उभयलिंगीपन

उभयलिंगीपन, भी उभयलिंगीपन या द्विलिंग कहा जाता है, उन लोगों को दर्शाता है जो आनुवंशिक रूप से, शारीरिक रूप से या हार्मोनल रूप से स्पष्ट रूप से एक लिंग को नहीं सौंपा जा सकता है। आज, हालांकि, इस चिकित्सा घटना के लिए इस शब्द का उपयोग अधिक किया जाता है इंटरसेक्स उपयोग किया। अंतरंगता यौन भेदभाव के विकारों में से एक है। जर्मन इंस्टीट्यूट फॉर मेडिकल डॉक्यूमेंटेशन एंड इंफॉर्मेशन (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) इस फॉर्म को अध्याय 17 (जन्मजात विकृतियों, विकृति और गुणसूत्र विसंगतियों) के साथ-साथ जननांग अंगों के जन्मजात विकृतियों, विशेष रूप से एक अनिश्चित लिंग और छद्म-थर्मोप्रोडिज़्म में वर्गीकृत करता है। पीड़ित आमतौर पर विकार के चिकित्सकीय शब्द को अस्वीकार करते हैं।

हेर्मैप्रोडिटिज़्म क्या है?

हर्माफ्रोडाइट अस्पष्ट लिंग विशेषताओं वाले लोग हैं। ज्यादातर मामलों में, हेर्मैप्रोडाइट जननांग असामान्य रूप से आकार के होते हैं। मनोवैज्ञानिक हेर्मैप्रोडिटिज़्म के मामले में, शारीरिक रूप से कोई दोहरा लिंग नहीं है, लेकिन जो प्रभावित होते हैं, वे सिर्फ एक लिंग के साथ पहचान नहीं कर सकते। एक की भी बात करता है तीसरा लिंग.

पर छद्म उभयलिंगीपन क्रोमोसोमल सेक्स और आंतरिक जननांग बाहरी सेक्स या बाहरी जननांग और माध्यमिक सेक्स अंगों के अनुरूप नहीं होते हैं। छद्म hermaphroditism androgyny की अवधारणा से निकटता से संबंधित है। एक पुरुष और एक मादा छद्म हेर्मैप्रोडिटिज़्म है। पुरुष रूप में, आंतरिक लिंग पुरुष है, लेकिन बाहरी लिंग महिला है। मादा छद्म हेर्मैप्रोडिटिज़्म के साथ यह बिल्कुल विपरीत है।

का कारण बनता है

अस्पष्ट शरीर के लिंग के विभिन्न कारण हो सकते हैं। एक क्रोमोसोमल भिन्नता, यानी परिवर्तित गुणसूत्र, प्रतिच्छेदन परिणाम कर सकते हैं। ज्ञात क्रोमोसोमल विकार जो कि हेर्मैप्रोडिटिज़्म से जुड़े हैं, एक पुरुष के साथ क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम और एक महिला उपस्थिति के साथ टर्नर सिंड्रोम है। एक गोनाडल भिन्नता भी बोधगम्य है। यह गोनॉड्स (गोनाड्स) का एक विकास संबंधी विकार है।

सेक्स ग्रंथियाँ सेक्स ग्रंथियाँ होती हैं जिनमें सेक्स हार्मोन और जनन कोशिकाएँ बनती हैं। नर में यह अंडकोष होता है, मादा में यह अंडाशय होता है। यदि गोनाड गायब हैं या पूरी तरह से अक्षम हैं, तो एक अग्नाशयवाद की बात करता है। लेकिन आंशिक प्रशिक्षण से भी इंटरसेक्सुअलिटी हो सकती है। अपर्याप्त रूप से विकसित स्ट्राइप गोनैड्स पर्याप्त सेक्स हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम नहीं हैं।

