मूत्रमार्ग सख्त

ए मूत्रमार्ग सख्त या मूत्रमार्ग की कमी मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) की एक संकीर्णता है, जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है और आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। ज्यादातर पुरुष वास्तविक मूत्रमार्ग की सख्ती से प्रभावित होते हैं।

मूत्रमार्ग सख्त क्या है?

एक मूत्रमार्ग की सख्ती मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने से रोकती है। हालांकि पेशाब करने के लिए लगातार आग्रह करना पड़ता है, मूत्र की धारा बहुत कमजोर है।
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मूत्रमार्ग की जन्मजात या अधिग्रहित संकीर्णता को मूत्रमार्ग सख्त कहा जाता है। सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बढ़े हुए प्रोस्टेट) के कारण दाग-धब्बों के कारण यूरेथ्रल की सख्ती को स्टेनोज़ (कॉन्स्ट्रेक्शन) से अलग किया जाना चाहिए।

सबसे अधिक बार, सख्त प्रोस्टेटिक, झिल्लीदार, बल्बर या पेनाइल मूत्रमार्ग में और नवाचारी फोसा में स्थानीयकृत होते हैं। मूत्रमार्ग के स्टेनोसिस के कारण, मूत्राशय का पूरा खाली होना एक सीमित सीमा तक ही संभव है। इससे मूत्र पथ के संक्रमण के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जो यदि पाठ्यक्रम का उच्चारण किया जाता है, तो गुर्दे में मूत्र का एक बैकलॉग हो सकता है और इस प्रकार गुर्दे की क्षति हो सकती है।

एक मूत्रमार्ग की सख्ती खुद को एक कमजोर मूत्र धारा के रूप में लक्षणानुसार प्रकट करती है, जिसे पानी के छींटे की तरह विकृत, मुड़ या विभाजित किया जा सकता है, और संग्रह (पेशाब) के बाद "टपकता" है। पेशाब के दौरान दर्द, लिंग या योनि पर और पेरिनेम के क्षेत्र में भी मूत्रमार्ग की सख्ती की विशेषता है।

का कारण बनता है

मूत्रमार्ग की सख्ती के मामले में, अधिग्रहित और जन्मजात अवरोधों के बीच एक मौलिक अंतर किया जा सकता है। जन्मजात स्टेनोज में हाइपोस्पेडिया जैसे बाहरी जननांग के क्षेत्र में विकृतियां शामिल हैं, जिसमें मूत्रमार्ग स्तंभन द्वारा संरक्षित नहीं है।

अधिग्रहित मूत्रमार्ग की सख्ती मुख्य रूप से दुर्घटनाओं (स्ट्रैडल आघात, श्रोणि फ्रैक्चर) या मूत्रमार्ग पर हेरफेर या सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप चोटों के कारण होती है। विशेष रूप से, मूत्रमार्ग के माध्यम से एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप (प्रोस्टेट पर मूलाधार सर्जरी के बाद एनास्टोमोटिक संकीर्णता, मूत्राशय एंडोस्कोपी) और दीर्घकालिक मूत्र कैथेटर मूत्रमार्ग संकीर्ण होने के जोखिम कारक हैं।

इसके अलावा, बैक्टीरियल मूत्रमार्ग संक्रमण (मूत्रमार्गशोथ, सूजाक), संयोजी ऊतक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (बैलेनाइटिस जेरोटिका obliterans, लाइकेन स्क्लेरोसस) और मूत्रमार्ग और आसपास के ढांचे में ट्यूमर मूत्रमार्ग सख्त हो सकते हैं।

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लक्षण, बीमारी और संकेत

एक मूत्रमार्ग की सख्ती मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने से रोकती है। हालांकि पेशाब करने के लिए लगातार आग्रह करना पड़ता है, मूत्र की धारा बहुत कमजोर है। कभी-कभी बीम भी विभाजित या मुड़ जाती है। अक्सर पेशाब के बाद टपकना आता है। पेशाब करते समय पेशाब का बैकलॉग दर्द होता है।

इसके अलावा, मूत्राशय में अधूरा मूत्र खाली होने के कारण मूत्राशय में रहता है। इससे मूत्र पथ के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। नतीजतन, यह सिस्टिटिस के विकास के लिए असामान्य नहीं है, जो पेशाब करते समय दर्द और जलन को बढ़ाता है और साथ ही रात में पेशाब करने के लिए आग्रह करता है। कभी-कभी पेशाब लाल रंग का होता है।

