नदी का अंधापन

Onchocerciasis - या नदी अंधता - एक परजीवी रोग है जो फाइलेरिया कृमि ओन्कोसेर्का वॉल्वुलस के कारण होता है। नदी का अंधापन दुनिया में अंधेपन के सबसे आम संक्रामक कारणों में से एक है।

नदी अंधापन क्या है?

विशिष्ट लक्षण त्वचा की खुजली, त्वचा की सूजन, एक्जिमा का गठन, कमर के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स की सूजन, त्वचा की रंजकता में परिवर्तन, त्वचा की फाइबर क्षति के कारण त्वचा का मोटा होना, त्वचा के फोड़े, संवहनी सूजन, तालमेल त्वचा के विकास और आंखों की समस्याओं का विकास है।
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रिवर ब्लाइंडनेस सब-सहारा अफ्रीका में 99% से अधिक मामलों में एक बड़ी स्वास्थ्य समस्या है, लेकिन इसे यमन और लैटिन अमेरिका में भी जाना जाता है।

अतीत में, नदी के अंधेपन के डर से कई लोगों ने अफ्रीकी सवाना की उपजाऊ नदी घाटियों को छोड़ दिया। अनुमानित 18 मिलियन लोग रिवर ब्लाइंडनेस से संक्रमित हैं, और लगभग आधे मिलियन लोग इस बीमारी से अंधे या नेत्रहीन हैं।

रिवर ब्लाइंडनेस भी त्वचा के परिवर्तन को उदासीनता और गंभीर, लगातार खुजली के साथ ट्रिगर करता है। नदी के अंधापन के साथ अनुपचारित संक्रमण मेजबान की प्रतिरक्षा और अन्य बीमारियों के प्रतिरोध को कम कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप उम्र लगभग 13 वर्ष कम हो जाती है।

का कारण बनता है

नदी के अंधत्व का कारण बनने वाला निमेटोड संक्रमित मादा सिमुलियम काली मक्खियों के काटने से फैलता है जो तेज बहाव वाली नदियों और नदियों में रहती हैं।

परजीवी एक संक्रमित मानव मेजबान द्वारा पहले घेर लिया जाता है और लगभग 7 दिनों के लिए काली मक्खी में लार्वा में परिपक्व हो जाता है। यदि एक और काटने है, तो लार्वा को अगले मेजबान के रक्त में स्थानांतरित किया जाता है। वहाँ लार्वा उपचर्म ऊतक में प्रवेश करते हैं, छह से बारह महीने तक परिपक्व होते हैं और 15 साल तक कीड़े के रूप में मानव शरीर में रह सकते हैं।

वयस्क अवस्था में, कृमि अधिक माइक्रोफाइलेरिया पैदा करते हैं, जो त्वचा के नीचे पिंड बनाते हैं। मरने वाले माइक्रोफिलारिया ने वल्बाचिया जीवाणु को छोड़ दिया। यह तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली (नदी अंधापन) की प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

रिवर ब्लाइंडनेस (ऑनकोसेरिएसिस) को बड़ी संख्या में लक्षणों की विशेषता है, जो मुख्य रूप से माइक्रोफिलारिया के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया की ताकत से निर्धारित होते हैं।

विशिष्ट लक्षण त्वचा की खुजली, त्वचा की सूजन, एक्जिमा का गठन, कमर के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स की सूजन, त्वचा की रंजकता में परिवर्तन, त्वचा की फाइबर क्षति के कारण त्वचा का मोटा होना, त्वचा के फोड़े, संवहनी सूजन, तालमेल त्वचा के विकास और आंखों की समस्याओं का विकास है।

विशेष रूप से आंखों की समस्याएं इस बीमारी को अपना नाम देती हैं, क्योंकि गंभीर मामलों में यह पूर्ण अंधापन का कारण बन सकती है। जब राउंडवॉर्म आंखों में चले जाते हैं, तो दृष्टि का पूरा अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है। नेत्र लक्षण नेत्रश्लेष्मलाशोथ से लेकर ग्लूकोमा तक होते हैं।

इससे आंखों की सूजन, खुजली वाली आंखें, आंसू और जलन होती है। प्रभावित लोगों को लग रहा है कि उनकी आंखों में रेत है। इसी तरह के लक्षणों को कोरॉइड की सूजन के लिए भी वर्णित किया गया है। हालांकि, यह इंट्राओक्यूलर दबाव बढ़ा सकता है और ग्लूकोमा का कारण बन सकता है। चूंकि उच्च तंत्रिका दबाव से ऑप्टिक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, ग्लूकोमा (ग्लूकोमा) अंधेपन को पूरा कर सकता है।