यदि वृषण और अंडाशय के कार्यों को एक गोनैड में संयोजित किया जाता है और दोनों अंडाणु कोशिकाएं और शुक्राणु उत्पन्न होते हैं, तो इसे ओवोटेस्टिस के रूप में जाना जाता है। हेर्मैप्रोडिटिज़्म का एक अन्य कारण हार्मोनल विकार हैं। ये गुणसूत्र या जननेंद्रिय के कारण हो सकते हैं। एंजाइम दोष या गुर्दा विकार भी असंतुलित हार्मोन संतुलन का कारण बन सकते हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

चौराहों के कारण जितने विविध हैं, उतने ही विविध भी हैं जैसे कि उनकी अभिव्यक्तियाँ। 22 जोड़े गुणसूत्रों के अलावा, पुरुषों में आमतौर पर एक X और Y गुणसूत्र भी होता है। दूसरी ओर, महिलाओं में दो एक्स गुणसूत्र होते हैं। यदि शुक्राणु उत्पादन में त्रुटि है और एक्स और वाई गुणसूत्रों के बिना एक शुक्राणु एक अंडा सेल को निषेचित करता है, तो तथाकथित X0 व्यक्ति विकसित होते हैं। तो इन लोगों में सेक्स क्रोमोसोम की कमी होती है।

चूंकि एक X गुणसूत्र है, X0 व्यक्ति महिलाओं में विकसित होते हैं। हालाँकि, ये महिलाएँ बाँझ हैं और बच्चों को पिता नहीं बना सकती हैं। इस स्थिति को टर्नर सिंड्रोम कहा जाता है। क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम अधिक सामान्य है। इधर, बीज के पकने पर सेक्स क्रोमोसोम अलग नहीं हुए और पिता को बच्चे से दो सेक्स क्रोमोसोम विरासत में मिले। माँ से विरासत में मिले सेक्स क्रोमोसोम के साथ, बच्चे के पास अब दो एक्स क्रोमोसोम और एक वाई क्रोमोसोम है।

प्रमुख वाई गुणसूत्र के कारण, बच्चे पुरुष हैं, लेकिन दूसरे एक्स गुणसूत्र के कारण कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर से पीड़ित हैं। यह छोटे अंडकोष और गर्भ धारण करने में असमर्थता की ओर जाता है। कई क्लाइनफेल्टर रोगियों में, हालांकि, लक्षण बल्कि हल्के होते हैं और अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है।

यदि गुणसूत्र सेट सामान्य है और वे प्रभावित तथाकथित अपर्याप्त एण्ड्रोजन प्रतिरोध से पीड़ित हैं, अर्थात् पुरुष सेक्स हार्मोन का कम प्रभाव, दाढ़ी और शरीर के बाल और बांझपन के परिणाम हैं।

पूर्ण एण्ड्रोजन प्रतिरोध के साथ, कोई दृश्यमान पुरुष यौन अंग नहीं बनते हैं। अंडकोष शरीर के अंदर रहते हैं, एक योनि बाहर की तरफ दिखाई देती है, लेकिन फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय गायब हैं। प्रभावित लोगों को लड़कियों के रूप में माना जाता है। निदान आमतौर पर संयोग से किया जाता है।

निदान

यदि लिंग भेदभाव के एक विकार का संदेह है, तो विभिन्न रक्त परीक्षण किए जाते हैं। एक ओर, हार्मोन की स्थिति निर्धारित की जाती है और दूसरी ओर, गुणसूत्र सेट की जांच की जाती है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पेट और श्रोणि की जांच की जाती है। यहां, गर्भाशय और अंडाशय की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है।

एक तथाकथित जीनिटोग्राम का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि क्या एक्स-रे का उपयोग करके एक योनि मौजूद है। कुछ मामलों में, सेक्स ग्रंथियों की बायोप्सी यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक है कि सेक्स ग्रंथियों में कौन से ऊतक मौजूद हैं। यह परीक्षा अस्पताल में संज्ञाहरण के तहत की जाती है। डायग्नोस्टिक्स का उपयोग प्रभावित व्यक्ति की प्रजनन क्षमता के बारे में अनुमान लगाने के लिए भी किया जा सकता है।