मूत्राशय की पुरानी अतिवृद्धि भी मूत्राशय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाती है। मूत्रमार्ग सख्ती के गंभीर रूपों में, पूर्ण मूत्र प्रतिधारण भी हो सकता है। मूत्राशय भरा हुआ है और अब खाली नहीं किया जा सकता है। केवल एक अनैच्छिक चाल है, जो एक तथाकथित अतिप्रवाह के कारण होता है। अतिप्रवाह मूत्राशय में तीव्र और असहनीय दर्द होता है।

यह एक चिकित्सा आपातकाल है जिस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। मूत्र के लंबे समय तक बैकलॉग से गुर्दे की विफलता हो सकती है और पुरुषों में प्रोस्टेट की सूजन या एपिडीडिमिस की सूजन हो सकती है। एक गंभीर जटिलता जीवन-धमकाने वाले यूरोसप्सिस (रक्त विषाक्तता) में एक मूत्र पथ के संक्रमण का विस्तार है, जो अक्सर भ्रम की स्थिति, बुखार और अंत में यहां तक ​​कि संचार झटका में प्रकट होता है।

निदान और पाठ्यक्रम

एक मूत्रमार्ग की कठोरता का निदान आमनेसिस में विशेषता लक्षणों के आधार पर किया जाता है। निदान के दौरान मूत्र के प्रवाह और दबाव को मापने के द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है। माइक्रोटेमेट्यूरिया (मूत्र में रक्त), जिसे सूक्ष्म रूप से या संगुर परीक्षण की मदद से पता लगाया जा सकता है, एक मूत्रमार्ग की कठोरता का भी संकेत देता है।

संग्रह के बाद कोई भी अवशिष्ट मूत्र, मूत्राशय, मूत्रमार्ग और गुर्दे में परिवर्तन, और मूत्राशय की दीवार की मोटाई भी अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित की जा सकती है। कड़ाई को स्थानीयकृत किया जा सकता है और इसकी सीमा एक विपरीत माध्यम (प्रतिगामी यूरेथ्रोग्राफी) के तहत एक्स-रे के माध्यम से निर्धारित की जाती है। किसी भी अस्पष्टता को तब मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) की एंडोस्कोपी से हल किया जा सकता है।

सामान्य तौर पर, एक मूत्रमार्ग सख्ती से एक अच्छा रोग का निदान होता है। गुर्दे की क्षति या पूर्ण मूत्र प्रतिधारण जैसे दीर्घकालिक जटिलताओं से बचने के लिए, संकीर्णता का निदान किया जाना चाहिए और प्रारंभिक अवस्था में इलाज किया जाना चाहिए।

जटिलताओं

ज्यादातर मामलों में, मूत्रमार्ग की कठोरता लगभग केवल पुरुषों में होती है। मूत्रमार्ग के संकीर्ण होने से विभिन्न लक्षण हो सकते हैं। मूत्र की धारा रोग से कमजोर हो जाती है और इसलिए पेशाब केवल एक सीमित सीमा तक संभव है, जिससे संबंधित व्यक्ति को आमतौर पर अधिक बार शौचालय जाना पड़ता है।

मूत्राशय के संक्रमण के लिए मूत्रमार्ग की सख्ती के लिए यह असामान्य नहीं है। यह गंभीर और तेज दर्द के साथ जुड़ा हुआ है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बेहद सीमित करता है। पेशाब करते समय दर्द और अन्य असुविधा भी होती है। यह आमतौर पर एक मजबूत जलन के साथ जुड़ा हुआ है। पेशाब करते समय दर्द भी ज्यादातर रोगियों में मनोवैज्ञानिक परेशानी और चिड़चिड़ापन का कारण बनता है।

इस दर्द से बचने के लिए कम तरल को जानबूझकर लिया जाता है। इससे डिहाइड्रेशन हो सकता है। मूत्रमार्ग की कठोरता का उपचार एक शल्य प्रक्रिया द्वारा किया जाता है और विशेष शिकायत या जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। प्रक्रिया के बाद, कोई शिकायत नहीं होती है और दर्द कम हो जाता है। जटिलताओं के बिना एक संभावित ट्यूमर भी हटाया जा सकता है। जीवन प्रत्याशा मूत्रमार्ग की सख्ती से प्रभावित या कम नहीं होती है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

एक मूत्रमार्ग की सख्ती आत्म-चंगा नहीं करती है, इसलिए रोग का इलाज हमेशा डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। इसे केवल सर्जरी द्वारा ही कंघी किया जा सकता है। चूंकि मूत्रमार्ग की सख्ती आमतौर पर जन्मजात होती है, लक्षण बहुत कम उम्र में दिखाई देते हैं।

वे प्रभावित एक बहुत कमजोर मूत्र धारा से पीड़ित हैं। मूत्र अभी भी मूत्राशय में रहता है, जिससे लोगों को अपेक्षाकृत अक्सर शौचालय जाना पड़ता है। इन शिकायतों के लिए एक परीक्षा आयोजित की जानी चाहिए। इसके अलावा, मूत्राशय की लगातार सूजन भी एक मूत्रमार्ग सख्ती का सुझाव देती है। पेशाब करते समय ये दर्द या जलन के साथ होते हैं।

