सह-trimoxazole

सह-trimoxazole एक एंटीबायोटिक संयोजन दवा है जिसमें एक से पांच के निश्चित अनुपात में एंटीबायोटिक ट्राइमेथोप्रिम और सल्फोनामाइड सल्फेमेथेज़ोल शामिल हैं। दवा बैक्टीरिया में टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड के जैवसंश्लेषण को रोकती है और इस प्रकार डीएनए संश्लेषण में बाधा डालती है।Cotrimoxazole, जो मुख्य रूप से मूत्र पथ और श्वसन संक्रमण, साथ ही टाइफाइड और पैराटायफायड बुखार के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, कुछ प्रोटोजोआ और कवक की कुछ प्रजातियों के खिलाफ भी प्रभावी है।

सह-ट्रिमोक्साजोल क्या है?

Cotrimoxazole, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ बैक्टीरियोस्टेटिक कार्रवाई के साथ एक संयोजन दवा है। इसके अलावा, संयोजन दवा कुछ प्रोटोजोआ और कुछ प्रकार के कवक के खिलाफ भी प्रभावी है। इसमें एक से पांच के अनुपात में एंटीबायोटिक ट्राइमेथोप्रिम और एंटीबायोटिक सल्फोनामाइड सल्फेमेथेज़ोल होता है। दवा के दो मुख्य सक्रिय तत्व मुख्य रूप से एक दूसरे के पूरक हैं और बैक्टीरिया के फोलिक एसिड संतुलन के साथ हस्तक्षेप करते हैं।

एक सल्फोनामाइड के रूप में, सल्फामेथोक्साज़ोल एंजाइम फोलिक एसिड सिंथेटेज़ को रोकता है। एंटीबायोटिक ट्राइमेथोप्रीम, बदले में, बैक्टीरिया में फोलिक एसिड चयापचय में एक और महत्वपूर्ण एंजाइम डायहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस को रोकता है। इस तरह, संयुक्त सक्रिय तत्व एक ही समय में फोलिक एसिड चयापचय के दो अलग-अलग एंजाइमों को रोकते हैं, ताकि दोहराव के कारण प्रतिरोध निर्माण का जोखिम कम हो।

सह-ट्राईमोक्साजोल अंततः टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड के संश्लेषण में बाधा डालती है, जो कि डीएनए के निर्माण ब्लॉकों, प्यूरिन बेस और थाइमिडीन के संश्लेषण के लिए एक आवश्यक मध्यवर्ती (मेटाबोलाइट) के रूप में आवश्यक है।

दो या दो से अधिक सक्रिय अवयवों के संयोजन के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त यह है कि उनका जैविक आधा जीवन लगभग समान है। Cotrimoxazole बाद के मामले में trimethoprim या sulfamethoxazole के लिए 10-11 घंटे और 9-11 घंटे के आधे जीवन के साथ स्थिति को बहुत अच्छी तरह से पूरा करता है।

औषधीय प्रभाव

औषधीय रूप से, सह-ट्रिमोक्साज़ोल के सेवन का शरीर और उसके अंगों पर प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है। दवा के बैक्टीरियोस्टेटिक गुण केवल रोगजनक बैक्टीरिया तक ही नहीं फैलते हैं, बल्कि व्यापक-स्पेक्ट्रम प्रभाव के कारण, कुछ हद तक सामान्य बैक्टीरिया वनस्पतियों के लिए भी, विशेष रूप से पाचन तंत्र में, ताकि उलटा हो, लेकिन कभी-कभी गंभीर, पाचन समस्याएं देखी जाती हैं।

दो मुख्य सक्रिय तत्व आंत में लगभग 100 प्रतिशत अवशोषित होते हैं और जैविक रूप से उपलब्ध होते हैं। प्रत्यक्ष औषधीय प्रभाव में मुख्य रूप से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, जो उदाहरण के लिए, त्वचा की जलन और फफोले वाली त्वचा के गुच्छे (लाइलस सिंड्रोम) में दुर्लभ मामलों में दिखाई देती है।

सह-ट्राईमोक्साजोल के बैक्टीरियोस्टेटिक गुण, जो फोलिक एसिड गठन के निषेध पर आधारित होते हैं, यह भी चयापचय को कुछ हद तक प्रभावित कर सकते हैं, ताकि सामान्य एनीमिया में सेट किया जा सके, खासकर अगर अन्य दवाओं के साथ समान गतिविधि के स्पेक्ट्रम के रूप में। बार्बिटुरेट्स, दर्द निवारक और फेनिटोइन या प्राइमिडोन लिया जाता है।