जटिलताओं

कुछ मामलों में, हेर्मैप्रोडिटिज़्म विभिन्न मनोवैज्ञानिक और शारीरिक शिकायतों की ओर जाता है। ज्यादातर मामलों में, पुरुष सामान्य बांझपन से पीड़ित होते हैं। इसका वर्तमान में इलाज नहीं किया जा सकता है, जिससे प्रभावित लोग अपने पूरे जीवन के लिए इस शिकायत से पीड़ित हैं। इसके अलावा, पुरुषों में स्त्रैण विशेषताएं हैं, इसलिए, उदाहरण के लिए, दाढ़ी की वृद्धि कम हो जाती है या अंडकोष भी छोटा होता है।

किसी लड़की या महिला के साथ गलत व्यवहार करना रोगियों के लिए असामान्य नहीं है। इस व्यवहार का जीवन की गुणवत्ता पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है और इससे मनोवैज्ञानिक शिकायतें और अवसाद नहीं होगा। हेर्मैप्रोडिटिज़्म तब प्रभावित लोगों के लिए रोजमर्रा की जिंदगी को बेहद कठिन बना देता है। हेर्मैप्रोडिटिज़्म के उपचार से आगे की जटिलताएं नहीं होती हैं।

ज्यादातर मामलों में हार्मोन की मदद से हेर्मैप्रोडिटिज़्म के किसी भी लक्षण के लिए क्षतिपूर्ति करना संभव है। यदि माता-पिता अपने बच्चे के लिए लिंग का चयन कर सकते हैं तो यह स्पष्ट रूप से जन्म के समय स्पष्ट नहीं है। दुर्भाग्य से, बच्चे अक्सर बदमाशी और चिढ़ाते हैं और सामाजिक बहिष्कार का अनुभव करते हैं। इन शिकायतों की मनोवैज्ञानिक चिकित्सक द्वारा जांच और उपचार भी किया जा सकता है। हेर्मैप्रोडिटिज़्म जीवन प्रत्याशा में कमी का कारण नहीं बनता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

एक नियम के रूप में, एक डॉक्टर को हेर्मैप्रोडिटिज़्म के निदान के लिए परामर्श करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि रोग का निदान जन्म के तुरंत बाद या जन्म से पहले भी हो सकता है। हालांकि, प्रभावित लोग चिकित्सा और उपचार पर निर्भर हैं, विशेष रूप से अपने जीवन की शुरुआत में, लक्षणों को कम करने के लिए। थेरेपी के बावजूद लक्षण उत्पन्न होने पर आमतौर पर डॉक्टर से सलाह ली जानी चाहिए। एक डॉक्टर के लिए एक यात्रा आवश्यक है, खासकर यदि आप गर्भ धारण करने में असमर्थ हैं।

अगर जन्म के तुरंत बाद ही जीवन में निदान नहीं किया जाता है, तो डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। लक्षणों का उपचार सर्जिकल हस्तक्षेप या हार्मोन की मदद से भी किया जा सकता है। इसके अलावा, कई रोगियों को हेर्मैप्रोडिटिज़्म के कारण मनोवैज्ञानिक शिकायतों का सामना करना पड़ता है और इसलिए मनोवैज्ञानिक उपचार की आवश्यकता होती है। एक प्रारंभिक निदान और उपचार हमेशा आगे के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव डालता है और विभिन्न जटिलताओं को रोक सकता है।

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उपचार और चिकित्सा

यदि 1960 के बाद से बच्चों में लिंग विभेदन संबंधी विकारों का निदान किया गया था, तो जन्म के तुरंत बाद सेक्स रिअसाइनमेंट सर्जरी की जाती थी। इसके बाद, आमतौर पर हार्मोन उपचार किया जाता था। इसके कठोर परिणाम हुए और अक्सर बाद में बांझपन हो गया।

चिकित्सा जानकारी अक्सर अपर्याप्त थी और ऑपरेशन हमेशा आवश्यक नहीं थे। आज, सेक्स को अनुकूलित करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को गंभीर रूप से देखा जाता है। यदि लिंग अस्पष्ट है, तो माता-पिता को यह चुनने का अधिकार है कि उनका बच्चा किस लिंग का है।

