अति - भौतिक आघात तरंग लिथोट्रिप्सी

अति - भौतिक आघात तरंग लिथोट्रिप्सी मूत्र, पित्त, गुर्दे और लार के पत्थरों को तोड़ने के लिए आज एक आम तरीका है।

पत्थरों को चकनाचूर करने के लिए उच्च-ऊर्जा शॉक वेव्स (ध्वनि तरंगें) शरीर (एक्स्ट्राकोर्पोरियल) के बाहर उत्पन्न होती हैं और पत्थर पर केंद्रित होती हैं। यदि सफल होता है, तो "चकनाचूर" पत्थरों के अवशेषों को प्राकृतिक रूप से उत्सर्जित किया जा सकता है, जो रोगी को सर्जिकल प्रक्रिया के साथ रोगी को रहने और संबंधित जोखिमों से बचाता है।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी क्या है?

मूत्र, पित्त, गुर्दे और लार के पत्थरों को तोड़ने के लिए एक्सट्रॉकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी आज एक सामान्य विधि है। चित्रण पित्ताशय की थैली के साथ पित्ताशय की थैली का चित्रण दिखाता है।

एक्सट्रॉस्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी की विशेष सुविधा (ESWL) शरीर के बाहर दबाव तरंगों का निर्माण है। इसके विपरीत, इंट्राकोर्पोरियल लिथोट्रिप्सी भी है, जिसमें एक एंडोस्कोपिक सम्मिलित जांच से सदमे की लहरें उत्पन्न होती हैं।

अब तक ESWL का सबसे आम अनुप्रयोग मूत्र और गुर्दे की पथरी के विघटन की चिंता करता है। प्रक्रिया पित्त पथरी और लार की पथरी के इलाज के लिए भी उपयुक्त है यदि पत्थरों की स्थिरता कुछ शर्तों को पूरा करती है। ईएसडब्ल्यूएल को डॉर्नियर सिस्टम जीएमबीएच, फ्रेडरिकशफेन द्वारा विकसित किया गया था, और 1980 में ग्रोदरन क्लिनिक, म्यूनिख के सहयोग से पहली बार नैदानिक ​​आवेदन के लिए तैयार किया गया था। एक्स्ट्राकोरपोरल शॉक वेव्स को जनरेट करने वाले उपकरणों की कार्यक्षमता और कम परिचालन लागत की दिशा में काफी बदलाव आया है।

कुल मिलाकर, ESWL ने मूत्र और गुर्दे की पथरी को हटाने के लिए खुद को मानक प्रक्रिया के रूप में स्थापित किया है। उच्च-ऊर्जा, शॉर्ट पल्स्ड शॉक वेव्स को इस तरह से संरेखित किया जाता है कि वे त्वचा पर एक अपेक्षाकृत बड़ी प्रवेश सतह का उपयोग करते हैं और केवल पत्थर को नष्ट करने और उनके प्रभाव को विकसित करने के लिए ध्यान से शरीर में एक साथ आते हैं। त्वचा के प्रवेश बिंदु और इसके नीचे के ऊतक दबाव तरंगों के पारित होने से काफी हद तक बच जाते हैं।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

आवेदन के मुख्य क्षेत्र गुर्दे और मूत्र पथरी के विनाश में हैं। बहुत कम मामलों में, पित्त और लार के पत्थरों का भी इलाज किया जाता है। आधुनिक उपकरणों का उपयोग जोड़ों पर लाइमस्केल जमा के इलाज के लिए भी किया जा सकता है जैसे: तथाकथित कैल्सीफाइड कंधे (टेंडिनोसिस कैल्केरिया) के उपचार के लिए बी।

अब कुछ वर्षों के लिए, ESWL का उपयोग बुरी तरह से हड्डी के अस्थिभंग या अस्थिकोरक (स्यूड्रोथ्रोसिस) को ठीक करने के लिए भी किया जाता है। पत्थरों के सटीक स्थानीयकरण के लिए, लिथोट्रिप्टर्स एक विशेष एक्स-रे और एक अल्ट्रासाउंड डिवाइस से लैस हैं, जो रोगी या सदमे तरंग जनरेटर को इस तरह से तैनात करने की अनुमति देते हैं कि पत्थर सदमे की लहर के फोकस में बिल्कुल (मिलीमीटर के लिए) है। झटका तरंगों की पीढ़ी डिवाइस के प्रकार के आधार पर विभिन्न भौतिक-तकनीकी सिद्धांतों के अनुसार होती है।