कॉर्निया भी क्षतिग्रस्त है। यह शुरू में पंक्तीफॉर्म कॉर्नियल दोष बनाता है, जो बाद में दृष्टि की हानि के साथ कॉर्नियल अपारदर्शिता में विस्तार कर सकता है। यहां भी, दर्द, लाल आँखें, बढ़ी हुई आंसू और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता शुरू में होती है। ऑप्टिक तंत्रिका सूजन भी कम आम है। नदी के अंधापन के इलाज के बिना, संक्रमण की संभावना आम तौर पर जीवन प्रत्याशा में कमी के साथ बढ़ जाती है।

निदान और पाठ्यक्रम

निदान की पुष्टि करने के लिए त्वचा पैच परीक्षण का उपयोग किया जाता है क्योंकि नदी अंधापन विभिन्न प्रकार के त्वचा परिवर्तन का कारण बनता है। रोग की गंभीरता संक्रमित माइक्रोफिलारिया और परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की संख्या के लिए सीधे आनुपातिक है।

नदी के अंधापन के सबसे आम मामलों में, त्वचा की सूजन हाइपरपिग्मेंटेशन (त्वचा के माध्यम से उत्सर्जित माइक्रोफाइलेरी) और गंभीर खुजली के साथ होती है। रिवर ब्लाइंडनेस के अन्य लक्षण त्वचा के लक्षण "लेपर्ड स्किन" (निचले पैरों पर डिप्रेशन), "एलीफेंट स्किन" (त्वचा का मोटा होना) या "छिपकली त्वचा" (मोटी, झुर्रीदार त्वचा) है।

रिवर ब्लाइंडनेस वाले लोगों की त्वचा पर कई सौ नोड्यूल हो सकते हैं, जो एक से पांच सेंटीमीटर आकार के होते हैं, जो आमतौर पर दर्दनाक नहीं होते हैं। रिवर ब्लाइंडनेस आंख के किसी भी हिस्से को कंजंक्टिवा से कॉर्निया तक प्रभावित कर सकता है, जिसमें रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका भी शामिल है, और दृष्टिगत गड़बड़ी अंधापन का कारण बन सकती है।

जटिलताओं

नदी अंधापन की मुख्य जटिलताएं हैं कि बीमारी केवल ध्यान देने योग्य हो जाती है और संक्रमण के छह महीने बाद लक्षणों की ओर ले जाती है। यह आमतौर पर लिम्फ नोड्स और एक दाने की सूजन के परिणामस्वरूप होता है। दाने अक्सर बहुत खुजली और बहुत असुविधाजनक है।

यह रोगी के रोजमर्रा के जीवन को प्रतिबंधित करता है। प्रभावित व्यक्ति भी शरीर के विभिन्न हिस्सों में बसने वाली गांठ से पीड़ित होता है। प्रभावित क्षेत्र सूख जाते हैं और खुजली करते हैं। एक नियम के रूप में, समुद्री मील शर्म की एक मजबूत भावना को जन्म देते हैं। यदि कीड़े आंख में प्रवेश करते हैं और ऑप्टिक तंत्रिका को भड़काते हैं, तो जटिलताएं भी उत्पन्न हो सकती हैं। यह लेंस के गंभीर दर्द और बादल की ओर जाता है।

सबसे खराब स्थिति में, रोगी पूरी तरह से अंधा हो सकता है या मोतियाबिंद से पीड़ित हो सकता है। यदि नदी के अंधापन का इलाज नहीं किया जाता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली भी गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाएगी और रोगी विभिन्न प्रतिरक्षा रोगों के लिए अतिसंवेदनशील हो जाएगा। नदी के अंधापन का उपचार आमतौर पर दवा की मदद से किया जाता है और ज्यादातर मामलों में बीमारी का एक सकारात्मक कोर्स होता है। यदि कीड़े आंखों के पास हैं, तो एक ऑपरेशन आवश्यक है।

आपको डॉक्टर कब देखना चाहिए?