आगे अप्रत्यक्ष प्रभाव पोटेशियम संतुलन पर प्रत्यक्ष प्रभाव के परिणामस्वरूप हो सकता है, जो हृदय की लय और संवेदी तंत्रिकाओं की संवेदनशीलता पर प्रभाव डाल सकता है।

चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग

सह-ट्रिमोक्साजोल के लिए आवेदन का एक विशिष्ट मुख्य क्षेत्र ऊपरी और निचले वायुमार्ग की सूजन है। संयोजन दवा का एक बड़ा फायदा यह है कि कवक निमोसिस्टिस जिरोवेसी, जो बीचवाला निमोनिया का कारण बनता है, को भी शामिल किया जा सकता है। आवेदन का एक अन्य मुख्य क्षेत्र गुर्दे और पूरे पुरुष और महिला मूत्रजनन पथ के संक्रमण है।

उपचार योग्य बीमारियों में प्रोस्टेट और वीनर रोगों की सूजन भी शामिल है जैसे कि अल्सरस मॉलल (सॉफ्ट चेंक्रे) और लिम्फोग्रानुलोमा इंगुनल, एक संक्रामक वेनेरल बीमारी जो कि टॉनिक में अधिक आम है, जो अन्य चीजों के अलावा जननांग और कमर क्षेत्र में लिम्फ नोड्स की सूजन की ओर जाता है।

सह-ट्राईमोक्साज़ोल का उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के संक्रमण के इलाज के लिए भी किया जाता है, जिसमें साल्मोनेला विषाक्तता और टाइफाइड और पैराथायफायड बुखार शामिल हैं। ब्रुसेलोसिस और नोकार्डियोसिस के साथ-साथ अन्य संक्रामक रोग भी संयोजन दवा के उपयोग की सीमा का हिस्सा हैं।

रोगजनक कीटाणुओं के मामले में प्रतिरोध विकास का कम जोखिम, निवारक उद्देश्यों के लिए संयोजन की तैयारी करना संभव बनाता है, विशेष रूप से प्रतिरक्षाविज्ञानी लोगों में।

इसके व्यापक उपयोगों के कारण, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने 1977 में वापस अपरिहार्य दवाओं की सूची में ट्राइमेथोप्रिम और सल्फेमेथोक्साज़ोल के दवा संयोजन को शामिल किया। एक संक्रमण के उपचार के लिए, वयस्कों के लिए खुराक सामान्य रूप से 2 x 960 मिलीग्राम दैनिक है। एक तीव्र न्यूमोसिस्टिस जीरोवेस्की होने पर खुराक को पांच गुना तक बढ़ाया जा सकता है। दीर्घकालिक उपचारों के लिए और निवारक उपायों के लिए, दैनिक खुराक 480 मिलीग्राम तक कम हो जाती है।

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जोखिम और साइड इफेक्ट्स

अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के रूप में, सह-ट्रिमोक्साज़ोल का उपयोग अवांछनीय दुष्प्रभावों से जुड़ा हो सकता है। सबसे आम दुष्प्रभाव पाचन तंत्र के अस्थायी विकारों से संबंधित हैं। लक्षण मतली, उल्टी और भूख की हानि हैं। दुर्लभ मामलों में, मौखिक श्लेष्म की सूजन भी होती है। त्वचा पर चकत्ते और पित्ती जैसी प्रतिक्रियाएं 4 प्रतिशत तक होती हैं। गंभीर त्वचा की जलन या फोटोसेंसिटाइजेशन देखा गया है, लेकिन दुर्लभ हैं।

एनीमिया के रूप में रक्त चित्र की गड़बड़ी या ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोपेनिया) की संख्या में कमी भी हो सकती है। सह-ट्रिमोक्साज़ोल की उच्च खुराक पर, पोटेशियम का स्तर बढ़ सकता है और हाइपरक्लेमिया को ट्रिगर कर सकता है, जैसे अतालता, मांसपेशियों की कमजोरी और पक्षाघात।

संयोजन उत्पाद के साथ इलाज शुरू करने से पहले, अन्य दवाओं के साथ सबसे महत्वपूर्ण बातचीत पर विचार किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, 4-हाइड्रोक्सीकोयूमरिन के समूह से एंटीकोआगुलंट्स का प्रभाव बढ़ जाता है। सह-ट्राईमोक्साज़ोल के साथ उपचार सल्फोनामाइड्स या गंभीर गुर्दे की कमी के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता के मामलों में contraindicated है।