gastroschisis

gastroschisis बच्चे के पेट की दीवार का एक विकृति है जो पहले से ही गर्भ में उत्पन्न होती है। उन कारणों के कारण जिन्हें अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है, पेट की दीवार विभाजन और आंतरिक अंग बाहर घुसना। जन्म के तुरंत बाद इस बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोस्किसिस क्या है?

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (सोनोग्राफी) के साथ, गर्भावस्था के 16 वें सप्ताह से गैस्ट्रोसिस को बड़ी निश्चितता (90%) के साथ पता लगाया जा सकता है, कभी-कभी पहले भी।
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गैस्ट्रोस्किसिस एक पेट की दीवार का दोष है जो जन्म से पहले विकसित होता है (प्रसवपूर्व)। यह शब्द ग्रीक गैस्ट्रो = पेट, पेट और s-chismà = विभाजन से आता है और इसलिए है उदर की फांक बुलाया।

गैस्ट्रोस्किसिस में, लगभग 2-3 सेमी का अंतर जिसके माध्यम से भ्रूण के पेट की दीवार में आंतरिक अंग प्रवेश करते हैं, आमतौर पर प्रारंभिक गर्भावस्था में नाभि के दाईं ओर। ज्यादातर मामलों में, आंत पेट के उद्घाटन के माध्यम से धक्का देती है और अम्निओटिक तरल पदार्थ में निहित होती है। हालांकि, अन्य अंगों जैसे कि यकृत या पेट भी अंतर के माध्यम से पेट की गुहा से बाहर गिर सकते हैं।

क्योंकि आंत फिर एम्नियोटिक द्रव में स्वतंत्र रूप से तैरता है और पेट की दीवार द्वारा प्रतिबंधित नहीं है, यह सामान्य रूप से विकसित नहीं होता है।आंत के छोरों का विस्तार होता है और अंग जितना होना चाहिए उससे अधिक बड़ा हो जाता है। इसके अलावा, आंतों को मोड़ सकते हैं और, संचलन संबंधी विकार, जो सबसे खराब स्थिति में ऊतक को मार सकते हैं। Gastroschisis बल्कि दुर्लभ है, लेकिन हाल के वर्षों में आवृत्ति में वृद्धि देखी गई है।

का कारण बनता है

गैस्ट्रोसिस के विकास के लिए कोई स्पष्ट स्पष्टीकरण नहीं है। अलग-अलग सिद्धांत हैं। एक स्पष्टीकरण मानता है कि सही नाभि शिरा, एक बर्तन जो केवल गर्भावस्था की शुरुआत में मौजूद है और बाद में फिर से आता है, बीमारी के लिए जिम्मेदार है। इस नस का काम पेट की दीवार को पोषण देना है। यदि यह बहुत जल्दी वापस आ जाता है, तो पेट की दीवार अधोमानक होती है, ऊतक मर जाता है और दोष उत्पन्न होता है।

चूंकि आंत लगभग एक ही समय में विकसित होना शुरू होती है, इसलिए इसे उद्घाटन के माध्यम से शरीर से बाहर धकेल दिया जाता है। यह थीसिस यह भी बताएगी कि गैस्ट्रोसिसिस आमतौर पर नाभि के दाईं ओर क्यों होता है। एक अन्य सिद्धांत बताता है कि दाएं तरफा धमनी का रोड़ा एक प्रकार का ऊतक रोधगलन होता है और विभाजन का कारण बनता है।

एक तीसरी परिकल्पना मानती है कि एक विकार संवहनी विकृतियों का कारण बनता है और पेट की दीवार बंद नहीं होती है। अंत में, यह भी राय है कि गर्भनाल के चारों ओर झिल्ली में एक आंसू से गैस्ट्रोसिसिस पैदा हो सकता है।

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लक्षण, बीमारी और संकेत

गैस्ट्रोस्किसिस पेट में एक खाई से प्रकट होता है जो बच्चे के जन्म के दौरान और उसके तुरंत बाद देखा जाता है। आंत का अनिवार्य रूप से हिस्सा इस पेट की खाई से निकलता है। ये बड़ी या छोटी आंत के हिस्से हो सकते हैं। जन्म से पहले, अल्ट्रासाउंड द्वारा गैस्ट्रोसिस को निर्धारित किया जा सकता है।

जबकि आंतों को अभी भी जन्म से पहले संरक्षित किया जाता है, गंभीर और कभी-कभी घातक जटिलताएं होती हैं। पेट की गुहा के बाहर स्थित आंतों की छोरें असुरक्षित होती हैं और इसलिए संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। संक्रमण आसानी से पेरिटोनिटिस में विकसित होता है, जो अक्सर बहुत गंभीर होता है। इसके अलावा, एक धमनी आंत्र सूजन विकसित हो सकती है, जिससे आंत्र के कुछ हिस्सों की मृत्यु हो जाती है।