नदी अंधापन के मामले में, एक डॉक्टर से हमेशा तुरंत परामर्श किया जाना चाहिए। सबसे खराब स्थिति में, यह रोग संबंधित व्यक्ति के पूर्ण अंधापन को जन्म दे सकता है और इसलिए हमेशा तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। यदि एक उष्णकटिबंधीय क्षेत्र में एक मच्छर ने काट लिया है और नदी के अंधापन के लक्षणों का अनुभव करता है, तो लोगों को एक डॉक्टर को देखना चाहिए। इसमें त्वचा पर बहुत खुजलीदार चकत्ते और लिम्फ नोड्स की सूजन शामिल है।

सामान्य थकान और थकावट भी बीमारी का संकेत दे सकती है। इसके अलावा, नदी अंधापन त्वचा पर असामान्य रंजकता की ओर जाता है और जोड़ों के पास उस रूप को भी ढीला करता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, आंखें भी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे दृश्य समस्याएं या नेत्रश्लेष्मलाशोथ होता है।

इन शिकायतों के लिए तत्काल उपचार आवश्यक है। उपचार आमतौर पर एक सामान्य चिकित्सक या एक अस्पताल द्वारा किया जा सकता है। पहले बीमारी का निदान किया जाता है, बीमारी के सकारात्मक पाठ्यक्रम की संभावना बेहतर होती है। अच्छी स्वच्छता भी नदी अंधापन को रोक सकती है।

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उपचार और चिकित्सा

Ivermectin (जैसे Mectizan®) का उपयोग मुख्य रूप से नदी के अंधापन के इलाज के लिए किया जाता है। यह माइक्रोफ़ाइलेरिया को पंगु बनाता है और मारता है, तीव्र खुजली को कम करता है, और अंधापन को रोकने के लिए नदी अंधापन की प्रगति को रोकता है।

इसी समय, परजीवी प्रजनन अंगों को पंगु बनाकर, यह कई महीनों तक माइक्रोफिलारिया के आगे उत्पादन को रोकता है और इस तरह नदी के अंधापन की संचरण दर को कम करता है। संक्रमित लोगों को 6 महीने के अलावा दिए गए ivermectin की दो खुराक के साथ इलाज किया जा सकता है। तत्पश्चात, प्रभाव को बनाए रखने के लिए 3 साल के लिए इवर्मक्टिन की एक खुराक लेनी चाहिए।

सर्वोत्तम परिणामों के लिए, WHO पूरे समुदाय को एक ही समय में इलाज करने की सलाह देता है। चूंकि नदी के अंधत्व के अंतिम मेजबान मनुष्य हैं, इसलिए जानवरों का इलाज करने की आवश्यकता नहीं है। नदी के अंधापन का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाओं का उपयोग वल्बाकिया जीवाणु को मारने के लिए किया जाता है, जो कि कीड़े के साथ सहजीवन में रहता है, और मादा राउंडवॉर्म को निष्फल करने के लिए।

एंटीप्रैसिटिक दवा मोक्सीडक्टिन के अलावा, इसमें टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक डॉक्सीसाइक्लिन भी शामिल है। हालांकि, नदी के अंधापन के लिए अतिरिक्त चिकित्सा के लिए कम से कम चार से छह सप्ताह तक दैनिक खुराक की आवश्यकता होती है, जो कि संकट वाले क्षेत्रों में हासिल करना मुश्किल है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

नदी के अंधापन का पूर्वानुमान जीव में मौजूद रोगजनकों की संख्या और पहले से उत्पन्न विकारों पर निर्भर करता है। एक विशेष कठिनाई उस समय में होती है, जिस पर निदान किया जाता है। जब तक हानि सचेत रूप से माना जाता है, तब तक यह रोग व्यक्ति के शरीर में लगभग छह महीने से तीन साल तक रहता है।

चूंकि राउंडवॉर्म मुख्य रूप से अफ्रीका और लैटिन अमेरिका में होता है, इसलिए इन क्षेत्रों के निवासियों और यात्रियों को विशेष रूप से जोखिम होता है। लंबे ऊष्मायन अवधि के कारण, क्षेत्रों के पर्यटकों या मेहमानों में अक्सर उष्णकटिबंधीय क्षेत्र में लक्षणों और उनके रहने के बीच संबंध और संबंध का अभाव होता है। इससे शुरुआती निदान मुश्किल हो जाता है और अक्सर उपचार की शुरुआत में देरी होती है। यदि कोई चिकित्सा चिकित्सा नहीं है, तो रोगी को पूर्ण अंधेपन का खतरा होता है।