2009 के बाद से पंजीकृत लिंग के बिना जन्म प्रमाणपत्र जारी करना संभव हो गया है। इस तरह, एक ज्ञात विकार वाले माता-पिता को जन्म के तुरंत बाद लिंग का फैसला नहीं करना पड़ता है और अपने बच्चे को बाद में निर्णय लेने दे सकता है। आज 60 और 70 के दशक की तुलना में चिकित्सा को अधिक व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

फोकस शारीरिक संरेखण पर नहीं है, बल्कि उनकी शारीरिक स्थितियों से प्रभावित लोगों के मनोवैज्ञानिक हैंडलिंग पर है। कई इंटरसेक्स लोग यह सुनिश्चित करने के लिए लड़ते हैं कि उनकी इंटरसेक्सुअलिटी अब एक बीमारी के रूप में नहीं है, लेकिन सामान्य लिंग विकास में बदलाव के रूप में। वे चिकित्सा को सहायता के रूप में नहीं, बल्कि भेदभाव के रूप में देखते हैं।

आउटलुक और पूर्वानुमान

उपचार के बिना जीवन भर के लिए हेर्मैप्रोडिटिज़्म बना रहता है। मनुष्यों में कोई वास्तविक हेर्मैप्रोडिटिज़्म नहीं है, लेकिन तथाकथित छद्म-हर्मैप्रोडिटिज़्म। चूंकि दुर्लभ मामले हमेशा बहुत अलग-अलग होते हैं, इसलिए इसे केस-बाय-केस के आधार पर तय किया जाना चाहिए कि क्या उपचार आवश्यक और उपयोगी है।

आमतौर पर यह केवल किशोर या युवा वयस्कता में पहचाना जाता है कि छद्म हेर्मैप्रोडिटिज़्म का मामला है, ताकि यौन विशेषताओं को विकसित होने में लंबे समय हो और व्यक्ति को लगता है कि वे एक या दूसरे लिंग से संबंधित हैं।

उपचार उपयोगी हो सकता है यदि रोगी जैविक सेक्स के साथ पहचान नहीं करता है। तब यह माना जा सकता है कि क्या आंशिक या पूर्ण सेक्स परिवर्तन मनोवैज्ञानिक तनाव को कम कर सकता है। यदि, दूसरी ओर, रोगी को लगता है कि वह लिंग से संबंधित है, जिसे उसे सौंपा गया था, तो यह अन्य जैविक सेक्स की विशेषताओं को वापस लाने के लिए सर्जिकल और औषधीय उपायों का उपयोग करने का अर्थ बना सकता है।

यदि बाहरी या आंतरिक यौन अंगों में असामान्य आकार होते हैं, तो इसे शल्य चिकित्सा रूप से आवश्यक रूप से ठीक किया जा सकता है। अक्सर यह अकेले विपरीत लिंग के हार्मोन के स्तर को कम करता है, ताकि हार्मोनल उपचार थोड़े समय के लिए पर्याप्त हो।यह छद्म hermaphroditism में वास्तविक लिंग की विशेषताओं को विकसित करने में मदद कर सकता है। बाद में (छद्म-) हेर्मैप्रोडिटिज़्म को मान्यता दी जाती है, यह विकास को प्रभावित करने के लिए अधिक कठिन हो जाता है।

निवारण

आत्मीयता को रोका नहीं जा सकता है, क्योंकि कई मामलों में यह यौन विकास में वंशानुगत विकारों का सवाल है।

चिंता

हेर्मैप्रोडिटिज़्म के मामले में, प्रभावित व्यक्ति के पास अनुवर्ती देखभाल के लिए कोई प्रत्यक्ष विकल्प या उपाय नहीं होते हैं। रोगी को पहले एक व्यापक निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। हालांकि, लक्षण हमेशा पूरी तरह से कम नहीं हो सकते हैं।

