शोर ऑडियोमेट्री

में Langenbeck के अनुसार शोर ऑडियोमेट्री श्रवण दहलीज पृष्ठभूमि शोर के साथ शुद्ध स्वर के एक साथ सुपरइम्पोजिशन के साथ विभिन्न पिचों के लिए निर्धारित की जाती है।

ऑडीओमेट्रिक परीक्षण निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि क्या कोई सेंसरिनुरल क्षति है, अर्थात् सेंसर सिस्टम को नुकसान (कोक्लीअ में सेंसर) और / या बहाव क्षेत्र में। 1949 और 1950 में बर्नहार्ड लैंगनेबेक द्वारा विधि विकसित और प्रस्तुत की गई थी।

शोर ऑडीओमेट्री क्या है?

ऑडियोमेट्रिक टेस्ट निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि क्या कोई सेंसरिनुरल क्षति है, अर्थात् सेंसर सिस्टम को नुकसान और / या बहाव क्षेत्र में।

लैंगेनबेक के अनुसार शोर ऑडिओमेट्री "सामान्य" टोन ऑडिओमेट्री से भिन्न होती है, जिसमें निरपेक्ष या सापेक्ष ध्वनि दबाव स्तरों के रूप में आवृत्ति-निर्भर स्वर के लिए श्रवण सीमा निर्धारित करने के अलावा, व्यक्तिगत टन निरंतर तीव्रता के शोर से कम होते हैं।

शोर का ध्वनि दबाव स्तर इस तरह से चुना जाता है कि यह मध्य आवृत्ति रेंज में व्यक्तिगत शांत सीमा को छुपाता है, लेकिन उच्च और निम्न टन के लिए शुद्ध स्वर के लिए सीमा से नीचे स्थित है। इन सबसे ऊपर, विधि निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है कि क्या कम सुनवाई के मामले में, कारण कोक्लीय में संवेदी कोशिकाओं को नुकसान होता है या डाउनस्ट्रीम ट्रांसमिशन पथ (श्रवण तंत्रिका) या न्यूरोनल प्रसंस्करण केंद्रों को नुकसान होता है।

कोक्लीय में रिसेप्टर्स के एक बिगड़ा कार्य के मामले में, परीक्षण व्यक्तियों को बाद के तंत्रिका सुनवाई हानि के मामले में सुनाई देने वाले शुद्ध स्वर के कम मजबूत ओवरलैप का अनुभव होता है। संरचना-जनित ध्वनि और वायु-चालन ध्वनि के बीच सुनवाई थ्रेसहोल्ड की तुलना करके एक संभावित ध्वनि चालन या ध्वनि सनसनी विकार को पहले से स्पष्ट किया जा सकता है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

यदि बिगड़ा हुआ सुनवाई का संदेह है, तो यह व्यक्तिपरक और उद्देश्य परीक्षणों के माध्यम से संदेह की पुष्टि या विचलन करने के लिए शुरू में रुचि रखता है। यदि एक सुनवाई हानि की पुष्टि की जाती है, तो यह एक सफल चिकित्सा के अर्थ में पता लगाया जाना चाहिए कि बिगड़ा हुआ सुनने की क्षमता के कारण क्या हैं।

सिद्धांत रूप में, यांत्रिक-शारीरिक दोष हो सकते हैं जैसे कि कान के मोम के साथ एक बाहरी श्रवण नहर भरा हुआ हो या कर्ण क्षतिग्रस्त हो सकता है और अस्थायी रूप से या स्थायी रूप से अपने कार्य में बिगड़ा हो सकता है। कुछ मामलों में, यांत्रिक रूप से ध्वनि प्रसारित करने वाले अस्थि-पंजर भी रोगग्रस्त या शांत (ओटोस्क्लेरोसिस) होते हैं और ध्वनि चालन की समस्याओं को जन्म देते हैं। अन्य कारणों से कोक्लीअ में संवेदी बालों का एक कार्यात्मक प्रतिबंध हो सकता है, जो "सुना" टोन को विद्युत आवेगों में परिवर्तित करते हैं, या श्रवण संकेतों के डाउनस्ट्रीम तंत्रिका प्रसंस्करण के साथ समस्याएं हैं।

यदि एक ध्वनि चालन विकार को खारिज किया जा सकता है, ताकि एक ध्वनि संवेदना विकार को निदान सुनवाई हानि का कारण माना जा सकता है, लैंगनेबेक का शोर ऑडियोमेट्री एक विस्तारित निदान विधि है बाएँ या दाएँ कान बजाया और एक ही समय में एक स्थायी शोर के साथ आरोपित किया। यह वह है जिसे "सफेद शोर" के रूप में जाना जाता है, जिसमें एक सीमित आवृत्ति स्पेक्ट्रम में निरंतर शक्ति घनत्व होता है।