सदमे तरंगों के विद्युत चुम्बकीय, इलेक्ट्रोहाइड्रोलिक और पीजोइलेक्ट्रिक पीढ़ी के बीच एक अंतर किया जाता है। उपचार के दौरान यह महत्वपूर्ण है कि दबाव तरंगों को दबाव तरंग जनरेटर से शरीर में यथासंभव आसानी से स्थानांतरित किया जाए। यह दबाव तरंगों के प्रवेश बिंदु पर सदमे तरंग जनरेटर के सिलिकॉन लिपटे पानी के बुलबुले के साथ अच्छे शरीर के संपर्क के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। उपचार आमतौर पर मामूली एनाल्जेसिक के तहत किया जाता है, जिसमें कोई सामान्य संज्ञाहरण नहीं होता है, और लगभग 20 से 30 मिनट लगते हैं।

उपचार के दौरान लगभग 2,000 से 3,000 सदमे तरंगें उत्पन्न होती हैं, जिससे हृदय की अतालता से बचने के लिए आवृत्ति को व्यक्तिगत हृदय गति से समायोजित किया जा सकता है। इसलिए शॉक वेव्स आमतौर पर 60 से 80 दालों प्रति मिनट की आवृत्ति पर उत्सर्जित होती हैं। अनुभव से पता चला है कि परिमाण के उपरोक्त क्रम की एक कम आवृत्ति 120 शॉक वेव्स की उच्च आवृत्ति की तुलना में अधिक प्रभावी है, क्योंकि प्रत्येक शॉक वेव के बाद सूक्ष्म गुहिकायन बुलबुले बनते हैं, जो कि अगले शॉक वेव से पहले ही विघटित हो जाना चाहिए, अन्यथा ऊर्जा का एक बड़ा हिस्सा सदमे की लहर बुलबुले द्वारा अवशोषित होती है और अप्रभावी रूप से खराब हो जाती है।

केंद्रित शॉक तरंगें पत्थरों में छोटे पैमाने पर दबाव, तनाव और कतरनी प्रभाव उत्पन्न करती हैं, जो पत्थरों के छोटे टुकड़ों में विघटन का कारण बनती हैं। निदान किए गए गुर्दे और मूत्र पथरी के लगभग 90% का उपचार लिथोट्रिप्सी से किया जा सकता है, जिनमें से लगभग 80% सफलतापूर्वक विघटित हो जाते हैं। यदि किसी उपचार का वांछित प्रभाव नहीं है, तो आप कई दिनों के इंतजार के बाद फिर से कोशिश कर सकते हैं। उपचार के दौरान, पत्थर की स्थिति का इलाज किया जाता है एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड द्वारा स्वचालित रूप से जांच की जाती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि सदमे की लहरें हमेशा पत्थर पर ध्यान केंद्रित करती हैं। एक से दो दिन का अस्पताल में रहना आमतौर पर आवश्यक है। लेकिन विशेष अभ्यास भी हैं जो आउट पेशेंट ईएसडब्ल्यूएल प्रदान करते हैं।

जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव थेरेपी के उपयोग में बाधाएं उन रोगियों में दी जाती हैं जो थक्कारोधी और स्ट्रोक को रोकने के लिए किसी भी प्रकार के थक्कारोधी या एंटी-कोआगुलेशन दवा ले रहे हैं, क्योंकि उपचार के दौरान आंतरिक ऊतक क्षति हो सकती है, जो तब जटिलताओं का कारण बन सकती है।

विशेष रूप से 2.5 सेमी की लंबाई के साथ बड़े पत्थर और जो पत्थर ठीक से स्थित नहीं हो सकते हैं वे ईएसडब्ल्यूएल के साथ उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं। चूंकि ESWL एक गैर-इनवेसिव प्रक्रिया है, इसलिए किसी ऑपरेशन से जुड़े जोखिम नहीं हैं, जिसमें न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं शामिल हैं। कुल मिलाकर, ESWL मूत्र, गुर्दे, पित्ताशय की थैली और लार के पत्थरों के उपचार के लिए सबसे कम जोखिम प्रक्रिया है। कोई दीर्घकालिक दीर्घकालिक क्षति ज्ञात नहीं है।

एक ESWL का मुख्य जोखिम यह है कि उदा। बी गुर्दे की पथरी के विखंडन के साथ आमतौर पर थोड़ा गुर्दे का ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिससे मूत्र में अस्थायी रूप से रक्त हो सकता है। क्षतिग्रस्त किडनी ऊतक कुछ हफ्तों के भीतर पुन: उत्पन्न हो जाता है और पूरी तरह से ठीक हो जाता है। आगे जोखिम यह है कि पत्थर के टुकड़ों के निर्वहन अस्थायी रूप से दर्दनाक शूल का कारण बनता है या मूत्र की भीड़ का कारण बनता है, जिसके लिए जल निकासी उपचार की आवश्यकता होती है। रीनल कोलिक लगभग 30% सफल रोगियों में होता है।