यदि मूत्रमार्ग की सख्ती का संदेह है, तो एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श किया जाना चाहिए। यह आमतौर पर उस उपचार को भी अंजाम दे सकता है जो विशेष जटिलताओं को जन्म नहीं देता है। यह पूरी तरह से लक्षणों को कम करता है। चूंकि यह रोग पुरुषों में विशेष रूप से आम है, इसलिए लक्षण होने पर उन्हें डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

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उपचार और चिकित्सा

एक नियम के रूप में, एक मूत्रमार्ग सख्ती से शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। सिद्धांत रूप में, इसके लिए दो सर्जिकल प्रक्रियाएं उपलब्ध हैं, जिनमें से विकल्प स्टेनोसिस के प्रकार और सीमा के साथ-साथ संबंधित व्यक्ति के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

तथाकथित यूरेथ्रोटोमी (यूरेथ्रल स्लिट) में, एक यूरेथ्रोटोम मूत्रमार्ग में या तो नेत्रहीन (ओटिस के अनुसार यूरेथ्रोटॉमी) या दृष्टि के तहत डाला जाता है (सायरस के अनुसार मूत्रमार्ग) और यह सख्ती के क्षेत्र में एक चीरा के माध्यम से स्लिट है। जटिलताओं से बचने के लिए (विशेष रूप से एक सासे मूत्रमार्ग के मामले में), एक मूत्र कैथेटर फिर रखा जाता है, जो कई दिनों तक रहता है।

पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए, एक कोर्टिसोन युक्त जेल को प्रभावित मूत्रमार्ग में इंजेक्ट किया जा सकता है। यदि सर्जिकल विधि वांछित सफलता की ओर नहीं ले जाती है, अगर पुनरावृत्तियां होती हैं या यदि लम्बी सख्ती होती है, तो आमतौर पर एक मौखिक श्लेष्म का संकेत दिया जाता है। इस मौखिक श्लैष्मिक प्लास्टर के हिस्से के रूप में, मूत्रमार्ग को कसना के ऊपर खोला जाता है और इसी आकार और लंबाई के मौखिक श्लेष्मा (निचले होंठ या गाल से) का एक टुकड़ा अंदर सिल दिया जाता है।

एक कैथेटर फिर स्प्लिंट के लिए रखा जाता है और मूत्राशय को खाली करने के लिए मूत्रमार्ग को लगभग आठ दिनों तक खुला रखा जाता है और पेट की दीवार कैथेटर। यदि एक यूरेथ्रोग्राफी से पता चलता है कि मूत्राशय को पूरी तरह से खाली कर दिया गया है और समस्याओं के बिना, पेट की दीवार कैथेटर को हटा दिया जाता है (लगभग तीन सप्ताह के बाद)।

लंबाई में दो सेंटीमीटर तक की सख्ती के लिए, संकुचित क्षेत्र को शल्य चिकित्सा से हटा दिया जा सकता है और मूत्रमार्ग समाप्त हो जाता है। यदि एक ट्यूमर के कारण संकुचन होता है, तो मूत्रमार्ग की सख्ती के लिए चिकित्सीय उपाय ट्यूमर के उपचार पर निर्भर करते हैं।

आउटलुक और पूर्वानुमान

एक इलाज की संभावना निदान के समय पर भारी निर्भर करती है। मूल रूप से, पहले एक मूत्रमार्ग संरचना का इलाज किया जाता है, सस्ता परिणाम। कसौटी की डिग्री भी सफलता की संभावनाओं में भूमिका निभाती है। यह कम है, जितनी जल्दी एक लक्षण-मुक्त जीवन सफल हो सकता है। सांख्यिकीय रूप से, 50 प्रतिशत हीलिंग दर के साथ बल्ब की नलिका की कठोरता का सबसे अच्छा पूर्वानुमान है।

यह समस्याग्रस्त प्रतीत होता है कि संकीर्णता कई मामलों में फिर से होती है। फिर भी, मरीजों और डॉक्टरों को जल्दी से कार्य करना चाहिए। प्रारंभिक उपचार के बाद आवर्ती हस्तक्षेप के साथ, हालांकि, एक इलाज की संभावना कम हो जाती है। लंबे समय में, जीवन की गुणवत्ता में गिरावट आती है। मूत्र के निर्माण से गुर्दे पर हमला किया जाता है। किडनी फंक्शन का पूरा नुकसान सालों बाद हो सकता है। कभी-कभी नए हस्तक्षेपों का रोजमर्रा के जीवन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। लोग काफी कम मात्रा में पेशाब करते हैं और अधिक बार जलन और सूजन की शिकायत करते हैं।