आंत की छोरें बाहर की तरफ पड़ी रहती हैं और तरल पदार्थ भी जमा करती हैं और इसलिए सूज जाती हैं। फाइब्रिन के गठन से आंत के कुछ हिस्सों को एक साथ छड़ी करने का कारण भी हो सकता है। अंत में, एक आंत्र रुकावट भी हो सकती है जिसमें आंत के बड़े हिस्से मर जाते हैं। उपचार के बिना, नवजात शिशुओं में गैस्ट्रोसिसिस उल्लिखित जटिलताओं के कारण घातक है।

हालांकि, इस बीमारी का शल्य चिकित्सा से इलाज करना आसान है। उपचार प्रक्रिया में कई सप्ताह या महीने लग सकते हैं। एक नियम के रूप में, हालांकि, गैस्ट्रोस्किसिस तब पूरी तरह से ठीक हो जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, आंत में संकुचन या आलिंदिया जैसी विकृतियां होती हैं, जिनका इलाज भी किया जाना चाहिए।

निदान और पाठ्यक्रम

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (सोनोग्राफी) के माध्यम से, गर्भावस्था के 16 वें सप्ताह से गैस्ट्रोसिस को बड़ी निश्चितता (90%) के साथ निर्धारित किया जा सकता है, कभी-कभी पहले भी। दोष का आकार, आंत या जो अन्य अंगों के उदर गुहा से बाहर लीक हो गया है, को भी सोनोग्राफी द्वारा आसानी से पहचाना जा सकता है।

यदि अल्ट्रासाउंड निष्कर्षों से गैस्ट्रोस्किसिस का संदेह होता है, तो एक एमनियोटिक द्रव परीक्षण अक्सर आगे स्पष्टीकरण के लिए किया जाता है। एमनियोटिक द्रव में एक बढ़ी हुई एएफपी मूल्य (एएफपी एक प्रोटीन है) रोग का एक और संकेत हो सकता है, लेकिन इसे सबूत नहीं माना जाता है। पेट की दीवार में दोष के कारण, आंतरिक अंग, विशेष रूप से आंत के कुछ हिस्सों, फल गुहा में गिरते हैं और एम्नियोटिक द्रव में स्वतंत्र रूप से तैरते हैं।

आंतों की छोरें सीमा की कमी के कारण दृढ़ता से बढ़ती हैं और सूजन (एडेमेटस) होती हैं। यदि आंत मुड़ जाती है, तो यह संचार संबंधी विकार पैदा कर सकता है और जिससे आंतों के ऊतकों की मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, भ्रूण के उत्सर्जन से एम्नियोटिक द्रव बोझ होता है।

विशेष क्लीनिकों में, एमनियोटिक द्रव का आदान-प्रदान दुर्लभ मामलों में किया जाता है जब अपशिष्ट पदार्थों की सांद्रता बहुत अधिक होती है। गर्भावस्था के दौरान गैस्ट्रोसिस को बारीकी से देखा जाना चाहिए। बच्चे की परिपक्वता और अंग क्षति की सीमा दोनों को हमेशा ध्यान में रखा जाता है।

जटिलताओं

सबसे खराब स्थिति में, गैस्ट्रोस्किसिस से बच्चे की मृत्यु हो सकती है अगर जन्म के तुरंत बाद बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, हालांकि, बहुत शुरुआती निदान संभव है ताकि जन्म के तुरंत बाद उपचार शुरू किया जा सके। इस तरह, परिणामी क्षति और आगे की जटिलताओं से बचा जा सकता है।

यदि आंत को मुड़ दिया जाता है, तो आंत का ऊतक मर सकता है क्योंकि यह अब रक्त के साथ ठीक से आपूर्ति नहीं करता है। अन्य अंगों को भी नुकसान हो सकता है। क्षति गैस्ट्रोसिस के गंभीरता पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, क्षति का स्थायी रूप से निरीक्षण करने के लिए नियमित जांच आवश्यक है।

ज्यादातर मामलों में, उपचार में सर्जरी शामिल है। इस प्रक्रिया के दौरान, आंत को फिर से वापस कर दिया जाता है ताकि कोई जटिलता न हो और ऊतक मर न जाए। अंगों को होने वाले अन्य नुकसान की भी जांच और उपचार की आवश्यकता हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, बच्चे की रोग प्रगति सकारात्मक होगी यदि उपचार जन्म के तुरंत बाद दिया जाता है। आगे कोई जटिलता नहीं है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