शोर का ध्वनि दबाव चुना जाता है ताकि यह मध्यम आवृत्ति (1 से 4 किलोहर्ट्ज़) के टन के लिए धारणा सीमा से ऊपर हो, लेकिन निम्न और उच्च टन के लिए धारणा सीमा से नीचे। पृष्ठभूमि शोर के बिना ऑडीओग्राम के विपरीत, जिसके लिए व्यक्तिगत सुनवाई थ्रेसहोल्ड को आमतौर पर सामान्य मूल्यों के सापेक्ष विचलन के रूप में दर्ज किया जाता है, यह शोर ऑडीओमेट्री में एक सामान्य रूप में पूर्ण ध्वनि दबाव स्तरों के रूप में सुनवाई थ्रेसहोल्ड में प्रवेश करना आम है। यह स्पष्ट स्वर की श्रवण सीमा पर पृष्ठभूमि के शोर का प्रभाव स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। Langenbeck परीक्षण प्रक्रिया के परिणाम बताते हैं कि क्या एक न्यूरोनल या संवेदी समस्या है।

संवेदी (कर्णावत) श्रवण दुर्बलता के मामले में, शुद्ध स्वर ध्वनि की धारणा की तंत्रिका संबंधी कमजोरी के मामले में पृष्ठभूमि के शोर से कम अस्पष्ट होते हैं। कर्णावत श्रवण हानि के मामले में, शुद्ध स्वर इंगित करता है - सुनने की समस्याओं के बिना लोगों के समान - शोर के स्तर पर हैं और, निम्न और उच्च स्वर के मामले में, आराम श्रवण थ्रेसहोल्ड का नेतृत्व करते हैं जो शोर के साथ नहीं होते हैं।

न्यूरोनल श्रवण दोष के मामले में, रोगी केवल शोर की तुलना में उच्च ध्वनि दबाव में शुद्ध स्वर मानता है। रिकॉर्डिंग आरेख में, शुद्ध स्वर की सुनवाई की दहलीज हमेशा "शोर स्तर" से नीचे होती हैं। इसलिए बोलने के लिए, वे गैर-छिपी श्रवण सीमा को खाली कर देते हैं। लैंगेंबेक के अनुसार शोर श्रवण के लिए आरेख में दर्ज श्रवण दहलीज अंक पहले से ही एक स्पष्ट दृश्य संकेत देता है कि क्या कोई कर्णावत या रेट्रो-कोक्लेयर है, अर्थात् एक डाउनस्ट्रीम न्यूरोनल, समस्या।

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जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

ऑडियोग्राम का उपयोग केवल प्रवाहकीय या संवेदी श्रवण हानि को निर्धारित करने और स्थानीय करने के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि यह साबित करने के लिए भी किया जा सकता है कि विषय की सुनने की क्षमता एक पूर्व निर्धारित सीमा के भीतर सामान्य सुनवाई से मेल खाती है।

यह उदा। B. पेशेवर और एयरलाइन पायलटों की फिटनेस का निर्धारण करने के लिए एक सामान्य अभ्यास। ऐसे मामलों में जिनमें से दो कानों में से एक में काफी खराब सुनवाई होती है, "ओवरहियरिंग" की समस्या उत्पन्न होती है। बेहतर सुनने की क्षमता वाला कान "गरीब" कान की तुलना में हेडफ़ोन के माध्यम से बजने वाली ध्वनि को अधिक आसानी से महसूस कर सकता है, जो ऑडियोग्राम के परिणाम को गलत साबित कर सकता है क्योंकि रोगी यह नहीं देखता है कि वह "गलत" कान से पहचानी जाने वाली ध्वनि को सुन रहा है।

ओवरहेयरिंग आमतौर पर तब होता है जब खराब कान की श्रवण सीमा बेहतर सुनवाई वाले कान से 40 डीबी से अधिक होती है। अभी भी एक अनपेक्षित परिणाम प्राप्त करने के लिए, बेहतर कान "मृत" है। एक ज़ोर शोर से अस्थायी रूप से इसे टेस्ट टोन को desensitize किया जाता है। मास्किंग शोर के लिए ध्वनि दबाव स्तर सेट करते समय, असुविधा दहलीज जिसके ऊपर शोर को अप्रिय या यहां तक ​​कि दर्दनाक माना जाता है, को ध्यान में रखा जाना चाहिए। लैंगेंबेक शोर ऑडियोग्राम के कोई अन्य खतरे या साइड इफेक्ट्स ज्ञात नहीं हैं।