलों में ओवरलैप करते हैं। मरीजों को अक्सर भूख और मतली की हानि की शिकायत होती है। ओवरडोज के माध्यम से डिजिटल नशा उल्टी, दस्त और हृदय अतालता में ही प्रकट होता है। सिरदर्द, बेचैनी और यहां तक कि मानसिक भ्रम हो सकता है।
ग्रीन-पीली दृष्टि डिजिटलिस नशा की विशिष्ट है। इसके अलावा, जो प्रभावित होते हैं उनमें नीले रंग के तार या बिंदु दिखाई देते हैं। इन घटनाओं को कॉर्नफ्लॉवर घटना कहा जाता है।
आमतौर पर, नशीले पदार्थों को सक्रिय पदार्थों के आगे बढ़ने से रोककर इलाज किया जाता है। इसके लिए गैस्ट्रिक लैवेज को बाहर किया जाता है। वैकल्पिक रूप से, सक्रिय लकड़ी का कोयला भी प्रशासित किया जा सकता है। इसके अलावा, आंत और यकृत के बीच संचलन कोलोस्टेरमाइन के प्रशासन द्वारा बाधित होता है। रोगसूचक, विशेष रूप से इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी संतुलित और हृदय संबंधी अतालता का इलाज किया जाता है। एक डिजिटल एंटीडोट देने का विकल्प भी है। यहां, हालांकि, एलर्जी की प्रतिक्रिया का खतरा है, जो एलर्जी के सदमे तक हो सकता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की ताकत विभिन्न दवाओं से प्रभावित हो सकती है और रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की सांद्रता में उतार-चढ़ाव से भी हो सकती है। इसलिए इसे हमेशा एक व्यक्तिगत खुराक में इस्तेमाल किया जाना चाहिए। इसके अलावा, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स लेते समय करीब रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।
कार्डियक ग्लाइकोसाइड डिगॉक्सिन को गुर्दे की कमी वाले रोगियों को नहीं दिया जाना चाहिए। डिजिटोक्सिन को संयुक्त वृक्क और यकृत अपर्याप्तता में contraindicated है।