गर्भवती माताओं को हमेशा गर्भावस्था की पेशकश की जाने वाली परीक्षाओं में भाग लेना चाहिए। मेडिकल जाँच के दौरान अजन्मे बच्चे में बड़ी संख्या में अनियमितताएँ या बीमारियाँ पाई जा सकती हैं। दूसरी तिमाही में, गैस्ट्रोसिस को पहले से ही स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सुरक्षित रूप से निदान किया जा सकता है। इसलिए इस बिंदु से अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं का लाभ उठाने की सलाह दी जाती है। यदि एक असंगत जन्म होता है, तो जन्म के तुरंत बाद माँ और बच्चे की विभिन्न परीक्षाएँ नियमित रूप से की जाती हैं।

ज्यादातर मामलों में, रिश्तेदारों द्वारा हस्तक्षेप अब इस बिंदु पर आवश्यक नहीं है। अक्सर एक सीज़ेरियन सेक्शन का पता गैस्ट्रोसकिसिस के कारण किया जाता है, ताकि बच्चे को क्लिनिक में तत्काल चिकित्सा सुविधा प्राप्त हो। यदि एक अनिर्धारित गृह जन्म होता है, तो एक डॉक्टर को जन्म के दौरान घर की यात्रा के लिए बुलाया जाना चाहिए या आपातकालीन सेवाओं को सूचित किया जाना चाहिए। यहां तक ​​कि अगर गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी पर ध्यान नहीं दिया गया, तो घर पर जन्म के तुरंत बाद एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।

सामान्य तौर पर, एक गर्भवती महिला को जल्द से जल्द डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए क्योंकि उसे यह महसूस होता है कि उसके बढ़ते बच्चे के साथ कुछ गलत हो सकता है। चेक-अप में भाग लेने के अलावा, यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने चिकित्सक से परामर्श करें यदि आपको कोई अनियमितता, बीमारी की सामान्य भावना या अन्य असामान्यताएं दिखती हैं।

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उपचार और चिकित्सा

गैस्ट्रोसिस के इलाज की संभावना केवल जन्म के बाद ही निर्धारित होती है। एक सीज़ेरियन सेक्शन की आमतौर पर सिफारिश की जाती है, लेकिन सामान्य योनि जन्म पर अभ्यास से स्पष्ट रूप से फायदा नहीं हुआ है। दोष के लिए एकमात्र संभव चिकित्सा एक शल्य प्रक्रिया है, जिसे जन्म के कुछ समय बाद, नवीनतम 18 घंटे बाद किया जाना चाहिए। प्राथमिक उपचार में एक संभवतया मुड़ी हुई आंत्र को पीछे छोड़ दिया जाता है।

शिशु को अपनी तरफ रखा जाता है ताकि कोई भी बर्तन अवरुद्ध न हो। इसके अलावा, बच्चे के शरीर को एक बाँझ प्लास्टिक के आवरण में लपेटा जाता है ताकि बाहरी अंग सूख न जाएं और बच्चा गर्म रहे। शरीर में दवा और भोजन पहुंचाने में सक्षम होने के लिए एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब और एक शिरापरक पहुंच को रखा गया है। ऑपरेशन के दौरान, ऊतकों की क्षति के लिए अंगों की जांच की जाती है और, यदि संभव हो तो, पेट की गुहा में वापस आ जाता है। इस ऑपरेशन को प्राथमिक क्लोजर कहा जाता है।

लेकिन अगर अंग बहुत बड़े हैं, तो उन्हें बच्चे के पेट की गुहा में पर्याप्त जगह नहीं मिलेगी। इसके परिणामस्वरूप अत्यधिक दबाव होता है, जो बदले में रक्त वाहिकाओं और अंगों को प्रभावित करता है, जिससे संचार संबंधी विकार होते हैं और यह हृदय को प्रभावित कर सकता है। इस मामले में, एक तथाकथित मल्टी-स्टेज शटर का उपयोग किया जाता है।

अंगों को पेट की दीवार दोष के ऊपर एक बैग में रखा जाता है। यह थैली धीरे-धीरे आकार में कम हो जाती है, जो धीरे-धीरे अंगों को उदर गुहा में धकेलती है। अंत में, पेट की गुहा बंद हो जाती है। यह विधि अत्यधिक दबाव को बढ़ने से रोकती है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो गैस्ट्रोसिसिस रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम की ओर जाता है। जन्म के तुरंत बाद, रोगी को संबंधित व्यक्ति के अस्तित्व को सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त चिकित्सा देखभाल दी जानी चाहिए।

यद्यपि एक निदान पहले से ही गर्भ में किया जा सकता है और एक एमनियोटिक द्रव परीक्षण के माध्यम से किया जाता है, उपचार केवल जन्म के बाद ही हो सकता है। एक शल्य प्रक्रिया में विकृति को ठीक किया जाता है। यह सुनिश्चित करता है कि आंतें ठीक से काम कर सकें। यदि ऑपरेशन आगे की जटिलताओं के बिना होता है, तो रोगी को ठीक कर दिया जाता है।