कुल मिलाकर, तस्वीर अलग है: यदि पहला हस्तक्षेप जल्दी होता है, तो मरीज आमतौर पर जीवन भर के लिए लक्षण-मुक्त रहते हैं। हालांकि, अन्य प्रभावित लोगों का फिर से इलाज किया जाना चाहिए। मिश्रित के रूप में एक पूर्ण चिकित्सा की संभावना का आकलन किया जा सकता है।

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निवारण

ट्रिगर कारकों से बचने के द्वारा एक मूत्रमार्ग की कठोरता को रोका जा सकता है। उदाहरण के लिए, मूत्रमार्ग के संक्रमण से बचने के लिए मूत्रमार्ग के संक्रमण का तुरंत और लगातार या उचित सुरक्षात्मक उपायों (सूजाक) द्वारा इलाज किया जाना चाहिए।

चिंता

मूत्रमार्ग की सख्ती के साथ, अधिकांश मामलों में अनुवर्ती उपाय गंभीर रूप से सीमित हैं। यहां, संबंधित व्यक्ति मुख्य रूप से त्वरित निदान और उसके बाद के उपचार पर निर्भर है ताकि कोई जटिलता या अन्य शिकायत न हो। पहले की बीमारी को पहचाना जाता है और इलाज किया जाता है, बेहतर होगा कि आम तौर पर आगे का कोर्स होगा।

चूंकि मूत्रमार्ग की सख्ती स्वयं को ठीक नहीं कर सकती, इसलिए रोगी को मूत्रमार्ग की सख्ती के पहले लक्षणों और शिकायतों पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी का इलाज एक मामूली सर्जिकल प्रक्रिया से किया जाता है। प्रभावित व्यक्ति को इस तरह के ऑपरेशन के बाद आराम करना चाहिए और अपने शरीर की देखभाल करनी चाहिए।

शरीर पर अनावश्यक बोझ न डालने के लिए परिश्रम या तनावपूर्ण गतिविधियों से भी बचना चाहिए। यह बीमारी प्रभावित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा को कम नहीं करती है यदि इसे समय पर पहचाना और इलाज किया जाता है। चूंकि मूत्रमार्ग की सख्ती से मनोवैज्ञानिक परेशान या अवसाद हो सकता है, इसलिए आपके अपने परिवार या दोस्तों का समर्थन और देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है। हालांकि, गंभीर मनोवैज्ञानिक विकारों की स्थिति में, एक डॉक्टर से हमेशा परामर्श किया जाना चाहिए।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

यदि एक मूत्रमार्ग सख्त पाया गया है, तो प्रभावित लोग लक्षणों को कम करने और उपचार को बढ़ावा देने के लिए कुछ उपाय कर सकते हैं।

सबसे पहले, मूत्राशय के संक्रमण या मूत्र प्रतिधारण जैसे किसी भी साथ के लक्षणों को ठीक करना महत्वपूर्ण है। यह बिस्तर में गर्म होने और पर्याप्त गर्म कपड़े पहनने के माध्यम से लागू होता है। एक स्वस्थ और संतुलित आहार वसूली में मदद कर सकता है। गंभीर शिकायतों के मामले में, व्यक्तिगत लक्षणों को एक डॉक्टर द्वारा स्पष्ट किया जाना चाहिए और, यदि आवश्यक हो, तो दवा के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

मूत्रमार्ग पर एक ऑपरेशन के बाद, आराम और बिस्तर आराम लागू होते हैं। प्रभावित लोगों को कम से कम एक सप्ताह के लिए बीमार छुट्टी लेनी चाहिए और इस दौरान कड़ी शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। इसके अलावा, डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार सर्जिकल घाव की देखभाल की जानी चाहिए ताकि कोई घाव भरने वाले विकार उत्पन्न न हों या निशान बने रहें।

यदि उपचार के बाद फिर से लक्षण उत्पन्न होते हैं, तो जिम्मेदार चिकित्सक से बात करना सबसे अच्छा है। प्रक्रिया को फिर से संचालित करने की आवश्यकता हो सकती है, या मूत्रमार्ग की कठोरता का एक गंभीर कारण हो सकता है जिसे पहचाना नहीं गया है। अंत में, एक और मूत्रमार्ग सख्ती से बचने के लिए महत्वपूर्ण है। यह मूत्रमार्ग के संक्रमण का इलाज जल्दी और लगातार करके प्राप्त किया जाता है। आदर्श रूप से, उपयुक्त सुरक्षात्मक उपायों से संक्रमण को रोका जाता है।