अच्छी और कुशल चिकित्सा देखभाल के साथ, ऑन्कोसेरिएसिस आसानी से इलाज योग्य और इलाज योग्य है। मौजूदा लक्षण बदलते हैं और स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है। दवा उपचार की समाप्ति के बाद रोगियों को लक्षण-मुक्त के रूप में छुट्टी दी जा सकती है। WHO द्वारा दुनिया भर में इस बीमारी का मुकाबला किया जा रहा है, इसलिए आने वाले वर्षों में नदी के अंधापन और तेजी से और बेहतर उपचार में कमी की उम्मीद की जा सकती है।

निवारण

काली मक्खियों की आबादी को नियंत्रित करने के लिए नदियों पर पर्यावरण के अनुकूल कीटनाशकों के वेक्टर-आधारित उपयोग के माध्यम से, WHO 40 से अधिक वर्षों से काली मक्खियों को रोकने के लिए निवारक उपाय कर रहा है। नदी अंधता चारों ओर। नदी अंधापन के उपचार के लिए, ivermectin - मर्क एंड कंपनी इंक - के निर्माता ने 1987 से दवा नि: शुल्क प्रदान की है।

चिंता

एक नियम के रूप में, ओंकोकेरसिस के लिए अनुवर्ती देखभाल के उपाय और विकल्प बहुत मुश्किल साबित होते हैं या शायद ही संभव होते हैं। सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, निश्चित रूप से संक्रमित पानी के साथ संपर्क को बाधित किया जाना चाहिए ताकि नए सिरे से संक्रमण या संचरण न हो। सामान्य तौर पर, संक्रमण को रोकने के लिए और ऑन्कोसेरिएसिस का ठीक से इलाज करने के लिए स्वच्छता का एक उच्च मानक भी देखा जाना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में दवाओं की मदद से ऑन्कोकेरिएसिस का इलाज किया जाता है जो लक्षणों को पूरी तरह से कम कर सकता है। शायद ही कभी कोई जटिलताएं होती हैं। लक्षणों से पूरी तरह राहत पाने के लिए संबंधित व्यक्ति दवा के नियमित और सही सेवन पर निर्भर है। ध्यान भी सही खुराक का भुगतान किया जाना चाहिए।

यदि आपके कोई प्रश्न हैं या अस्पष्ट हैं, तो आपको हमेशा डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, लक्षणों के कम होने के बाद दवा को थोड़ी देर के लिए लेना होगा। इस बीमारी के साथ स्व-उपचार नहीं हो सकता है। अगर ऑन्कोचेरीसिस को मान्यता दी जाती है और जल्दी इलाज किया जाता है, तो आमतौर पर प्रभावित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा में कोई कमी नहीं होती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

नदी के अंधापन का इलाज हमेशा डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। इस बीमारी के साथ स्व-सहायता के अवसर बहुत सीमित हैं, ताकि प्रभावित व्यक्ति मुख्य रूप से दवा उपचार पर निर्भर हो।

एक नियम के रूप में, दवा लगभग तीन साल तक लेनी चाहिए। ऐसा करने में, पदार्थ के प्रभाव को कम नहीं करने के लिए अन्य दवाओं के साथ बातचीत पर ध्यान दिया जाना चाहिए। हालांकि, नदियों में कीटनाशकों के इस्तेमाल से नदी के अंधापन को रोका जा सकता है। अच्छी स्वच्छता संक्रमण को भी रोक सकती है।

यदि नदी के अंधापन का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोगी पूरी तरह से अंधा हो सकता है। इस मामले में, संबंधित व्यक्ति तब अपने रोजमर्रा के जीवन में समर्थन पर निर्भर होता है। यह मुख्य रूप से परिवार या दोस्तों द्वारा किया जाना चाहिए। गंभीर मामलों में, प्रभावित व्यक्ति मनोवैज्ञानिक उपचार पर भी निर्भर होते हैं। अन्य प्रभावित रोगियों के साथ चर्चा अक्सर रोजमर्रा की जिंदगी का सामना करने के लिए बहुत सहायक होती है।

नदी के अंधापन में बीमारी के सकारात्मक पाठ्यक्रम की गारंटी देने के लिए, तत्काल उपचार शुरू किया जाना चाहिए। ऐसा करने पर, आगे की जटिलताओं से बचा जा सकता है, जो सबसे खराब स्थिति में अंधापन का कारण बन सकता है।