केवल कुछ मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है जो संबंधित व्यक्ति को एक स्पष्ट लिंग प्रदान करते हैं। ज्यादातर मामलों में, लक्षणों को कम करने के लिए जन्म के तुरंत बाद एक व्यापक ऑपरेशन किया जाता है। इसलिए, संबंधित लक्षणों के माध्यम से रोग का प्रारंभिक पता अग्रभूमि में है।

प्रक्रिया के बाद, प्रभावित लोग दवा लेने पर निर्भर होते हैं, मुख्यतः हार्मोन। नतीजतन, जननांग अंग पूरी तरह से विकसित होते हैं। इन सबसे ऊपर, माता-पिता को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि दवा को सही और नियमित रूप से लिया जाए ताकि लक्षण पूरी तरह से समाप्त हो जाएं।

एक नियम के रूप में, हेर्मैप्रोडिटिज़्म को मनोवैज्ञानिक उपचार की भी आवश्यकता होती है। इस पर बहुत पहले पहल की जानी चाहिए। अपने स्वयं के परिवार से और रिश्तेदारों और दोस्तों से समर्थन भी बहुत महत्वपूर्ण है। रिश्तेदारों को बीमारी को समझना चाहिए और रोगी के साथ ठीक से व्यवहार करना चाहिए। प्रभावित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा हेर्मैप्रोडिटिज़्म से कम नहीं होती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

एक इंटरसेक्स व्यक्ति और उनके लिंग विशेषताओं, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक के बीच संबंध, अक्सर उनके सामाजिक-सांस्कृतिक वातावरण पर निर्भर करता है, और उनके चिकित्सा इतिहास पर अक्सर नहीं। कई दशकों से जन्म के बाद या बचपन में अपरिवर्तनीय समायोजन किए गए थे, जिसके कारण बाद में कुछ प्रभावित लोगों के लिए पहचान खोजने में गंभीर समस्याएं पैदा हुईं; यही बात हार्मोन प्रशासन पर लागू होती है।

स्वास्थ्य समस्या के अस्तित्व के बिना हेर्मैप्रोडिटिज़्म के विकृति को मौलिक रूप से पूछताछ की जानी चाहिए। Intersex लोग, जिनके शारीरिक कार्य, संभवतः उनकी प्रजनन क्षमता के अलावा, उनकी कम या ज्यादा स्पष्ट यौन विशेषताओं द्वारा प्रतिबंधित या मुश्किल नहीं हैं, सामान्य स्वस्थ लोग हैं जो उनकी लिंग पहचान के संबंध में हैं।

(और ऐसे लोग भी हैं जो अपनी यौन विशेषताओं के बावजूद "पुरुष" या "महिला" महसूस करते हैं और "तीसरे लिंग" से संबंध नहीं रखते हैं, जिसका अर्थ है कि वे "पुरुष" या "महिला" भी हैं।)

हालाँकि, चूँकि उन्हें विदेशी माना जा सकता है, विशेष रूप से गैर-इंटरसेक्स शीर्षकों में, सामान्यता के बावजूद जो उन्हें जिम्मेदार ठहराया जाता है, कई अपनी असली लिंग पहचान रखते हैं - "तीसरे लिंग" से संबंधित - काम पर गुप्त, आदि।

विशेष (क्षेत्रीय और अंतर्राज्यीय) स्वयं सहायता समूह दूसरों के साथ विचारों का आदान-प्रदान करने का अवसर प्रदान करते हैं। अपने स्वयं के लिंग के साथ व्यवहार करते समय, अन्य समय में और अन्य संस्कृतियों में हेर्मैप्रोडाइट्स की मान्यता के बारे में पढ़ना भी समृद्ध हो सकता है; उदाहरण के लिए, बौद्ध मूल के मिथकों में तीन लिंग हैं।

कानूनी दृष्टिकोण से, इंटरसेक्स लोगों की मुक्ति अभी भी जारी है; 8 नवंबर, 2017 को कार्लज़ूए में संघीय संवैधानिक अदालत ने फैसला दिया कि इंटरसेक्स लोगों को एक "सकारात्मक पहचान" दी जानी चाहिए - न केवल "पुरुष" और न ही "महिला" होने का निर्णय।