कई चेक-अप हैं, खासकर जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में। आंत की गतिविधि और रक्त प्रवाह को स्पष्ट किया जाता है। यदि कोई शिकायत नहीं है, तो और उपायों की आवश्यकता नहीं है।

जब पेट में जटिलताएं या सूजन होती है, तो उपचार प्रक्रिया में देरी होती है। गंभीर मामलों में, शिशु को तब तक अस्पताल में भर्ती रखा जाता है जब तक कि स्वास्थ्य की स्थिति स्थिर न हो, ताकि किसी उपकरण की आवश्यकता न हो। ऊतक क्षति हो सकती है या एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब गलत है। केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में अंगों की क्षति इतनी गंभीर है कि आगे हस्तक्षेप आवश्यक है। यह एक बैग का उपयोग करने की अधिक संभावना है जो अंगों को उनके गंतव्य तक ले जाने और स्थानांतरित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

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निवारण

गैस्ट्रोसिस के खिलाफ कोई निवारक उपाय नहीं हैं। हालांकि, प्रारंभिक निदान महत्वपूर्ण है। यह बच्चे के विकास और बीमारी की गंभीरता पर नजर रखने की अनुमति देता है, जो अंततः प्रसवोत्तर उपचार की सफलता को बढ़ाता है।

चिंता

गैस्ट्रोसिस को अनुवर्ती उपायों के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है। प्रभावित व्यक्ति आगे की शिकायतों या यहां तक ​​कि बच्चे की मौत से बचने के लिए शुरुआती उपचार पर सीधे और ऊपर सभी पर निर्भर है। इसलिए गैस्ट्रोसिस के उपचार को आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद किया जाता है।

बच्चे को संचालित किया जाता है, अंगों को वापस स्थिति में डाल दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, कोई विशेष जटिलताएं या अन्य शिकायतें नहीं होती हैं यदि गैस्ट्रोस्किसिस को जन्म से पहले सीधे पहचान लिया जाता है। संबंधित माता-पिता को विशेष समर्थन की आवश्यकता होती है।

इन सबसे ऊपर, दोस्तों और परिवार की देखभाल और सहायता बहुत सहायक और आवश्यक है। विशेष रूप से मानसिक समर्थन उपयोगी हो सकता है। गंभीर मामलों में या यदि बच्चे की मृत्यु गैस्ट्रोसिस से होती है, तो पेशेवर मनोवैज्ञानिक परामर्श भी मांगा जा सकता है।

बच्चे को प्रक्रिया के बाद आराम करने की आवश्यकता होती है और इसे किसी विशेष या ज़ोरदार गतिविधियों के संपर्क में नहीं आना चाहिए। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया के बाद भी एक डॉक्टर द्वारा नियमित परीक्षाएं आवश्यक हैं। यदि गैस्ट्रोस्किसिस का उपचार सफल है, तो प्रभावित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा आमतौर पर कम नहीं होती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

ऑपरेशन के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित जांच का संकेत दिया जाता है। डॉक्टर सटीक समय अंतराल के माता-पिता को सूचित करेंगे और असाधारण परीक्षाओं के कारणों के बारे में भी सूचित करेंगे। मूल रूप से, जिन बच्चों में गैस्ट्रोस्किसिस होता है, उन्हें उचित घाव भरने और प्रारंभिक अवस्था में किसी भी जटिलता का पता लगाने के लिए पहले कुछ हफ्तों और महीनों में साप्ताहिक जांच की जानी चाहिए।

बच्चे के साथ व्यवहार करते समय आगे स्वच्छता उपायों की आवश्यकता होती है। उपयोग के बाद सभी बर्तनों (जैसे बोतल और व्यंजन) और कपड़ों की वस्तुओं को उबाला जाना चाहिए। बाल रोग विशेषज्ञ के निर्देशों के अनुसार सर्जिकल घाव का इलाज किया जाना चाहिए। माता-पिता को बचपन की विकृतियों के विशेषज्ञ से पेशेवर सलाह लेने की भी सलाह दी जाती है। व्यापक विचार-विमर्श बीमारी को बेहतर ढंग से समझ सकता है और अंततः इससे निपटना आसान बना सकता है।

क्या गैस्ट्रोस्किसिस के कारण जीवन में बाद में समस्याएं हो सकती हैं और उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता, एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। बाद में, बच्चे को कुरूपता के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, क्योंकि दिखाई देने वाले निशान उन्हें वैसे भी सवाल पूछेंगे। कुछ परिस्थितियों में, डॉक्टर या चिकित्सक से सलाह लेना उपयोगी है।